Инсульт мозжечка форум

Бляшки в сосудах головного мозга

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Случается, что отправившись в магазин, вы несколько минут пытаетесь вспомнить, что нужно было купить? Или вчерашний разговор превращается в памяти лишь в обрывки фраз, а обещания грозят быть не выполненными, потому что вы о них забыли? А может, от внезапно возникшего головокружения темнеет в глазах? Снижение памяти, головокружение и рассеянность – симптомы многих заболеваний, в том числе и церебрального атеросклероза, причиной которого является отложение на стенках сосудов холестериновых отложений — холестериновых бляшек. Данная паталогия не только заметно влияет на качество жизни и социальную активность больного, но и может привести к такому серьезному последствию, как нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

загрузка...

Церебральный атеросклероз, или атеросклеротические бляшки в сосудах головного мозга – заболевание, характеризующееся отложением холестерина в стенках мозговых сосудов, что приводит к:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • сужению просвета сосудистого русла ;
  • нарушению кровоснабжения и как следствие, возникновению участков гипоксии в головном мозге;
  • недостатку кислорода и питательных веществ в нервных клетках, что проявляется различными нарушениями неврологического характера.

Чаще всего симптомы холестериновых бляшек развиваются у лиц старше 45-50 лет (у мужчин в 3-4 раза чаще, чем у женщин), страдающих избыточной массой тела и сопутствующей сердечной патологией. При этом заболевании требуется длительное лечение под контролем специалиста и своевременное предупреждение осложнений.

Причины и факторы риска холестериновых бляшек

Медики до сих пор спорят о причинах возникновения холестериновых бляшек в сосудах головного мозга. Ученые разделились на два лагеря: одни утверждают, что атеросклероз – признак старческих изменений организма, другие называют бляшки болезнью сосудов, которую можно и нужно лечить.

sosud_pri_hol1

Однако существуют факторы, которые способствуют появлению бляшек в более молодом возрасте и значительно ухудшают течение заболевания. К ним относятся:

  • гиподинамия, малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
  • обменные заболевания (сахарный диабет, метаболический синдром) и нарушенный обмен веществ;
  • наследственная предрасположенность;
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение);
  • сопутствующая эндокринная патология (симптомы гипо- и гипертиреоза, нарушения функции надпочечников);
  • погрешности в питании, употребление пищи с избыточным содержанием холестерина и животных жиров.

Течение заболевания предусматривает 3 стадии:

  1. l стадия («жирового пятна») – начало патологического процесса формирования бляшки запускают микроповреждения внутренней стенки сосудов и замедление кровотока в головном мозге. На этом этапе сосудистая стенка рыхлая, отечная. Когда происходит истощение защитных сил организма, на местах будущей бляшки начинают скапливаться липо-протеиновые комплексы, состоящие в основном из холестерина, полисахаридов и белков плазмы. Симптомы заболевания еще отсутствуют, медикаментозная чистка сосудов максимально эффективна.
  2. ll стадия (липосклероза) – на месте жировых отложений начинает формироваться молодая соединительная ткань, которая делает новообразованную бляшку устойчивее. Стенка сосуда при этом истончена, на ней появляются изъязвления и участки некроза. Значительно повышается риск тромбообразования, что усугубляет патологические изменения стенки сосуда.
  3. lll стадия (атерокальциноза) – в дальнейшем сформированная холестериновая бляшка разрастается, становится плотной и практически не дает ответа на медикаментозную терапию. Это связано со старением соединительнотканного каркаса и отложения в нем солей кальция. Просвет артерии постепенно сужается, вызывая хроническую гипоксию головного мозга. При образовании тромба или распаде бляшки возможна острая окклюзия участка мозговой ткани и ее резкая ишемия с развитием инсульта.

