Атеросклероз венечных сосудов

Содержание статьи

Атеросклероз как одна из ведущих причин смерти человека

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Атеросклероз – это хроническое заболевание эндотелия (внутренней оболочки) сосудов крупного и среднего калибра, характеризующееся отложением на них липидных бляшек. Такие образования постепенно ведут к сужению просвета сосудов, что приводит к недостаточности питаемого ими органа. Развитие атеросклероза может явиться весомой причиной развития инфаркта, инсульта, гипертонической болезни.

загрузка...
  • Классификация атеросклероза
  • Причины развития атеросклероза
  • Механизм развития атеросклероза
  • Симптомы атеросклероза
  • Диагностика атеросклероза
  • Лечение атеросклероза
  • Хирургическое лечение
  • Профилактика атеросклероза
  • Заключение

На сегодняшний день атеросклероз становится все более распространенным заболеванием среди населения экономически развитых стран мира. По статистике данной патологией чаще всего страдают люди среднего и пожилого возраста, причем у мужчин она встречается чаще, чем у женщин. Стоит отметить, что атеросклерозом больше болеют люди, проживающие в крупных городах, в то время как в населенных пунктах эта патология встречается значительно реже.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Факторами риска по развитию атеросклероза принято считать возраст старше пятидесяти лет, наличие хронических заболеваний, патологические изменения обмена веществ, генетическую предрасположенность.

Классификация атеросклероза

Существует несколько классификаций атеросклероза:

По классификации МКБ 10 (международной классификации болезней) в зависимости от локализации поражения существуют следующие виды атеросклероза:

  • Коронарных (венечных) сосудов – I 25.1.
  • Аорты и ее ветвей – I 70.0.
  • Почечных сосудов – I 70.1.
  • Церебральных (мозговых сосудов) – I 67.2
  • Мезентериальных сосудов (артерий кишечника) – К 55.1
  • Сосудов нижних конечностей (периферических артерий) – I 70.2
  • Генерализованный (распространенный) и неуточненный атеросклероз – I 70.9.

В классификации по А. Л. Мясникову, кроме вышеперечисленных видов, различают атеросклероз легочных сосудов. Причиной данной формы служит периодическое повышение давления в лёгких.

Классификация атеросклероза по периоду и стадии патологического процесса:

  • 1 период – доклинический (отсутствие характерных проявлений):
  • Пресклероз (стадия вазомоторных нарушений, которые являются неспецифическими симптомами начала развития атеросклероза).
  • Латентный атеросклероз (стадия лабораторных изменений).
  • Стадия неспецифических симптомов.
  • Выраженный атеросклероз.

2 период – клинический (наличие характерных признаков заболевания), который включает в себя три стадии атеросклероза:

  • Стадия ишемических изменений.
  • Стадия некротическихизменений (тромбонекроза).
  • Стадия фиброзных изменений.

Классификация заболевания по фазе течения:

  • Активная фаза (прогрессирующий атеросклероз).
  • Неактивная фаза (фаза стабилизации).
  • Регрессирующая фаза (фаза ремиссии).

Причины развития атеросклероза

Сегодня специалисты выделяют множество причин развития атеросклероза. Они же именуются и факторами риска. Существуют модифицируемые (те, которые человек может изменить) и немодифицируемые (не поддающиеся изменению со стороны человека) причины возникновения данной патологии.

К немодифицируемым факторам риска относятся:

  • Табакокурение. Употребление сигарет в2-3 раза повышает риск развития атеросклероза, а позднее – и его осложнений. Это объясняется тем, что табачный дым, вызывая гиперлипидемию (повышенное содержание жиров в крови), способствует образованию бляшек на эндотелии сосудов.
  • Ожирение. Данный фактор является причиной развития артериальной гипертонии, вследствие которой снижается эластичность сосудов. Такое негативное влияние способствует прогрессированию атеросклероза.
  • Сахарный диабет. Данная патология приводит к нарушению липидного обмена – это служит одной из причин образования бляшек.
  • Пассивный образ жизни. Состояние гиподинамии нарушает не только жировой, но и углеводный обмен.
  • Нерациональное питание, а именно употребление продуктов, в состав которых входит большое количество животных жиров.
  • Нарушения жирового обмена (гипер- и дислипидемия).
  • Инфекционные заболевания, которые сравнительно недавно включили в список факторов риска. Чаще всего атеросклероз может развиться на фоне цитомегаловирусной или хламидийной инфекции.

Немодифицируемые факторы риска:

  • Пол. У мужчин данная патология начинает встречаться примерно на десять лет ранее, чем у женщин, а к 50 годам число ее развития у обоих полов сравнивается. Это объясняется тем, что у представительниц женского пола после пятидесяти лет происходит смена гормонального фона.
  • Возраст. Появление атеросклероза считается одним из первых симптомов старения человеческого организма.
  • Наследственность. Атеросклероз возникает примерно у 75% людей, имеющих генетическую предрасположенность к данному заболеванию.

Зная истинные причины атеросклероза, можно не только назначить рациональное лечение, но и предупредить его вовсе. Профилактические меры складываются, в основном, из устранения модифицируемых факторов риска по развитию этого заболевания.

