Атеросклероз удаление бляшек

Чем лечить холестериновые бляшки

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Обитание в современной городской среде, располагающей к нездоровому образу жизни, чревата развитием целого ряда недугов, ставших настоящим бичом XX века. К ним относится атеросклероз – хроническое заболевание, которое сопровождают холестериновые бляшки в сосудах. В настоящее время атеросклероз является одной из самых распространенных причин преждевременной потери трудоспособности и уменьшения продолжительности жизни.

загрузка...

Холестериновая бляшка

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое холестериновые бляшки?

Развитие атеросклероза предполагает появление в артериях холестериновых бляшек. Это «наросты», образующиеся на внутренней стороне сосудов и препятствующие нормальному кровообращению. В составе таких бляшек находится смесь жиров, но основной их компонент – холестерин. Он может в больших количествах поступать с пищей, но какая-то его часть образуется в организме самостоятельно, как необходимое соединение-предшественник для синтеза гормонов со стероидной структурой, желчных кислот, а также как компонент клеточных мембран.

Сами холестериновые бляшки еще называют кальцинированными. Это означает, что они покрыты стабилизирующей оболочкой, включающей кальций. Если происходит повреждение этой оболочки, то имеет место дестабилизация бляшки, что приводит к развитию на ней тромба с последующей полной закупоркой сосуда или тромбоэмболией.

Как образуются бляшки?

В силу ряда факторов может нарушится процесс образования эндотелиальных клеток в сосудах. Уносимые потоком крови отмершие клетки оставляют после себя пустые полости, куда впоследствии попадают тромбоциты. Происходит постепенное разрушение стенки артерии и к тромбоцитам присоединяются липопротеины низкой плотности (капли холестерина в белковой оболочке).

Таким образом, бляшка увеличивается в размерах, покрывается соединительнотканной оболочкой и солями кальция, и продолжает разрушать стенку артерии. Особенно крупные образования могут отрываться и свободно циркулировать в кровотоке, пока не попадут в сосуд мелкого диаметра (капилляр). Полностью блокируя кровоток в этом месте, бляшка может спровоцировать кислородное голодание какого-либо органа. Так происходит, например, инфаркт миокарда или инсульт головного мозга.

Причины развития

Образованию холестериновых бляшек предшествует повреждение стенки сосуда (например, вследствие нарушения функциональности сосудистой стенки или поражения ее микроорганизмами), нарушение гормонального баланса в организме (повышенный синтез холестерина). Учеными также отмечается аутоиммунный фактор и наследственность.

Причиной развития атеросклероза может явиться повышение уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), которые также называют «атерогенными». Именно они захватываются макрофагами и откладываются на стенках артерий.

Измерение АД

Говоря о причинах атеросклероза, следует выделить ряд предрасполагающих к нему факторов:

  • Малоподвижный образ жизни
  • Чрезмерное потребление жирной пищи
  • Курение
  • Злоупотребление алкоголем
  • Частые стрессы
  • Сахарный диабет
  • Гипертоническая болезнь
  • Гиперлипопротеинемия
  • Ожирение

В группе риска находятся женщины в период постменопаузы и мужчины после 45 лет.

Симптомы наличия бляшек

К сожалению, атеросклероз относится к тем заболеваниям, которые развиваются медленно и долго не дают о себе знать. Многие люди даже не догадываются о наличии у них холестериновых бляшек. Симптомы закупорки ими сосудов во многом зависят от локализации патологии.

Так, нарушение кровоснабжения мозга приводит к ухудшению памяти, бессоннице, головной боли. Если заболевание прогрессирует, то оно может стать причиной слабоумия, при котором больной теряется во времени и пространстве, становится чрезмерно тревожным, не может себя обслужить.

Закупорка сосудов, питающих сердце, чревато развитием аритмий, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и даже внезапной смертью больного.

Сужение сосудов ног приводит к болям во время ходьбы, судорогам, чувству онемения пальцев. В особенно тяжелых случаях возникают трофические язвы.

Такая серьезная патология, как аневризма аорты (крупнейшей артерии организма), может являться результатом развития атеросклероза. Если аорта была повреждена в брюшном отделе, то у больного наблюдается вздутие живота, боли, нарушение моторики кишечника. Если бляшка появилась в месте разветвления артерии – холодные конечности, перемежающаяся хромота; не исключено появление язв на пальцах стоп.

Поражение почечных артерий всегда сопровождается изменением состава мочи, стойким повышением артериального давления.

Единичные или множественные холестериновые бляшки могут появляться и на лице (чаще всего во внутреннем углу века). Это говорит об отложениях холестерина в сосудах и необходимости специального лечения.

