Сахарный диабет болят ноги чем лечить

Содержание статьи

Основные признаки атеросклероза нижних конечностей

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Ощущение тяжести в ногах может свидетельствовать об атеросклерозе сосудов нижних конечностей, которым страдают люди старшего возраста от 40 лет, преимущественно мужчины. Окончательно избавиться от этой болезни нельзя, но при своевременном лечении и контроле состояния сосудов кровообращение восстанавливается.

загрузка...

Описание болезни

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Атеросклероз сосудов нижних конечностей (АСНК) входит в группу заболеваний под названием «артериопатия», развивающихся на фоне ишемии – снижения кровообращения.

АСНК – это патология, для которой характерно уменьшение кровотока вследствие сужения (стеноза) сосудов, а в тяжелых случаях – плотная закупорка вен (окклюзия). Если накопление холестериновых отложений на стенках артерий развивается активно, то речь идет об облитерирующем атеросклерозе.

Это заболевание не следует путать с эндартериитом, при котором нарушение кровоснабжения мелких артерий происходит в результате их воспаления и последующих спазмов. Эндартериит развивается быстрее, чем атеросклероз, и встречается в основном у молодых мужчин.

Механизм развития атеросклероза

Патологический процесс происходит в крупных и средних артериях на фоне нарушения обмена липидов (жиров) и сложных белков (липопротеинов), что негативно влияет на проходимость и эластичность сосудов.

Вначале небольшие повреждения внутренних стенок артерий способствуют отложению почти незаметного жирового пятна. Такое явление может наблюдаться вдоль артерии и почти не мешать кровоснабжению. Процесс носит название нестенозирующего атеросклероза и бывает на начальной стадии патологии.

Со временем пятно укрепляется и разрастается с помощью соединительных волокон, превращаясь в «молодую» бляшку неплотной консистенции, которая может раствориться и исчезнуть, или, наоборот, разорваться из-за рыхлости и мешать кровотоку. Атеросклеротическая бляшка постепенно уплотняется, растет в размерах и живет за счет здоровья сосудистой стенки. При этом сосуд может внезапно стать окклюзирующим (закупоренным). Еще более пораженным является стено-окклюзирующий сосуд, у которого наблюдается закупорка на фоне сужения диаметра, в том числе при холестериновых отложениях на стенках.

Бляшка созревает до полной угрозы организму, превращаясь в тромб, который продолжает сужать просвет в сосуде. Развитие болезни на поздней стадии называется стенозирующим атеросклерозом.

Заболевание может осложниться возникновением постепенно увеличивающихся некротических участков, что ведет к ухудшению самочувствия. Патология развивается на фоне нарушения обмена веществ, снижения тонуса мышечной ткани и носит название «диффузный атеросклероз».

Постоянное недополучение сосудами крови отрицательно сказывается на состоянии кожи, мышц, костей и суставов ног, затрудняет движение. В сложных случаях наблюдаются трофические язвы и гангрены участков конечности.

Стадии заболевания

Стадии атеросклероза ног

Различают четыре стадии атеросклероза сосудов ног:

  • первая: боли в ногах появляются только после прохождения свыше 1 км пути, участок ноги с пораженной артерией не снабжается кровью, поэтому – холодный на ощупь;
  • вторая: возможность ходить без боли сокращается до расстояния 250 м;
  • третья: длина безболезненного движения составляет 50 м, некоторых пациентов донимают боли в неподвижном состоянии;
  • четвертая: кожа на ногах в местах поражения сосудов становится темной, покрывается трофическими язвами. Ситуация может осложниться артериальным тромбозом, когда тромб запечатывает сосуд. Конечность начинает холодеть и бледнеть. При этом необходима экстренная помощь сосудистого хирурга.

Если лечение атеросклероза сосудов ног не проводится даже на последней стадии, то в итоге у пациента не останется выбора, кроме ампутации.

Причины

Основными факторами, ускоряющими развитие атеросклероза, являются вредные привычки (в том числе пищевые и поведенческие), наличие хронических заболеваний, наследственность, возраст, постоянное напряжение нервной системы. Подробными причинами заболевания можно назвать следующие:

  • курение. Статистика утверждает, что основной контингент больных атеросклерозом на протяжении большого количества лет злоупотребляет никотином;
  • алкоголь. Этанол, содержащийся в спиртных напитках, в беспорядочном состоянии сужает и расширяет сосуды, что приводит к их изнашиванию и риску сосудистых заболеваний;
  • избыточный вес. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на ножные вены, создавая в них давление, которое патологически действует на целостность стенок сосудов;
  • высококалорийное питание. Пища, богатая животными жирами, способствует откладыванию вредного холестерина в сосудах и образованию атеросклеротических бляшек;
  • сахарный диабет, болезни суставов, эндокринные отклонения, повышенное артериальное давление нарушают обмен веществ в организме и создают дисбаланс в составе крови, что утончает стенки сосудов и забивает кровеносные русла холестерином;
  • наследственность. Патология уже заложена в работе организма, поэтому нужно как можно внимательнее следить за сосудами, избегать провоцирующих факторов;
  • возраст. С годами человек не становится моложе, обменные процессы замедляются, что становится благоприятной почвой для сбоев в организме;
  • пассивный образ жизни. Такое отношение к здоровью снижает общий иммунитет, сказывается на главных системах органов, к которым относится кровеносная система;
  • нервные нагрузки, приводящие к ангиоспазму (сужению сосудов), что вызывает нарушение кровоснабжения и обмена веществ.

