Диета для 2 степени ожирения

Содержание статьи

Определение коэффициента атерогенности

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Чтобы правильно объяснить и оценить результаты отдельных анализов с учетом сводных данных, в медицине введено понятие коэффициента, или индекса, атерогенности (КА, ИА).

загрузка...

Определение понятия

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

КА в биохимическом анализе крови – это установленное соотношение, связь между хорошим и плохим холестерином, благодаря которой можно распознать сердечно-сосудистые заболевания на первоначальной стадии, а также степени их риска.

Холестерин не может самостоятельно перемещаться по организму, так как не растворяется в жидкости. Поэтому транспортируется в составе липопротеинов – химических соединений, представляющих собой белки с содержанием липидов (жиров).

Липопротеины различаются по плотности и функциональному назначению. Так, сложные белки высокой плотности (ЛПВП, или хороший холестерин), очищая стенки сосудов от избыточного холестерина, направляют его к печени для дальнейшей переработки.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, плохой холестерин), наоборот, перемещают холестерин от печени к периферийным тканям, создавая бляшки на внутренних стенках сосудов. При высокой концентрации отложений в сосудах может возникнуть непроходимость с опасным последствием – инсультом или инфарктом.

Очень низкой плотностью характеризуются крупные частицы липопротеинов (ЛПОНП, очень плохой холестерин), которые доставляют содержимое к тканям периферийных систем организма. При сбое липидного обмена важно следить за уровнем ЛПОНП, завышенное значение которого показывает серьезные заболевания почек, печени, эндокринной системы, сердца и сосудов.

Как рассчитать КА

Для вычисления этого значения необходимо иметь правильные данные, первоначально зависящие от дисциплины пациента. Существуют правила подготовки организма, которые помогут получить настоящие, а не условные показатели. В связи с этим нужно:

  • соблюдать установленное врачом питание 10-14 дней до сдачи крови;
  • не перегружать себя физической и умственной работой;
  • не курить за 30 минут до сдачи анализа;
  • не принимать пищу 12 часов;
  • не пить алкогольные напитки 24 часа.

Врач должен знать о принятии пациентом конкретных лекарств и прописать рекомендации перед анализом, так как некоторые препараты (особенно противогрибковые и гормональные) способны внести искажение показателей. Также необъективное значение КА будет при сдаче крови в менструальный период или во время беременности.

Если пациент перенес тяжелое заболевание или оперативное вмешательство, то проведение липидограммы (анализа на липидный состав крови) следует отложить на 1,5 месяца.

При выполнении таких правил больному не придется повторно сдавать кровь на биохимический анализ, а целенаправленно двигаться вперед для установки диагноза и последующего лечения.

КА находят по специальной формуле расчета:

КА = (общий холестерин – ЛПВП) / ЛПВП

В числителе указано значение ЛПНП и ЛПОНП, которое получается вычитанием показателя ЛПВП из уровня общего холестерина.

Подставив полученные значения результатов анализа в формулу, можно легко получить КА. Например, если у пациента показатель холестерина 6,19 ммоль/л и ЛПВП 1,06 ммоль/л,  коэффициент атерогенности будет равен 4,8.

Чтобы безошибочно определить КА, необходимо провести тщательное исследование не только составляющих этого показателя, но и других значений, влияющих на постановку реального диагноза: липопротеинов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов (нейтральных жиров). Таким образом, можно увидеть полную картину состава крови и точное количество всех составляющих.

Норма показателей

Коэффициент атерогенности в норме составляет 2-3 единицы, при этом учитывается погрешность лабораторного оборудования. Иными словами, количество ЛПНП должно в 2-3 раза превышать значение ЛПВП.

Если уровень КА перешагнул за 3 единицы, это говорит об умеренном поражении сосудов, что корректируется диетой. Значение индекса, приближающееся к 4, свидетельствует о риске развития атеросклероза.

Когда коэффициент переходит границу 4 единиц, то необходимо приступать к неотложному лечению с медикаментозной терапией, диетой и контролем КА в крови.

Значительное повышение КА до 7 и более требует оперативного лечения для предотвращения сердечных сбоев.

Пониженный индекс от 2-х единиц и меньше не является угрозой для здоровья и показывает отсутствие риска развития атеросклероза.

С возрастом обменные процессы в организме замедляются, и коэффициент атерогенности может повышаться. Однако значение ИА выше 3,5 у пациентов обоих полов старше 60 лет  требует пристального медицинского внимания.

У молодых людей до 30 лет КА в норме составляет не выше 2,5. От 30 до 40 лет допустимой мужской нормой коэффициента атерогенности является значение 2,07-4,92. При удовлетворительной работе сердца у представителей сильного пола 40-60 лет ИА должно находиться в рамках 3-3,5 единиц. В случае повышения индекса в крови у мужчин назначаются дополнительные обследования, изучаются и устраняются причины.

Для женщин 20-30 лет норма ИА составляет до 2,2; от 30 до 40 лет – 1,88-4,4; после 40 лет коэффициент считается нормальным до 3,2 и меньше. С наступлением менопаузы у женщин после 50 лет возникает риск поражения сосудов атеросклерозом. С учетом этого КА для женщин старшего возраста рассчитывается, как и для мужчин: 3-3,5 единицы.

Пониженный коэффициент атерогенности  у женщин молодого возраста свидетельствует о чистых сосудах и не является опасностью для здоровья. Если у женщины средних лет КА меньше нормы за счет снижения ЛПВП (хорошего холестерина), то в этом случае есть подозрение на неполадки в организме, которые нужно выявлять и устранять.

Повышенный КА

Холестериновый коэффициент атерогенности, превышающий 4 единицы, говорит о наличии атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, которые затрудняют прохождение крови  к органам и увеличивают риск заболевания сердца и сосудов. При активном развитии этого процесса КА может быть в разы выше 4.

