Атеросклероз и дислипидемии журнал 2017

Содержание статьи

Атеросклероз сонных артерий: возникновение, проявления, диагностика, лечение, прогноз

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Атеросклероз — это хронически протекающее заболевание, для которого характерно нарушение обмена холестерина, избыточное накопление последнего в  крови с отложением холестериновых бляшек во внутренней оболочке сосудов. Атеросклероз является довольно распространенным заболеванием в последние годы и встречается более, чем у 50 % лиц старше 45-50 лет. Наиболее часто атеросклеротические отложения наблюдаются в стенке артерий, питающих головной мозг, сердце, нижние конечности, а также аорте. Подобная локализация чревата развитием грозных осложнений — инсультов, инфарктов и гангрены нижних конечностей. В связи с этим одним из опаснейших типов атеросклероза является отложение бляшек в сонных артериях.

загрузка...

9859038593849583989

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что происходит при атеросклерозе сонных артерий?

Сонные артерии — это сосуды, несущие насыщенную кислородом кровь в структуры головного мозга. Острая или хроническая нехватка кислорода в клетках головного мозга приводит к нарушению его функций, в том числе жизненно важных.  При атеросклерозе холестерин, избыточно циркулирующий в крови, откладывается в интиме сонных артерий, повреждая сосудистую стенку изнутри. Сужение просвета при этом может сильно варьировать, достигая в тяжелых случаях почти полного перекрытия сосуда.

5689485960845968498

В зависимости от того, насколько в процентах обтурирован просвет сосуда, атеросклероз сонных артерий может быть стенозирующим и нестенозирующим, а также мультифокальным. Соответственно, в первом случае просвет артерии снижен более, чем на 50%, а во втором — менее, чем на 50%. Мультифокальным атеросклерозом считается отложение бляшек в просвете нескольких артерий, например, в общей, в наружной и во внутренней сонной артерии.

Опасность таких бляшек в том, что в связи с повреждением интимы на бляшку начинают осаждаться тромбоциты — формируется тромб, который с током крови попадает в более глубокие внутричерепные сосуды, приводя к острому ишемическому инсульту. По статистике, к фатальным осложнениям атеросклероз приводит от 1 до 5% среди всех пациентов с наличием бляшек в сонных артериях. Последствиями инсульта являются как частичная парализация больного, так и полное вегетативное состояние пациента. Поэтому любой врач должен знать и уметь диагностировать атеросклероз, а взрослые люди старше 40 лет должны заботиться о своем образе жизни и здоровье, и помнить о причинах развития атеросклероза.

Что может привести к атеросклерозу сонных артерий?

Самой главной причиной формирования бляшек является дисбаланс в обмене холестерина. Так, циркулирующий в крови холестерин подразделяется на холестерин, содержащийся в липопротеидах низкой, очень низкой и высокой плотности. Первые два вида отображают уровень «плохого» холестерина в крови, и чем их больше, тем выше риск развития атеросклероза. Высокая плотность означает содержание в этих липопротеидах «полезного» холестерина, который очень важен в синтезе многих веществ в организме, в частности, половых и стероидных гормонов. Таким образом, неправильное соотношение указанных частиц влечет за собой повышение уровня холестерина, который повреждает изнутри стенку сосудов.

4856947674586748

К основным пусковым факторам дисбаланса холестеринового обмена с отложением бляшек в сонных артериях относятся следующие:

  • Наследственные дислипидемии — состояния, при которых в организме человека изначально существует склонность к дисметаболизму холестерина,
  • Пол и возраст — поражение сосудов начинается в возрасте старше 45 лет для мужчин и старше 55 лет для женщин,
  • Вредные привычки — способствуют повреждению интимы изнутри, на которую затем с легкостью откладываются липопротеиды,
  • Лица с ожирением более подвержены риску атеросклеротического поражения артерий,
  • Наличие сахарного диабета создает неблагоприятный преморбидный фон для поражения сонных артерий,
  • Неправильное питание с поступлением избыточного количества жиров и холестерина в организм человека извне.