Профилактика

Чтобы избежать развития атеросклероза, следует исключить влияние предрасполагающих факторов. Особенное значение имеет слежение за качеством питания: не злоупотреблять жирной пищей, а также жареными и копчеными продуктами. Кроме того, если человек находится в группе риска, ему необходимо регулярно проверять уровень липидов и холестерина в крови. Для профилактики обычно назначается Кардиомагнил или Аспирин Кардио. Эти препараты содержат ацетилсалициловую кислоту, которая в определенной дозе способствует улучшению реологических свойств крови.

Лечение холестериновых бляшек

Лучше всего проводить профилактику закупорки сосудов, но если бляшки уже появились, то соответствующее лечение просто необходимо. При отсутствии выраженных клинических проявлений и нарушении баланса липопротеинов лечение следует начинать с диет и физиопроцедур.

Растворению холестериновых бляшек способствует употребление таких продуктов, как лимон, грецкий орех, чеснок, оливковое масло. Рекомендуется также следовать безуглеводной или низкожировой диете.

Если после обследования врач установил необходимость приема лекарственных препаратов, то сохранять приверженность лечению – святая обязанность пациента. Чаще всего назначают средства, действие которых направлено на нормализацию баланса липопротеинов и укрепление сосудистой стенки. К ним относятся:

  • Фибраты
  • Секвестранты желчных кислот
  • Статины
  • Никотиновая кислота

Следует помнить, что избавиться от холестериновых бляшек полностью невозможно. Следуя назначенному курсу лечения можно лишь остановить развитие атеросклероза. Когда было достигнуто целевое значение показателей общего холестерина в крови и липопротеинов, контроль за ними проводят ежегодно.

При запущенном заболевании, когда удаление бляшек напрямую связано со спасением жизни пациента, возможно проведение оперативного вмешательства. Хирургическое избавление от холестериновой бляшки – каротидная эндартерэктомия – подразумевает удаление внутренней стенки артерии вместе с «наростом».

Для того, чтобы предотвратить инфаркт миокарда, при ИБС проводят шунтирование или стентирование коронарных сосудов. Если необходимо предотвратить образование гангрены на нижних конечностях, осуществляют протезирование магистральных сосудов.

Хирургическое вмешательство не направлено на борьбу с причиной атеросклероза, оно только исключает развитие осложнений. Поэтому после проведенной операции всегда продолжают лекарственную терапию.

Современные методы лечения способны уменьшить смертность среди пациентов с холестериновыми бляшками и повысить их уровень жизни, однако они не способны полностью исцелить больного. В большинстве случаев назначение медикаментозной терапии врачом означает пожизненный прием препаратов. Помня об этом, следует внимательно относиться к своему образу жизни, беречь сосуды и не допускать развития бляшек.

Разновидности операций на сонной артерии при атеросклерозе: показания и противопоказания

  1. Показания и противопоказания к проведению операции
  2. Разновидности операций и техника выполнения
  3. Эверсионная эндартерэктомия
  4. Артериальное стентирование
  5. Артериальное протезирование
  6. Осложнения при операции

Операция на сонной артерии при атеросклерозе назначается тем пациентам, у которых наблюдается сужение сосудов, обеспечивающих непрерывное кровоснабжение головного мозга. Сонная артерия считается самым важных и большим сосудом, который отличается повышенной чувствительностью к гипоксии (кислородному голоданию).

Даже незначительное и кратковременное сужение просвета артерий может привести к кислородному голоданию, а в некоторых случаях — к смерти. Рассмотрим, как именно проводится операция на сонных артериях для устранения атеросклеротических осложнений.

Показания и противопоказания к проведению операции

Основной причиной проведения операции является не столько атеросклероз, сколько вызыванные им последствия — стеноз сонной артерии. Данная патология является причиной трети всех инсультов, вызывает ишемический некроз, а инфаркт головного мозга возникает в 50% случаев в течение 12 месяцев у пациентов, чьи внутренние сонные артерии имеют на 70% закрытый просвет. Соответственно, во многих случаях необходимо проводить срочное хирургическое вмешательство.

Операции при атеросклерозе сонной артерии проводятся в следующих случаях:

  1. Сужение просвета на 70% и больше, даже в случае отсутствия каких-либо симптомов;Ишемическая болезнь
  2. В случае ранее наступившего инсульта, а также в случае наличия симптомов ишемии в сочетании с 50% сужением просвета;
  3. Прогрессия хронической ишемической болезни или нарушение функции головного мозга;
  4. Наличие двустороннего атеросклеротического поражения;
  5. Перекрытие просветов нескольких крупных сосудов, в том числе сонной артерии.

Несмотря на наличие явных показаниях, во многих случаях проведение оперативного вмешательства на артерии представляет риск.

В большинстве своем, больные — это пожилые люди, имеющие, помимо атеросклероза, другие патологии и заболевания. Это означает, что важно не только учитывать показания, но и противопоказания, а также возможные риски при проведении операции.