Большую роль играет состав общего холестерина. При одинаковом его значении у двух больных нормальный индекс имеет пациент с преобладанием липопротеинов высокой плотности. Если в крови больше ЛПНП, то КА будет повышенным и необходимо лечение для снижения этого показателя. Два завышенных показателя – индекс атерогенности и холестерин – свидетельствуют о высоком риске сердечно-сосудистых проблем.

Отсутствие выразительных симптомов повышенного КА в течение длительного времени может однажды обернуться серьезным осложнением и даже летальным исходом. Поэтому необходимо регулярно сдавать биохимический анализ крови для определения КА.

Причины отклонений

Существуют факторы, влияющие на повышение коэффициента атерогенности:

  • регулярное курение и принятие алкоголя, которые приводят к повреждению внутренних стенок сосудов и образованию бляшек, нарушающих нормальное кровоснабжение;
  • дефицит активных движений, на фоне чего происходит быстрое образование жиров;
  • лишний вес, возникающий при избыточно калорийном питании и нарушении обмена веществ;
  • недостаточная работа печени;
  • гипертоническое заболевание, негативно сказывающееся на прочности стенок сосудов;
  • сахарный диабет, при котором молекулы глюкозы, проходя через сосуды, повреждают стенки, на изъянах которых прочно укрепляются атеросклеротические бляшки;
  • наследственность как одна из самых распространенных причин;
  • нервные стрессы, которые отражаются на состоянии сосудов.

Лечение заболевания

Чтобы нормализовать показатель коэффициента атерогенности, нужно изменить отношение к  вредным привычкам, проявить внимание к физическим нагрузкам, употреблять продукты, не содержащие большое количество животного жира.

Постепенный отказ от курения, самоограничение в алкоголе укрепят здоровье, помогут снизить КА.

Что касается физических упражнений, то при отсутствии дополнительных заболеваний можно заниматься 4 раза в неделю по 30-40 минут в день. При наличии у пациента болезней врачом проводится корректировка занятий в более щадящую сторону с учетом особенностей протекания патологического процесса. Очень полезны пешие и велосипедные прогулки, теннис, плавание.

В рационе питания должны быть строго ограничены жирное мясо, сало, колбасы, жирные молочные продукты, кондитерские изделия. При этом необходимо включить в состав меню вареную рыбу и нежирное мясо, миндаль, грецкие орехи, фрукты, свежие и тушеные овощи, мед, зеленый чай, травяные отвары, чеснок, злаковые; подсолнечное, хлопковое, кукурузное, рапсовое, оливковое, арахисовое и льняное масло.

Для укрепления результата или при критическом значении КА необходимо принимать препараты, рекомендованные лечащим врачом, с соблюдением курса и дозы. Лекарственные средства, снижающие индекс атерогенности, имеют множество противопоказаний, которые могут грамотно учесть только профессионалы. Поэтому принимать их самостоятельно запрещено. Для уменьшения КА назначают статины, фибраты, секвестранты желчных кислот.

Низкая атерогенность

Заниженный показатель ИА принято считать благополучным, так как он свидетельствует о правильном соотношении полезного и вредного холестерина в крови и наличии здоровых сосудов. Как уже говорилось, низкое значение индекса встречается у молодых женщин (менее 1,9), что является нормой с учетом возраста. Кроме того, снижение ИА возможно, если:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • пациентом соблюдается длительная диета по снижению холестерина;
  • проводится лечение препаратами группы статинов;
  • имеются повышенные физические нагрузки (профессиональные спортивные занятия).

Низкий КА встречается у людей, соблюдающих сбалансированное питание, двигательную активность, что благоприятно сказывается на работе организма.

В профилактических целях нужно регулярно (каждые 3-5 лет) сдавать кровь на индекс атерогенности и при необходимости корректировать образ жизни: правильно питаться, много двигаться. В этом случае атеросклерозу отрезаны все пути.

Контроль ИА позволит обеспечить чистоту сосудам, здоровье организму и оптимистический настрой душе.

Напишите первый комментарий

Проявление дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени

К поражениям головного мозга относится дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени. Данная патология развивается на фоне других заболеваний и приводит к гипоксии тканей. В основе лежит нарушение циркуляции крови по сосудам. Отсюда и название заболевания.

Диагностика 2 степени ДЭП

Описание заболевания

Головной мозг человека образован серым и белым веществом. Ткань его состоит из нервных клеток. Головной мозг должен хорошо снабжаться кровью. При энцефалопатии чаще всего поражаются позвоночные и базилярные артерии. С подобной проблемой чаще всего сталкиваются люди среднего и пожилого возраста. В 50% случаев заболевание развивается до пенсионного возраста.

С годами увеличивается вероятность инвалидности на фоне энцефалопатии. При отсутствии должного лечения врачом могут присваиваться и 1 и 2 группы нетрудоспособности.

Многие больные нуждаются в постоянном уходе со стороны родственников. Нарушаются когнитивные функции. Наличие энцефалопатии 2 степени повышает риск развития инсульта.

Развитие 2 степени ДЭП

Стадии заболеванияНужно знать не только что это такое, но и как возникает кислородная недостаточность головного мозга. В основе лежит ухудшение кровообращения. В процесс могут вовлекаться как крупные, так и мелкие сосуды (капилляры). Клетки мозга голодают. Вначале поражается белое вещество, расположенное под корой головного мозга. Затем в процесс вовлекается серое вещество, представлено телами нервных клеток.

Появляются небольшие участки некроза. Образуются немые инфаркты. Развивается отек. В головном мозге расположены центры, которые регулируют мышление, память, поведение, интеллектуальные способности, эмоции и движения. Кора и подкорковые структуры начинают работать разобщенно. Вначале нарушения являются функциональными, а затем они становятся органическими.