Разумеется, только одного из перечисленных факторов недостаточно для поражения сонных артерий, а вот совокупность двух и более факторов способствует быстрому прогрессированию и поражению нескольких сосудов одновременно.

Как проявляется бляшка в сонной артерии?

56870958798596785989Симптомы атеросклероза данной локализации не являются строго специфичными, а степень их выраженности зависит от степени сужения просвета сосуда.

  1. Головокружение, частые головные боли, повышенная утомляемость и сонливость,
  2. Нарушения походки, шаткость при ходьбе, нарушения равновесия,
  3. Нарушения зрения, помутнение, нечеткость перед глазами,
  4. Появление чувства онемения в какой-либо половине лица, шеи, в верхних конечностях,
  5. Когнитивные нарушения — снижение памяти, психоэмоциональная неустойчивость и др.

Стенозирующий атеросклероз, в свою очередь, может привести к острому ишемическому инсульту. Основными признаками последнего являются нарушения функции нервной системы различной степени тяжести — от незначительных парезов и параличей с сохранной или слегка нарушенной речевой функцией до полной парализации больного с полным отсутствием речи и выраженным расстройством глотания, дыхания и других жизненно важных функций организма.

Как обнаружить бляшку в сонной артерии?

После того, как пациент подробно расскажет о своих жалобах, врач уже может заподозрить атеросклеротическое поражение сонных артерий. Но если речь идет о незначительных жалобах, не нарушающих объективное состояние пациента, их можно принять за проявления шейного остеохондроза и некоторых других заболеваний.

489586049586948598989

Именно поэтому любому пациенту после обращения к врачу показаны следующие методы исследования:

  • УЗИ сосудов шеи и головы – с помощью ультразвука хорошо визуализируется сосудистая стенка и патологические отложения в ней.
  • Дуплексное сканирование сонных артерий проводится вместе с УЗИ, и позволяет оценить кровоток в сосудах.
  • Ангиография – исследование строения и проходимости сосуда с помощью рентгеноконтрастного вещества, введенного в кровь, с последующим проведением рентгеновских, КТ- или МРТ-снимков.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) проводятся не только при подозрении на ТИА — транзиторную ишемическую атаку (предынсультное состояние), но и на острый инсульт по ишемическому типу (ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения), вызванный полной или почти полной закупоркой просвета сонной артерии или одной из ее ответвлений. Кроме этого, данные методы показаны при проведении дифференциального диагноза между инсультами и другой внутричерепной патологией (опухоли, мальформация, аневризма и др).

Каковы последствия и как их избежать?

Последствия атеросклероза могут быть возникающими остро или протекающими хронически. В первом случае, конечно, речь идет об инсульте. Это серьезное осложнение атеросклероза, которое может оказаться фатальным. В любом случае, даже если пациент останется жив, качество его жизни будет сильно страдать, так как в период восстановления потребуется длительный период реабилитации, а многие симптомы могут остаться на всю последующую жизнь.

Последствиями нестенозирующего атеросклероза является хроническое нарушение кровоснабжения головного мозга, приводящее к энцефалопатии. Это морфо-функциональные изменения в нейронах головного мозга, клиническими проявлениями которого являются когнитивные, двигательные и речевые расстройства. Как правило, пациенты с атеросклерозом страдают еще и гипертонией, а в возрасте старше сорока лет начинаются проблемы с шейным отделом позвоночника. Поэтому энцефалопатия в подобных случаях имеет смешанный характер, и в заключении невролога можно увидеть такое заключение, как энцефалопатия атеросклеротической, гипертонической и вертеброгенной природы.

Избежать последствий помогут профилактические и лечебные мероприятия, начатые своевременно. Здесь важно понимать, что профилактикой нужно заниматься еще тогда, когда нет ни малейших признаков сердечно-сосудистых заболеваний. Правильный образ жизни, здоровое питание с лечебной диетой, адекватная полу и возрасту физическая нагрузка, отсутствие вредных привычек – все это поможет сохранить здоровые сосуды и предотвратить риск развития инфарктов и инсультов — наиболее частых инвалидизирующих заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Как лечить атеросклероз сонных артерий?

