Инфаркт это википедия

Влияние стресса на уровень холестерина

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Нередко можно услышать фразу «все болезни — от нервов», и она недалека от истины. А может ли холестерин повыситься на нервной почве? Повышение его уровня в крови способно привести к атеросклерозу, образованию тромбов, инсульту и даже летальному исходу, поэтому крайне важно знать, в результате чего это происходит, и какие меры следует предпринимать.

загрузка...

Зависимость уровня холестерина от стресса

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Коротко о болезни

Холестерин — это природный жир, который частично производится некоторыми органами человека (печень, почки, кишечник и т. д.), частично поступает в организм с пищей. Он играет важную роль в формировании клеток и гормонов, усвоении витаминов, синтезе желчи. На холестерин возложена важная миссия строительства основы клеточной мембраны, а также обеспечения ее прочности. Иными словами, он очень нужен нашему организму. Как же выходит, что вместе с этим холестерин в крови может нести серьезную угрозу жизни и здоровью?

Врачи делят холестерин на «плохой» и «хороший» (ЛПНП и ЛПВП соответственно) в зависимости от плотности липопротеидов — комплексов веществ, которые сопровождают его движение в крови. Низкая плотность липопротеидов свойственна плохому холестерину, а высокая характерна для хорошего.

Плохой и хороший холестеринВ первом случае он оседает на стенках сосудов и образует холестериновые бляшки, во втором — способствует их разрушению, унося с собой вредные вещества в печень для переработки. Таким образом, нужно бороться с повышением уровня плохого холестерина, в то время как хороший нам жизненно необходим.

Оседание ЛПНП на стенках сосудов в виде холестериновых бляшек оказывает сильнейшее негативное влияние на кровообращение и здоровье в целом. В результате это может вызвать:

  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • атеросклероз;
  • коронарную болезнь сердца;
  • стенокардию;
  • ишемическую болезнь сердца, кишечника, почек;
  • тромбоз;
  • хроническую импотенцию.

Превращения холестерина в организме

Такие заболевания не только значительно ухудшают качество жизни, но и несут угрозу летального исхода. Узнать уровень холестерина в крови поможет липидограмма. Анализ сдается натощак, за сутки до сдачи следует отказаться от алкоголя и сильных физических нагрузок. К тому же стоит проанализировать свой внешний вид: преждевременное старение, желтые пятнышки на ладонях, веках и лбу часто свидетельствуют о данной проблеме.

Что влияет на уровень показателей

Уровень холестерина напрямую связан с образом жизни: он будет повышаться при неправильном питании и недостаточной физической активности. Но есть и иные причины, например, дисфункция отдельных органов или генетическая предрасположенность. Рассмотрим подробнее факторы, влияющие на его уровень.

  1. Факторы рискаНаследственность. Если в вашей семье имеются люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, вызванными повышенным уровнем ЛПНП, то есть вероятность, что вас это также коснется. В такой ситуации за здоровьем нужно следить особенно тщательно.
  2. Проблемы с щитовидной железой. Одна из функций железы — синтез тиреоидных гормонов, которые участвуют в расщеплении жиров. При возникновении сбоев в работе щитовидки возможно нарушение липидного баланса, а это влияет на повышение уровня холестерина. Это может быть как симптомом, так и прямым следствием некоторых заболеваний.
  3. Принадлежность к мужскому полу. По статистике, мужчины гораздо чаще страдают от заболеваний, вызванных превышением нормы холестерина. Женщины обычно подвергаются риску только после менопаузы.
  4. Возраст 40–50 лет.
  5. Избыточный вес. У людей с лишним весом наблюдается переизбыток плохого холестерина и недостаток хорошего.
  6. Продукты с высоким холестериномНеправильное питание. Точнее — переизбыток жирного. Около 20% холестерина организм получает из пищи, поэтому важно следить за его объемом и качеством. Лучше отказаться от продуктов, содержащих пальмовое масло, а также умерить потребление жареного, сладостей и молочных продуктов с высоким содержанием жира.
  7. Курение. При курении снижается уровень хорошего холестерина.
  8. Употребление алкоголя.
  9. Недостаточная физическая активность.

Вырисовывается определенный образ человека, находящего в зоне потенциального риска: немолодой мужчина, не отказывающий себе в удовольствиях, не уделяющий достаточно внимания поддержанию формы, да и вообще своему здоровью. Есть еще некоторые факторы, способные влиять на уровень холестерина в крови. Возвращаясь к изначальному вопросу, рассмотрим один из них — стресс.