Участки некроза не восстанавливаются. Отличием от инсульта является то, что зон повреждения много и они мелкие. При 2 степени энцефалопатии ярко выражены когнитивные, двигательные и эмоциональные расстройства. Нарушение кровообращения происходит вследствие сужения, сдавливания или закупорки сосудов.

Основные этиологические факторы

Атеросклеротическое поражение артерийПоявление симптомов дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени обусловлено несколькими факторами. Основными причинами развития этой патологии являются:

  • атеросклеротическое поражение артерий, питающих мозг;
  • артериальная гипертензия;
  • проникновение в кровь токсинов;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • вегетососудистая дистония;
  • системные воспалительные заболевания сосудов;
  • тромбоз;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • повышение вязкости крови;
  • травмы позвоночника;
  • механическое повреждение головного мозга;
  • ангиодисплазия;
  • Аномалия Кимерлианомалия Кимерли;
  • гломерулонефрит;
  • феохромоцитома;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • поликистоз почек;
  • врожденные пороки развития позвоночных артерий;
  • диабетическая ангиопатия;
  • аритмия;
  • стойкая артериальная гипотензия.

До 30% объема крови, поступающей в мозг, проходит по мозговым артериям. Их сдавливание и сужение часто наблюдаются на фоне шейного остеохондроза. При данной патологии образуются костные наросты, которые мешают нормальному кровотоку. Причиной может стать и нестабильного шейного отдела позвоночника. Энцефалопатия 2 степени бывает результатом черепно-мозговых травм (ушибов, сотрясений).

Более чем в половине случаев хроническая гипоксия обусловлена атеросклерозом. Это заболевание сложного генеза, при котором на внутренней поверхности артерий появляются бляшки. Они закупоривают сосуды, уменьшая минутный объем крови. Энцефалопатия атеросклеротического генеза часто заканчивается деменцией и острым нарушением мозгового кровообращения.

Ангиопатия сетчатки

В группу риска входят люди с сахарным диабетом. При этой патологии развивается ангиопатия. Процесс носит системный характер. Изменение тонуса сосудов возможно на фоне эндокринных нарушений. Это происходит во время климакса, при приеме гормональных препаратов, патологии надпочечников и щитовидной железы.

Повышают риск развития энцефалопатии следующие факторы:

  • курение;
  • алкоголизм;
  • переутомление;
  • тяжелый умственный труд;
  • длительная работа за компьютером;
  • низкая активность;
  • недостаточный сон.

У детей эта патология диагностируется редко.

Характерные симптомы

ГоловокруженияНа 2 стадии энцефалопатии симптомы выражены ярко. Основными клиническими признаками являются:

  • изменение эмоциональной сферы;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • шум в ушах;
  • значительное снижение памяти;
  • недостаток внимания;
  • снижение работоспособности;
  • нарушение мыслительной деятельности;
  • плохая ориентация в пространстве;
  • изменение поведения;
  • апатия;
  • тревога;
  • неуверенность в себе;
  • отсутствие мотивации;
  • Раздражительность и агрессияраздражительность;
  • депрессия;
  • судороги;
  • замедление речи;
  • гнусавость;
  • рассеянность;
  • тошнота;
  • слабость.

Состояние больных ухудшается во второй половине дня после работы. К ранним симптомам энцефалопатии относится пониженное настроение (депрессия). Больные не предъявляют жалоб на подавленность. Такие люди сильно переживают по поводу соматических заболеваний. Сужение капилляров приводит к появлению головной боли. Чаще всего она распирающая и давящая.

В белом веществе головного мозга расположены центры, отвечающие за чувства и обработку информации извне. Гибель клеток этой области приводит к перепадам настроения, быстрой утомляемости, нарушению ночного сна и дневной сонливости. Возможен беспричинный смех. Больные не в состоянии организовать план своих действий.

Синдромы прогрессирования 2 степени ДЭП

При ДЭП 2 степени хорошо выражены двигательные расстройства. Это связано с поражением пирамидной системы. Нарушение передачи нервных импульсов приводит к изменению походки. Возможны парезы и параличи. Иногда возникают симптомы орального автоматизма. При гипоксии тканей затылочной доли возможны начальные признаки зрительных расстройств.

Более ярко они выражены при 3 степени энцефалопатии. Типичным признаком данной патологии является нарушение кратковременной памяти. При этом человек помнит важные события из жизни. Во время ходьбы могут появляться тошнота и рвота. Если лечение ДЭП 2 степени не проводится, то состояние больных усугубляется. Такие люди утрачивают интерес к жизни. Развивается слабоумие.

План обследования пациентов

Электроэнцефалография мозгаЛечение дисциркуляторной энцефалопатии начинается после уточнения диагноза. Понадобятся следующие исследования:

  • электроэнцефалография;
  • реоэнцефалография;
  • ультразвуковая допплерография;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • МРТ или КТ;
  • рентгенография позвоночника;
  • дуплексное сканирование сосудов;
  • липидограмма;
  • общий анализ мочи.

Обязательно оценивается уровень сахара и атерогенных липопротеидов в крови. Измеряется артериальное давление. По показаниям проводится суточное мониторирование. Если энцефалопатия развилась на фоне атеросклероза, то в крови определяется высокий холестерин. При осмотре сосудов обнаруживаются бляшки. Наиболее информативны при данной патологии ультразвуковая допплерография и томография.

Магнитно-резонансная томографияОни позволяют исключить инсульт и другую патологию. При постановке диагноза ДЭП 2 степени может потребоваться консультация офтальмолога. Определяются поля зрения, состояние глазного дна и острота зрения на оба глаза. При необходимости требуется консультация эндокринолога и кардиолога. Дифференциальная диагностика энцефалопатии проводится с инсультом, рассеянным склерозом, болезнью Крейтцфельдта-Якоба, энцефаломиелитом, менингитом, опухолями и гипертонической болезнью.