В том случае, когда бляшка в сонной артерии не только возникла и выросла, но и уже привела к возникновению симптомов со стороны нервной системы, следует задуматься о лечебных мероприятиях. Смысл лечения при этом заключается не в том, чтобы эта бляшка чудесным образом «рассосалась», а в том, чтобы не произошло ее дестабилизации, так как в случае разрыва ее оболочки в этом месте обычно возникает тромб, способный стать причиной инсульта.

45689486948598Немаловажным фактором при лечении атеросклероза является нормализация уровня холестерина, ведь если в крови его уровень в пределах нормы, то и бляшка расти не будет. Достичь снижения холестерина вполне реально с помощью диеты, но её достаточно только в том случае, если у пациента еще не было инфаркта, инсульта, стентирования или шунтирования коронарных артерий (проводимых именно из-за бляшек, но в артериях сердца), а также сахарного диабета. В противном случае лечение атеросклероза обычно сразу же начинается с назначения гиполипидемических препаратов – статинов, например, таких препаратов, как симвастатин (вазилип, симгал 10-40 мг на ночь), аторвастатин (аторис, торвакард 10-40 мг на ночь), розувастатин (крестор 5-40 мг на ночь), питавастатин (ливазо 1-4 мг на ночь).

Кроме статинов, показан прием препаратов-антиагреганов на основе аспирина, так как они способствуют снижению тромбообразования, что весьма актуально в сосуде, пораженном бляшкой. Так, используются аспикор, ацекардол, тромбоАсс и многие другие современные препараты. Допустим также прием простого аспирина, но обычно в дозе ¼ таблетки (125 мг).

В случае, когда просвет сосуда закрыт более, чем на 50%, врач после тщательного обследования может провести хирургическое лечение атеросклероза. В настоящее время применяется следующие методики – каротидная эндартерэктомия, лазерная коагуляция бляшки и стентирование каротидной артерии.

Первая методика заключается в иссечении участка артерии, пораженной бляшкой, с наложением микрохирургического шва на иссеченный сосуд. Использование лазера решает такую проблему, как удаление бляшки без иссечения сосуда. Введение стента позволяет расширить суженный за счет бляшки участок артерии. Каждая из этих методик имеет свои показания и противопоказания, поэтому способ оперативного вмешательства в каждом конкретном случае выбирается строго индивидуально.

Допустимы ли народные методы лечения?

Когда речь идет об атеросклерозе сонных артерий, любое самолечение может стоить человеку жизни. Поэтому самостоятельное использование настоек, травяных отваров и настоев категорически запрещается. Если же пациент склонен больше доверять народным рецептам, ему можно порекомендовать некоторые продукты и растения, но только в совокупности с лекарствами, если они назначены врачом! Шиповник, бананы, картофель (только не жареный), лук, чеснок, лимоны и свекла – вот далеко неполный список продуктов, которые в народе рекомендуют употреблять пациентам с атеросклерозом.

Прогноз

Прогноз атеросклероза как такового, и атеросклероза сонных артерий в частности, весьма неоднозначен. Бывает так, что пациент много лет чувствует себя прекрасно, и однажды у него стремительно развивается ишемический инсульт, приводящий к гибели. А бывает наоборот, хронически протекающий нестенозирующий атеросклероз обуславливает много симптомов у пациента, но он с ними живет, лечится и в принципе много лет может сохранять трудовую активность. Поэтому заранее спрогнозировать, как себя поведет бляшка в сонной артерии, практически невозможно. Остается только помнить о правильном образе жизни, приеме лекарств, выписанных врачом и регулярном врачебном осмотре с проведением УЗИ сонных артерий.