Почему стресс влияет на холестерин

Причины стрессаНервное перенапряжение способно активизировать многие негативные процессы в организме, в том числе повышение нормы и накопление плохого холестерина. Это подтверждается проведенными исследованиями: были получены и проанализированы данные о содержании холестерина и прочих жирных спиртов в крови у 2 групп людей.

В первую группу входили люди, находящиеся в текущий момент в стрессовых условиях, таких как дедлайн или нервный срыв. Во второй группе были те, чьи условия жизни в тот момент не подразумевали наличие сильного стресса, вместо этого был нормированный рабочий день и полноценный отдых. Исследование показало, что у первой группы уровень холестерина был значительно выше и выявило зависимость его уровня от стресса.

Такие выводы исследователей неудивительны. В стрессовых условиях организм, ощущая себя в опасности, ускоряет выработку сахара и жиров, что и ведет к такому результату.

Однако помимо прямой зависимости есть еще и косвенная. Как большинство людей справляются с нервным напряжением? Обычно с помощью алкоголя, обилия вкусной, но вредной пищи, сигарет. В тяжелых случаях человек избегает любой активности и предпочитает отлежаться в постели, сводя на нет физические нагрузки. Все это, как мы знаем, само по себе несет угрозу здоровью, а в совокупности со стрессом риск увеличивается многократно.

Из этого следует простой вывод: здоровье человека — это ежедневный труд, причем на всех фронтах. Следить нужно не только за качеством питания и достаточным объемом физических нагрузок, но и за эмоциональной сферой. В случае возникновения стресса важно найти в себе силы справиться с ним с наименьшим вредом для организма.

Анна Ивановна Жукова

  • Связь щитовидки с холестерином
  • Биохимический анализ крови
  • Диагноз по уровню холестерина в крови
  • Проведение реоэнцефалографии
  • Карта сайта
  • Анализаторы крови
  • Анализы
  • Атеросклероз
  • Лекарства
  • Лечение
  • Народные методы
  • Питание
  • Нередко можно услышать фразу «все болезни — от нервов», и она недалека от истины. А может ли холестерин повыситься на нервной почве? Повышение его уровня в крови способно привести к атеросклерозу, образованию тромбов, инсульту и даже летальному исходу, поэтому крайне важно знать, в результате чего это происходит, и какие меры следует предпринимать.

    Зависимость уровня холестерина от стресса

    Коротко о болезни

    Холестерин — это природный жир, который частично производится некоторыми органами человека (печень, почки, кишечник и т. д.), частично поступает в организм с пищей. Он играет важную роль в формировании клеток и гормонов, усвоении витаминов, синтезе желчи. На холестерин возложена важная миссия строительства основы клеточной мембраны, а также обеспечения ее прочности. Иными словами, он очень нужен нашему организму. Как же выходит, что вместе с этим холестерин в крови может нести серьезную угрозу жизни и здоровью?

    Врачи делят холестерин на «плохой» и «хороший» (ЛПНП и ЛПВП соответственно) в зависимости от плотности липопротеидов — комплексов веществ, которые сопровождают его движение в крови. Низкая плотность липопротеидов свойственна плохому холестерину, а высокая характерна для хорошего.

    Плохой и хороший холестеринВ первом случае он оседает на стенках сосудов и образует холестериновые бляшки, во втором — способствует их разрушению, унося с собой вредные вещества в печень для переработки. Таким образом, нужно бороться с повышением уровня плохого холестерина, в то время как хороший нам жизненно необходим.

    Оседание ЛПНП на стенках сосудов в виде холестериновых бляшек оказывает сильнейшее негативное влияние на кровообращение и здоровье в целом. В результате это может вызвать:

    • инсульт;
    • инфаркт миокарда;
    • атеросклероз;
    • коронарную болезнь сердца;
    • стенокардию;
    • ишемическую болезнь сердца, кишечника, почек;
    • тромбоз;
    • хроническую импотенцию.

    Превращения холестерина в организме

    Такие заболевания не только значительно ухудшают качество жизни, но и несут угрозу летального исхода. Узнать уровень холестерина в крови поможет липидограмма. Анализ сдается натощак, за сутки до сдачи следует отказаться от алкоголя и сильных физических нагрузок. К тому же стоит проанализировать свой внешний вид: преждевременное старение, желтые пятнышки на ладонях, веках и лбу часто свидетельствуют о данной проблеме.