Методы лечения

Лечение данной патологии преследует следующие задачи:

  • улучшение кровоснабжения мозга;
  • нормализация когнитивных функций;
  • предупреждение осложнений;
  • обеспечение проходимости артерий;
  • улучшение обменных процессов в головном мозгу;
  • повышение устойчивости клеток к недостатку кислорода.

Если выявлена энцефалопатия смешанного генеза, то терапия должна быть комплексной. Чаще всего лечение является консервативным. Могут назначаться следующие лекарственные препараты:

  • Комбинированные антигипертензивные препаратыантигипертензивные;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • ингибиторы фосфодиэстеразы;
  • антиагреганты;
  • антикоагулянты;
  • статины;
  • ангиопротекторы;
  • нейропротекторы;
  • стабилизаторы мембран клеток;
  • диуретики.

Для расширения сосудов и снижения давления применяются антигипертензивные средства. Хорошо помогает Нимотоп. Основным действующим веществом является нимодипин. Лекарство устраняет спазм сосудов головного мозга. Нимотоп противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек, повышенной чувствительности, беременным, детям и кормящим женщинам. Препарат нельзя назначать одновременно с противоэпилептическими препаратами и Рифампицином.

Для снижения артериального давления в схему лечения включают бета-адреноблокаторы. При склонности к тромбозу и повышенной вязкости крови назначаются антиагреганты (Тромбо Асс). Эффективны и антикоагулянты (Дипиридамол-ФПО и Курантил). При высоком уровне холестерина обязателен прием лекарств из группы статинов.

Дозировка Зокора

К ним относятся Зокор, Атеростат, Вазилип, Липримар, Аторис, Аторвастатин-Тева, Торвакард, Веро-Ловастатин и Симвастатин Зентива. При атеросклерозе эти препараты принимаются пожизненно. Если энцефалопатия развилась на фоне сахарного диабета, то назначаются гипогликемические лекарства. В схему лечения больных включают:

  • ванны;
  • электросонотерапию;
  • УВЧ-терапию;
  • массаж;
  • диету.

Важным аспектом является правильное питание. Диета предполагает снижение общей калорийности пищи и исключение из меню жирной и богатой простыми углеводами пищи. Это особенно важно при энцефалопатии на фоне атеросклероза. Если причиной послужил остеохондроз, то назначаются витамины группы B, массаж и ЛФК. Больным нужно больше двигаться.

Применение нейропротекторов

Механизм воздействия нейропротекторовВосстановление функций головного мозга достигается за счет использования нейропротекторов. Это группа лекарств, улучшающих кровоток, когнитивные функции и метаболизм клеток. При энцефалопатии 2 степени используются:

  • антиоксиданты;
  • ноотропы;
  • сосудистые лекарства;
  • комбинированные препараты;
  • адаптогены.

Для улучшения кровообращения тканей мозга применяются Винпоцетин, Телектол, Вазобрал, Трентал, Кавинтон, Флекситал и Пентоксифиллин. Некоторые из этих лекарств обладают антигипоксическим и ангиагрегантным действиями. При хронической ишемии мозга на фоне энцефалопатии 2 степени очень эффективны комбинированные психоаналептики. К ним относятся Фезам, Тиоцетам, Комбитропил, Ноокам и Пирацезин.

Они одновременно улучшают кровоток и метаболизм в тканях. При энцефалопатии эффективны лекарства, обладающие антиоксидантным эффектом. К ним относятся Глицин, Эмоксипин и Мексидол. Для улучшения обменных процессов в головном мозгу применяется Актовегин. К нейропротекторам относятся ноотропы. Это лекарства, которые устраняют нервно-психические нарушения и улучшают обмен веществ. К ноотропам относятся Пирацетам, Церебролизин, Цераксон, Семакс, Рекогнан и Нейпилепт. При энцефалопатии 2 степени назначаются адаптогены (настойка женьшеня или элеутерококка).

Виды действия ноотропов

Прогноз для жизни

Сколько можно прожить при данной патологии, известно не каждому. При соблюдении всех рекомендаций врача и изменении образа жизни можно предупредить осложнения. При игнорировании симптомов возможны следующие негативные последствия:

  • транзиторные ишемические атаки;
  • гипертонический криз;
  • инсульт;
  • деменция;
  • стойкие параличи;
  • снижение зрения.

Ухудшение зренияЧеловек может стать инвалидом. При 2 стадии энцефалопатии дается 2-я или 3-я группа. Инвалидность устанавливается по результатам жалоб, осмотра, инструментальных и лабораторных исследований. 3-я группа может присваиваться людям с ограничением трудовой деятельности. При этом способность к самообслуживанию сохраняется. 2-я группа присваивается людям со 2-й или 3-й степенью энцефалопатии, у которых имеются выраженные неврологические расстройства, нарушение памяти и инсульты в анамнезе. Такие больные нуждаются в помощи близких.

Неблагоприятный прогноз возможен в случае развития осложнений и отсутствии лечения. Наиболее опасна энцефалопатия на фоне сужением внутренней сонной артерии. Таким больным может потребоваться операция (каротидная эндартерэктомия или формирование анастомоза). При аномалиях развития проводится реконструктивная операция. Прогрессирование второй стадии энцефалопатии можно затормозить, но восстановить погибшие клетки невозможно. При развитии 3-й стадии лечение затрудняется.

Меры профилактики заболевания

Дисциркуляторную энцефалопатию можно предупредить. Профилактика направлена на основные факторы риска нарушения кровоснабжения мозга. Нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Лечебная гимнастикане есть много жирной пищи, хлебобулочных и кондитерских изделий;
  • контролировать уровень глюкозы в крови;
  • своевременно лечить сахарный диабет и артериальную гипертензию;
  • исключить стрессовые ситуации;
  • чередовать труд с отдыхом;
  • полноценно спать;
  • не курить;
  • не употреблять спиртные напитки;
  • больше двигаться;
  • не работать по ночам;
  • контролировать вес;
  • лечить васкулит и другие сосудистые заболевания.