Механизм развития атеросклероза

В образовании атеросклеротических бляшек участвуют такие липиды, как холестерин, фосфолипиды и триглицериды – поэтому атеросклероз считается обменным заболеванием, при котором нарушается обмен липидов.

Липиды также и положительно влияют на организм человека. Холестерин участвует в синтезе половых гормонов и желчных кислот; триглицериды  являются основным источником энергии для организма, а фосфолипиды способствуют стабилизации мембран клеток.

Липиды на две трети синтезируются печенью и кишечником, а одна треть попадает с пищей. В организме они существуют в соединении с белками и называются липопротеидами.

Различают следующие их разновидности:

  • Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП).
  • Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП).
  • Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП).

«Хорошими» считаются ЛПВП, так как они несут холестерин от клеток к печени, и предотвращают развитие атеросклероза. К «плохим» относят ЛПОНП и ЛПНП, так как они считаются атерогенными. Дислипидемия – это сдвиг в сторону уменьшения «хороших» липопротеидов и увеличения «плохих».

Если с пищей поступает больше холестерина или его образуется больше нормы, в организме создаются условия для отложения его на стенках сосудов.

Периоды развития липидной бляшки:

  1. Период формирования бляшки.
  2. Липидное пятно (может регрессировать).
  3. Фиброзное перерождение бляшки.
  4. Кальценозное перерождение бляшки.
  5. Период болезни бляшки.

Бляшка трескается, изъязвляется, крошится («крошки» являются источником тромбоэмболии); просвет сосуда сужается. На месте сужения происходит завихрение крови, и тяжелые тромбоциты выпадают из кровотока, оседая на бляшке. Вследствие этого нарушается свертывающая система крови.

Симптомы атеросклероза

На начальном (доклиническом) этапе атеросклероз проявляется не сразу. Выявить такую форму возможно только с помощью лабораторных анализов. Постепенно начинает проявляться плотность и извитость артерий (симптом червя).

Далее клиника зависит от локализации поражения:

Поражение коронарных (венечных) артерий проявляется симптомами ИБС (ишемической болезни сердца):

  • боль за грудиной с иррадиацией в левую ключицу, челюсть, лопатку, руку (признаки стенокардии);
  • тахикардия (учащение пульса);
  • тахипноэ (учащение дыхания);
  • спутанность сознания;
  • сердечная недостаточность;
  • развитие инфаркта.

Поражение аорты проявляются следующими симптомами:

  • болями за грудиной различной интенсивности, иррадиирующими в верхнюю часть живота, шею, спину. (характер боли отличается от стенокардии продолжительностью);
  • развитием вторичной сосудистой гипертонии.

Поражению церебральных (мозговых) артерий присущи данные проявления:

  • постоянные боли в голове, головокружение;
  • шум в ушах;
  • нарушения сна;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение памяти;
  • в худшем случае – развитие транзиторной ишемической атаки или инсульта.

Симптомы поражения артерий почек:

  • развитие вазоренальной гипертонии;
  • ХПН (хроническая почечная недостаточность);
  • изменения характеристик лабораторных анализов мочи.

Клинические характеристики атеросклероза сосудов нижних конечностей (периферических артерий):

  • зябкость ног;
  • быстрая утомляемость;
  • бледность кожи на ногах;
  • трофические расстройства кожи вплоть до трофических язв.
  • симптом перемежающейся хромоты, т.е. остановка при ходьбе вследствие внезапной боли в конечностях.

Клиника мезентериальных артерий выражена:

  • внезапными болями после еды, сопровождающимися диспепсическими явлениями (тошнотой, рвотой);
  • появлением тромбоза, который является причиной некроза кишки или брыжейки;
  • нарушениями стула.

Поражения легочных сосудов проявляются:

  • кровохарканьем, которое развивается из-за развития кровотечения в легких;
  • отеками ног;
  • увеличенным выступом дуги артерии легких;
  • набуханием шейных вен;
  • систолическим шумом над артерией легких.

Диагностика атеросклероза

Чтобы поставить диагноз «атеросклероз», необходимо пройти немалое количество анализов. Важно выявить характер заболевания для назначения рациональной терапии, ведь каждый человек индивидуален и проявления могут быть разными. Также при диагностике необходимо определить сложность течения заболевания и степень риска развития осложнений, которые рекомендуется указать в диагнозе.

Для получения полной информации о заболевании больному рекомендуется пройти полный план обследования.

Диагностика состоит из клинических и дополнительных методов исследования.

  1. Сбора жалоб. На приеме у врача подробно расскажите о том, какие симптомы вас беспокоят.
  2. Общего осмотра пациента. При объективном осмотре и пальпации (прощупывании) врач определяет степень плотности и извитости сосудов, характер их пульсации.
  3. Определения и подсчета факторов риска развития данной патологии. На этом этапе необходимо рассказать врачу обо всех своих вредных привычках.

Дополнительная диагностика состоит из лабораторных и инструментальных методов исследования.

Лабораторная диагностика:

  • биохимическое исследование крови: атеросклероз в биохимии проявляется повышением уровня холестерина (более 5 ммоль/л);
  • коагулограмма – исследование системы гемостаза, при исследовании которой наблюдается гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови).

