Атеросклероз почечных артерий описание

Симпатическая денервация почечных артерий (ppt)

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Одно из самых распространенных заболеваний сердечнососудистой системы – артериальная гипертония. При неправильном или неэффективном лечении оно может привести к развитию острого нарушения мозгового кровообращения, ишемической болезни сердца, инфаркту и другим заболеваниям.

загрузка...

Гипертония может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом более тяжелой патологии. Так называемая ренальная гипертензия – синдром, указывающий на проблемы с почками. Повышение давления в этом случае происходит из-за нарушения нормального кровотока в сосудах почек, сужения почечной артерии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основные причины развития ренальной гипертензии

  • Атеросклероз. При повышении уровня холестерина на внутренних стенках сосудов образуются бляшки, из-за которых происходит сужение артерий, вследствие чего затрудняется нормальный отток.
  • Тромбирование сосудов. Иногда на стенках сосудов образуются кровяные сгустки, которые препятствуют току крови, что и является причиной развития заболевания.
  • Фибромышечная дисплазия. Это изменения сосудов не воспалительного характера, при которых происходит преобразование гладкой мышечной ткани артерий в фибробласты.
  • Онкологические новообразования тоже могут стать причиной развития ренальной гипертонии. Передавливая артерии, они закрывают их просвет, из-за чего происходит резкий подъем давления в сосудах.

Симптомы ренальной гипертензии

Реноваскулярная артериальная гипертензия характеризуется следующей симптоматикой:

  • Повышение цифр артериального давления идет неравномерно. При резком повышении показателей диастолического уровня идет снижение цифр пульсового АД. Такая артериальная гипертония с трудом поддается лечению.
  • Постоянно стабильно высокий уровень давления, практически не поддающийся медикаментозной терапии. При этом должного эффекта нет как от отдельных препаратов, так и от их комбинаций.
  • Постепенно развивающаяся почечная недостаточность. Это становится видно по повышению уровня креатинина и мочевины крови. Ухудшение работы почек ведет к прогрессированию заболевания.
  • Осложнение процесса. При отсутствии эффективного лечения ренальная артериальная гипертензия может осложниться развитием таких патологий, как отслойка сетчатки, острая или хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда или острое нарушение мозгового кровообращения.

Диагностика реноваскулярной артериальной гипертензии

При подозрении на ренальный характер гипертонии обследование должно быть направлено на выявление основных причин развития патологии. В первую очередь сдаются анализы крови и мочи. Причем проводится не только общий анализ мочи, но и проверка анализа по методу Нечипоренко, Зимницкого, проверяется суточный анализ белка.

По результатам этого обследования назначаются ультразвуковая диагностика и компьютерная томография почек и забрюшинного пространства. Далее, в зависимости от результата, по показаниям проводят экскреторную урографию и ангиографию почечных артерий.

Если после проведения всех методов исследования не получается поставить правильный диагноз, то назначают пункционную биопсию.

Денервация почечных артерий

Долгие годы единственным способом нормализовать артериальное давление было назначение лекарственной терапии, состоящей из использования более 5 препаратов. Отрицательным эффектом такого лечения было развитие побочных явлений от лекарств.

Как уже говорилось выше, отличительной чертой ренальной артериальной гипертонии является постоянно стабильно высокий уровень давления, практически не поддающийся медикаментозной терапии. При этом должного эффекта нет как от отдельных препаратов, так и от их комбинаций.

Затем был разработан хирургический метод лечения гипертонии, но он также не получил распространения из-за высокого уровня развития осложнений после операции.

Метод направлен на пресечение механизма развития ренальной гипертензии. Почки выбрасывают в кровь активирующие вещества, способные существенно повышать артериальное давление, информацию о котором получают через нервные пути. Почечная денервация направлена на пересечение этих путей, после которого теряется связь с нервной системой и почки переключается в свой базовый режим и уже не имеют такого влияния на уровень артериального давления.