    Что влияет на уровень показателей

    Уровень холестерина напрямую связан с образом жизни: он будет повышаться при неправильном питании и недостаточной физической активности. Но есть и иные причины, например, дисфункция отдельных органов или генетическая предрасположенность. Рассмотрим подробнее факторы, влияющие на его уровень.

    1. Факторы рискаНаследственность. Если в вашей семье имеются люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, вызванными повышенным уровнем ЛПНП, то есть вероятность, что вас это также коснется. В такой ситуации за здоровьем нужно следить особенно тщательно.
    2. Проблемы с щитовидной железой. Одна из функций железы — синтез тиреоидных гормонов, которые участвуют в расщеплении жиров. При возникновении сбоев в работе щитовидки возможно нарушение липидного баланса, а это влияет на повышение уровня холестерина. Это может быть как симптомом, так и прямым следствием некоторых заболеваний.
    3. Принадлежность к мужскому полу. По статистике, мужчины гораздо чаще страдают от заболеваний, вызванных превышением нормы холестерина. Женщины обычно подвергаются риску только после менопаузы.
    4. Возраст 40–50 лет.
    5. Избыточный вес. У людей с лишним весом наблюдается переизбыток плохого холестерина и недостаток хорошего.
    6. Продукты с высоким холестериномНеправильное питание. Точнее — переизбыток жирного. Около 20% холестерина организм получает из пищи, поэтому важно следить за его объемом и качеством. Лучше отказаться от продуктов, содержащих пальмовое масло, а также умерить потребление жареного, сладостей и молочных продуктов с высоким содержанием жира.
    7. Курение. При курении снижается уровень хорошего холестерина.
    8. Употребление алкоголя.
    9. Недостаточная физическая активность.

    Вырисовывается определенный образ человека, находящего в зоне потенциального риска: немолодой мужчина, не отказывающий себе в удовольствиях, не уделяющий достаточно внимания поддержанию формы, да и вообще своему здоровью. Есть еще некоторые факторы, способные влиять на уровень холестерина в крови. Возвращаясь к изначальному вопросу, рассмотрим один из них — стресс.

    Почему стресс влияет на холестерин

    Причины стрессаНервное перенапряжение способно активизировать многие негативные процессы в организме, в том числе повышение нормы и накопление плохого холестерина. Это подтверждается проведенными исследованиями: были получены и проанализированы данные о содержании холестерина и прочих жирных спиртов в крови у 2 групп людей.

    В первую группу входили люди, находящиеся в текущий момент в стрессовых условиях, таких как дедлайн или нервный срыв. Во второй группе были те, чьи условия жизни в тот момент не подразумевали наличие сильного стресса, вместо этого был нормированный рабочий день и полноценный отдых. Исследование показало, что у первой группы уровень холестерина был значительно выше и выявило зависимость его уровня от стресса.

    Такие выводы исследователей неудивительны. В стрессовых условиях организм, ощущая себя в опасности, ускоряет выработку сахара и жиров, что и ведет к такому результату.

    Однако помимо прямой зависимости есть еще и косвенная. Как большинство людей справляются с нервным напряжением? Обычно с помощью алкоголя, обилия вкусной, но вредной пищи, сигарет. В тяжелых случаях человек избегает любой активности и предпочитает отлежаться в постели, сводя на нет физические нагрузки. Все это, как мы знаем, само по себе несет угрозу здоровью, а в совокупности со стрессом риск увеличивается многократно.

    Из этого следует простой вывод: здоровье человека — это ежедневный труд, причем на всех фронтах. Следить нужно не только за качеством питания и достаточным объемом физических нагрузок, но и за эмоциональной сферой. В случае возникновения стресса важно найти в себе силы справиться с ним с наименьшим вредом для организма.

    Инфаркт и сахарный диабет: питание, диета, прием Метформина

    Главной причиной смертных случаев при сахарном диабете являются болезни сердца и сосудов. Они занимают примерно 82 %, а среди них наибольший удельный вес имеет инфаркт миокарда.

    Течение инфаркта у больных диабетом отличается большей тяжестью, развитием сердечной недостаточности, остановки сердца, аритмией и разрывом сердца.

    При этом обнаружена зависимость степени поражения коронарных артерий у диабетиков от компенсированности диабета и степени нарушения жирового обмена.