Видео: атеросклероз сонных артерий, программа «Жить здорово»

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Причины возникновения и лечение атеросклероза сосудов головного мозга

  1. Симптомы возникновения атеросклероза головного мозга
  2. Опасность игнорирования симптомов атеросклероза
  3. Из-за чего начинается атеросклероз сосудов головного мозга
  4. Способы диагностирования атеросклероза
  5. Лечение атеросклероза

Атеросклероз сосудов головного мозга возникает у пациентов разного возраста, но преимущественно у пожилых людей. Проявляется небольшими пробелами в памяти (забываются даты семейных праздников, имена друзей, собственный номер телефона и т. д.), головокружением, частыми головными болями.

Как избавиться от этих изматывающих, ухудшающих качество жизни признаков болезни, как вылечить атеросклероз сосудов головного мозга и возможно ли это вообще? Чем опасно это заболевание, в какую форму оно может перетечь без адекватного лечения? Об этом расскажем ниже.

Симптомы возникновения атеросклероза головного мозга

Перманентная головная боль, расстройство памяти и головокружение – далеко не полный список симптомов возникновения атеросклероза головного мозга.

Атеросклероз сосудов головного мозга

Эту болезнь сопровождают, кроме перечисленных выше, следующие признаки:Бессоница

  1. Прихрамывающая походка;
  2. Бессонница;
  3. Перманентный шум в ушах;
  4. Общая слабость, апатия;
  5. Темные пятна перед открытыми и закрытыми глазами;
  6. Чрезмерная потливость; Повышение давления
  7. Повышение давления (проявляется покраснением кожи лица);
  8. Раздражительность;
  9. Депрессивные состояния.

Главный симптом – непрерывная головная боль. Возникает из-за недостаточного количества кислорода, поступающего в кровеносные сосуды . А мешают ему туда поступать холестериновые бляшки, прилипшие к кровеносным сосудам. Вот от чего появляется атеросклероз головного мозга.

Шум в ушах – также один из явных и частых симптомов атеросклероза головного мозга. Однако шум в ушах — еще и признак повышенного кровеносного давления.

Опасность игнорирования симптомов атеросклероза

Если игнорировать перечисленные симптомы атеросклероза сосудов головного мозга, пренебрегая лечением, можно спровоцировать возникновение инсульта, ишемической болезни сердца, других серьезных сердечных патологий. Вот чем опасен атеросклероз сосудов головного мозга.

Теперь вы знаете, как проявляется атеросклероз сосудов головного мозга. При появлении одновременно нескольких перечисленных выше признаков, следует немедленно обратиться к врачу, пройти, как минимум, ультразвуковое исследование.

Не стоит недооценивать опасность этого заболевания. Поражение сосудов головного мозга и возникший на этом фоне тромб может повлечь за собой летальный исход (если тромб оторвется и закупорит артерию, поставляющую кровь к головному мозгу).

Когда закупорка происходит постепенно, симптомы атеросклероза почти незаметны. Даже стеноз артерий на 23, провоцирующий головокружение и возникновение шума в ушах пациент может списать на усталость или жизненные неприятности и не сдать анализы на атеросклероз.

Когда в сосудах образуется холестерин, на нем скапливаются нити соединительной ткани и соли кальция. Возникает атеросклеротическая бляшка, сужающая просвет. Этот нарост становится барьером для прохождения крови, в кровяном потоке возникают турбулентности. Так уничтожаются белые и красные кровяные тельца, и медленно, но верно образуется тромб.

Опасность игнорирования симптомов атеросклероза

Он в любой момент может оторваться и закупорить мозговую артерию. Ту же опасность несет в себе и оторвавшаяся холестериновая бляшка.

Из-за чего начинается атеросклероз сосудов головного мозга

Это заболевание, когда на последней его стадии возникают отложения из холестериновых бляшек. Они сужают просвет сосудов и провоцируют возникновение таких нарушений, как:

  • Плохое питание клеток сосудов, а значит, и мозга, кислородом;
  • Нарушение циркуляции крови;
  • Недостаточное количество кислорода, поступающего в головной мозг.