Симптомы болезни

Признакам атеросклероза нижних конечностей необходимо уделять пристальное внимание, так как болезнь протекает почти незаметно, а самые первые выраженные симптомы говорят о том, что патологический процесс идет полным ходом.

В среднем признаки заболевания могут проявить себя у мужчин уже к 45 годам, а у женщин – при наступлении менопаузы.

Определить АСНК можно предварительно по характерным симптомам. Первые изменения: утомление и боль при незначительных физических нагрузках (ходьбе, подъеме по лестнице, быстром шаге или кратковременном беге). Со временем боль охватывает не только голени, но также пальцы и ступни, не отпускает в состоянии покоя.

Одним из обязательных признаков проявления атеросклероза сосудов является перемежающаяся хромота (чаще в одной голени) – регулярные боли и потеря чувствительности больной ноги (анемия, возникающая при дефиците кровоснабжения), которые поневоле заставляют человека останавливаться во время ходьбы, чтобы переждать нахлынувший приступ. Болевые ощущения концентрируются в мышцах голени, области бедра. Ишемия нижних конечностей вызывает неврит – воспаление нервных корешков, симптомами которого является болевой синдром по всей длине нижней конечности.

Стадии ишемии нижних конечностей

В связи с нарушением питания клеток на поверхности ноги необратимо выпадают волосы, плохо растут и расслаиваются ногти, ранки и ссадины заживают с трудом. На фоне сахарного диабета атеросклероз быстро приобретает форму облитерирующего заболевания.

Если патология зашла далеко, то она может распространиться на обе ноги, но неравномерно. Пораженные конечности имеют бледную и сравнительно холодную кожу. Причем больные ноги мерзнут даже летом.

На самых серьезных стадиях наблюдается цианоз (неестественно бордовый или темно-красный цвет кожи), который наблюдается при закупорке вен. При таком явлении, если его не лечить, на коже пораженной конечности развивается гангрена, во время которой отмирают клетки в области голени, пальцев, стопы. Нога отекает, покрывается трофическими язвами. Исчезает или ослабевает пульс под коленом и у бедра, происходит атрофия (уменьшение) мышц.

При хроническом атеросклерозе недостаточное кровоснабжение компенсируется образованием коллатералей – новых мелких сосудов для прохождения крови. Чем больше у организма резервов выработать эту альтернативу недействующим сосудам, тем меньше проявляется даже самый запущенный атеросклероз. В этом случае благоприятным прогнозом является сохранение мелких артерий здоровыми для коллатерального кровотока.

Диагностика

Для обследования сосудов нижних конечностей необходимо провести диагностику, располагающую проверенными методиками, к которым относятся:

  • МР-ангиография (магнитно-резонансная), которая позволяет детально проверить проходимость и расположение основных артерий. Эта современная высокоэффективная методика проводится без введения контрастных веществ, то есть, не проникая в организм;
  • МСКТ-ангиография – мультиспиральная компьютерная томография, последовательно собирающая информацию о каждом слое сосуда. Объемное изображение дает возможность увидеть во всех подробностях толщину и качество стенок, сужение сосудов на каждом участке. Для большей четкости через вену вводят контрастное вещество;
  • вычисление лодыжечно-плечевого индекса с целью выявления маркеров (патологических веществ) на риск инсульта и инфаркта, для чего синхронно измеряют давление методом объемной сфигмографии;
  • дуплексное сканирование (УЗДС) – ультразвуковое исследование в сочетании с допплерографией, которое распознает внешние признаки и внутренние отклонения. Определяются значения: направление и скорость движения крови, размеры просвета в кровеносных сосудах и внутрисосудистое давление;
  • биохимический анализ крови на степень концентрации вредного холестерина.

Исследование с помощью описанных методик распространяется не только на сосуды ног, но и на аорту­ – главный сосуд в организме, ответвления которого питают все органы, в том числе и периферические ткани нижних конечностей. При диагностике учитываются жалобы пациента. Например, атеросклероз аорты нижних конечностей сопровождается, кроме характерных симптомов для пораженных сосудов, хаотическими болями в области пупка.

Опытный специалист отличит атеросклероз нижних конечностей от тромбангиита – заболевания с поражением всех слоев стенок артерии и наличием затвердевших тромбов, которым страдают преимущественно мужчины моложе среднего возраста.

Лечение

Существует несколько способов лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей: консервативный (медикаментозная терапия и физиотерапевтические процедуры), хирургический (в том числе малоинвазивный, то есть со щадящим проникновением в ткани организма).