Важной мерой профилактики энцефалопатии 2 степени является предупреждение заболеваний позвоночника (остеохондроза). Для этого необходимо отказаться от длительного сидения за компьютером, правильно организовать рабочее место, делать разминки, массажировать воротниковую зону и больше двигаться.

Людям с артериальной гипертензией очень важно регулярно принимать антигипертензивные лекарства. Таким образом, энцефалопатия 2 стадии является опасной патологией и может стать причиной инсульта и слабоумия в будущем.

Константин Ильич Булышев

  • Высокий холестерин у беременных
  • Самостоятельное снижение холестерина
  • Нарушение липидного обмена
  • Диагностика гипертриглицеридемии
  • Карта сайта
  • Анализаторы крови
  • Анализы
  • Атеросклероз
  • Лекарства
  • Лечение
  • Народные методы
  • Питание
  • К поражениям головного мозга относится дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени. Данная патология развивается на фоне других заболеваний и приводит к гипоксии тканей. В основе лежит нарушение циркуляции крови по сосудам. Отсюда и название заболевания.

    Диагностика 2 степени ДЭП

    Описание заболевания

    Головной мозг человека образован серым и белым веществом. Ткань его состоит из нервных клеток. Головной мозг должен хорошо снабжаться кровью. При энцефалопатии чаще всего поражаются позвоночные и базилярные артерии. С подобной проблемой чаще всего сталкиваются люди среднего и пожилого возраста. В 50% случаев заболевание развивается до пенсионного возраста.

    С годами увеличивается вероятность инвалидности на фоне энцефалопатии. При отсутствии должного лечения врачом могут присваиваться и 1 и 2 группы нетрудоспособности.

    Многие больные нуждаются в постоянном уходе со стороны родственников. Нарушаются когнитивные функции. Наличие энцефалопатии 2 степени повышает риск развития инсульта.

    Развитие 2 степени ДЭП

    Стадии заболеванияНужно знать не только что это такое, но и как возникает кислородная недостаточность головного мозга. В основе лежит ухудшение кровообращения. В процесс могут вовлекаться как крупные, так и мелкие сосуды (капилляры). Клетки мозга голодают. Вначале поражается белое вещество, расположенное под корой головного мозга. Затем в процесс вовлекается серое вещество, представлено телами нервных клеток.

    Появляются небольшие участки некроза. Образуются немые инфаркты. Развивается отек. В головном мозге расположены центры, которые регулируют мышление, память, поведение, интеллектуальные способности, эмоции и движения. Кора и подкорковые структуры начинают работать разобщенно. Вначале нарушения являются функциональными, а затем они становятся органическими.

    Участки некроза не восстанавливаются. Отличием от инсульта является то, что зон повреждения много и они мелкие. При 2 степени энцефалопатии ярко выражены когнитивные, двигательные и эмоциональные расстройства. Нарушение кровообращения происходит вследствие сужения, сдавливания или закупорки сосудов.

    Основные этиологические факторы

    Атеросклеротическое поражение артерийПоявление симптомов дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени обусловлено несколькими факторами. Основными причинами развития этой патологии являются:

    • атеросклеротическое поражение артерий, питающих мозг;
    • артериальная гипертензия;
    • проникновение в кровь токсинов;
    • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
    • вегетососудистая дистония;
    • системные воспалительные заболевания сосудов;
    • тромбоз;
    • высокий уровень холестерина в крови;
    • повышение вязкости крови;
    • травмы позвоночника;
    • механическое повреждение головного мозга;
    • ангиодисплазия;
    • Аномалия Кимерлианомалия Кимерли;
    • гломерулонефрит;
    • феохромоцитома;
    • болезнь Иценко-Кушинга;
    • поликистоз почек;
    • врожденные пороки развития позвоночных артерий;
    • диабетическая ангиопатия;
    • аритмия;
    • стойкая артериальная гипотензия.

    До 30% объема крови, поступающей в мозг, проходит по мозговым артериям. Их сдавливание и сужение часто наблюдаются на фоне шейного остеохондроза. При данной патологии образуются костные наросты, которые мешают нормальному кровотоку. Причиной может стать и нестабильного шейного отдела позвоночника. Энцефалопатия 2 степени бывает результатом черепно-мозговых травм (ушибов, сотрясений).

    Более чем в половине случаев хроническая гипоксия обусловлена атеросклерозом. Это заболевание сложного генеза, при котором на внутренней поверхности артерий появляются бляшки. Они закупоривают сосуды, уменьшая минутный объем крови. Энцефалопатия атеросклеротического генеза часто заканчивается деменцией и острым нарушением мозгового кровообращения.

    Ангиопатия сетчатки

    В группу риска входят люди с сахарным диабетом. При этой патологии развивается ангиопатия. Процесс носит системный характер. Изменение тонуса сосудов возможно на фоне эндокринных нарушений. Это происходит во время климакса, при приеме гормональных препаратов, патологии надпочечников и щитовидной железы.

    Повышают риск развития энцефалопатии следующие факторы:

    • курение;
    • алкоголизм;
    • переутомление;
    • тяжелый умственный труд;
    • длительная работа за компьютером;
    • низкая активность;
    • недостаточный сон.

    У детей эта патология диагностируется редко.

