Как рассчитать рост и вес мужчины

Масса миокарда: суть, норма, расчет и индекс, о чем говорит

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Что такое масса миокарда и как правильно ее оценить? Этим вопросом наиболее часто задаются пациенты, прошедшие эхокардиографию и обнаружившие в числе других параметров массу сердечной мышцы и индекс массы.

загрузка...

Масса миокарда — это вес сердечной мышцы, выраженный в граммах и рассчитанный посредством данных ультразвукового исследования. Эта величина характеризует многие патологические процессы, и ее изменение, обычно в сторону увеличения, может говорить о неблагоприятном прогнозе течения патологии и повышенном риске серьезных осложнений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В основе нарастания массы миокарда лежит гипертрофия, то есть утолщение, характеризующее структурную перестройку в мышце сердца, которая заставляет врачей не только проводить динамическое наблюдение, но и переходить к активной лечебной тактике.

Современные рекомендации касательно терапии и диагностики различной патологии сердца указывают, что массу миокарда левого желудочка (ЛЖ) не только можно, но и нужно контролировать, а для этого в протоколы ведения больных с риском гипертрофии сердца включены периодические ультразвуковые обследования сердца.

Нормой массы миокарда для мужчин в среднем считаются значения в диапазоне 135 — 182 г, для женщин — 95 — 141 г.

Правильная интерпретация показателей эхокардиографии все еще остается серьезной проблемой, ведь необходимо соотнести инструментально полученные данные с конкретным пациентом и установить, гипертрофия уже есть или некоторое отклонение массы от нормы можно считать физиологической особенностью.

В определенной степени массу миокарда можно считать субъективным показателем, ведь один и тот же результат для людей разного роста, веса и пола может быть расценен неодинаково. К примеру, показатель массы миокарда у крупного мужчины, занимающегося тяжелой атлетикой, в норме будет чрезмерен для хрупкой девушки невысокого роста, не увлекающейся походами в спортзал.

Установлено, что масса миокарда имеет тесную взаимосвязь с размерами тела обследуемого и уровнем физической активности, что обязательно должно быть учтено при трактовке результатов, особенно, если показатель совсем чуть-чуть отличается от нормы.

Причины отклонения массы и индекса массы сердца от нормальных цифр

Масса миокарда увеличена при патологических процессах, приводящих к его перегрузке:

  • Артериальная гипертензия;
  • Пороки клапанов;
  • Кардиомиопатии и миокардиодистрофии.

546684866

Возрастание массы мышечной ткани происходит и в норме — при усиленных физических тренировках, когда интенсивные занятия спортом вызывают наращивание не только скелетной мускулатуры, но и миокарда, обеспечивающего органы и ткани тренирующегося богатой кислородом кровью.

Спортсмены, однако, рискуют со временем перейти в разряд людей с гипертрофией миокарда, которая при определенных условиях может стать патологической. Когда толщина сердечной мышцы станет больше, чем коронарные артерии способны обеспечить кровью, есть риск появления сердечной недостаточности. Именно с этим явлением наиболее часто связывают внезапную смерть у хорошо тренированных и внешне вполне здоровых людей.

Таким образом, увеличение массы миокарда, как правило, говорит о высокой нагрузке на сердце, будь то при спортивных тренировках или патологических состояниях, но независимо от причины гипертрофия сердечной мышцы заслуживает пристального внимания.

Способы расчета массы миокарда и индекса массы

Вычисление массы миокарда и ее индекса производится исходя из данных эхокардиографии в разных режимах, при этом врач должен использовать все возможности инструментального обследования, соотнося двух- и трехмерные изображения с данными допплерометрии и применяя дополнительные возможности ультразвуковых сканеров.

Поскольку с практической точки зрения наибольшую роль играет большая масса левого желудочка, как наиболее функционально нагруженного и подверженного гипертрофии, то ниже и пойдет речь о расчете массы и индекса массы именно для этой камеры сердца.

55555157

Расчет индекса массы миокарда и собственно массы в разные годы проводили по множеству формул из-за индивидуальных особенностей геометрии камер сердца у обследуемых, которые затрудняют создание стандартной системы расчетов. С другой стороны, большое число формул осложняло формулировку критериев гипертрофии конкретного отдела сердца, поэтому выводы относительно ее наличия у одного и того же пациента могли отличаться при разных способах оценки данных ЭхоКГ.