Инструментальная диагностика:

  • ультразвуковое исследование сосудов;
  • ангиография – рентгеновское исследование сосудов;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ЭКГ (электрокардиография);
  • по показаниям – консультации узких специалистов (окулиста, невропатолога).

Лечение атеросклероза

Терапия такой болезни, как атеросклероз, складывается из немедикаментозной и медикаментозной терапии.

Немедикаментозное лечение складывается из следующих пунктов.

Устранение модифицируемых факторов риска:

Этого можно достичь с помощью соблюдения активного образа жизни, отказа от табакокурения и других вредных привычек, контроля над массой тела, уменьшения стрессовых ситуаций.

Антиатеросклеротическая диета:

  1. Употребление малокалорийной пищи (2-2,5 тыс. калорий в день).
  2. Употребление пищи с малым содержанием животных жиров и насыщенных жирных кислот.
  3. Свести к минимуму употребление продуктов, содержащих легкоусваиваемые углеводы.
  4. Отказ от пищи, содержащей большое количество холестерина.

Фитотерапия:

  • Чеснок (2-3 зубчика в день).
  • Сок лука+ пчелиный мед (3 раза в день).
  • Сок черноплодной рябины (50 мл 3 раза в день; курс лечения – 1 месяц).
  • Отвар ромашки и пустырника (1 раз в день утром перед едой).

Медикаментозная терапия состоит из следующих групп препаратов:

  1. Препараты никотиновой кислоты (ниацина) – витамины PP и B3.
  2. Фибраты – «Мисклерон», «Атромид».
  3. Секвестранты желчных кислот – «Холестирамин», «Холестид».
  4. Статины – Аторвастатин («Липримар»), Розувастатин («Крестор»).

Хирургическое лечение

Оперативный метод применяется тогда, когда устранение поражения сосудов не поддается консервативной терапии. Обычно производят удаление тромба и протезирование сосуда. Чаще всего к таким методам прибегают при поражении артерий внутренних органов.

Профилактика атеросклероза

Профилактические меры сводятся к соблюдению здорового образа жизни, отказу от вредных привычек, нормализации массы тела, соблюдению антиатеросклеротической диеты или, хотя бы, рационального питания. Помните, что заболевание легче предупредить, чем лечить.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заключение

Что такое атеросклероз? Многие не знают об опасности этой болезни. Всем людям независимо от факторов риска необходимо соблюдать меры профилактики, ведь атеросклероз – это такое заболевание, которое может привести к внезапному инфаркту или инсульту, а в худшем случае – смерти. Поэтому при появлении первых признаков обязательно обратитесь к врачу для своевременной диагностики и назначения рационального лечения атеросклероза.

Как правильно диагностировать атеросклероз сосудов?

Опытным врачам известно, что диагностика атеросклероза не представляет больших сложностей. Для этого понадобятся лабораторные и инструментальные исследования. При атеросклерозе могут поражаться артерии головного мозга, сердца, нижних конечностей и других участков тела. От своевременности диагностики во многом зависит прогноз для здоровья.

Проблема атеросклероза сосудов

Обследование при подозрении на атеросклероз

В последние годы резко повысилась заболеваемость атеросклерозом. Это опасная сосудистая патология, которая характеризуется отложением на эндотелии сосудов липопротеидов и образованием бляшек. Атеросклероз повышает риск развития инфаркта, инсульта, стенокардии и гипертонической болезни. Для постановки диагноза требуется:

  • опрос пациента;
  • физикальный осмотр;
  • измерение артериального давления;
  • Особенности диагностикиобщий и биохимический анализы крови;
  • липидограмма;
  • ультразвуковая допплерография;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • ангиография с контрастным веществом;
  • реовазография;
  • реоэнцефалография;
  • аортография.

При поражении сосудов головного мозга наиболее информативны МРТ и КТ. Дополнительно могут проводиться электроэнцефалография и электрокардиография. При поражении мозговых артерий может понадобиться консультация офтальмолога и невролога.

Оценка липидного спектра

Развитие атеросклероза брюшной аорты и других сосудов чаще всего связано с дислипидемией. В организме человека постоянно синтезируются липопротеиды. В их состав входит холестерин.

Исследование липидов в кровиПри избыточной продукции липопротеидов низкой и очень низкой плотности образуются жировые пятна, которые затем превращаются в атеросклеротические бляшки. Липидограмма позволяет оценить уровень ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП и триглицеридов.

Обязательно определяется содержание общего холестерина в крови. Взятие материала для исследования осуществляется на голодный желудок рано утром. Берется венозная кровь. Определение различных фракций проводится посредством фотометрии и осаждения. Нормальные показатели липидов определяются половой принадлежностью и возрастом. Дополнительно оценивается коэффициент атерогенности. У здоровых людей он не превышает 3.

Он рассчитывается путем сложения атерогенных липопротеидов (ЛПНП и ЛПОНП) с дальнейшим делением полученной суммы на уровень ЛПВП. Липидограмма проводится после биохимического анализа в том случае, если выявлен высокий холестерин. Чтобы полученные результаты были более достоверными, перед сдачей крови необходимо исключить стрессы, нагрузки, отказаться от алкоголя и сигарет.