Клиническая картина холестериновых бляшек

Симптомы церебральных атеросклеротических бляшек во многом зависят от стадии заболевания. Холестериновые бляшки в головном мозге имеют тенденцию к распространению по сосудистому руслу, поэтому клиническая картина всегда развивается постепенно, начинается с полного отсутствия симптомов и по мере прогрессирования заболевания может привести однажды  к острой мозговой катастрофе.

hol_bll

Атеросклеротические бляшки в вызывают такое состояние, как дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП), которое проявляется следующими симптомами:

  • головная боль без определенной локализации, колеблющаяся от слабой непродолжительной до интенсивной и постоянной;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • трудности со сном – кошмарные сновидения, бессонница, чуткий ночной сон, сонливость в дневное время суток;
  • обострение и акцентирование некоторых черт характера – симптомы нарушения кровоснабжения коркового вещества головного мозга; многие пациенты становятся раздражительны, дотошны, подозрительны, излишне обстоятельны и др.;
  • снижение работоспособности, утомляемость;
  • рефлекторное покашливание, поперхивание во время еды;
  • снижение памяти;
  • симптомы гипоксии мозжечка – нарушение координации движений, медлительность;
  • нечеткость речи.

Стадия начальных проявлений холестериновых бляшек характеризуется неспецифичностью симптомов (как правило, их 2-3: головокружение, головная боль, утомляемость) и приходящим характером нарушений. Начальные симптомы атеросклеротических бляшек появляются во второй половине дня и быстро проходят после отдыха.

В стадию прогрессирования состояние пациентов постепенно ухудшается: симптомы заболевания прогрессируют, к головокружению и шуму в ушах могут присоединиться тремор рук, поперхивание во время еды, начинается изменение личности.

Стадия декомпенсации атеросклеротических бляшек проявляется критическим снижением памяти и способности мыслить, пациенты не в состоянии выполнить элементарные действия, и не могут сами себя обслужить. Симптомы нарушения периферического мозгового кровообращения выражены максимально. Эта стадия заболевания опасна развитием острых осложнений.

Методы лечения

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозное лечение холестериновых бляшек строится на следующих принципах:

  1. Соблюдение диеты с максимальным ограничением холестерина (необходимо ограничить употребление животного жира, сливочного масла, яичного желтка).
  2. Употребление большого количества продуктов, которые улучшают прогноз при атеросклерозе (картофель, соя, творог, капуста).
  3. Регулярные (4-5 раз в неделю) занятия всевозможными видами физической активности: бегом, плаванием, спортивной ходьбой, велосипедным спортом, танцами.
  4. При избыточной массе тела – лечение ожирения.
  5. Отказ от вредных привычек.
  6. Контроль артериального давления, лечение гипертензии и ее симптомов.
  7. Соблюдение оптимального режима труда и отдыха.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга проводится строго под контролем врача. К препаратам выбора относятся:

  • статины (Аторвостатин, Розувостатин и др.) – направлены на лечение гиперхолистеринемии, нормализуют уровень холестерина в крови и стабилизируют размеры атеросклеротической бляшки, препятствуя ее росту. Терапия этими средствами, как правило, длительная, контрольные анализы назначают спустя 2-3 месяца ежедневного приема;
  • фибраты (Фенофибрат) – еще одна группа препаратов, применяемых для лечения гиперхолестеринемии и повышенного уровня триглицеридов. Терапия проводится курсами, первые результаты появляются через 1-2 месяца лечения;
  • никотиновая кислота – вспомогательный препарат, также иногда используемый для лечения холестериновых бляшек в сосудах головного мозга;
  • Орлистат, Эзетемиб – средства, зарекомендовавшие себя в терапии ожирения. Они препятствуют всасыванию липопротеидов и жирных кислот в кишечнике и снижают уровень холестерина в крови. Для лечения холестериновых бляшек в сосудах головного мозга используются сравнительно недавно;
  • секвестранты желчных кислот (Холестид) – ионообменные смолы, которые способны связывать ЖИК (жирные кислоты) в двенадцатиперстной кишке и препятствовать их проникновению в кровоток – метод вспомогательного лечения холестериновых бляшек в сосудах головного мозга;
  • гипотензивные средства (диуретики, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы) – используются для коррекции цифр артериального давления, устранения неблагоприятных симптомов и лечения гипертензии;
  • антиагреганты (Кардиомагнил, Тромбо-асс) – препараты, разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованию. Лечение должно быть длительным (месяцы, годы) и регулярным;
  • витамины (А, В, С) – в качестве общеукрепляющей терапии;
  • лечение прочих симптомов.