Сегодня ситуация несколько улучшилась, во многом, благодаря более современным аппаратам УЗ-диагностики, допускающим лишь незначительные погрешности, однако расчетных формул для определения массы миокарда левого желудочка (ЛЖ) все еще несколько. Наиболее точными из них считаются две, предложенные Американским эхокардиографическим сообществом (ASE) и Penn Convention (PC), которые учитывают:

  • Толщину сердечной мышцы в перегородке между желудочками;
  • Толщину задней стенки ЛЖ по завершении периода наполнения кровью и перед очередным сокращением;
  • Конечно-диастолический размер (КДР) левого желудочка.

В первой формуле (ASE) в толщину левого желудочка включена толщина эндокарда, во второй сходной системе расчета (PC) ее не учитывают, поэтому используемую формулу необходимо обязательно указывать в результате исследования, так как трактовка данных может оказаться ошибочной.

Обе расчетные формулы не отличаются абсолютной достоверностью и полученные по ним результаты нередко отличаются от таковых на вскрытии, однако из всех предложенных они — наиболее точны.

Формула определения массы миокарда выглядит так:

0,8 х (1,04 х (МЖП + КДР + ЗСЛЖ) х 3 — КДР х 3) + 0,6, где МЖП — ширина межжелудочковой перегородки в сантиметрах, КДР — конечно-диастолический размер, ЗСЛЖ — толщина задней стенки ЛЖ в сантиметрах.

Норма этого показателя отличается в зависимости от половой принадлежности. Среди мужчин нормальным будет диапазон 135-182 г, у женщин — 95-141 г.

Помимо объективности оценки массы миокарда есть и другая проблема: необходимость выделения четких критериев индексации для определения наличия и степени гипертрофии, ведь масса имеет прямую взаимосвязь с размерами тела обследуемого.

Индекс массы миокарда — это величина, которая учитывает росто-весовые параметры пациента, соотнося массу миокарда к площади поверхности тела или росту. Стоит отметить, что индекс массы, учитывающий рост, больше применим в педиатрической практике. У взрослых рост постоянен и потому не оказывает такого влияния на расчет параметров сердечной мышцы, а возможно, даже приводит к ошибочным заключениям.

Индекс массы рассчитывается следующим образом:

ИМ=М/Н2,7 или М/П, где М — масса мышцы в граммах, Р — рост обследуемого, П — площадь поверхности тела, м2.

Отечественные специалисты придерживаются единой принятой цифры максимума индекса массы миокарда левого желудочка — 110 г/м2 для женщин и 134 г/м2 у мужского населения. При диагностированной гипертонии этот параметр снижен у мужчин до 125. Если индекс превышает указанные максимально допустимые значения, то ведется речь о наличии гипертрофии.

В бланке эхокардиографического исследования обычно указаны меньшие средние нормативы индекса массы относительно поверхности тела: 71-94 г/м2 у мужчин и 71-89 г/м2 у женщин (используются разные формулы, поэтому и показатели могут отличаться). Эти пределы характеризуют норму.

Если массу миокарда соотносить с длиной и площадью тела, то диапазон разброса нормы показателя будет довольно высок: 116-150 у мужчин и 96-120 у женщин при учете площади тела, 48-50 у мужчин и 45-47 у женщин при индексации по росту.

Учитывая вышеописанные особенности расчетов и получаемых цифр, нельзя точно исключить гипертрофию левого желудочка, даже если индекс массы попадает в диапазон нормальных значений. Более того, множество людей имеют нормальный индекс, тогда как у них уже установлено наличие начальной либо умеренно выраженной гипертрофии сердца.

Таким образом, масса миокарда и индекс массы — параметры, позволяющие судить о риске либо наличии гипертрофии сердечной мышцы. Трактовка результатов эхокардиографии — сложная задача, которая под силу специалисту, обладающему достаточными знаниями в области функциональной диагностики. В этой связи самостоятельные выводы пациентов далеко не всегда правильны, поэтому за расшифровкой результата в целях исключения ложных выводов лучше отправиться к врачу.

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Какие самые высокие цифры холестерина бывают у человека, и как не допустить этого

Высокие значения уровня холестерина в крови требуют незамедлительной медикаментозной коррекции – этот факт общеизвестен и не вызывает сомнений. Но прежде чем назначить лечение, врач обязательно должен выяснить причину повышения, что позволит назначить более адекватную терапию и предотвратить дальнейший рост.