Принципы лечения основаны на комплексном подходе к выздоровлению пациента. После перенесения операции назначается специальная медикаментозная терапия, закрепляющая результат. Параллельно, как и в случае лечения препаратами, следует соблюдать диету, контролировать вес и вредные привычки, носить комфортную обувь. Также необходимо обратить серьезное внимание на сопутствующие системные заболевания.

При составлении схемы лечения пациента учитываются: длительность проявления симптомов, стадия, степень пораженности артерий, наличие заболеваний в анамнезе.

Медикаментозный способ

Лечение сосудов ног предусматривает поддержание кровоснабжения и подавление трофических изменений кожного покрова. Для этого используют препараты:

  • препятствующие образованию тромбов;
  • снижающие уровень холестерина;
  • восстанавливающие стенки сосудов;
  • уменьшающие свертываемость крови;
  • снимающие боли и спазмы;
  • расширяющие сосуды.

Также назначаются антибиотики в виде мазей при трофических язвах: димексид, левомеколь, деласкин. Для улучшения обмена веществ в организме и укрепления иммунитета больного врач прописывает витаминные средства.

Физиопроцедуры

Электрофорез

Совместно с медикаментозным лечением применяется физиотерапия. Врач подбирает пациенту процедуры, которые помогут в конкретном случае. Наиболее эффективными считаются следующие методики:

  • интерференцтерапия (воздействие на больные артерии совместно постоянным и переменным током);
  • электрофорез (введение лекарств с помощью электрического тока);
  • магнитотерапия (применение электромагнитных волн);
  • УВЧ (использование магнитного поля ультравысокой частоты);
  • лечебный массаж.

На начальных стадиях заболевания врач прописывает лечебный массаж ног с помощью втирания специальной мази. Процедура направлена на снижение боли и выполняется специалистом. Для улучшения кровоснабжения назначаются физические упражнения, которые больной в состоянии выполнять дома.

Если доктор считает необходимым, то дополнительно назначает лечение гомеопатическими препаратами, изготовленными методом разведения активного вещества. Также может быть прописана гирудотерапия – лечение пиявками, которые, высасывая кровь, впрыскивают целебные ферменты в пораженные места. Благодаря этому процессу снижается свертываемость крови, размягчаются тромбы в сосудах.

Хирургические методы

Эндартерэктомия

Когда сосуды восстановить невозможно, применяют оперативное вмешательство. Широко распространены такие хирургические способы, как:

  • шунтирование – замена негодного участка артерии шунтом (протезом);
  • баллонная ангиопластика – расширение сосуда с помощью микроскопического баллона;
  • стентирование – введение в артерию стента, контролирующего диаметр кровеносного русла;
  • эндартерэктомия – удаление части больного сосуда с бляшкой.

Если конечность не подлежит лечению, то ее ампутируют, чтобы спасти жизнь больному. После реабилитации проводятся процедуры для подготовки и установки протеза. Необратимые процессы при атеросклерозе нижних конечностей возникают на последних стадиях, когда запущенная форма не дает оптимистического выбора медицине и приходится применять крайние меры.

Что касается заболевания в целом, то его прогноз зависит от отношения пациента к своему здоровью и соблюдения предписаний врача. При появлении жалоб на боли в ногах нужно, не откладывая на «потом», обращаться к сосудистому хирургу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Последствия атеросклероза крайне опасны – это гангрена (омертвение тканей живого организма) и острая ишемия, развивающаяся при наличии тромба. Когда человек своевременно идет в поликлинику, то при лечении его качество жизни находится на достойном уровне.

Диета

Чтобы поддержать процесс лечения атеросклероза нижних конечностей, требуется изменить питание, в котором должны присутствовать: нежирное мясо или птица (лучше индейка), рыба (предпочтительнее жирная); фрукты, ягоды и овощи в свежем виде, кисломолочные продукты, яйца вареные, омлеты (яичные запеканки), оливковое и подсолнечное масло, крупы, отруби, хлеб грубого помола, фасоль, горох, орехи (миндаль, грецкие), зеленый чай.

Необходимо ограничить или исключить: субпродукты (печень, почки, мозги), колбасу, сало, жирное мясо, магазинные соусы и майонез, жареный картофель, кондитерские изделия, сдобную выпечку.

Народные методы

Лечение АСНК с помощью рецептов народной медицины применяется как вспомогательное средство медикаментозной терапии. Существует множество рецептов, на которые организм эффективно реагирует, но перед выбором нетрадиционных средств необходимо проконсультироваться с врачом о целесообразности их использования.

Почистить сосуды нижних конечностей можно следующими народными средствами:

  • настоем из плодов конского каштана, хмеля, большеголовника сафлоровидного;
  • отваром цветков ромашки, резеды, подорожника, зверобоя, шалфея в качестве аппликаций;
  • смесью оливкового и облепихового масел для растирания;
  • настоем из семян укропа;
  • спиртовой настойкой из корня девясила и 20%-й настойки прополиса;
  • отваром из коры рябины;
  • отваром плодов шиповника, боярышника, цветков бузины, бессмертника, лекарственной буквицы.