Атеросклероз сосудов головы отражается и на психологическом состоянии, возникает раздражительность, снижается внимание, жизненна активность ослабевает.

Одна из главных причин атеросклероза артерий головного мозга – плохая выработки и расщепление жиров в организме. Вследствие этого нарушается работа обмена веществ (полные люди больше страдают от этого и других заболеваний сосудов).

Главные провокаторы возникновения атеросклероза мозговых артерий:

  • Образ жизни, предполагающий минимум движений;Образ жизни минимум движений
  • Плохая наследственность;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Болезни эндокринной системы;
  • Курение;
  • Употребление алкоголя;
  • Несбалансированное питание, изобилующее жирной, нездоровой пищей.

Прогноз при возникновении атеросклероза сосудов головного мозга при позднем выявлении неутешительный. Важно вовремя распознать болезнь и помочь своему организму справиться с ней всеми доступными (безопасными) методами.

Способы диагностирования атеросклероза

Чтобы убедиться в том, что у вас именно атеросклероз головного мозга, доктору достаточно узнать, какие болевые ощущения у вас, как у пациента. Но для назначения адекватного лечения необходимо провести ряд исследований на основе УЗИ (ультразвуковое исследование) внутричерепных и внечерепных сосудов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для выявления стадии заболевания эффективным будет ангиография. Этот метод диагностирования используют уже тогда, когда диагноз атеросклероз подтвержден УЗИ.

Ангиография представляет собой процедуру, в рамках которой в сосуд вводится безопасный препарат, способный определить степень уплотнения стенок.

Эти методы диагностирования в симбиозе с традиционными анализами крови, позволяющими определить количество холестерина, дадут возможность увидеть достоверную картину состояния пациента. И на основе этой картины врач определит, что именно принимать при атеросклерозе сосудов головного мозга, какой диеты придерживаться.

Лечение атеросклероза

После того, как диагноз атеросклероз сосудов головного мозга подтвержден, исходя из симптомов, назначается лечение у пожилых и молодых пациентов.

Лечение медикаментозное, но пациент сам должен понимать, что для скорейшего выздоровления или хотя бы облегчения симптомов заболевания, необходимо строго соблюдать диету.

Именно жирная пища, богатая холестерином, является первопричиной возникновения этой болезни.

Наряду со скрупулезным приемом медикаментов (сосудорасширяющих, антиоксидантов, витаминов А, Е, С, В2, йода), следует исключить из своего меню продукты, богатые холестерином, а именно:

  • Шоколад;
  • Сало;Сладкое запрещенно
  • Какао;
  • Рыбные консервы;
  • Жирные молокопродукты;
  • Свинина и продукты, содержащие свинину;
  • Жирное мясо птицы.

Предпочтение следует отдавать:

  • Чесноку;
  • Луку;Морская капуста
  • Морской капусте;
  • Соку из ягод боярышника;
  • Настойке на основе листьев земляники;
  • Настойке коры и корне колючего элеутерококка;
  • Мелиссе.

Раннее выявление этого заболевания, тесное взаимодействие врача и пациента (адекватное медикаментозное лечение и скрупулезное соблюдение диеты, активный образ жизни) смогут если не избавить от болезни полностью, то сократить проявление симптомов, боли, свести на нет риск инсульта.

Грамотное лечение такого распространенного заболевания, как атеросклероз сосудов головного мозга исходя из симптомов, кардинальное изменение образа жизни, отсутствие вредных привычек, помогут пациентам снова воспринимать жизнь во всех ее красках (без головной боли и головокружения) и избежать риска образования тромбов в сосудах.

Атеросклероз нижних конечностей: симптомы, фото и лечение

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — это хроническое заболевание, которое характеризуется образованием холестериновых бляшек на внутренней поверхности оболочки артерий, кровоснабжающих нижние конечности

Развивается преимущественно в зрелом возрасте (60-75 лет), и приводит к ухудшению трофики мягких тканей.