  • Почему нарушается липидный профиль
  • Значения холестерина – норма и патология
  • Симптомы гиперхолестеринемии
  • Лечение гиперхолестеринемии

Как правило, лекарственные средства не являются единственной тактикой и дополняются диетой, изменением образа жизни пациента и достаточной физической активностью.

Почему нарушается липидный профиль

Самый высокий уровень холестерина отмечается у людей, страдающих ожирением, ведущих малоподвижный образ жизни, злоупотребляющих алкоголем. Несмотря на то что основная часть липопротеидов вырабатывается организмом самостоятельно, именно нарушение образа жизни и неправильное питание чаще всего становится причиной нарушения липидного профиля. Повышают концентрацию плохого холестерина продукты, содержащие большое количество насыщенных жиров – некоторые сорта мяса, сливочное масло, твердые сорта сыра, кондитерские изделия.

При малоподвижном образе жизни замедляется процесс метаболизма липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) – они играют основную роль в развитии атеросклероза, откладываясь на стенках сосудов в виде мягких, а затем и твердых бляшек. Имеет значение и наследственность.

Если ближайшие родственники страдали атеросклерозом, риск повышения уровня холестерина увеличивается. Вредные привычки (курение и алкоголь) также способствуют нарушению липидного обмена. Мужчины преклонного возраста в большей мере подвержены риску повышения уровня холестерина.

После 40 лет желательно регулярно сдавать анализ на холестерин. В обязательном порядке это нужно делать при наличии признаков нарушения коронарного или церебрального кровообращения, а также тем, кто имеет лишний вес и вредные привычки.

Значения холестерина – норма и патология

Любого человека с гиперхолистеринемией интересует вопрос: «Какой самый высокий холестерин может быть у человека?». Значения могут быть различны, но цифры в 6-7 ммоль/л уже требуют срочного вмешательства врача.

Цифры могут достигать и более высоких значений, но уже при показателях 9-10 ммоль/л врачи принимают достаточно радикальные меры вплоть до плазмафереза, поскольку такое содержание смертельно опасно.

Нормальные показатели общего холестерина у мужчин и женщин одинаковы – от 3,6 до 5,2 ммоль/л. Важно значение не только общего холестерола. Липопротеиды высокой и низкой плотности должны быть сбалансированы, и составлять 0,9-1,9 и до 3,5 ммоль/л соответственно. Это не абсолютные значения – нормальные показатели меняются в соответствии с возрастом. Перенесенные заболевания также влияют на содержание липидов в крови.

Симптомы гиперхолестеринемии

Сам по себе холестерол даже при высоких значениях не проявляет себя специфичной клинической симптоматикой. Он провоцирует быстрое развитие атеросклероза и сопутствующих патологий, поэтому люди с высоким уровнем холестерина часто жалуются на такие симптомы:

  • болевые ощущения в области сердца;
  • возможны интенсивные боли в нижних конечностях, часто связанные с минимальными физическими нагрузками;
  • появление на коже пятен с желтоватым окрасом;
  • одышка, чувство нехватки воздуха.

На основании такой симптоматики поставить правильный диагноз невозможно, и начинать прием препаратов, снижающих уровень холестерина в крови неразумно. Требуется консультация врача – только он подберет оптимальную тактику лечения, которая будет включать как лекарственную часть, так и специальную диету.

Лечение гиперхолестеринемии

Уровень гиперхолистеринемии бывает разным, и для каждого пациента терапевтическая тактика различна. Если превышение нормальных показателей небольшое, в большинстве случаев можно обойтись диетой, изменением образа жизни и кратковременным приемом лекарственных средств или биологически активных добавок. Как правило, рекомендуется достаточная физическая активность, которая должна соответствовать возрасту и уровню подготовленности пациента.

Если уровень холестерина в крови превышает значения 6,5-7 ммоль/л, обязательно назначаются лекарственные средства. Наиболее эффективной группой препаратов являются статины, но конкретное средство, дозировка и длительность приема определяется доктором. При повышенном содержании липидов проводится длительное лечение, оно обязательно сопровождается периодическим контролем состояния печени.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пациенту назначается достаточно строгая диета с низким содержанием животных жиров. Несмотря на то, что нежирные сорта мяса допускаются, желательно заменять их рыбой – она содержит омега-3 жирные кислоты, которые способствуют нормализации липидного профиля, понижая содержание «плохого» холестерина, укрепляют сосудистую стенку, препятствуют образованию бляшек. Исключаются сыры, творог, рацион обогащается овощами, бобовыми культурами.