Показания для проведения почечной денервации

Но далеко не во всех случаях возможно проведение симпатической денервации почечных артерий. При подготовке к операции пациент проходит несколько этапов обследования.

  • В условиях стационара проводится постоянный мониторинг уровня артериального давления. Это необходимо для исключения постановки неверного диагноза. Такое бывает в случае неправильной техники измерения давления пациентом с завышением показаний АД. Также по возможности устраняются причины, способствующие поддержанию высоких цифр давления. Это повышенное потребление поваренной соли, курение, ожирение, неправильное применение лекарственных средств;
  • Оптимизация показателей давления с применением минимум трех гипотензивных препаратов и диуретиков. Почечная денервация проводится при условии отсутствия эффекта от такой терапии;
  • Проводится оценка функционального состояния почек. Скорость фильтрации клубочков должна быть больше 45 мл/мин/1,73м2;
  • Проводится обследование почечных артерий на предмет пригодности к денервации. Диаметр просвета сосудов должен быть выше 4 мм, а длина не менее 20 мм, без врожденных аномалий и стенозов;
  • Также проводится сбор анамнеза. В течение полугода до операции не должно быть острых обострений заболеваний сосудистой системы. Помимо этого, не должны проводиться операции по стентированию сосудов.

Проведение почечной денервации

Несмотря на серьезность воздействия, проведение процедуры довольно простое и какой-то особой подготовки не требует.

Вмешательство проводится в специальной рентгеноперационной. На первом этапе под местным анестезированием проводится пункция бедренной артерии и устанавливается специальный аблационный катетер, на кончике которого находится маленький электрод. Затем в различных стенках почечной артерии через катетер проводится точечное кратковременное воздействие током высокой частоты. При таком действии разрушаются нервные сплетения, проходящие в стенках артерий.

На заключительном этапе операции удаляется катетер и ушивается место пункции с последующим наложением тугой давящей повязки, после чего пациент переводится в общую палату. Вся процедура занимает не более часа. Срок госпитализации при этом составляет не менее двух дней и может меняться в зависимости от состояния пациента.

Несмотря на кажущуюся простоту проведения, воздействие обладает мощным терапевтическим эффектом. Об этом говорят отзывы благодарных пациентов. Положительный результат появляется уже в течение первой недели после операции и заключается в снижении дозировок гипотензивных препаратов, необходимых для поддержания артериального давления. Максимальный эффект наступает примерно через полгода после проведения воздействия.

Отдаленные эффекты денервации почек

Постоянно высокий уровень артериального давления зачастую приводит к тяжелым осложнениям. В первую очередь, это гипертрофия левого желудочка, развитие хронической сердечной недостаточности, инсульта и т. д. После проведения денервации почек уровень АД поддается контролю, что снижает риск развития дополнительной патологии.

К наиболее часто встречающимся потенциальным эффектам денервации почек можно отнести:

  • Восстановление стабильного уровня ночного АД;
  • Снижение уровня белка в моче (по результатам клинического исследования);
  • Уменьшение случаев возникновения сердечных аритмий;
  • Уменьшение выраженности хронической сердечной недостаточности;
  • Регресс гипертрофии левого желудочка.

История метода денервации почек насчитывает более 50 лет. На ранних этапах метод был исключительно хирургический и использовался только для лечения злокачественной артериальной гипертензии. Но от него пришлось отказаться из-за частых осложнений. За годы развития медицинские технологии вышли на новый уровень, и появилась возможность проведения операции с минимальным уровнем осложнений и высокой эффективностью с помощью высокочастотного излучения.

Почему повышен креатинин в крови?

  • Основные признаки атеросклероза нижних конечностей

    Ощущение тяжести в ногах может свидетельствовать об атеросклерозе сосудов нижних конечностей, которым страдают люди старшего возраста от 40 лет, преимущественно мужчины. Окончательно избавиться от этой болезни нельзя, но при своевременном лечении и контроле состояния сосудов кровообращение восстанавливается.