Причины развития атеросклероза нижних конечностей

В интиме артерий вследствие длительной гиперхолестеринемии и других факторов образуются отложение атероматозных масс и соединительной ткани.

В зависимости от размеров и структуры холестериновой бляшки развивается нарушение проходимости сосуда и снижение трофики мягких тканей вследствие ишемии.

С течением времени бляшки уплотняются, степень сужения артерии увеличивается.

Помимо уменьшения диаметра пораженной артерии различают следующие проявления болезни: стеноз, или же неполное сужение просвета; окклюзия (полная закупорка сосудов), или же облитерирующий атеросклероз.

Основные причины возникновения атеросклероза нижних конечностей:

  • Сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь).
  • Наследственная склонность к гиперлипидемии и атеросклерозу (семейные дислипидемии), гиперфибринемия, моноцитоз, гомоцистеинемия.
  • Вредные привычки — чрезмерное употребление алкоголя и курение.
  • Нарушение диеты — употребление в пищу большого количества животных жиров и белков, продуктов, богатых холестерином, пренебрежение растительной пищей.
  • Эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет второго типа, гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железы), метаболический синдром, ожирение, болезнь Иценко-Кушинга. Ожирение и излишняя масса тела создают увеличенную нагрузку на нижние конечности.
  • Повышенная физическая нагрузка также создает увеличение давления в артериях.
  • Недостаточная физическая активность — провоцирует нарушение гемодинамики и ишемию тканей.
  • Сопутствующая патология — варикозное расширение вен, диабетическая макроангиопатия или микроангиопатия.
  • Патология органов малого таза, а именно тромбоз и тромбоэмболия вен малого таза.
  • Гормональные сбои и недостаточная выработка эстрогенов вследствие менопаузы также приводят к увеличению холестерина и его фракций.
  • Травмы и обморожение конечностей — ведут к анатомическим изменениям структуры мягких и костных тканей.
  • Стрессовые ситуации и переохлаждения.

Причиной развития заболевания могут стать возрастные изменения (у пожилых людей снижается эластичность артерий, и даже небольшие холестериновые отложения могут значительно ухудшить кровообращение),

Половая принадлежность тоже играет свою роль в развитии недуга.

Чаще атеросклероз развивается у мужчин, так как у женщин половые гормоны оказывают защитное влияние на стенки сосудов,

Локализация областей поражения

Локализация области поражения в большой степени влияет на скорость прогрессирования болезни и тяжесть возникающих последствий.

Развитие заболевания может происходить в различных областях нижних конечностей.

В зависимости от локализации выделяют несколько разновидностей патологии.

Выделяют такие виды атеросклероза нижних конечностей:

  1. атеросклероз аорто-подвздошного сегмента;
  2. поражение бедренно-подколенного участка;
  3. патология локализованная в подколенно-берцовом сегменте.
  4. окклюзия области голени;
  5. многоуровневое повреждение сосудов.

Также в зависимости от степени сужения просвета сосуда, атеросклероз артерий нижней конечности разделяют на облитерирующий, при окклюзии более 50% просвета, и не облитерирующий — при незначительном сужении.

Характерная симптоматика и стадии патологии

Заболевание может проявляться различными симптомами.

Симптомы заболевания зависят от степени прогрессирования, участка и объёма поражения сосудов.

Первыми жалобами могут быть быстрая утомляемость ног при ходьбе, периодические боли в мышцах, похолодание стоп.

С течением времени развиваются уже и другие симптомы:

  • Нарушение температурной и болевой чувствительности кожи голеней и стоп, их онемение.
  • Трофические нарушения — бледность или синюшность кожи, ее истончение, сухость, выпадение волос, расслаивание или утолщение ногтей. При значительной и длительной ишемии развиваются трофические язвы и гангрена.
  • Нарушается проводимость по нервным волокнам, что может привести к судорогам ног, чаще в ночное время.
  • Появляется болевой синдром — от незначительного до выраженного даже в состоянии покоя. Как правило, боль увеличивается во время ходьбы.