    Причины поражения сердца и сосудов у больных диабетом

    Предрасположенность к болезням сердца повышена у больных диабетом, даже в группах с нарушенной толерантностью к углеводам, то есть при преддиабете. Эта склонность связана с ролью инсулина в обмене жиров. Кроме повышения глюкозы в крови, дефицит инсулина активирует липолиз и образование кетоновых тел.

    При этом в крови повышается уровень триглицеридов, усиленное поступление жирных кислот в кровь. Вторым фактором является повышение свертывания крови, образование тромбов в сосудах. Повышенная глюкоза ускоряет образование гликозилированных белков, ее соединение с гемоглобином нарушает доставку кислорода в ткани, что усиливает гипоксию.

    При сахарном диабете 2 типа, несмотря на повышенную концентрацию инсулина в крови и гипергликемию, увеличивается выброс антагонистов инсулина. Один из них – соматотропин. Он усиливает деление клеток гладких мышц сосудов и проникновение в них жиров.

    Прогрессирует атеросклероз также при таких факторах;

    • Ожирение.
    • Артериальная гипертензия.
    • Курение.

    Появление белка в моче — это неблагоприятный прогностический признак для инфаркта при диабете.

    Безболевой инфаркт миокарда у диабетиков

    Инфаркт миокарда при сахарном диабете имеет особенности клинических проявлений. Он развивается при длительном течении сахарного диабета, а проявлений ишемической болезни сердца (ИБС) может не быть. Такая безболевая ишемия перерастает в «скрытый», бессимптомный инфаркт при сахарном диабете.

    Возможными причинами такого течения может быть распространение поражений сосудов на мелкие капилляры внутри стенки сердца, что приводит к нарушению кровообращения и появлению ишемии и нарушения питания миокарда. Дистрофические процессы снижают чувствительность болевых рецепторов в сердечной мышце.

    Это же поражение мелких капилляров затрудняет развитие коллатерального (обходного) кровообращения, что способствует повторным инфарктам, аневризме и разрыву сердца.

    При сахарном диабете и инфаркте миокарда такое безболевое течение приводит к поздней постановке диагноза, что повышает риск смертности больных. Это особенно опасно при повторных обширных инфарктах, а также при высоких показателях артериального давления.

    Причинами, по которым инфаркт миокарда и сахарный диабет часто сопутствуют друг другу, являются:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    1. Поражение мелких сосудов внутри сердечной мышцы.
    2. Изменение свертывающей способности и склонность к тромбообразованию.
    3. Резкие колебания сахара в крови – лабильный диабет.

    При лабильном течении диабета передозировка инсулина, и связанная с ней гипогликемия, вызывает выделение катехоламинов в кровь из надпочечников.

    Под их действием сосуды спазмируются, ритм сердечных сокращений возрастает.

    Факторы риска осложнений инфаркта при сахарном диабете

    При ИБС, в том числе и после инфаркта, при сахарном диабете быстрее прогрессирует застойная сердечная недостаточность, распространенное поражение сосудов сердца. Наличие диабета затрудняет проведение операций шунтирования сосудов. Поэтому больным сахарным диабетом нужно как можно раньше начать лечение заболеваний сердца.

    А план обследования таких больных обязательно включают нагрузочные тесты при проведении ЭКГ, мониторинг ритма и снятие ЭКГ в течение суток. Это особенно показано при сопутствующем курении, ожирении по абдоминальному типу, артериальной гипертонии, повышении триглицеридов в крови и снижении липопротеинов высокой плотности.

    В возникновении инфаркта миокарда, как и сахарного диабета играет роль наследственная предрасположенность. Поэтому при выявлении у больного диабетом близких родственников, у которых был инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия или другие варианты ишемической болезни сердца, его относят в группу повышенного риска сосудистых катастроф.

    Кроме этого дополнительными факторами, способствующими тяжелому течению болезней сердца у больных диабетом, являются:

    • Ангиопатия периферических артерий, облитерирующий эндартериит, васкулит.
    • Диабетическая ретинопатия
    • Диабетическая нефропатия с альбуминурией.
    • Нарушение свертывающей системы крови
    • Дислипидемия

    Лечение инфаркта миокарда при диабете

    Главным фактором, определяющем прогноз инфаркта у больных сахарным диабетом, является стабилизация целевых показателей гликемии. При этом стараются держать уровень сахара от 5 до 7,8 ммоль/л, допуская повышение до 10. Снижение ниже 4 или 5 ммоль/л не рекомендуется.