    Описание болезни

    Атеросклероз сосудов нижних конечностей (АСНК) входит в группу заболеваний под названием «артериопатия», развивающихся на фоне ишемии – снижения кровообращения.

    АСНК – это патология, для которой характерно уменьшение кровотока вследствие сужения (стеноза) сосудов, а в тяжелых случаях – плотная закупорка вен (окклюзия). Если накопление холестериновых отложений на стенках артерий развивается активно, то речь идет об облитерирующем атеросклерозе.

    Это заболевание не следует путать с эндартериитом, при котором нарушение кровоснабжения мелких артерий происходит в результате их воспаления и последующих спазмов. Эндартериит развивается быстрее, чем атеросклероз, и встречается в основном у молодых мужчин.

    Механизм развития атеросклероза

    Патологический процесс происходит в крупных и средних артериях на фоне нарушения обмена липидов (жиров) и сложных белков (липопротеинов), что негативно влияет на проходимость и эластичность сосудов.

    Вначале небольшие повреждения внутренних стенок артерий способствуют отложению почти незаметного жирового пятна. Такое явление может наблюдаться вдоль артерии и почти не мешать кровоснабжению. Процесс носит название нестенозирующего атеросклероза и бывает на начальной стадии патологии.

    Со временем пятно укрепляется и разрастается с помощью соединительных волокон, превращаясь в «молодую» бляшку неплотной консистенции, которая может раствориться и исчезнуть, или, наоборот, разорваться из-за рыхлости и мешать кровотоку. Атеросклеротическая бляшка постепенно уплотняется, растет в размерах и живет за счет здоровья сосудистой стенки. При этом сосуд может внезапно стать окклюзирующим (закупоренным). Еще более пораженным является стено-окклюзирующий сосуд, у которого наблюдается закупорка на фоне сужения диаметра, в том числе при холестериновых отложениях на стенках.

    Бляшка созревает до полной угрозы организму, превращаясь в тромб, который продолжает сужать просвет в сосуде. Развитие болезни на поздней стадии называется стенозирующим атеросклерозом.

    Заболевание может осложниться возникновением постепенно увеличивающихся некротических участков, что ведет к ухудшению самочувствия. Патология развивается на фоне нарушения обмена веществ, снижения тонуса мышечной ткани и носит название «диффузный атеросклероз».

    Постоянное недополучение сосудами крови отрицательно сказывается на состоянии кожи, мышц, костей и суставов ног, затрудняет движение. В сложных случаях наблюдаются трофические язвы и гангрены участков конечности.

    Стадии заболевания

    Стадии атеросклероза ног

    Различают четыре стадии атеросклероза сосудов ног:

    • первая: боли в ногах появляются только после прохождения свыше 1 км пути, участок ноги с пораженной артерией не снабжается кровью, поэтому – холодный на ощупь;
    • вторая: возможность ходить без боли сокращается до расстояния 250 м;
    • третья: длина безболезненного движения составляет 50 м, некоторых пациентов донимают боли в неподвижном состоянии;
    • четвертая: кожа на ногах в местах поражения сосудов становится темной, покрывается трофическими язвами. Ситуация может осложниться артериальным тромбозом, когда тромб запечатывает сосуд. Конечность начинает холодеть и бледнеть. При этом необходима экстренная помощь сосудистого хирурга.

    Если лечение атеросклероза сосудов ног не проводится даже на последней стадии, то в итоге у пациента не останется выбора, кроме ампутации.

    Причины

    Основными факторами, ускоряющими развитие атеросклероза, являются вредные привычки (в том числе пищевые и поведенческие), наличие хронических заболеваний, наследственность, возраст, постоянное напряжение нервной системы. Подробными причинами заболевания можно назвать следующие:

    • курение. Статистика утверждает, что основной контингент больных атеросклерозом на протяжении большого количества лет злоупотребляет никотином;
    • алкоголь. Этанол, содержащийся в спиртных напитках, в беспорядочном состоянии сужает и расширяет сосуды, что приводит к их изнашиванию и риску сосудистых заболеваний;
    • избыточный вес. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на ножные вены, создавая в них давление, которое патологически действует на целостность стенок сосудов;
    • высококалорийное питание. Пища, богатая животными жирами, способствует откладыванию вредного холестерина в сосудах и образованию атеросклеротических бляшек;
    • сахарный диабет, болезни суставов, эндокринные отклонения, повышенное артериальное давление нарушают обмен веществ в организме и создают дисбаланс в составе крови, что утончает стенки сосудов и забивает кровеносные русла холестерином;
    • наследственность. Патология уже заложена в работе организма, поэтому нужно как можно внимательнее следить за сосудами, избегать провоцирующих факторов;
    • возраст. С годами человек не становится моложе, обменные процессы замедляются, что становится благоприятной почвой для сбоев в организме;
    • пассивный образ жизни. Такое отношение к здоровью снижает общий иммунитет, сказывается на главных системах органов, к которым относится кровеносная система;
    • нервные нагрузки, приводящие к ангиоспазму (сужению сосудов), что вызывает нарушение кровоснабжения и обмена веществ.

    Симптомы болезни

    Признакам атеросклероза нижних конечностей необходимо уделять пристальное внимание, так как болезнь протекает почти незаметно, а самые первые выраженные симптомы говорят о том, что патологический процесс идет полным ходом.

    В среднем признаки заболевания могут проявить себя у мужчин уже к 45 годам, а у женщин – при наступлении менопаузы.

    Определить АСНК можно предварительно по характерным симптомам. Первые изменения: утомление и боль при незначительных физических нагрузках (ходьбе, подъеме по лестнице, быстром шаге или кратковременном беге). Со временем боль охватывает не только голени, но также пальцы и ступни, не отпускает в состоянии покоя.

    Одним из обязательных признаков проявления атеросклероза сосудов является перемежающаяся хромота (чаще в одной голени) – регулярные боли и потеря чувствительности больной ноги (анемия, возникающая при дефиците кровоснабжения), которые поневоле заставляют человека останавливаться во время ходьбы, чтобы переждать нахлынувший приступ. Болевые ощущения концентрируются в мышцах голени, области бедра. Ишемия нижних конечностей вызывает неврит – воспаление нервных корешков, симптомами которого является болевой синдром по всей длине нижней конечности.

    Стадии ишемии нижних конечностей

    В связи с нарушением питания клеток на поверхности ноги необратимо выпадают волосы, плохо растут и расслаиваются ногти, ранки и ссадины заживают с трудом. На фоне сахарного диабета атеросклероз быстро приобретает форму облитерирующего заболевания.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Если патология зашла далеко, то она может распространиться на обе ноги, но неравномерно. Пораженные конечности имеют бледную и сравнительно холодную кожу. Причем больные ноги мерзнут даже летом.

    На самых серьезных стадиях наблюдается цианоз (неестественно бордовый или темно-красный цвет кожи), который наблюдается при закупорке вен. При таком явлении, если его не лечить, на коже пораженной конечности развивается гангрена, во время которой отмирают клетки в области голени, пальцев, стопы. Нога отекает, покрывается трофическими язвами. Исчезает или ослабевает пульс под коленом и у бедра, происходит атрофия (уменьшение) мышц.

    При хроническом атеросклерозе недостаточное кровоснабжение компенсируется образованием коллатералей – новых мелких сосудов для прохождения крови. Чем больше у организма резервов выработать эту альтернативу недействующим сосудам, тем меньше проявляется даже самый запущенный атеросклероз. В этом случае благоприятным прогнозом является сохранение мелких артерий здоровыми для коллатерального кровотока.