Патогномоническим симптомом для облитерирующего атеросклероза нижних конечностей является перемежающаяся хромота.

В зависимости от нарушения функции различают несколько стадий поражения конечностей, основным критерием является дистанция безболевой ходьбы.

При первой стадии пациент может пройти более одного километра беспрерывно, болевые ощущения возникают при значительных физических нагрузках.

Для второй «А» стадии характерно появление боли при ходьбе на расстояние от 250 метров до одного километра, второй «Б» — от 50 до 250 метров.

Третья стадия — критической ишемии — характеризуется сокращением дистанции безболевой ходьбы меньше 50 м, появлением дополнительных симптомов, боль сохраняется и в состоянии покоя.

Четвертая стадия сочетает в себе симптоматику третьей и дополнительно появляются трофические нарушения, вплоть до гангрены конечностей.

Основные методы диагностики

Диагностика болезни основывается на жалобах пациента, данных анамнеза заболевания (когда впервые проявились симптомы, их характер, длительность, частоту возникновения, связывает ли больной заболевание с другими факторами — травмы, переохлаждения), анамнеза жизни (перенесенные заболевания, семейная склонность к гипертонии, стенокардии, наличие атеросклероза другой локализации).

Также для постановки диагноза важны сведения объективного осмотра, то есть состояние кожи и придатков, мягких тканей и мышц ног, пульсация на дистальных сосудах голени и стопы. Применяют также диагностические тесты с нагрузкой, например такой: из положения лежа больному нужно поднять ноги на 45 градусов и подержать так некоторое время. Про атеросклероз свидетельствует быстрое появление усталости, бледность конечностей.

Из дополнительных методов диагностики применяют общеклинические — общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови (для исключения диабетической ангиопатии), биохимия крови с определением общего холестерина (в норме до 5,5 ммоль на литр), липопротеидов низкой плотности (атерогенных), липопротеидов высокой плотности (антиатерогенная фракция), гормональные исследования — уровни гормонов щитовидной железы, половых гормонов.

Применяют инструментальные методы — аускультация артерий, измерение давления с определением лодыжечно-плечевого индекса, ангиографию, магниторезонансная ангиография, мультиспиральная компьютерная ангиография, периферическая артериография, дуплексное сканирование (УЗД) артерий.

Лечение зависит от тяжести состояния, локализации поражения, его объёма, стадии заболевания, и состоит из модификации образа жизни, медикаментозного влияния и хирургического лечения.

Коррекция образа жизни при атеросклерозе нижних конечностей

Первый шаг в лечении атеросклероза начинается сразу же после постановки диагноза и состоит в коррекции способа жизни.

Сюда входит диета или же лечебное питание, отказ от вредных привычек, регулирование физической активности.

Диетическое или же лечебное питание — первая ступень в лечении почти всех сердечно-сосудистых заболеваний, так как именно от рациона человека зависит количество вредного холестерина в крови и артериальное давление.

Врачи рекомендуют придерживаться антиатерогенной диеты с исключением животных жиров и белков, богатых холестерином продуктов — сала, паштетов, куриных яиц, колбасных изделий. В рационе должны преобладать источники клетчатки — зеленые овощи (салаты, капуста, кабачки, брокколи), фрукты, злаковые и бобовые (как источники сложных углеводов и растительных белков), орехи (как источники полезных жиров).

Как источник белка приемлемы мясо птицы (курицы, утки, перепела), рыбы (нежирных сортов), бобовые. Важно соблюдать питьевой режим — по 30 — 50 миллилитров чистой негазированной оды на килограмм массы тела, сладкие газированные воды следует полностью исключить. Также полностью отказаться нужно от фаст-фуда, полуфабрикатов, копченных, жаренных во фритюре продуктов, консервированных и маринованных блюд.

Огромное значение имеет отказ от вредных привычек — злоупотребления алкоголем, курения.