    Больным показана инсулинотерапия не только при сахарном диабете 1 типа, но и стойкой гипергликемии выше 10 ммоль/л, парентеральном питании, тяжелом состоянии. Если больные получали терапию таблетками, например, принимали Метформин, и у них есть признаки аритмии, сердечной недостаточности, тяжелой стенокардии, то их также переводят на инсулин.

    Вводится инсулин короткого действия непрерывно внутривенно в капельнице параллельно с 5% глюкозой. Уровень сахара измеряется каждый час. Если больной находится в сознании, то он может принимать пищу на фоне интенсифицированной терапии инсулином.

    Прием препаратов для снижения сахара при инфаркте миокарда из группы сульфанилмочевины или глинидов возможен только при ликвидации признаков острой коронарной недостаточности. Такой препарат, как Метформин, при регулярном приеме снижающий вероятность развития инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца, в остром периоде противопоказан.

    Метформин не позволяет быстро управлять гликемией, также его прием в условиях нарушения питания тканей ведет к повышению риска возникновения лактатацидоза.

    Также Метформин отрицательно влияет на отдаленные клинические исходы инфаркта миокарда.

    При этом получены доказательства, что после проведения шунтирования сосудов, препарат метформин 850 улучшает показатели гемодинамики и сокращает восстановительный период после операции.

    Основные направления лечения инфаркта миокарда:

    1. Поддержание нормального уровня сахара в крови.
    2. Понижение и поддержание артериального давления на уровне 130/80 мм рт.ст.
    3. Снижение холестерина в крови.
    4. Антикоагулянты для разжижения крови
    5. Сердечные препараты для лечения ИБС

    Диета после инфаркта у больных сахарным диабетом

    Питание после инфаркта при сахарном диабете зависит от периода болезни. В первую неделю после развития инфаркта миокарда показано частое дробное питание овощными протертыми супами, пюре из овощей, кроме картофеля, кашами, кроме манной и рисовой. Соль использовать нельзя.

    Разрешается отварное мясо или рыба без соусов, лучше в виде паровых котлет или тефтелей. Можно есть творог, паровой омлет и нежирные кисломолочные напитки. Запрещается копчения, маринады, консервы, сыр, кофе и шоколад, крепкий чай.

    На второй неделе можно пищу давать не измельченной, но ограничения в употреблении соли, острых, жареных, консервированных и жирных продуктов остаются. Рыбные и мясные блюда разрешается есть не чаще одного раза в день, а навары запрещены. Можно готовить творожные и крупяные запеканки, пюре из цветной капусты, кабачков, моркови.

    Третий этап рубцевания начинается через месяц, и диета при инфаркте в этот период должна быть низкокалорийной, ограничивается жидкость до литра в день, а соль можно в количестве не более 3 г. Рекомендуются блюда с морепродуктами, а также продукты, богатые калием: фасоль, морская капуста, орехи, чечевица.

    Основные принципы питания после инфаркта:

    • Снизить калорийность рациона.
    • Исключить продукты с холестерином: жирное мясо, субпродукты, навары, животные жиры, сливочное масло, сметану, жирные сливки.
    • Исключить простые углеводы: сахар, выпечка, кондитерские изделия.
    • Отказаться от какао, кофе, пряностей. Ограничить шоколад и чай.
    • Уменьшить жидкость и соль.
    • Жарить продукты нельзя.

    В рацион больных входят растительное масло, овощи, кроме картофеля, цельнозерновые каши, несладкие фрукты, ягоды. Мясо лучше ограничивать до 1 раза в день 3-4 раза в неделю. В качестве источника белка рекомендуется нежирная рыба, творог, кефир, простокваша, ряженка и йогурт без добавок. Можно готовить омлет 1 раз в день.

    Овощи употреблять рекомендуется по возможности свежими в салатах с растительным маслом и зеленью, первые блюда готовятся в виде вегетарианских супов. На гарнир можно приготовить овощное рагу или запеканку.

    Для улучшения вкуса блюд используется лимонный и томатный сок, яблочный уксус. Для повышения содержания клетчатки в рационе нужно использовать отруби как добавку к кашам, творогу и кисломолочным напиткам.