    Диагностика

    Для обследования сосудов нижних конечностей необходимо провести диагностику, располагающую проверенными методиками, к которым относятся:

    • МР-ангиография (магнитно-резонансная), которая позволяет детально проверить проходимость и расположение основных артерий. Эта современная высокоэффективная методика проводится без введения контрастных веществ, то есть, не проникая в организм;
    • МСКТ-ангиография – мультиспиральная компьютерная томография, последовательно собирающая информацию о каждом слое сосуда. Объемное изображение дает возможность увидеть во всех подробностях толщину и качество стенок, сужение сосудов на каждом участке. Для большей четкости через вену вводят контрастное вещество;
    • вычисление лодыжечно-плечевого индекса с целью выявления маркеров (патологических веществ) на риск инсульта и инфаркта, для чего синхронно измеряют давление методом объемной сфигмографии;
    • дуплексное сканирование (УЗДС) – ультразвуковое исследование в сочетании с допплерографией, которое распознает внешние признаки и внутренние отклонения. Определяются значения: направление и скорость движения крови, размеры просвета в кровеносных сосудах и внутрисосудистое давление;
    • биохимический анализ крови на степень концентрации вредного холестерина.

    Исследование с помощью описанных методик распространяется не только на сосуды ног, но и на аорту­ – главный сосуд в организме, ответвления которого питают все органы, в том числе и периферические ткани нижних конечностей. При диагностике учитываются жалобы пациента. Например, атеросклероз аорты нижних конечностей сопровождается, кроме характерных симптомов для пораженных сосудов, хаотическими болями в области пупка.

    Опытный специалист отличит атеросклероз нижних конечностей от тромбангиита – заболевания с поражением всех слоев стенок артерии и наличием затвердевших тромбов, которым страдают преимущественно мужчины моложе среднего возраста.

    Лечение

    Существует несколько способов лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей: консервативный (медикаментозная терапия и физиотерапевтические процедуры), хирургический (в том числе малоинвазивный, то есть со щадящим проникновением в ткани организма).

    Принципы лечения основаны на комплексном подходе к выздоровлению пациента. После перенесения операции назначается специальная медикаментозная терапия, закрепляющая результат. Параллельно, как и в случае лечения препаратами, следует соблюдать диету, контролировать вес и вредные привычки, носить комфортную обувь. Также необходимо обратить серьезное внимание на сопутствующие системные заболевания.

    При составлении схемы лечения пациента учитываются: длительность проявления симптомов, стадия, степень пораженности артерий, наличие заболеваний в анамнезе.

    Медикаментозный способ

    Лечение сосудов ног предусматривает поддержание кровоснабжения и подавление трофических изменений кожного покрова. Для этого используют препараты:

    • препятствующие образованию тромбов;
    • снижающие уровень холестерина;
    • восстанавливающие стенки сосудов;
    • уменьшающие свертываемость крови;
    • снимающие боли и спазмы;
    • расширяющие сосуды.

    Также назначаются антибиотики в виде мазей при трофических язвах: димексид, левомеколь, деласкин. Для улучшения обмена веществ в организме и укрепления иммунитета больного врач прописывает витаминные средства.

    Физиопроцедуры

    Электрофорез

    Совместно с медикаментозным лечением применяется физиотерапия. Врач подбирает пациенту процедуры, которые помогут в конкретном случае. Наиболее эффективными считаются следующие методики:

    • интерференцтерапия (воздействие на больные артерии совместно постоянным и переменным током);
    • электрофорез (введение лекарств с помощью электрического тока);
    • магнитотерапия (применение электромагнитных волн);
    • УВЧ (использование магнитного поля ультравысокой частоты);
    • лечебный массаж.

    На начальных стадиях заболевания врач прописывает лечебный массаж ног с помощью втирания специальной мази. Процедура направлена на снижение боли и выполняется специалистом. Для улучшения кровоснабжения назначаются физические упражнения, которые больной в состоянии выполнять дома.

    Если доктор считает необходимым, то дополнительно назначает лечение гомеопатическими препаратами, изготовленными методом разведения активного вещества. Также может быть прописана гирудотерапия – лечение пиявками, которые, высасывая кровь, впрыскивают целебные ферменты в пораженные места. Благодаря этому процессу снижается свертываемость крови, размягчаются тромбы в сосудах.