Оптимальные показатели

В норме концентрация общего холестерина составляет от 3,6 до 7,8 ммоль/л, содержание ЛПНП у мужчин не превышает 4,79 ммоль/л, а у женщин составляет менее 4,51 ммоль/л. Содержание антиатерогенных липопротеидов у здоровых мужчин находится в пределах от 0,72 до 1,63 ммоль/л, а у женщин — от 0,86 до 2,28 ммоль/л. Концентрация триглицеридов в норме составляет 0,14–1,82 ммоль/л. Превышение этих показателей указывает на дислипидемию.

Результаты опроса больного

При подозрении на атеросклероз сосудов головного мозга или других областей обязательно проводится опрос пациента. Выявляются основные факторы риска развития заболевания, жалобы и условия появления первых симптомов. Необходимо расспросить человека о его образе жизни, включая характер питания. Врач в ходе сбора анамнеза должен определить:

  • Вредные привычкиналичие вредных привычек;
  • правильность питания;
  • двигательную активность больного;
  • семейную предрасположенность.

Можно выявить следующие факторы риска:

  • курение;
  • алкоголизм;
  • ожирение;
  • избыток в меню жирной пищи, выпечки и кондитерских изделий;
  • постоянный стресс;
  • гиподинамию;
  • наличие сахарного диабета или другой эндокринной патологии;
  • наличие высокого артериального давления;
  • перенесенные ранее инфекционные заболевания.

Факторы рискаБольшое внимание уделяется жалобам на момент опроса. Наличие у человека провалов в памяти, снижения внимания и интеллекта, слабости, апатии, депрессии, шума в ушах, нарушения координации движения, пульсации в голове, шума в ушах, зрительных расстройств, головокружения, нарушения сна и мнительности указывает на наличие атеросклероза церебральных артерий. Если пациента беспокоят боль в животе или пояснице, дискомфорт в паху, тошнота и субфебрильная температура, то причиной может быть поражение почечных артерий.

Данные симптомы сочетаются с изменениями мочи. Диагностика атеросклероза сосудов нижних конечностей не представляет затруднений. При данной патологии пациенты предъявляют жалобы на покалывание в ногах, боль в икроножных мышцах, быструю усталость, бледность кожи, зябкость, онемение, шелушение и перемежающуюся хромоту. Заподозрить атеросклеротическое поражение коронарных (венечных) артерий можно по приступам стенокардии.

Они проявляются давящей, сжимающей или жгучей болью за грудиной. В запущенных случаях возникают симптомы сердечной недостаточности в виде одышки, отеков, увеличения печени и пульсации вен.

Сужение артерии

Если пациент предъявляет жалобы на боль в животе после еды, метеоризм и неустойчивость стула, то это указывает на поражение мезентериальных сосудов. Похолодание конечностей, хромота, наличие язв на стопах и снижение потенции — признаки атеросклероза аорты в месте ее бифуркации.

Проведение артериографии при атеросклерозе

Диагностировать заболевание можно в ходе проведения артериографии (ангиографии). В процессе данного исследования вводится красящее вещество. Наиболее часто проводится периферическая артериография. Она позволяет выявить участок поражения, определить наличие окклюзии и тромбоза. С этой целью осуществляется катетеризация бедренной артерии.

Артериография левой голениВся процедура регистрируется на видеозаписи или снимке. Артериография проводится в стенах лечебного учреждения. Требуется проведение местной анестезии. Подготовка заключается в очищении желудка, сдаче анализов и удалении волос на коже.

После катетеризации вводится контраст. Доступ к аорте и ее ветвям осуществляется через плечевую, сонную, лучевую или бедренную артерию.

Для проведения абдоминальной аортографии может потребоваться пункция. Показаниями к проведению контрастного исследования являются подозрения на атеросклероз сосудов ног, головного мозга, аорты и артерий почек. Артериография не проводится при наличии противопоказаний.

К ним относятся острые инфекционные заболевания, инсульт, сердечная недостаточность в стадию декомпенсации, почечная недостаточность, аллергия на йод и печеночная недостаточность.

МР-артериография головного мозга

В ходе осмотра сосудов выявляются следующие изменения:

  • их удлинение;
  • кальциноз;
  • уплотнение;
  • расширение в отдельных участках.

При осмотре аорты возможно обнаружение аневризм.

Другие методы исследования

Как определить атеросклероз сосудов, известно не каждому. Часто проводится ультразвуковая допплерография. Она позволяет оценить кровоток в артериях и выявить атеросклеротические бляшки. УЗИ чаще всего проводится при подозрении на поражение почечных и мозговых сосудов. Преимуществом этого исследования является отсутствие абсолютных противопоказаний.

Перед процедурой пациентам необходимо:

  • не пить кофе и крепкий чай;
  • отказаться от употребления наркотических средств и лекарств;
  • принимать энтеросорбенты;
  • не есть минимум 6 часов.

Ультразвуковая допплерография

УЗИ длится от получаса до часа. Оцениваются следующие показатели:

  • пиковая скорость кровотока;
  • минимальная скорость кровотока;
  • состояние клапанов;
  • диаметр и форма сосудов;
  • толщина артерий;
  • состояние просвета.