    Должны соблюдаться все принципы питания при сахарном диабете с учетом снижения поступления животных жиров и мяса. Рекомендуется обязательно снизить вес при его повышении, так как это благоприятно влияет на течение диабета и ишемической болезни сердца.

    В видео  в этой статье продолжено раскрывать тему инфаркта при СД.

    Что такое трансмуральный инфаркт миокарда?

    Инфаркт миокарда – грозное осложнение ишемической болезни сердца, которое представляет собой некроз части сердечной мышцы из-за нарушения кровообращения. На долю инфаркта миокарда приходится около 90% смертей, причиной которых являются патологии сердечно-сосудистой системы.

    Мышечная стенка сердца функционально подразделяется на три слоя:

    1. Эпикард.
    2. Муральный слой.
    3. Эндокард.

    При ишемии первым поражается внутренний слой стенки, эндокард. Затем патологические изменения затрагивают мышечный слой. Эпикард в сокращения сердца вовлекается слабо и поражается ишемией в последнюю очередь. По глубине поражения сердечной стенки различают интрамуральный и трансмуральный или сквозной инфаркт миокарда.

    Сердце в мужских руках

    Острый трансмуральный инфаркт миокарда, он же сквозной – тяжелейшая форма заболевания, при котором некроз затрагивает все слои сердечной стенки. Для трансмурального инфаркта характерны большие площади поражения, диаметром 2-8 см. В зависимости от площади поражения различают мелкоочаговый и крупноочаговый инфаркт. По мере восстановления после перенесенного инфаркта некротизированные участки миокарда замещаются соединительной тканью, развивается постинфарктный кардиосклероз.

    По локализации очага поражения различают:

    • Инфаркт передней стенки миокарда;
    • Инфаркт нижней стенки или базальный;
    • Инфаркт задней стенки левого желудочка.

    Чаще всего встречается острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда. Примерно у трети пациентов некротические поражения распространяются на предсердия, в 20% случаев в инфаркт вовлекается и правый желудочек.

    Причины развития инфаркта миокарда

    Первыми от аорты ответвляются коронарные артерии. Коронарное кровообращение несколько отличается от кровообращения в других органах и тканях:

    • Миокард в силу специфики функционирования потребляет примерно втрое больше кислорода, чем обычная скелетная мышца той же массы;
    • На недостаток кислорода коронарные сосуды реагируют мгновенным расширением просвета.
    • В коронарной сосудистой сети существует разветвленная сеть коллатеральных сосудов, находящихся в «спящем» состоянии. При нарушениях притока крови эти сосуды активизируются.

    Эти механизмы обеспечивают защиту сердечной мышцы от кислородного голодания, но их возможности не безграничны.

    Нарушения кровотока в коронарных сосудах могут происходить по следующим причинам:

    1. Тромбоз или эмболия приводящих сосудов с полным перекрытием просвета. Чаше всего причиной тромбоза становятся поврежденные части атеросклеротической бляшки. Тромбы могут образовываться и в других частях кровеносного русла и попадают в коронарные артерии с током крови. Тромбообразование происходит при некоторых видах интоксикаций, анемии, тромбофлебите, сахарном диабете.
    2. Скачкообразное увеличение потребления кислорода при неспособности сосудов обеспечить его доставку в необходимом количестве. Это происходит при физических и эмоциональных перегрузках, гипертонических кризах, тахикардии любого происхождения.
    3. Стеноз коронарных сосудов, вызванный спазмом или атеросклеротическими бляшками.

    Бизнесмен рисует сердце

    Подразделение причин на группы достаточно условно, так как они взаимосвязаны. При сильном стрессе происходит выброс адреналина и норадреналина. Повышение их концентрации увеличивают частоту сокращений сердца, что закономерно сопровождается повышением потребления кислорода миокардом. При наличии атеросклеротических бляшек сосуды в принципе не способны обеспечить подачу крови в достаточном количестве.

    Если в течение 15 минут нормальное кровообращение в коронарном русле не восстанавливается, в миокарде начинаются необратимые изменения.

    Предпосылки к реализации механизма инфаркта возникают при следующих патологических процессах:

    • Атеросклероз. Атеросклеротические бляшки, механически сужают просвет сосуда.
    • Воспаления в коронарных артериях.
    • Травмы грудной клетки, сопровождающиеся контузией миокарда.
    • Аномально высокая свертываемость крови.
    • Врожденные и приобретенные пороки сердца.
    • Осложнения после кардиологических и других полостных операций.
    • Перегрузка сердечной мышцы на фоне тиреотоксикоза или нарушений кровообращения.