Хирургические методы лечения

В случаях, когда сохраняется высокий риск полной закупорки жизненно важных сосудов головного мозга холестериновыми бляшками, прибегают к оперативным методам лечения:

  • эндартерэктомия – наружное удаление холестериновой бляшки через кожный разрез и выведенный наружу крупный сосуд головного мозга;
  • эндоскопическое иссечение атеросклеротической бляшки через небольшой надрез по контролем специального видеоприбора – эндоскопа.

Лечение народными средствами – чистка сосудов

В лечении холестериновых бляшек с успехом применяется чистка сосудов головного мозга народными методами. Почистить мозговые сосуды можно с помощью:

  • чистка натуральными витаминами: ежедневное употребление в пищу киви, грейпфрута, болгарского перца и лимонов – продуктов, богатых витамином С, который в буквальном смысле растворяют холестериновые бляшки в артериях головного мозга. Такая чистка максимально безопасна для здоровья;
  • чистка сосудов головного мозга отваром рябины: чай из красноплодной рябины нужно принимать 3-4 раза в день по полстакана. Эта деликатная чистка также основана на действии витаминов и антиоксидантов, содержащихся в растении;
  • чистка свеклой: прием свекольного кваса (на 1 кг измельченной сахарной свеклы – 3 л воды, кусочек ржаного хлеба, полстакана сахара, соль по вкусу). Настаивать 3-4 дня. Принимать перед едой по половине стакана. Такую чистку рекомендуется проводить длительно.
  • чистка сосудов головного мозга чесноком и лимоном: прием чесночного масла (на 1 среднюю головку чеснока – 1 л нерафинированного растительного масла + сок лимона). Принимать по 1 ч. л. перед основными приёмами пищи. Курс чистки – три месяца.

garlic_pri_hol

Почистить сосуды головного мозга можно и с помощью лекарственных трав. Для этого понадобится по 100 г сухих ромашки, тысячелистника, березовых почек и бессмертника. Для чистки необходимо залить смесь трав (1 ст. л) двумя стаканами кипятка и оставить настаиваться 20 минут, затем процедить. Принимать настой лучше перед сном, размешав в нем чайную ложку меда. Чистку можно проводить, если нет аллергии на травы.

Еще один способ почистить сосуды головного мозга от холестериновых бляшек – каждый день выпивать маленькую кружку крепкого чая с молоком. Такую чистку можно проводить при отсутствии симптомов артериальной гипертензии и анемии.

Возможные осложнения

Холестериновые бляшки в мозговых сосудах опасны развитием острых и хронических осложнений. К ним относятся:

  • Ишемический инсульт: разрастаясь, бляшка полностью закрывает просвет сосуда головного мозга, вызывая его окклюзию. Это приводит к недостатку кислорода и питательных веществ в участке головного мозга, и его гибели. Инфаркт мозга – тяжелое осложнение, приводящее к параличам, нарушениям речи, координации движений и корковых функций;
  • Транзиторная ишемическая атака – преходящее нарушение кровообращения в сосудах головного мозга;
  • Геморрагический инсульт – чаще встречается у больных с артериальной гипертензией. Сосуд, просвет которого закрыла холестериновая бляшка, не выдерживает давления крови и разрывается. Кровь выплескивается в вещество головного мозга и продолжает поступать. Она оказывает разрушающее действие на нервные клетки, вызывает отек и гибель мозгового вещества;
  • Дисциркуляторная энцефалопатия тяжелой степени – вызывается хронической недостаточностью кровообращения в сосудах головного мозга, распространением холестериновых бляшек и грубыми нарушениями личности, мнестических функций (памяти) и неспособностью к самообслуживанию.

Инсульт мозжечка (мозжечковый инсульт): причины, симптомы, восстановление, прогноз

Инсульт мозжечка встречается реже других форм цереброваскулярной патологии, но представляет существенную проблему ввиду недостаточной изученности и сложностей диагностики. Близость расположения ствола мозга и жизненно важных нервных центров делают эту локализацию инсультов очень опасной и требующей быстрой квалифицированной помощи.