В следующих случаях удаление бляшек в сосудах шеи путем хирургического вмешательства не рекомендовано:

  • Тяжелые заболевания, а также острые формы легочных, почечные и сердечных заболеваний в состоянии декомпенсации;Нарушении сознания
  • Инсульт;
  • Коматозное состояние пациента, продолжительное нарушение сознания;
  • Массивные кровоизлияния в мозг, вызванные ишемическим некрозом;
  • Обширная окклюзия артерий и последующие неоперабельные повреждения мозга.

Современная хирургия предусматривает проведение малоинвазивных манипуляций — т.е. таких, что предусматривают минимальное вмешательство и небольшие операбельные площади. Перед операцией необходимо пройти стандартные клинические исследования, а также специальные исследования — ангиографию, МРТ, дуплексное артериальное сканирование.

Разновидности операций и техника выполнения

Существует три разновидности операций по удалению бляшек в сонной артерии:

  • Протезирование артерий;
  • Эверсионная эндартерэктомия;
  • Стентирование.

Выбор используемой хирургической методики зависит от многих факторов, включая техническую оснащенность клиники, профессионализм врачей, которые имеют опыт в малоинвазивных хирургических вмешательствах.

Наиболее распространенной методикой является эндартерэктомия — она же является и наиболее травматичной, требующей открытого хирургического вмешательства.

Ежегодно в США проводится около 100 тысяч подобных операций, в РФ показатель ниже, но с каждым годом увеличивается. Стентирование является более щадящим видом операции, но требует куда большего профессионализма хирургов, поэтому стентирование проводится куда реже. Протезирование применется в случае большой площади атеросклеротического поражения сонной артерии и отсутствия альтернативных, более щадящих методик.

Прямая эндартерэктомия

Эверсионная эндартерэктомия

Данный вид операции представляет собой процедуру удаления патологического содержимого (атеросклеротической бляшки) из просвета артерии. Как правило, она проводится под общим наркозом, но в последнее время получила распространение и местная анестезия с применением седативных средств.

Разрез кожи производится на расстоянии 2 см за ухом, продолжается вниз, к нижней челюсти, и проходитЭверсионная эндартерэктомия параллельно ей. Далее разрез должен пересечь грудинно-сосцевидную мышцу — общая длина составляет около 10 см. Далее производится отделение подкожной клетчатки, после чего хирург находит место разветвления сонной артерии, определяет их расположение, а после — обеспечивает доступ к внутренней сонной артерии. Лицевая вена при манипуляциях перетягивается, нервные стволы, отводятся в сторону.

Контактирование с самой сонной артерией минимальное, поскольку существует риск дефрагментации атеросклеротической бляшки с последующим тромбозом и инсультом.

Следующим шагом проводится иссечение артерии с последующим помещением силиконового шунта, который предотвращает обильные кровопотери и обеспечивает бесперебойное кровоснабжение головного мозга. После этого проводится непосредственное удаление бляшки — отделение производится со стороны, которая ближе к разветвлению артерии и далее по всей протяженности бляшки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После удаления бляшки сосуд промывается физраствором, а после на него устанавливается заплатка, изготовленная или из искусственных материалов, или из ткани самого пациента. Последними шагами удаляется шунт, проверяется целостность артерии, а далее производится восстановление поверхностных тканей, как было изначально.

Эверсионная эндартерэктомия

Артериальное стентирование

Операция диаметрально противоположна предыдущей — производится не надрез, а пункция (укол) под действием общей анестезии (в некоторых случаях может назначаться местная).

С помощью пункции на внутреннюю поверхность артерии помещается специальный баллон, который расширяет Артериальное стентированиесузившийся просвет. После этого производится введение стента — специального инструмента, который удерживает диаметр просвета.

Также по длине артерии могут устанавливаться поперечные фильтры, которые предназначены для фильтрации крови — это делается для того, чтобы бляшка, которая могла бы оторваться в процессе баллонирования, не попала в кровоток и не вызвала инсульт.

Артериальное протезирование

Данная методика применяется в тех случаях, когда у пациента имеется сильная извитость артерий, а также большая часть их площади имеет атеросклеротическое поражение. Другими словами, протез на артерию устанавливается в том случае, когда хирургам уже известно, что другие способы не дадут положительный результат или будут чрезмерно длительными и трудоемкими.

В области устья артерии происходит отсечение внутренней поверхности ствола, которая поражена заболеванием. Далее производится соединение общей системы кровотока и оставшейся части с помощью специального протеза, представляющего собой трубку из искусственных материалов.

Размеры трубки подбираются еще до проведения операции, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. Методика вмешательства заканчивается установкой специального дренажа.

Осложнения при операции

Осложнения при операции на сонной артерии при атеросклерозе возникают редко. Зависят они от разных факторов — это общее состояние больного, особенности его организма, а также профессионализм хирурга. Как правило, большинство возможных осложнений (а это эмболия, инфаркт или инсульт, повреждения нервных стволов, инфекция, рецидив заболевания) возникают как результат недостаточного опыта врача.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.