    Симптомы

    При трансмуральном инфаркте поражается большой участок сердечной мышцы, поэтому типичные признаки заболевания проявляются сильнее, чем при его других формах. Различают несколько форм развития патологии:

    1. Ангинозная. Пациент ощущает раздирающую боль за грудиной. Боль иррадиирует по всей грудной клетке и в обе руки. Нарушение кровоснабжения мозга проявляются в виде сильного головокружения и внезапной слабости. Приступ длится от четверти часа до суток.
    2. Гастралгическая. Приступ острой боли в подложечной области, иногда сопровождается рвотой, которая не приносит облегчения. Напоминает проявления осложнений язвенной болезни. Эта форма встречается примерно в 5% случаев острого трансмурального инфаркта. При этом высока вероятность врачебной ошибки, в постановке предварительного диагноза.
    3. Астматическая форма. Может протекать безболезненно, сопровождается сильным удушьем и стремительно развивающимся отеком легких.
    4. Церебральная форма клинически напоминает инсульт и развивается безболезненно. Встречается крайне редко.

    Классические симптомы трансмурального инфаркта:

    • Очень сильная боль за грудиной;
    • Холодный пот;
    • Нарушения частоты сердечных сокращений;
    • Перевозбуждение и страх смерти;
    • Астма;
    • Систолические шумы.

    Измерение давления

    Трансмуральный инфаркт почти всегда сопровождается кардиогенным шоком, на который указывают:

    • Цианоз слизистых оболочек;
    • Резкое понижение АД;
    • Слабый пульс.

    При крупноочаговом поражении возможно состояние болевого шока. У некоторых пациентов нарушается речь, наступает паралич, отказывают внутренние органы.

    На второй день у больного повышается температура тела примерно до 38,5 С, которое держится около недели.

    Что делать

    Если приступ боли в сердце не купируется нитроглицерином или другим сосудорасширяющим препаратом из класса органических нитратов, следует немедленно вызывать «Скорую помощь».

    Диагностика

    Трансмуральный инфаркт миокарда относится к неотложным состояниям, когда на счету каждая минута. Основной метод диагностики – ЭКГ. Характерные признаки инфаркта на ЭКГ – подъем сегмента ST, патологические изменения Q и S. Зубец R исчезает. В зависимости от выявленных деформаций кривой ЭКГ в разных отведениях врач может определить давность инфаркта, локализацию очага поражения, его глубину. Очень важно правильно определить ширину периинфарктной зоны, изменения в которой еще могут быть обратимыми.

    В крови обнаруживаются кардиоспецифические ферменты. В первый же день болезни возрастает количество лейкоцитов. Содержание лейкоцитов остается повышенным в течение двух недель. По мере понижения этого показателя увеличивается СОЭ.

    Лечение

    В острый период трансмурального инфаркта лечение направлено на решение следующих задач:

    1. Сокращение зоны ишемического поражения;
    2. Устранение боли;
    3. Стимуляция рубцевания некротизированного участка;
    4. Восстановление нормального кровообращения;
    5. Предотвращение возможных острых осложнений (сердечной недостаточности, тромбоэмболии, аритмии)

    В течение острого периода (до 12 дней) больной находится в реанимационном отделении. Пациенту назначается строжайший постельный режим. Вводят сильнодействующие анестетики, вплоть до наркотических. В курс лечения включаются тромболитические и антикоагуляционные препараты, а также сосудорасширяющие средства, стимулирующие активность коллатеральных ветвей.

    После острого периода пациента переводят в кардиологическое отделение. Для образования плотного рубца назначают анаболические гормоны и общеукрепляющие средства.

    Прогноз при трансмуральном инфаркте неопределенный, зависит от течения острого периода. При неблагоприятном течении исход летальный. Смертность при трансмуральном инфаркте миокарда составляет порядка 35%. При благоприятном исходе пациенту предстоит длительный период реабилитации.

    Реабилитация

    Пациенту предстоит длительное лечение и коренное изменение образа жизни. В постинфарктном периоде ограничиваются физические и психологические нагрузки, назначается строгая диета с ограничением соли, животных жиров, сахара и воды. Назначается пожизненная медикаментозная терапия и наблюдение у профильного специалиста для предотвращения вероятных рецидивов.

  • Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.