Плохая проходимость сосудов изменится в лучшую сторону после прохождения курса одного из рецептов, подобранного врачом. При этом, как уже сказано, основное лечение не отменяется.

Профилактика

Во время лечения и после него больным рекомендовано проводить профилактические меры, которые создадут организму благоприятные условия для выздоровления. С этой целью требуется соблюдать диету, делая акцент на соки, ягодные и травяные настои, свежие и сухие фрукты.

Если пациент страдает сахарным диабетом, то для профилактики атеросклероза ног нужно обязательно контролировать уровень сахара в крови. Чтобы добиться устойчивого результата в лечении АСНК, необходимо сказать твердое «нет» вредным привычкам (особенно курению).

Регулярная физическая активность (пешие и велосипедные прогулки, плавание, посильная лечебная гимнастика), контроль артериального давления – эти меры также способствуют предотвращению сбоев в кровоснабжении сосудов нижних конечностей.

Первые боли в ногах, потемнение кожи – серьезные поводы для обследования. Своевременные меры уберегут ноги от атеросклероза и его тяжелых последствий.

Напишите первый комментарий

Облитерирующее атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей: как предотвратить и лечить

Проблема атеросклероза с каждым годом становится все актуальнее. Эта патология липидного обмена вызывает поражение артериального русла различной локализации. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей считается важной проблемой, так как эта болезнь часто вызывает инвалидизацию. По статистике от 2 до 10% населения страдает описываемой сосудистой патологией. При этом атеросклероз, как причина облитерации, выявляется в подавляющем большинстве клинических случаев.

  • Суть заболевания
  • Этиология и факторы риска
  • Проявления заболевания
  • Классификация
  • Диагностические мероприятия
  • Подходы к терапии

Суть заболевания

Что такое облитерирующий атеросклероз? Сегодня атеросклерозом называется метаболическое нарушение (изменение обмена липидов), которое сопровождается формированием бляшек. В основе лежит дислипидемия – нарушенное соотношение атерогенных и антиатерогенных фракций холестерина.

Формируемые атеросклеротические бляшки длительное время относительно стабильны. Их размеры увеличиваются у кого-то медленно, у кого-то быстрее. Они могут вызвать закрытие просвета сосуда – стеноз. Различают гемодинамически значимые стенозы – ситуации, когда коллатеральное кровообращение позволяет справляться с нарушенным кровотоком. Если более 75% просвета обтурировано (закупорено) бляшкой, имеют место симптомы ишемии.

Атеросклероз сосудов конечностей – одна из тяжелых форм расстройств кровообращения. Она редко бывает фатальной, в отличие от облитерации коронарных сосудов, которая вызывает инфаркт сердечной мышцы. Однако, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей может стать причиной прогрессирующих симптомов нарушения функции, что неизбежно ведет к инвалидизации и ухудшению качества жизни. Острая форма сосудистой патологии проявляется гангреной, которая потребует ампутации, если восстановление кровотока осуществить не удастся.

Этиология и факторы риска

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей развивается в силу разных причин. Самая главная – нарушение обмена липидов. Это состояние называется дислипидемией.

При увеличении содержания холестерина в сыворотке крови повышается риск формирования бляшек.

Известно, что желтые полоски на стенках аорты начинают появляться уже в пубертатном возрасте. При наличии сопутствующих факторов риска вероятность развития атеросклероза увеличивается.

Не только гиперхолестеринемия ведет к описываемой ситуации. Кроме обменных нарушений, должна иметь место патология самой стенки сосудов. Какие состояния можно отнести к таковым?

  • Аутоиммунные заболевания с циркулирующими антителами.
  • Длительное курение, ведущее к системному эндотелиозу – поражению внутренней выстилки сосудов.
  • Инфекции с циркуляцией иммунных комплексов по кровотоку.
  • Эритроцитоз и тромбоцитоз, а также лейкоцитоз в рамках опухолевых заболеваний.

При этих ситуациях реализуется нарушение целостности сосудистой стенки и утрата ею отрицательного заряда. Поэтому положительно заряженные клетки и метаболиты могут фиксироваться к эндотелию с образованием бляшек.

Сахарный диабет считается одним из тех заболеваний, которое быстро ведет к прогрессирующей облитерации или стенозированию сосудов различного калибра и локализаций. Самая частая мишень – артерии головы и шеи. Поэтому врачи опасаются в первую очередь ишемического инсульта. Но хронический облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (ОАСНК) при длительной гипергликемии в рамках диабетической эндокринопатии (чаще 2 типа) развивается тоже очень часто и сложно поддается консервативным попыткам лечения.

Дислипидемия – важнейший предиктор сердечно-сосудистых осложнений при артериальной гипертензии. Она влияет на тактику терапии и профилактику таких состояний, как инсульт, инфаркт, а также заболеваний артерий сосудов со стенозом их просвета. Нарушение липидного гомеостаза между ЛПНП (атерогенными липидами) и ЛПВП (антиатерогенный пул) в сторону повышения показателей первой группы ухудшает течение гипертонической болезни. В это же время гипертензия приводит к прогрессированию дислипидемии.