    Характерные симптомы

    ГоловокруженияНа 2 стадии энцефалопатии симптомы выражены ярко. Основными клиническими признаками являются:

    • изменение эмоциональной сферы;
    • головокружение;
    • головная боль;
    • шум в ушах;
    • значительное снижение памяти;
    • недостаток внимания;
    • снижение работоспособности;
    • нарушение мыслительной деятельности;
    • плохая ориентация в пространстве;
    • изменение поведения;
    • апатия;
    • тревога;
    • неуверенность в себе;
    • отсутствие мотивации;
    • Раздражительность и агрессияраздражительность;
    • депрессия;
    • судороги;
    • замедление речи;
    • гнусавость;
    • рассеянность;
    • тошнота;
    • слабость.

    Состояние больных ухудшается во второй половине дня после работы. К ранним симптомам энцефалопатии относится пониженное настроение (депрессия). Больные не предъявляют жалоб на подавленность. Такие люди сильно переживают по поводу соматических заболеваний. Сужение капилляров приводит к появлению головной боли. Чаще всего она распирающая и давящая.

    В белом веществе головного мозга расположены центры, отвечающие за чувства и обработку информации извне. Гибель клеток этой области приводит к перепадам настроения, быстрой утомляемости, нарушению ночного сна и дневной сонливости. Возможен беспричинный смех. Больные не в состоянии организовать план своих действий.

    Синдромы прогрессирования 2 степени ДЭП

    При ДЭП 2 степени хорошо выражены двигательные расстройства. Это связано с поражением пирамидной системы. Нарушение передачи нервных импульсов приводит к изменению походки. Возможны парезы и параличи. Иногда возникают симптомы орального автоматизма. При гипоксии тканей затылочной доли возможны начальные признаки зрительных расстройств.

    Более ярко они выражены при 3 степени энцефалопатии. Типичным признаком данной патологии является нарушение кратковременной памяти. При этом человек помнит важные события из жизни. Во время ходьбы могут появляться тошнота и рвота. Если лечение ДЭП 2 степени не проводится, то состояние больных усугубляется. Такие люди утрачивают интерес к жизни. Развивается слабоумие.

    План обследования пациентов

    Электроэнцефалография мозгаЛечение дисциркуляторной энцефалопатии начинается после уточнения диагноза. Понадобятся следующие исследования:

    • электроэнцефалография;
    • реоэнцефалография;
    • ультразвуковая допплерография;
    • общий и биохимический анализ крови;
    • коагулограмма;
    • МРТ или КТ;
    • рентгенография позвоночника;
    • дуплексное сканирование сосудов;
    • липидограмма;
    • общий анализ мочи.

    Обязательно оценивается уровень сахара и атерогенных липопротеидов в крови. Измеряется артериальное давление. По показаниям проводится суточное мониторирование. Если энцефалопатия развилась на фоне атеросклероза, то в крови определяется высокий холестерин. При осмотре сосудов обнаруживаются бляшки. Наиболее информативны при данной патологии ультразвуковая допплерография и томография.

    Магнитно-резонансная томографияОни позволяют исключить инсульт и другую патологию. При постановке диагноза ДЭП 2 степени может потребоваться консультация офтальмолога. Определяются поля зрения, состояние глазного дна и острота зрения на оба глаза. При необходимости требуется консультация эндокринолога и кардиолога. Дифференциальная диагностика энцефалопатии проводится с инсультом, рассеянным склерозом, болезнью Крейтцфельдта-Якоба, энцефаломиелитом, менингитом, опухолями и гипертонической болезнью.

    Методы лечения

    Лечение данной патологии преследует следующие задачи:

    • улучшение кровоснабжения мозга;
    • нормализация когнитивных функций;
    • предупреждение осложнений;
    • обеспечение проходимости артерий;
    • улучшение обменных процессов в головном мозгу;
    • повышение устойчивости клеток к недостатку кислорода.

    Если выявлена энцефалопатия смешанного генеза, то терапия должна быть комплексной. Чаще всего лечение является консервативным. Могут назначаться следующие лекарственные препараты:

    • Комбинированные антигипертензивные препаратыантигипертензивные;
    • блокаторы кальциевых каналов;
    • ингибиторы фосфодиэстеразы;
    • антиагреганты;
    • антикоагулянты;
    • статины;
    • ангиопротекторы;
    • нейропротекторы;
    • стабилизаторы мембран клеток;
    • диуретики.

    Для расширения сосудов и снижения давления применяются антигипертензивные средства. Хорошо помогает Нимотоп. Основным действующим веществом является нимодипин. Лекарство устраняет спазм сосудов головного мозга. Нимотоп противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек, повышенной чувствительности, беременным, детям и кормящим женщинам. Препарат нельзя назначать одновременно с противоэпилептическими препаратами и Рифампицином.

    Для снижения артериального давления в схему лечения включают бета-адреноблокаторы. При склонности к тромбозу и повышенной вязкости крови назначаются антиагреганты (Тромбо Асс). Эффективны и антикоагулянты (Дипиридамол-ФПО и Курантил). При высоком уровне холестерина обязателен прием лекарств из группы статинов.

    Дозировка Зокора

    К ним относятся Зокор, Атеростат, Вазилип, Липримар, Аторис, Аторвастатин-Тева, Торвакард, Веро-Ловастатин и Симвастатин Зентива. При атеросклерозе эти препараты принимаются пожизненно. Если энцефалопатия развилась на фоне сахарного диабета, то назначаются гипогликемические лекарства. В схему лечения больных включают:

    • ванны;
    • электросонотерапию;
    • УВЧ-терапию;
    • массаж;
    • диету.

    Важным аспектом является правильное питание. Диета предполагает снижение общей калорийности пищи и исключение из меню жирной и богатой простыми углеводами пищи. Это особенно важно при энцефалопатии на фоне атеросклероза. Если причиной послужил остеохондроз, то назначаются витамины группы B, массаж и ЛФК. Больным нужно больше двигаться.