Острые нарушения кровообращения в мозжечке составляют инфаркты (некроз) либо кровоизлияния, которые имеют схожие механизмы развития с другими формами внутримозговых инсультов, поэтому факторы риска и основные причины будут совпадать. Патология встречается у людей среднего и пожилого возраста, чаще обнаруживается среди мужчин.

На долю инфаркта мозжечка приходится около 1,5% всех внутримозговых некрозов, в то время как кровоизлияния составляют десятую часть всех гематом. Среди инсультов именно мозжечковой локализации примерно ¾ приходится на инфаркты. Смертность высока и в иных случаях превышает 30%.

Причины инсульта мозжечка и его разновидности

331318

Мозжечок, как один из отделов головного мозга, нуждается в хорошем кровотоке, который обеспечивают позвоночные артерии и их ветви. Функции этого участка нервной системы сводятся к координации движений, обеспечению мелкой моторики, равновесия, способности к письму и правильной ориентации в пространстве.

В мозжечке возможны:

  • Инфаркт (некроз);
  • Кровоизлияние (образование гематомы).

Нарушение кровотока по сосудам мозжечка влечет либо их закупорка, что случается значительно чаще, либо разрыв, тогда результатом станет гематома. Особенностями последней считают не пропитывание кровью нервной ткани, а нарастание объема свертков, раздвигающих паренхиму мозжечка. Однако, не стоит думать, что такое развитие событий менее опасно, нежели гематомы мозга, разрушающие целый участок. Нужно помнить, что даже при сохранности части нейронов, увеличение объема ткани в задней черепной ямке способно привести к смерти из-за сдавления ствола мозга. Часто именно этот механизм и становится решающим в прогнозе и исходе заболевания.

54646646виды инсультов

Ишемический инсульт мозжечка, или инфаркт, возникает по причине тромбоза или эмболии сосудов, питающих орган. Эмболия наиболее распространена у больных, страдающих сердечной патологией. Так, высок риск закупорки тромбоэмболом мозжечковых артерий при фибрилляции предсердий, недавно перенесенных или острых инфарктах миокарда. Внутрисердечные тромбы с током артериальной крови попадают в сосуды мозга и вызывают их закупорку.

Тромбоз артерий мозжечка чаще всего связан с атеросклерозом, когда происходит разрастание жировых отложений с высокой вероятностью разрыва бляшки. При артериальной гипертензии во время криза возможны так называемые фибриноидные некрозы стенок артерий, которые тоже чреваты тромбозами.

Кровоизлияние в мозжечок, хоть и встречается реже инфаркта, но приносит больше проблем ввиду смещения тканей и сдавления окружающих структур излишком крови. Обычно гематомы происходят по вине артериальной гипертонии, когда на фоне высоких цифр давления сосуд «лопается», и кровь устремляется в паренхиму мозжечка.

Среди других причин возможны артериовенозные мальформации, аневризмы, формирующиеся еще в период внутриутробного развития и долгое время остающиеся незамеченными, так как протекают бессимптомно. Отмечаются случаи мозжечкового инсульта у более молодых пациентов, связанные с расслоением участка позвоночной артерии.

Выделены и основные факторы риска мозжечковых инсультов:

  1. Сахарный диабет;
  2. Артериальная гипертензия;
  3. Нарушения липидного спектра;
  4. Пожилой возраст и мужской пол;
  5. Гиподинамия, ожирение, обменные нарушения;
  6. Врожденная патология сосудистых стенок;
  7. Васкулиты;
  8. Патология гемостаза;
  9. Заболевания сердца с высоким риском тромбообразования (инфаркт, эндокардит, протезированный клапан).

Как проявляется инсульт мозжечка

Проявления инсульта мозжечка зависят о его масштаба, поэтому в клинике выделяют:

  • Обширный инсульт;
  • Изолированный в зоне конкретной артерии.

Изолированный инсульт мозжечка

54684846468

Изолированный инсульт участка гемисферы мозжечка, когда затронуто кровоснабжение из задней нижней мозжечковой артерии, проявляется комплексом вестибулярных расстройств, самым частым их которых является головокружение. Кроме того, больные испытывают боли в затылочной области, жалуются на тошноту и нарушение походки, страдает речь.