  • Нерациональная двигательная активность рассматривается как один из факторов прогрессирования атеросклеротических изменений стенки пораженных сосудов.

Гиподинамия сама по себе вызывает нарушение тонуса сосудов, так как исключает фактор мышечных сокращений, тонизирующих и тренирующих клапанный аппарат артерий и вен. Низкий уровень двигательной активности приводит к ожирению, которое также ведет к ухудшению течения или инициации атеросклеротического повреждения. Последние годы актуальна проблема так называемого метаболического синдрома. Это понятие включает в себя гипертонию, избыточный вес, гипергликемию (повышенный уровень глюкозы крови), а также дислипидемию. Вероятность появления атеросклероза у таких пациентов увеличивается в несколько десятков раз.

Проявления заболевания

Симптомы описываемой патологии нарастают постепенно. Все начинается с довольно неспецифических жалоб. Начинают зябнуть ноги, особенно если имеется фоновое поражение углеводного обмена (нарушенная толерантность к глюкозе или сахарный диабет). Волосяной покров нижних конечностей становится скудным.

Многие пациенты отмечают, что нога чаще и сильнее потеет. Это вынуждает их пользоваться спреями. Судороги могут появляться как при атеросклерозе артерий, так и при заболеваниях вен. Чаще приступы боли и мышечного спазма беспокоят в ночное время. Они вынуждают больных просыпаться от этих неприятных ощущений.

Самые важные симптомы облитерации сосудистого русла нижних конечностей связаны с ишемией. Просвет артерий уменьшается из-за больших размеров бляшек. Количество крови, которое достигает периферических тканей ноги, становится меньше нормального. Соответственно, доставка кислорода и питательных элементов страдает. Сначала развиваются гипоксические явления, сменяющиеся со временем признаками ишемии. Необратимый финал – острая сосудистая недостаточность с развитием некроза и его гангренозной формы.

Болевой синдром при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижней конечности имеет особенности. Его появление довольно четко хронологически связано с выполнением физической нагрузки, как и стенокардитические боли, которые обусловлены нарушением кровотока в коронарных сосудах (тоже в результате атеросклеротических изменений). Ведь в этих условиях потребность в кислороде возрастает в разы, а нарушенный просвет не позволяет ее удовлетворить. На первых порах компенсаторно развиваются коллатеральные сосудистые веточки. По ним кровь шунтируется в область ишемии. Но и этот приспособительный механизм имеет предел.

На фоне длительной ходьбы у человека с атеросклерозом возникают боли, которые заставляют его останавливаться на некоторый период.

После небольшой передышки симптомы стихают. Чем более выражен стеноз сосуда, тем чаще развиваются описываемые эпизоды, и тем больше времени требуется для восстановления и возобновления движения.

По локализации боли можно определить уровень поражения. Если пациент жалуется на судороги в икроножных мышцах и болевые ощущения при ходьбе в этой области, то бляшка с холестерином, скорее всего, расположена в большеберцовой артерии или другой ветви бедренной артерии. Синдром Лериша развивается при нарушении кровообращения в подвздошных артериях или же на уровне дистального участка абдоминальной аорты. Для него типично сочетание описанного синдрома перемежающейся хромоты и симптомов нарушения кровообращения в органах таза. У мужчин это эректильная дисфункция, которая наступает очень рано. Боли локализованы в области бедер, иногда ниже.

При длительном течении без должного лечения могут иметь место кожные расстройства с образованием язв по типу трофических. Они отличаются торпидностью к проводимым лечебным мерам.

В пожилом возрасте симптомы облитерирующего атеросклероза следует дифференцировать с проявлениями остеохондроза с люмбоишиалгическим компонентом, а также истинно суставными болями в рамках остеоартроза и ревматоидного артрита. Важно собрать анамнез и жалобы, а также выяснить характер боли. При атеросклерозе артерий ног она развивается на высоте выполняемой нагрузки (ходьба, бег), а после остановки проходит.

Классификация

Атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей классифицируется на основании нескольких важных факторов.

  • Расстояние безболевой пешей ходьбы.
  • Наличие трофических расстройств.
  • Субъективные признаки.

По Покровскому и Фонтейну выделяется 4 группы пациентов со стенозом сосудов нижних конечностей. Первая степень обтурации клинически проявляется только в условиях очень больших расстояний. В покое боли не беспокоят. На этом этапе пациент предъявляет жалобы на потливость ног, усталость и чувство распирания.

Вторая стадия ХОЗАНК характеризуется уменьшением расстояния, которое пациент может преодолеть без возникновения болевых ощущений. На подстадии А оно варьирует от 250 до 1000 м. В спокойном состоянии болей все также нет. Стадия 2Б знаменует еще большее сокращение безболевой дистанции от 50 до 250 м по ровной поверхности.

Критическая ишемия нижних конечностей развивается уже на третьей стадии хронического облитерирующего заболевания артерий. При этом пациент испытывает боль, не успев пройти и 50 м по ровной местности. В ночное время в ноге может быть чувство распирания и неврологические расстройства – парестезия, онемение, например.