Основным признаком атеросклероза является сужение артерий. Бляшки диагностируются в процессе магнитно-резонансной томографии. Ее преимущества:

  • МРТ при атеросклерозеточность;
  • информативность;
  • возможность осмотреть стенки артерий;
  • отсутствие лучевой нагрузки;
  • безопасность;
  • безболезненность.

Томография абсолютно противопоказана людям с различными металлическими и электронными имплантами (клипсами, кардиостимуляторами) и в случае развития гемопоэтической анемии.

Для повышения информативности исследования предварительно внутривенно вводится контраст. Чаще всего применяются средства на основе редкоземельных металлов.

УЗИ сердца (эхокардиография), ЭКГ, общий анализ мочи, коагулограмма, рентгенография, офтальмоскопия и электроэнцефалография — все это дополнительные методы диагностики. При подозрении на атеросклероз коронарных артерий и приступах стенокардии проводятся нагрузочные тесты.

Таким образом, окончательный диагноз ставится на основании результатов биохимического анализа крови, липидограммы и ангиография (УЗИ).

Анна Ивановна Жукова

  • Боль при атеросклерозе кишечника
  • Массаж для лечения атеросклероза ног
  • Проблема атеросклероза легких
  • Проблема атеросклероза ног
  • Карта сайта
  • Анализаторы крови
  • Анализы
  • Атеросклероз
  • Лекарства
  • Лечение
  • Народные методы
  • Питание
  • Опытным врачам известно, что диагностика атеросклероза не представляет больших сложностей. Для этого понадобятся лабораторные и инструментальные исследования. При атеросклерозе могут поражаться артерии головного мозга, сердца, нижних конечностей и других участков тела. От своевременности диагностики во многом зависит прогноз для здоровья.

    Проблема атеросклероза сосудов

    Обследование при подозрении на атеросклероз

    В последние годы резко повысилась заболеваемость атеросклерозом. Это опасная сосудистая патология, которая характеризуется отложением на эндотелии сосудов липопротеидов и образованием бляшек. Атеросклероз повышает риск развития инфаркта, инсульта, стенокардии и гипертонической болезни. Для постановки диагноза требуется:

    • опрос пациента;
    • физикальный осмотр;
    • измерение артериального давления;
    • Особенности диагностикиобщий и биохимический анализы крови;
    • липидограмма;
    • ультразвуковая допплерография;
    • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
    • ангиография с контрастным веществом;
    • реовазография;
    • реоэнцефалография;
    • аортография.

    При поражении сосудов головного мозга наиболее информативны МРТ и КТ. Дополнительно могут проводиться электроэнцефалография и электрокардиография. При поражении мозговых артерий может понадобиться консультация офтальмолога и невролога.

    Оценка липидного спектра

    Развитие атеросклероза брюшной аорты и других сосудов чаще всего связано с дислипидемией. В организме человека постоянно синтезируются липопротеиды. В их состав входит холестерин.

    Исследование липидов в кровиПри избыточной продукции липопротеидов низкой и очень низкой плотности образуются жировые пятна, которые затем превращаются в атеросклеротические бляшки. Липидограмма позволяет оценить уровень ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП и триглицеридов.

    Обязательно определяется содержание общего холестерина в крови. Взятие материала для исследования осуществляется на голодный желудок рано утром. Берется венозная кровь. Определение различных фракций проводится посредством фотометрии и осаждения. Нормальные показатели липидов определяются половой принадлежностью и возрастом. Дополнительно оценивается коэффициент атерогенности. У здоровых людей он не превышает 3.

    Он рассчитывается путем сложения атерогенных липопротеидов (ЛПНП и ЛПОНП) с дальнейшим делением полученной суммы на уровень ЛПВП. Липидограмма проводится после биохимического анализа в том случае, если выявлен высокий холестерин. Чтобы полученные результаты были более достоверными, перед сдачей крови необходимо исключить стрессы, нагрузки, отказаться от алкоголя и сигарет.

    Оптимальные показатели

    В норме концентрация общего холестерина составляет от 3,6 до 7,8 ммоль/л, содержание ЛПНП у мужчин не превышает 4,79 ммоль/л, а у женщин составляет менее 4,51 ммоль/л. Содержание антиатерогенных липопротеидов у здоровых мужчин находится в пределах от 0,72 до 1,63 ммоль/л, а у женщин — от 0,86 до 2,28 ммоль/л. Концентрация триглицеридов в норме составляет 0,14–1,82 ммоль/л. Превышение этих показателей указывает на дислипидемию.

    Результаты опроса больного

    При подозрении на атеросклероз сосудов головного мозга или других областей обязательно проводится опрос пациента. Выявляются основные факторы риска развития заболевания, жалобы и условия появления первых симптомов. Необходимо расспросить человека о его образе жизни, включая характер питания. Врач в ходе сбора анамнеза должен определить:

    • Вредные привычкиналичие вредных привычек;
    • правильность питания;
    • двигательную активность больного;
    • семейную предрасположенность.

    Можно выявить следующие факторы риска:

    • курение;
    • алкоголизм;
    • ожирение;
    • избыток в меню жирной пищи, выпечки и кондитерских изделий;
    • постоянный стресс;
    • гиподинамию;
    • наличие сахарного диабета или другой эндокринной патологии;
    • наличие высокого артериального давления;
    • перенесенные ранее инфекционные заболевания.