Инфаркты в зоне передней нижней мозжечковой артерии тоже сопровождаются расстройствами координации и походки, мелкой моторики, речи, но среди симптомов появляются нарушения слуха. При поражении правого полушария мозжечка слух нарушается справа, при левосторонней локализации – слева.

Если поражена верхняя мозжечковая артерия, то среди симптомов будут преобладать расстройства координации, пациенту сложно удерживать равновесие и выполнять точные целенаправленные движения, изменяется походка, беспокоит головокружение и тошнота, возникают сложности в произношении звуков и слов.

При крупных размерах очага повреждения нервной ткани яркая симптоматика расстройств координации и моторики сразу же наталкивает врача на мысль об инсульте мозжечка, но случается, что больного беспокоит лишь головокружение, и тогда в диагнозе фигурирует лабиринтит или другие заболевания вестибулярного аппарата внутреннего уха, а значит, правильное лечение не будет начато вовремя. При совсем небольших очажках некроза клиники может не быть вовсе, так как функции органа быстро восстанавливаются, но примерно четверти случаев обширных инфарктов предшествуют транзиторные изменения или «малые» инсульты.

Обширный инсульт мозжечка

Обширный инсульт с поражением правого или левого полушария считается чрезвычайно серьезной патологией с высоким риском летального исхода. Он наблюдается в зоне кровоснабжения верхней мозжечковой артерии или задней нижней при закрытии просвета позвоночной артерии. Поскольку мозжечок снабжен хорошей сетью коллатералей, и все три основные его артерии связаны между собой, то изолированно мозжечковая симптоматика практически никогда не возникает, и к ней добавляются стволовые и общемозговые симптомы.

Обширный инсульт мозжечка сопровождается острым началом с общемозговой симптоматикой (головная боль, тошнота, рвота), расстройствами координации и моторики, речи, равновесия, в ряде случаев возникают нарушения дыхания и сердечной деятельности, глотания вследствие поражения ствола мозга.

При повреждении трети и более объема полушарий мозжечка течение инсульта может стать злокачественным, что обусловлено сильным отеком зоны некроза. Увеличенный объем ткани в задней черепной ямке приводит к сдавливанию путей циркуляции ликвора, наступает острая гидроцефалия, а затем – сдавление ствола мозга и гибель больного. Вероятность смерти достигает 80% при консервативной терапии, поэтому такая форма инсульта требует экстренной нейрохирургической операции, но и в этом случае треть пациентов погибает.

Нередко случается, что после кратковременного улучшения состояние пациента вновь становится тяжелым, нарастает очаговая и общемозговая симптоматика, повышается температура тела, возможна кома, что связано с увеличением очага некроза ткани мозжечка и вовлечением структур ствола мозга. Прогноз при этом неблагоприятный даже при условии хирургической помощи.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение и последствия инсульта мозжечка

Лечение инсульта мозжечка предполагает проведение общих мероприятий и целенаправленной терапии в отношении ишемического или геморрагического типа повреждения.

54684864

Общие мероприятия включают:

  • Поддержание дыхания и при необходимости – искусственная вентиляция легких;
  • Гипотензивная терапия с помощью бета-блокаторов (лабеталол, пропранолол), ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл) показана гипертоникам, рекомендуемая цифра АД – 180/100 мм рт. ст., так как снижение давления может вызвать дефицит кровотока в головном мозге;
  • Гипотоникам нужна инфузионная терапия (раствор натрия хлорида, альбумина и др.), возможно введение вазопрессорных препаратов – допамин, мезатон, норадреналин;
  • При лихорадке показан парацетамол, диклофенак, магнезия;
  • Для борьбы с отеком мозга необходимы диуретики – маннитол, фуросемид, глицерол;
  • Противосудорожная терапия включает реланиум, оксибутират натрия, при неэффективности которых анестезиолог вынужден ввести пациента в наркоз при помощи закиси азота, иногда требуется введение миорелаксантов при сильном и продолжительном судорожном синдроме;
  • Психомоторное возбуждение требует назначения реланиума, фентанила, дроперидола (особенно, если пациента необходимо транспортировать).