При четвертой стадии на коже стоп и голеней формируются язвенные дефекты. Трофические язвы очень долго заживают при этой патологии. Кроме того, медикаментозная и местная терапия неэффективны в борьбе с ними.

Диагностические мероприятия

В первую очередь для того чтобы заподозрить заболевание, необходимо собрать анамнез и внимательно выслушать жалобы. Следует выяснить сведения о том, были ли заболевания сердца и сосудов у родственников. Затем переходят к осмотру и физикальному обследованию.

Внешне ноги на первых стадиях мало изменены.

Может быть выявлено очаговое нарушение оволосения. На поздних же этапах заболевания очевидны трофические язвы. На этом фоне кожа сухая и бледная. На ощупь она холодная. Если сравнить пораженную конечность со здоровой (или относительно здоровой), то ее температура будет на 1-2 градуса ниже.

Пальпаторно определяется пульсация артерий стопы, голени, подколенной области. При ослаблении пульсовых характеристик необходимо измерить уровень артериального давления. Идеальный вариант – рассчитать после этого лодыжечно-плечевой индекс.

После этих исследований необходимо проведение ряда процедур. Первая из них – ультразвуковое сканирование сосудов конечностей. Этот метод активно использует эффект Доплера, что позволяет выявлять нарушения кровотока, а также визуализировать их.

Перед проведением оперативного лечения или же решении вопроса о его необходимости и целесообразности проводится рентгеноконтрастное исследование артерий нижней конечности – ангиография. Она позволит уточнить расположение бляшки, состояние коллатералей. Этот метод используется для дифференциальной диагностики между атеросклерозом и эндартериитом, например, и другими заболеваниями, сопровождающимися нарушением кровообращения.

Современные возможности в диагностике патологии сводятся к использованию мультиспирального компьютерного томографического исследования – МСКТ. Еще один новый метод – артериография под контролем МРТ.

Подходы к терапии

Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей включает консервативный и оперативный подход. При критической ишемии – стадии 3-4 выбор должен быть за хирургическим вмешательством.

Консервативный подход обоснован на ранних стадиях заболевания. Он оправдан и в качестве предоперационной подготовки. Что в себя включает это понятие?

Необходимо объяснить пациенту о необходимости рационализации двигательного режима. Несмотря на сложности, нужно ежедневно заниматься ходьбой, так как это позволит укрепить мышечный аппарат, повысить толерантность к нагрузкам, что в конечном счете будет препятствовать ранней инвалидизации. Возможно использование велосипеда или велотренажера.

Для улучшения реологических свойств крови следует ограничить употребление животных жиров и легкоусвояемых углеводов в пищу. Дислипидемия – один из самых важных факторов прогрессии атеросклероза. Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов ног требует исключения еще одного серьезного фактора – курения. При необходимости может потребоваться консультация психолога, так как самостоятельно справиться с этой зависимостью очень сложно. В некоторых случаях прибегают к заместительной терапии никотином или использованию Варениклина.

Снижение уровня холестерина и его атерогенных фракций – важнейшая задача при лечении атеросклероза любой локализации.

Для этого сначала назначается гипохолестериновая диета. При ее неэффективности осуществляется переход к статинотерапии. Следует помнить, что норма содержания холестерина разная у женщин и мужчин. После достижения 30 лет эта цифра не должна превышать 5,2 ммоль/л.

Для улучшения кровотока используют простаноиды. Один из самых популярных препаратов – Алпростадил. Он может быть альтернативой хирургическому вмешательству даже при критической ишемии. Назначаются курсы антиагрегантов. К ним относят Пентоксифиллин, Актовегин. При сочетании с сахарным диабетом и диабетической нефропатией целесообразно лечиться Сулодексидом (Вессел Дуэ Ф). Для укрепления стенок артерий и вен врачи рекомендуют принимать Троксерутин.

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей лечение включает ЛФК. Перед назначением гимнастических упражнений нужно проконсультироваться с доктором этой специальности. Прежде стоит выявить нарушения кровотока коронарных и церебральных сосудов. При необходимости корригируют лечение артериальной гипертонии и других сопутствующих заболеваний.

Хирургическая коррекция подразумевает использование реконструктивных операций. Это различные виды шунтирования – операции, при которых кровоток восстанавливается за счет вены, которая будет соединять участки сосуда, разделенные обтурирующей просвет бляшкой. Возможно использование металлоконструкций, выполняющих роль протезов (стентов).

Лечением патологии занимается терапевт совместно с хирургом, кардиологом, при необходимости – с неврологом и эндокринологом.

Расскажем о том, чем лечат повышенный холестерин

Холестерин – синтезирующееся в печени и циркулирующее в крови липидное соединение, необходимое организму человека для построения всех клеточных мембран, синтеза стероидных гормонов и желчи. Это жизненно необходимое вещество в больших количествах становится врагом для сосудов и причиной высокой летальности от инфаркта и инсульта.