    Факторы рискаБольшое внимание уделяется жалобам на момент опроса. Наличие у человека провалов в памяти, снижения внимания и интеллекта, слабости, апатии, депрессии, шума в ушах, нарушения координации движения, пульсации в голове, шума в ушах, зрительных расстройств, головокружения, нарушения сна и мнительности указывает на наличие атеросклероза церебральных артерий. Если пациента беспокоят боль в животе или пояснице, дискомфорт в паху, тошнота и субфебрильная температура, то причиной может быть поражение почечных артерий.

    Данные симптомы сочетаются с изменениями мочи. Диагностика атеросклероза сосудов нижних конечностей не представляет затруднений. При данной патологии пациенты предъявляют жалобы на покалывание в ногах, боль в икроножных мышцах, быструю усталость, бледность кожи, зябкость, онемение, шелушение и перемежающуюся хромоту. Заподозрить атеросклеротическое поражение коронарных (венечных) артерий можно по приступам стенокардии.

    Они проявляются давящей, сжимающей или жгучей болью за грудиной. В запущенных случаях возникают симптомы сердечной недостаточности в виде одышки, отеков, увеличения печени и пульсации вен.

    Сужение артерии

    Если пациент предъявляет жалобы на боль в животе после еды, метеоризм и неустойчивость стула, то это указывает на поражение мезентериальных сосудов. Похолодание конечностей, хромота, наличие язв на стопах и снижение потенции — признаки атеросклероза аорты в месте ее бифуркации.

    Проведение артериографии при атеросклерозе

    Диагностировать заболевание можно в ходе проведения артериографии (ангиографии). В процессе данного исследования вводится красящее вещество. Наиболее часто проводится периферическая артериография. Она позволяет выявить участок поражения, определить наличие окклюзии и тромбоза. С этой целью осуществляется катетеризация бедренной артерии.

    Артериография левой голениВся процедура регистрируется на видеозаписи или снимке. Артериография проводится в стенах лечебного учреждения. Требуется проведение местной анестезии. Подготовка заключается в очищении желудка, сдаче анализов и удалении волос на коже.

    После катетеризации вводится контраст. Доступ к аорте и ее ветвям осуществляется через плечевую, сонную, лучевую или бедренную артерию.

    Для проведения абдоминальной аортографии может потребоваться пункция. Показаниями к проведению контрастного исследования являются подозрения на атеросклероз сосудов ног, головного мозга, аорты и артерий почек. Артериография не проводится при наличии противопоказаний.

    К ним относятся острые инфекционные заболевания, инсульт, сердечная недостаточность в стадию декомпенсации, почечная недостаточность, аллергия на йод и печеночная недостаточность.

    МР-артериография головного мозга

    В ходе осмотра сосудов выявляются следующие изменения:

    • их удлинение;
    • кальциноз;
    • уплотнение;
    • расширение в отдельных участках.

    При осмотре аорты возможно обнаружение аневризм.

    Другие методы исследования

    Как определить атеросклероз сосудов, известно не каждому. Часто проводится ультразвуковая допплерография. Она позволяет оценить кровоток в артериях и выявить атеросклеротические бляшки. УЗИ чаще всего проводится при подозрении на поражение почечных и мозговых сосудов. Преимуществом этого исследования является отсутствие абсолютных противопоказаний.

    Перед процедурой пациентам необходимо:

    • не пить кофе и крепкий чай;
    • отказаться от употребления наркотических средств и лекарств;
    • принимать энтеросорбенты;
    • не есть минимум 6 часов.

    Ультразвуковая допплерография

    УЗИ длится от получаса до часа. Оцениваются следующие показатели:

    • пиковая скорость кровотока;
    • минимальная скорость кровотока;
    • состояние клапанов;
    • диаметр и форма сосудов;
    • толщина артерий;
    • состояние просвета.

    Основным признаком атеросклероза является сужение артерий. Бляшки диагностируются в процессе магнитно-резонансной томографии. Ее преимущества:

    • МРТ при атеросклерозеточность;
    • информативность;
    • возможность осмотреть стенки артерий;
    • отсутствие лучевой нагрузки;
    • безопасность;
    • безболезненность.

    Томография абсолютно противопоказана людям с различными металлическими и электронными имплантами (клипсами, кардиостимуляторами) и в случае развития гемопоэтической анемии.

    Для повышения информативности исследования предварительно внутривенно вводится контраст. Чаще всего применяются средства на основе редкоземельных металлов.

    УЗИ сердца (эхокардиография), ЭКГ, общий анализ мочи, коагулограмма, рентгенография, офтальмоскопия и электроэнцефалография — все это дополнительные методы диагностики. При подозрении на атеросклероз коронарных артерий и приступах стенокардии проводятся нагрузочные тесты.

    Таким образом, окончательный диагноз ставится на основании результатов биохимического анализа крови, липидограммы и ангиография (УЗИ).