    Хирургические методы

    Эндартерэктомия

    Когда сосуды восстановить невозможно, применяют оперативное вмешательство. Широко распространены такие хирургические способы, как:

    • шунтирование – замена негодного участка артерии шунтом (протезом);
    • баллонная ангиопластика – расширение сосуда с помощью микроскопического баллона;
    • стентирование – введение в артерию стента, контролирующего диаметр кровеносного русла;
    • эндартерэктомия – удаление части больного сосуда с бляшкой.

    Если конечность не подлежит лечению, то ее ампутируют, чтобы спасти жизнь больному. После реабилитации проводятся процедуры для подготовки и установки протеза. Необратимые процессы при атеросклерозе нижних конечностей возникают на последних стадиях, когда запущенная форма не дает оптимистического выбора медицине и приходится применять крайние меры.

    Что касается заболевания в целом, то его прогноз зависит от отношения пациента к своему здоровью и соблюдения предписаний врача. При появлении жалоб на боли в ногах нужно, не откладывая на «потом», обращаться к сосудистому хирургу.

    Последствия атеросклероза крайне опасны – это гангрена (омертвение тканей живого организма) и острая ишемия, развивающаяся при наличии тромба. Когда человек своевременно идет в поликлинику, то при лечении его качество жизни находится на достойном уровне.

    Диета

    Чтобы поддержать процесс лечения атеросклероза нижних конечностей, требуется изменить питание, в котором должны присутствовать: нежирное мясо или птица (лучше индейка), рыба (предпочтительнее жирная); фрукты, ягоды и овощи в свежем виде, кисломолочные продукты, яйца вареные, омлеты (яичные запеканки), оливковое и подсолнечное масло, крупы, отруби, хлеб грубого помола, фасоль, горох, орехи (миндаль, грецкие), зеленый чай.

    Необходимо ограничить или исключить: субпродукты (печень, почки, мозги), колбасу, сало, жирное мясо, магазинные соусы и майонез, жареный картофель, кондитерские изделия, сдобную выпечку.

    Народные методы

    Лечение АСНК с помощью рецептов народной медицины применяется как вспомогательное средство медикаментозной терапии. Существует множество рецептов, на которые организм эффективно реагирует, но перед выбором нетрадиционных средств необходимо проконсультироваться с врачом о целесообразности их использования.

    Почистить сосуды нижних конечностей можно следующими народными средствами:

    • настоем из плодов конского каштана, хмеля, большеголовника сафлоровидного;
    • отваром цветков ромашки, резеды, подорожника, зверобоя, шалфея в качестве аппликаций;
    • смесью оливкового и облепихового масел для растирания;
    • настоем из семян укропа;
    • спиртовой настойкой из корня девясила и 20%-й настойки прополиса;
    • отваром из коры рябины;
    • отваром плодов шиповника, боярышника, цветков бузины, бессмертника, лекарственной буквицы.

    Плохая проходимость сосудов изменится в лучшую сторону после прохождения курса одного из рецептов, подобранного врачом. При этом, как уже сказано, основное лечение не отменяется.

    Профилактика

    Во время лечения и после него больным рекомендовано проводить профилактические меры, которые создадут организму благоприятные условия для выздоровления. С этой целью требуется соблюдать диету, делая акцент на соки, ягодные и травяные настои, свежие и сухие фрукты.

    Если пациент страдает сахарным диабетом, то для профилактики атеросклероза ног нужно обязательно контролировать уровень сахара в крови. Чтобы добиться устойчивого результата в лечении АСНК, необходимо сказать твердое «нет» вредным привычкам (особенно курению).

    Регулярная физическая активность (пешие и велосипедные прогулки, плавание, посильная лечебная гимнастика), контроль артериального давления – эти меры также способствуют предотвращению сбоев в кровоснабжении сосудов нижних конечностей.

    Первые боли в ногах, потемнение кожи – серьезные поводы для обследования. Своевременные меры уберегут ноги от атеросклероза и его тяжелых последствий.

    Напишите первый комментарий

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.