Физическая активность на первых стадиях заболевания может позитивно влиять на течение заболевания. Начинать можно с ежедневной ходьбы по 30 — 60 минут, бега трусцой, занятий на велотренажере, плавания. Целесообразно постепенно увеличивать нагрузку со временем, учитывая симптомы заболевания, степень ограничения движений.

Для пациентов важен также уход за ногами — ежедневное очищение, правильное выполнение педикюра, обработка ранок и других повреждений антисептическими средствами.

Применение медикаментозного лечения

Следующий шаг в лечении — медикаментозная коррекция симптомов, возникающих у больного. Чем раньше Вы начнете терапию, тем больше осложнений атеросклероза сможете профилактировать и тем меньшим будет поражение конечностей.

Первыми препаратами при лечении и профилактике атеросклерозе любой локализации являются статины — Аторвастатин, Ловастатин, Розувастатин. Они влияют на метаболизм холестерина и связывание его печенью, уменьшая его количество в крови. Также снизить количество липопротеидов в крови позволяют фибраты, никотиновая кислота, пробукол.

Используют антиагреганты — Аспирин, Кардиомагнил, Магникор, Тромбо -Асс, эти препараты влияют на уплотнение атероматозных масс и агрегацию тромбоцитов на поврежденных участках эндотелия. При отсутствии противопоказаний к приему (пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, болезни крови, индивидуальная непереносимость) рекомендованный длительный прием Аспирина по 75 — 10 миллиграмм в сутки для профилактики тромботических осложнений.

При наличии тромботических осложнений в анамнезе и сопутствующих заболеваний системы крови со склонностью к гиперкоагуляции целесообразно применять антикоагулянты — Варфарин, Гепарин, Фраксипарин.

В схему лечения входят сосудорасширяющие препараты — спазмолитики Но-шпа, Дротаверин, Папаверин, вазоактивные препараты Вазопростан, Трентал, Агапурин.

Для уменьшения симптомов и снижения болевого синдрома применяют Пентоксифиллин, Цилостазол; для улучшения трофики в пораженных мягких тканях — Цинктерал.

Местное лечение показано при развитии инфекционных осложнений и трофических язв, применяют мази Офлокаин, Левомеколь, Деласкин.

Дополнительно используют витаминные комплексы, физиотерапевтическое лечение — электрофорез с новокаином или лидокаином, дарсонвализацию.

Обязательно лечить не только атеросклероз, но и сопутствующие болезни (гипертоническую болезнь, стенокардию, сахарный диабет) и осложнения.

Методы хирургического лечения

Выбор и использование метода хирургического лечения осуществляется врачом с учетом большого количества факторов.

Хирургическое лечение необходимо при тяжелом течении болезни, резистентности к медикаментозному лечению или его непереносимости.

Объём оперативного вмешательства зависит от топики поражения, ступени окклюзии сосуда, наличия трофических поражений кожи и мягких тканей, осложнений атеросклероза.

Существуют такие виды операций:

  1. Шунтирование – малоинвазивное вмешательство, суть его в создании альтернативного пути кровотока в обход пораженного участка и восстановление таким путем трофики тканей.
  2. Стентирование — установление в полость сосуда трубки из синтетического материала, которая не позволяет просвету сужаться.
  3. Ангиопластика с помощью баллона — расширение просвета артерий баллоном.
  4. Эндартериэктомия – удаление участка пораженной артерии вместе с атероматозними массами, с дальнейшим протезированием.
  5. Аутодермопластика — метод лечения при трофических язвах, состоит в замещении пораженной кожи кожей самого же пациента, взятой с других участков.
  6. При развитии осложнений, таких как гангрена, применяют ампутации некротизированных участков и протезирование конечностей.

Профилактика атеросклероза должна быть комплексной и постоянной, включать в себя мониторинг артериального давления, контроль липидного спектра крови, консультации кардиолога и сосудистого хирурга при потребности.

Как лечить атеросклероз ног рассказано в видео в этой статье.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.