    Атеросклеротические поражения артерий (атеросклероз)

    Атеросклероз представляет собой системное поражение артериальных сосудов крупного и среднего калибра, которое сопровождается нарушением гемодинамики (движения крови). Заболевание вызывают обменные нарушения, обуславливающие формирование в просвете артерий атеросклеротических бляшек (атером). Патологический процесс характеризуется медленным прогрессированием с развитием тяжелых осложнений вследствие гипоксии органов и тканей. Атеросклероз артерий возникает в возрасте старше 50 лет, однако в последние годы сформировалась тенденция раннего развития болезни, особенно у мужского населения, что связано с пагубными привычками, нарушением питания и образом жизни в условиях постоянного стресса.

    Факторы и механизмы развития заболевания

    Нарушение липидного обмена считается пусковым механизмом атеросклеротического поражения артерий. При этом нарушается обмен холестерина и увеличивается синтез липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПОНП), а содержание липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) значительно уменьшается. Изменение обменных процессов влечет отложение избыточного количества низкомолекулярных жиров в стенке сосудов, которое проходит в несколько этапов.

    Формирование липидного пятна

    В области повреждения эндотелия артерий и замедления тока крови, которое в нормальных условиях происходит на участках бифуркации (деление сосудистой сети), возникает отложение холестерина и жиров. На начальном этапе не проявляются нарушения гемодинамики, патологический процесс полностью обратим, однако редко диагностируется в силу отсутствия клинической картины. Единственным методом определения заболевания считается изучение липидного профиля крови.

    Образование жирового склероза

    Нарушение питания стенки сосудов в области липидного пятна вызывает разрастание фиброзной ткани и формирование атеросклеротической бляшки с мягким кашицеобразным содержимым. Атерома характеризуется нестабильностью, вызывает образование тромбов на своей поверхности, что является причиной тромбоэмболических осложнений по ходу следования пораженного сосуда. Стенки артерий уплотняются, теряют эластичность, становятся ломкими, чувствительными к изменению внутрисосудистого давления. Патологический процесс частично обратим, выявляется лабораторными и инструментальными методами обследования, дает скудную симптоматику.

    Отложение кальция

    Поражение артерий характеризуется уплотнением атеромы вследствие отложения солей кальция. Образование при стабильном течении патологии постепенно увеличивается в размерах, закрывая просвет сосуда. Это приводит к гипоксии (недостатку кислорода) органов и тканей, которые он кровоснабжает. При нестабильном течении происходит полная окклюзия артерии тромбом или фрагментом атеросклеротической бляшки, что приводит к полному прекращению кровотока и вызывает развитие инфарктов, инсультов, гангрены. Заболевание на последнем этапе принимает необратимый характер, проявляется яркой клинической картиной и требует поддерживающего или радикального лечения.

    К факторам риска атеросклероза относится:

    • наследственная предрасположенность;
    • возраст старше 50 лет;
    • мужской пол;
    • никотиновая, алкогольная, наркотическая зависимость;
    • гипертоническая болезнь, симптоматическая гипертензия;
    • нерациональное питание;
    • гиподинамия на фоне высокой калорийности рациона;
    • эндокринная патология (ожирение, сахарный диабет);
    • инфекционные заболевания, вызванные хламидиями, вирусом герпеса, цитомегаловирусом;
    • действие токсических факторов;
    • гиперхолестеринемия.

    Клинические проявления

    Симптомы болезни зависят от локализации патологического процесса. Чаще встречается атеросклероз магистральных артерий: сонных, позвоночных, венечных, почечных, нижних конечностей. Они берут начало от аорты и питают кровью органы и ткани, функционирование которых влияет на жизнедеятельность всего организма.

    Поражение сосудов сердца

    Атеросклероз коронарных артерий, посредством которых происходит кровоснабжение сердца, вызывает ишемическое поражение миокарда. Первые клинические признаки гипоксии развиваются при закупорке сосудов более чем на 50%. При этом сердечная мышца получает недостаточное количество кислорода и питательных веществ, что вызывает накопление недоокисленных продуктов обмена и свободных радикалов, а впоследствии гибель клеток миокарда.

    Появляются приступы стенокардии – загрудинные боли при физической нагрузке или в покое, сопровождающиеся одышкой, страхом смерти, головокружением. Постепенная окклюзия артерий сердца приводит к развитию кардиосклероза (замещение миокарда соединительной тканью) и хронической сердечной недостаточности. Атеросклероз венечных артерий при острой полной закупорке сосудов способствует появлению инфаркта миокарда разной степени тяжести. Он характеризуется интенсивными болями в области сердца, которые не купируются нитроглицерином, нарушением ритма, критическим понижением артериального давления.

    Поражение сосудов ног

    Облитерирующий атеросклероз артерий чаще встречается у мужчин, страдающих сахарным диабетом, никотиновой зависимостью с большим стажем курения, а также после обморожения нижних конечностей. Изменение сосудов может происходить в области бифуркации аорты на левую и правую подвздошные ветви, реже возникает патологический процесс в бедренных, подколенных артериях. В результате нарушения гемодинамики ухудшается кровоснабжение тканей ног, в первую очередь крупных мышечных волокон. В условиях постоянной гипоксии мышцы накапливают молочную кислоту, что ухудшает их сократительную функцию.