Одновременно с медикаментозной терапией налаживается питание, которое в случае тяжелых инсультов целесообразнее проводить через зонд, позволяющий не только обеспечить больного необходимыми питательными веществами, но и избежать попадания пищи в дыхательные пути. При риске инфекционных осложнений показаны антибиотики. Персонал клиники следит за состояние кожи и предупреждает появление пролежней.

Специфическая терапия ишемических инсультов направлена на восстановление кровотока с помощью антикоагулянтов, тромболитиков и посредством хирургического удаления тромбов из артерии. Для тромболизиса применяют урокиназу, альтеплазу, среди антиагрегантов наиболее популярна ацетилсалициловая кислота (тромбоАСС, кардиомагнил), используемые антикоагулянты – фраксипарин, гепарин, сулодексид.

37684569499Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия способствуют не только восстановлению кровотока по пораженному сосуду, но и профилактике последующих инсультов, поэтому некоторые препараты назначаются на длительный срок. Тромболитическая терапия показана в самые ранние сроки от момента окклюзии сосуда, тогда эффект ее будет максимален.

При кровоизлияниях перечисленные выше препараты вводить нельзя, так как они только усилят кровотечение, а специфическая терапия подразумевает поддержание приемлемых цифр артериального давления и назначение нейропротекторной терапии.

Сложно представить себе лечение инсульта без нейропротекторного и сосудистого компонентов. Пациентам назначаются ноотропил, кавинтон, циннаризин, эуфиллин, церебролизин, глицин, эмоксипин и многие другие препараты, показаны витамины группы В.

Вопросы хирургического лечения и его эффективности продолжают обсуждаться. Несомненной является необходимость декомпрессии при угрозе дислокационного синдрома со сдавлением ствола мозга. При обширных некрозах проводят трепанацию и удаление некротических масс из задней черепной ямки, при гематомах – извлекают сгустки крови как при открытых операциях, так и посредством эндоскопической техники, возможно также дренирование желудочков при скоплении в них крови. Для удаления тромбов из сосудов проводят внутриартериальные вмешательства, а для обеспечения кровотока в дальнейшем – стентирование.

Восстановление после инсульта мозжечка должно быть начато как можно раньше, то есть тогда, когда состояние пациента стабилизируется, угрозы отека мозга и повторных некрозов уже не будет. Оно включает медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, массаж, выполнение специальных упражнений. Во многих случаях больные нуждаются в помощи психолога или психотерапевта, важна поддержка семьи и близких.

Восстановительный период требует усердия, терпения и усилий, ведь он может растянуться на месяцы и годы, но некоторым пациентам удается вернуть утраченные способности даже спустя несколько лет. Для тренировки мелкой моторики могут быть полезны упражнения по завязыванию шнурка, нитки в узел, вращения небольших шариков пальцами, вязание крючком или спицами.

Последствия мозжечковых инсультов очень серьезны. На первой неделе после инсульта высока вероятность отека мозга и дислокации его отделов, что чаще всего становится причиной ранней гибели и определяет плохой прогноз. В первый месяц среди осложнений фигурируют тромбоэмболия сосудов легких, пневмонии, сердечная патология.

Если удается избежать самых опасных последствий в острую фазу инсульта, то далее большинство пациентов сталкиваются с такими проблемами, как стойкое нарушение координации, парезы, параличи, нарушения речи, которые могут сохраняться годами. В редких случаях речь все же восстанавливается в течение нескольких лет, но двигательная функция, которую не удалось вернуть в первый год заболевания, скорее всего, уже не восстановится.

Реабилитация после мозжечковых инсультов включает не только прием медикаментов, улучшающих трофику нервной ткани и процессы репарации, но и ЛФК, массаж, занятия по тренировке речи. Хорошо, если есть возможность в постоянном участии грамотных специалистов, а еще лучше, если реабилитация будет проводиться в специальном центре или санатории, где работает опытный персонал и есть соответствующее оборудование.

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.