Причины повышения уровня

Холестерин является эндогенным веществом, самостоятельно продуцируемым организмом. Лишь 15-20% его поступает в кровь с пищей, поэтому причины повышения холестерина кроются не только в нерациональном питании человека. Виной этому состоянию служат:

  • генетическая предрасположенность;
  • гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз);
  • сахарный диабет;
  • гиподимания;
  • желчекаменная болезнь;
  • злоупотребление бета-адреноблокаторами, диуретиками, иммунодепрессантами;
  • курение, пристрастие к алкоголю;
  • нездоровое питание.

Опасности высокого холестерина

Норма содержания холестерина в крови

Холестерин содержится

  • в белково-липидных комплексах: ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП (этерифицированный холестерол) – 60-70%;
  • в свободном виде – 30-40% от общего.

Суммировав 2 концентрации, получают его общий уровень. Нормальными считаются следующие показатели общего холестерина в крови:

Возраст, лет Норма (ммоль/л)
Мужчины Женщины
1-4 2,9-5,25
5-10 2,26-5,3
11-14 3,08-5,25
15-19 2,9-5,18 3,05-5,18
20-29 3,21-6,32 3,16-5,8
30-39 3,37-6,99 3,3-6,58
40-49 3,7-7,15 3,81-6,86
50-59 4,04-7,77 4,0-7,6
60-69 3,9-7,85 4,09-7,8
70 и старше 3,73-7,25

Показатель, превышающий возрастную норму, считается повышенным. К группе риска по заболеваниям сердечно-сосудистой системы относят мужчин старше 55 и женщин старше 65 лет с уровнем общего холестерина в крови >4,9 ммоль/л.

Чем опасен повышенный уровень?

повышенный холестерин«Лишний» холестерин способен откладываться на внутренней стенке артериальных стволов и сосудов сердца, приводя к возникновению холестериновой бляшки.

  • Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

    Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

    Бляшка может практически полностью перекрыть просвет коронарной артерии и привести к стенокардии и хронической сердечной недостаточности. Если бляшка перенасытится холестерином, разрушится вследствие воспаления или перерастяжения сосудов и попадёт в кровь – возникнет острый инфаркт миокарда.

    «Холестериновая кашица» разрушившейся бляшки закупоривает артерии мозга и вызывает ишемический инсульт.

    Риск возникновения инфаркта и инсульта Уровень общего холестерина в крови (ммоль/л)
    Минимальный <5,18
    Умеренный 5,18-6,19
    Высокий >6,22

    Медикаментозная коррекция

    статиныЛекарственные средства, снижающие уровень холестерина в крови, называются статины. Противопоказания к их применению:

    • стадия обострения гепатита, цирроз печени;
    • беременность, кормление грудью;
    • возраст младше 18 лет;
    • обострения заболеваний почек;
    • индивидуальная непереносимость;
    • одновременный приём алкоголя.
    Название лекарственного средства Дозировка, мг Минимальная доза, мг Средняя доза, мг Высокая доза, мг Цена, руб.
    Симвастатин (Зокор, Вазилип, Симгал,Симвакард) 10, 20 10 20-40 40 60-300
    Ловастатин (Мевакор, Холетар, Медостатин) 20, 40 20 40 40-60 От 500
    Правастатин (Липостат) 10, 20, 40 10-20 40-80 60 От 700
    Флувастатин 20, 40 20 40 40-80 От 2000
    Аторвастатин (Липримар, Аторис, Тулип, Торвакард) 10, 20, 40, 80 10 10-20 40-80 130-600
    Розувастатин 5, 10, 20, 40 5 5-10 20-40 300-1000

    Диета

    диета холестеринРекомендации по питанию людей с высоким уровнем общего холестерина в крови соответствует столу №10, 10С по Певзнеру. Коррекция режима питания – надёжное средство устранения алиментарной причины повышения уровня холестерина в крови.

    Общие рекомендации

    1. Суточная энергетическая ценность не должна превышать 2600 Ккал.
    2. Рекомендованное содержание белка – 90 г (из них 55-60% отводится на белки животного происхождения).
    3. Суточное потребление жиров – не более 80 г (из них не более 60% отводится на белки животного происхождения).
    4. Углеводов – не более 350 г.
    5. Количество приёмов пищи за сутки – 5-6.
    6. Не более 5 мг соли в сутки.
    7. Количество вредных трансжиров – не более 1% от общего рациона.
    8. Суточный рацион должен содержать 30-45 граммов растительной клетчатки, 200 г свежих овощей, 200г свежих фруктов.
    9. Потребление рыбы каждые 2-3 дня.
    10. Не более 20 г алкоголя за сутки для мужчин и не более 10г – для женщин.

    Пример диеты

    1 завтрак: Варёная куриная грудка, запечённый картофель, зелень, свежий салат из помидоров, огурцов, компот из сухофруктов или некрепкий чай с лимоном.

    2 завтрак: овсяный кисель, банан, яблоко, бутерброд с печенью трески.