    Характерным для заболевания считается симптом перемежающей хромоты – интенсивные боли в икроножных мышцах при ходьбе, которые прекращаются в состоянии покоя. Кожные покровы нижних конечностей на начальном этапе болезни холодные, имеют бледную окраску, при прогрессировании патологии появляется синюшность и отечность стоп. Нарушаются трофические процессы в тканях, что приводит к выпадению волос, нарушению роста ногтей, появлению язв и гангрены, импотенции. В терминальной стадии атеросклероза больных беспокоят постоянные интенсивные боли в ногах. Это вызывает нарушение сна и снижение физической активности.

    Поражение сосудов мозга

    Нарушение кровоснабжения мозга обычно возникает вследствие атеросклеротического поражения экстракраниальных артерий, по которым мозговая ткань получает кислород и питательные вещества. Они находятся вне области черепа и представляют собой сеть разветвленных сосудов среднего калибра. Наиболее часто поражается группа брахиоцефальных артерий, включающая:

    • позвоночные артерии;
    • сонные артерии;
    • брахиоцефальный ствол;
    • подключичные артерии.

    Кровоток в позвоночных артериях может быть затруднен при патологии позвоночного столба (остеохондроз, кифоз, межпозвоночные грыжи), что благоприятствует нарушению гемодинамики и формированию атером. Сонные артерии находятся в области шеи и чаще поражаются на уровне бифуркации – области разделения сосудов на более мелкие ветви, где происходит физиологическое замедление кровотока.

    Транзиторные ишемические атаки возникают при закупорке мелких церебральных артерий и имеют обратимый характер. Они проявляются головными болями, обмороками, преходящими нарушениями двигательной активности (парезы), чувствительности (гипестезии), речи, а также снижением зрения. Патологический процесс может длиться от нескольких часов до суток.

    Прогрессирование заболевания повышает риск появления инсультов, при которых полностью прекращается кровоснабжение участка мозга. Ишемия мозговой ткани обычно развивается медленно, характеризуется интенсивной головной болью, неврологическими симптомами (опускание угла рта, нарушение подвижности конечностей, затруднение речи). Патологический процесс носит стойкий характер и вызывает тяжелые осложнения со стороны центральной нервной системы.

    Поражение почечных сосудов

    Атеросклероз почечных артерий ведет к появлению стойкой симптоматической гипертензии. Особенно опасно заболевание при двустороннем патологическом процессе. Повышение давления плохо поддается лечению гипотензивными средствами, быстро прогрессирует и вызывает развитие тяжелых осложнений (нарушение ритма, инсульты, инфаркт миокарда). В общем анализе мочи постоянно определяют белок, цилиндры, эритроциты и лейкоциты.

    Диагностика и лечение

    Для уточнения диагноза атеросклероза необходимо тщательно собрать жалобы больного, которые помогут определить локализацию патологического процесса. Осмотр пациента указывает на нарушение работы того или иного органа. При атеросклерозе коронарных артерий аускультация сердца выявляет приглушенность тонов, систолический шум на верхушке. Образование жировиков на лице, ухудшение зрения, слуха, двигательной активности и чувствительности указывает на атеросклероз магистральных артерий головы. Трофические нарушения ног, боли в икрах при движении появляются при облитерации артерий нижних конечностей. Обязательно выявляют факторы риска патологии.

    Для подтверждения диагноза проводят лабораторные и инструментальные методы обследования:

    • анализ крови на липидный профиль (содержание холестерина, триглицеридов, липопротеидов);
    • рентгенография сосудов с контрастным веществом (ангиография), катетеризация сосудов;
    • ультразвуковое исследование артерий (УЗИ), допплерография;
    • электрокардиограмма (ЭКГ).

    Для профилактики болезни и предупреждения дальнейшего прогрессирования атеросклероза рекомендуют нормализовать режим питания. Назначают диету с низким содержанием тугоплавких жиров (сливочное масло, жирное мясо), «неправильных» углеводов (яйца, сдоба, сладкие продукты) и соли. В рацион необходимо включать свежие овощи, фрукты, морскую рыбу, зелень, орехи. Посильная физическая активность, согласно состоянию здоровья и возрасту, отказ от пагубных привычек и борьба со стрессом значительно улучшают общее состояние.

    Лечение атеросклероза направлено на уменьшение синтеза низкомолекулярного холестерина в организме и активное его выведение. Для этого назначают следующие препараты:

    • фибраты (мисклерон, атромид) – снижают синтез липидов;
    • статины (зокор, симвасатин) – замедляют синтез холестерина;
    • никотиновая кислота, никотинамид – повышают содержание в крови ЛПВП;
    • секвестры желчных кислот (холестид) – выводят из кишечника желчные кислоты, тем самым снижая синтез холестерина.

    При развитии осложнений со стороны сердца, почек, головного мозга назначают комплексное лечение заболевания (инсульта, инфаркта, гломерулонефрита). При низкой эффективности консервативной терапии рекомендуют хирургическое лечение: шунтирование и стентирование сосудов, балонную пластику, эндартеректомию (удаление внутреннего слоя пораженного сосуда).

    Атеросклероз артерий – это хроническое заболевание с постоянно прогрессирующим течением, которое обуславливает развитие тяжелых осложнений, вызывающих снижение качества жизни и летальный исход. Весомое значение для предупреждения патологического процесса имеет здоровый образ жизни и регулярные медицинские обследования, особенно для людей, состоящих в группе риска.

  • Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.