    Применение нейропротекторов

    Механизм воздействия нейропротекторовВосстановление функций головного мозга достигается за счет использования нейропротекторов. Это группа лекарств, улучшающих кровоток, когнитивные функции и метаболизм клеток. При энцефалопатии 2 степени используются:

    • антиоксиданты;
    • ноотропы;
    • сосудистые лекарства;
    • комбинированные препараты;
    • адаптогены.

    Для улучшения кровообращения тканей мозга применяются Винпоцетин, Телектол, Вазобрал, Трентал, Кавинтон, Флекситал и Пентоксифиллин. Некоторые из этих лекарств обладают антигипоксическим и ангиагрегантным действиями. При хронической ишемии мозга на фоне энцефалопатии 2 степени очень эффективны комбинированные психоаналептики. К ним относятся Фезам, Тиоцетам, Комбитропил, Ноокам и Пирацезин.

    Они одновременно улучшают кровоток и метаболизм в тканях. При энцефалопатии эффективны лекарства, обладающие антиоксидантным эффектом. К ним относятся Глицин, Эмоксипин и Мексидол. Для улучшения обменных процессов в головном мозгу применяется Актовегин. К нейропротекторам относятся ноотропы. Это лекарства, которые устраняют нервно-психические нарушения и улучшают обмен веществ. К ноотропам относятся Пирацетам, Церебролизин, Цераксон, Семакс, Рекогнан и Нейпилепт. При энцефалопатии 2 степени назначаются адаптогены (настойка женьшеня или элеутерококка).

    Виды действия ноотропов

    Прогноз для жизни

    Сколько можно прожить при данной патологии, известно не каждому. При соблюдении всех рекомендаций врача и изменении образа жизни можно предупредить осложнения. При игнорировании симптомов возможны следующие негативные последствия:

    • транзиторные ишемические атаки;
    • гипертонический криз;
    • инсульт;
    • деменция;
    • стойкие параличи;
    • снижение зрения.

    Ухудшение зренияЧеловек может стать инвалидом. При 2 стадии энцефалопатии дается 2-я или 3-я группа. Инвалидность устанавливается по результатам жалоб, осмотра, инструментальных и лабораторных исследований. 3-я группа может присваиваться людям с ограничением трудовой деятельности. При этом способность к самообслуживанию сохраняется. 2-я группа присваивается людям со 2-й или 3-й степенью энцефалопатии, у которых имеются выраженные неврологические расстройства, нарушение памяти и инсульты в анамнезе. Такие больные нуждаются в помощи близких.

    Неблагоприятный прогноз возможен в случае развития осложнений и отсутствии лечения. Наиболее опасна энцефалопатия на фоне сужением внутренней сонной артерии. Таким больным может потребоваться операция (каротидная эндартерэктомия или формирование анастомоза). При аномалиях развития проводится реконструктивная операция. Прогрессирование второй стадии энцефалопатии можно затормозить, но восстановить погибшие клетки невозможно. При развитии 3-й стадии лечение затрудняется.

    Меры профилактики заболевания

    Дисциркуляторную энцефалопатию можно предупредить. Профилактика направлена на основные факторы риска нарушения кровоснабжения мозга. Нужно придерживаться следующих рекомендаций:

    • Лечебная гимнастикане есть много жирной пищи, хлебобулочных и кондитерских изделий;
    • контролировать уровень глюкозы в крови;
    • своевременно лечить сахарный диабет и артериальную гипертензию;
    • исключить стрессовые ситуации;
    • чередовать труд с отдыхом;
    • полноценно спать;
    • не курить;
    • не употреблять спиртные напитки;
    • больше двигаться;
    • не работать по ночам;
    • контролировать вес;
    • лечить васкулит и другие сосудистые заболевания.

    Важной мерой профилактики энцефалопатии 2 степени является предупреждение заболеваний позвоночника (остеохондроза). Для этого необходимо отказаться от длительного сидения за компьютером, правильно организовать рабочее место, делать разминки, массажировать воротниковую зону и больше двигаться.

    Людям с артериальной гипертензией очень важно регулярно принимать антигипертензивные лекарства. Таким образом, энцефалопатия 2 стадии является опасной патологией и может стать причиной инсульта и слабоумия в будущем.

    Какие бывают препараты для снижения уровня холестерина в крови

    Холестерин представляет собой белковое вещество, которое вырабатывается печенью. Этот компонент используется для формирования мозговой ткани, некоторых видов гормонов: тестостерон, эстроген.

    Увеличение уровня белкового вещества в крови говорит о том, что нарушена работа печени. Этому состоянию способствует закупорка желчных протоков. В здоровом организме компонент, поступивший в печень вместе с пищей, превращается в желчные кислоты. Они попадают в желчный пузырь, затем поступают в двенадцатиперстную кишку, участвуют в пищеварении и выводятся из организма с остатками еды.

    Когда происходит закупорка желчных протоков, холестерин застаивается в сосудах. В результате этого формируются атеросклеротические бляшки. Они ухудшают кровоснабжение, закрывают просветы в сосудах. Это вызывает ишемическую болезнь, рыхлые бляшки могут привести к инфаркту.

    Подробный и очень важный видеоматериал про холестерин

    Около семидесяти процентов всего холестерина вырабатывается самим организмом. Только одна треть компонента поступает вместе с едой. Без него организм человека не сможет функционировать.

    Что способствует формированию повышенного показателя

    • генетическая предрасположенность,
    • заболевания почек и печени,
    • сахарный диабет и болезни эндокринной железы,
    • курение и алкоголизм,
    • употребление жирной, жареной еды – свиное мясо, жиры.