    Обед: творожная запеканка или нежирный овощной суп, кусочек варёной на пару говядины, яблоко, банан или апельсин, отвар шиповника.

    Ужин: овощное рагу тушёное, облепиховый сок, огурец, помидор или груша.

    Разрешённые диетой продукты

    • Овощные, фруктовые супы;
    • хлеб грубого помола, отруби;
    • варёное или обработанное на пару мясо кроличье, говяжье, куриное;
    • нежирные морепродукты варёные или запечённые с минимальным количеством соли и специй;
    • запеканки фруктовые, творожные;
    • каши и гарнир из манной, гречневой, овсяной круп;
    • свежие, тушёные, варёные, запечённые овощи;
    • свежие фрукты;
    • яичный белок;
    • небольшое количество орехов, мёда;
    • несолёные сыры;
    • молочные изделия с низкой жирностью;
    • заправленные нерафинированным маслом овощные салаты;
    • ягодные, фруктовые морсы, кисели, компоты, травяные отвары.

    Не рекомендованные диетой продукты

    • Жаренные на масле, копчёные блюда;
    • жирное мясо, птица и рыба, сало;
    • сдобные кондитерские изделия, макароны, белый хлеб, рис;
    • сладкие газированные напитки, шоколад;
    • специи, соусы;
    • грибы;
    • яичные желтки;
    • крепкий кофе, чай, какао;
    • колбасы;
    • жирные кисломолочные продукты, в том числе сыры;
    • продукты с большим содержанием консервантов, ароматизаторов, искусственных добавок, усилителей вкуса.

    Обязательные продукты, снижающие уровень холестерина

    • Цитрусовые;
    • орехи, особенно миндаль;
    • авокадо, овёс;
    • отруби;
    • морковь;
    • черника;
    • зелёный чай;
    • ячмень, фасоль, чечевица, бобы;
    • артишок.

    Запрещённые продукты, богатые холестерином

    • Говяжьи мозги;
    • яичный желток;
    • печень;
    • икра морской и речной рыбы;
    • сливочное масло;
    • язык говяжий;
    • морские креветки, раки;
    • твёрдый сыр;
    • куриная кожа.

    Лечение народными средствами

    настойка прополисаА теперь поговорим про то, как лечить повышенный холестерин народными средствами. Помните, что лечение народными средствами не должно вытеснять медикаментозные и препятствовать приёму статинов.

    1. Добавьте 20 капель настойки прополиса в стакан воды. Принимайте прополисную воду трижды в день до приёма пищи.
    2. Раздавите в чеснокодавилке корень имбиря, 3-5 капелек сока добавьте в чай. Пить сок корня имбиря можно утром и вечером.
    3. Заварите имбирный чай с использованием 2 чайных ложек стружки корня имбиря, добавьте в чайник несколько ломтиков лимона.
    4. Аналогичным способом заваривают чай из цветков липы (2 столовые ложки сухих цветков на литр воды). Хорош такой чай с утра, в обед и вечером. Можно рассасывать за чаепитием 1-2 г пчелиной перги.
    5. Самостоятельно приготовьте масло, для которого Вам понадобятся 10 зубчиков чеснока на 2 стакана оливкового масла. Выдавите из чеснока сок и смешайте его с маслом, дайте настояться. Используйте для заправки салатов.
    6. Приготовьте настой на укропе. Возьмите 1/2 стакана свежего укропа, чайную ложку молотого корня валерианы. Залейте кипящей водой и варите 20 минут. Дайте настояться несколько дней, процедите. Пейте настой перед каждым приёмом пищи с добавлением ложечки мёда.
    7. 2 столовые ложки пчелиного подмора высыпьте в кастрюлю, залейте стаканом кипятка и кипятите 2 часа на медленном огне. Дайте настояться и остыть. Перед употреблением настой процеживайте. Пейте 3 раза в день перед приёмом пищи.

    Народные средства больше пригодны для профилактики формирования холестериновой бляшки.

    Физические нагрузки

    Устраняют гиподинамию как причину слабости сосудов и миокарда.

    Упражнения не должны провоцировать ухудшение Вашего самочувствия. Самое действенное средство – умеренные физические нагрузки. Они предназначены для укрепления сосудистой стенки и сердечной мышцы и включают:

    • скандинавскую ходьбу или пешую прогулку на свежем воздухе;
    • лёгкий бег в умеренном темпе;
    • утреннюю зарядку (приседания, махи ногами, прыжки на месте);
    • упражнения на гибкость и растяжку;
    • силовые упражнения с гантелями;
    • аэробику или плавание.

    О повышенном холестерине и действиях при этом

    К кому обратиться за помощью

    Вы можете обратиться к участковому терапевту, чтобы он назначил Вам биохимический анализ крови. Терапевт подберёт лекарственные средства, направит, если это необходимо, к врачу-кардиологу, который подберёт Вам препараты с учётом состояния Вашей сердечно-сосудистой системы, причины заболевания, уровня холестерина, возраста, массы тела и сопутствующих заболеваний.

    И в заключении — как еще можно снизить холестерин без лекарств

  • Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.