    Какие препараты снижают уровень

    холестеринКлассификация медикаментов, понижающих его уровень в крови, зависит от механизма воздействия. Она осуществляется следующим образом:

    Медицинские средства, которые препятствуют синтезу «плохого» холестерина:

  • Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

    Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

    • Статины – относятся к одним из самых эффективных препаратов гиполипидемического действия. Они блокируют ферменты, вырабатывающие холестерин. Одновременно понижается общий уровень «вредного» холестерина в крови. Статины безопасны, но превышать их дозировку запрещается. Их назначают к применению по вечерам (раз в сутки), поскольку в ночные часы максимально повышается уровень холестерина. Статины назначают при расстройствах эндокринной железы, включая сахарный диабет. Они не влияют на углеводный обмен. Эффект от принятия статинов виден уже через несколько дней, максимальный результат заметен спустя месяц. Врачи и пациенты оставляют хорошие отзывы об этой группе медикаментов.
    • Фибраты – препараты, снижающие показатель триглицеридов в крови. В меньшей степени они понижают концентрацию холестерина. Их употребляют при значительной гипертриглицеридермии.
    • Пробукол – медикамент, способствующий уменьшению уровня холестерина обоих видов (хорошего и плохого). Препарат никак не влияет на показатель триглицеридов. Пробукол увеличивает скорость вывода белкового компонента вместе с желчью из организма. Эффект будет заметен по истечении 2 месяцев с начала приема.
    • Никотиновая кислота – этот препарат входит к витаминам группы В, способствующим уменьшению «плохого» холестерина. Лекарство значительно сокращает возможность крови формировать тромбы. Лечение данным медикаментозным средством проводится в течение длительного времени. Постепенно необходимо повышать дозировку. До и после употребления никотиновой кислоты нельзя принимать горячие напитки.

    холестеринЛекарственные препараты, которые замедляют всасывание «плохого» белкового вещества в кишечнике:

    • Препараты, подавляющие абсорбцию холестерина в кишечнике – данные медикаменты замедляют всасывание белкового вещества при переваривании и выводе пищи из организма, уменьшают его концентрацию в крови. Они ускоряют вывод желчных кислот, подавляют аппетит, что влечет за собой потерю в весе. К самому распространенному препарату относится гуарем.
    • Секвестранты желчных кислот – эти медикаменты связывают желчные кислоты и постепенно выводят их. Организм ощущает недостаток желчных кислот, вследствие чего печень начинает синтезировать хороший холестерин. Секвестранты никак не влияют на показатель триглицеридов в крови.

    Другие гиполипидемические лекарственные препараты – корректоры, которые увеличивают уровень хорошего холестерина. К ним относятся:

    • Эссенциале – медикамент, улучшающий распад «плохого» холестерина, он активизирует свойства хорошего холестерина.
    • Бензафлавин – средство, которое относится к группе витаминов В12. Лекарство назначают длительными курсами приема.

    Таблица препаратов

    Названия лекарственных средств Противопоказания Цена
    Гуарем Сужение или непроходимость желудочно-кишечного тракта,

    чувствительность к какому-либо компоненту препарата

    от 570 рублей
    Никотиновая кислота Гастриты, язвенная болезнь, гепатит, подагра,

    серьезные нарушения сердечного ритма

    от 134 рублей
    Пробукол Желудочковые аритмии, ишемия миокарда, низкий уровень ЛПВП от 880 рублей
    Ловастатин (препарат из группы статины) Острые болезни печени, высокая чувствительность к компонентам препарата,

    общее тяжелое состояние пациента

    от 250 рублей
    Гемфиброзил (средство из группы фибраты) Гиперчувствительность к компонентам, цирроз печени,

    печеночная недостаточность, холецистит

    от 811 рублей
    Холестирамин (из группы секвестранты) Аллергия на компоненты,

    обструкция желчевыводящих путей

    от 1047 рублей
    Эссенциале Повышенная чувствительность к компонентам препарата от 1026 рублей

    Цена медикаментозных препаратов может варьироваться, она зависит от ценовой политики аптечных сетей.

    Никотиновая кислотаЛекарственные средства (статины, гуарем, пробукол и др.) нельзя употреблять в период беременности и лактации. Если у женщин, находящихся в положении, проблемы из-за высокого уровня холестерина, то необходимо проконсультироваться с врачом. Он подберет необходимое лечение, которое будет безопасно для плода и будущей мамы.

    Народные средства

    настойку календулыСнизить уровень холестерина можно, прибегнув к народным методам. Но предварительно стоит посоветоваться с доктором.

    1. Принимайте настойку календулы по три раза в день. Дозировка – 30 капель перед едой в течение месяца.
    2. Уменьшить показатель повышенного холестерина помогает семя льна. Этот продукт продается в любой аптеке. Льняное семя можно добавлять в любую еду в целом или молотом виде.
    3. Принимайте корни одуванчика, предварительно перемолов их в порошок. Дозировка – одна чайная ложка корней перед каждым приемом пищи. Принимайте порошок, пока не почувствуете улучшение.

    Диета для снижения повышенного холестерина

    Существует особый рацион питания, способствующий понижению уровня белкового вещества в крови. Предпочтения стоит отдавать следующим продуктам: рыбе, нежирному мясу (курица, индейка, кролик), цельнозерновому хлебу, свежим овощам и фруктам, полиненасыщенным жирам, нежирным молочным продуктам, крупам.

    Видео про продукты, снижающие холестерин

    При готовке рекомендуется использовать метод тушения, гриля или варки.

    Продукты, способствующие поднятию холестерина:

    • жирное мясо (свинина),
    • яйца,
    • насыщенные жиры,
    • выпечка,
    • птица – утки, гуси,
    • фастфуд.

    Снижению показателя способствует физическая активность. Его уровень в крови зависит от возраста и половой принадлежности.

    И в заключении еще одно видео про снижение холестерина без лекарств

    В целях профилактики различных заболеваний рекомендуется 1 – 2 раза в год сдавать биохимический анализ крови, чтобы проверить состояние всего организма.

  • Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.