Расчет дозы инсулина: как правильно подобрать при диабете?

Расчет дозы инсулина является неотъемлемой частью для проведения адекватной инсулинотерапии при сахарном диабете первого и второго типов.

Основными проявлениями патологических процессов являются при сахарном диабете 1 типа – полное отсутствие секреции гормона инсулина, который отвечает за регуляцию уровня глюкозы в крови и вырабатывается поджелудочной железой, а при сахарном диабете 2 типа – развитие нечувствительности клеток и тканей к вырабатываемому сахаропонижающему гормону.

Именно поэтому, так важно правильно рассчитать дозу вводимого инсулина и в первом, и во втором случаях.

Вопрос о том, как правильно подобрать, рассчитать дозу инсулина и что для этого требуется, волнует практически каждого человека страдающего от диабета?

Какие существуют виды современных медикаментозных средств?

Развитие современных биоинженерных технологий позволяет получать препараты инсулина в производственных условиях в большом количестве.

Для получения инсулинсодержащих препаратов разработаны специальные методики производства.

Качество и чистота искусственно полученного инсулина зависит от применяемой при его синтезе технологии.

Современная фармакология способна получать лекарственный гормональный препарат инсулин, используя две основные техники.

  • синтетический медпрепарат, который получают в результате современных технологий;
  • лекарство, которое получают в процессе синтезирования гормона поджелудочной железой животных (в современной медпрактике применяется реже и является пережитком прошлых лет).

Медикаментозные синтетические средства подразделены на несколько основных категорий, которые имеют важное значение при применении одного из видов терапевтического лечения.

  1. Инсулин сверхкороткого и короткого воздействия, который проявляет свою активность уже через 20 минут после проведения инъекции. К таким медпрепаратам относятся Актрапид, Хумулин-регулятор и Инсуман-нормаль. Медпрепараты относятся к растворимым и вводятся в организм при помощи проведения подкожных инъекций. Иногда применяются внутримышечные или внутривенные инъекции. Максимальная активность введенного медпрепарата наблюдается спустя 2-3 часа после проведения процедуры. Применяют этот тип инсулинсодержащих медпрепаратов для снижения скачков сахара в плазме крови возникающих в результате нарушения рекомендованной диеты или при сильном эмоциональном потрясении.
  2. Медсредства средней продолжительности воздействия. Воздействуют такие медпрепараты на организм от 15 до 24 часов, поэтому больным сахарным диабетом достаточно осуществить 2-3 инъекции в сутки.
  3. Медрепараты пролонгированного срока действия. Основная их характеристика заключается в том, что эффект после укола проявляется на протяжении длительного промежутка времени — от 20 до 36 часов. Действие инсулина на организма больного начинает проявляться через несколько часов после осуществления инъекции. Чаще всего врачи назначают лекарство данного типа пациентам, у которых наблюдается пониженная чувствительность к гормону.

Только лечащий врач может назначить необходимый препарат пациенту, поэтому сложно судить какой инсулин лучше.  В зависимости от сложности течение заболевания, необходимости гормона и ряда других факторов, подбирается оптимальный для больного препарат.

Кроме того, медицинский специалист сможет доступно рассказать все про диабет, дозы инсулина, осложнения, лечение и хлебные единицы.

Как произвести расчет количества инъекции короткого действия?

Перед тем, как подобрать дозу инсулина, каждому диабетику приходится сталкиваться с таким понятием, как хлебные единицы при сахарном диабете.

Их применение на сегодняшний день значительно упрощает расчет инсулина. Одна хлебная единица (на 1 хе ) равняется десяти граммам углеводных продуктов. Для того чтобы ее нейтрализовать может потребоваться различное количество доз инъекций инсулина.

Подбирать дозу необходимо с учетом временного промежутка, употребляемой пищи, так как степень активности человеческого организма в различное время суток значительно отличается. Кроме того, по-разному происходит секреция островного аппарата поджелудочной железы, это так называемые, циркадные изменения.

Следует учитывать, что в утреннее время на одну хлебную единицу потребуется две единицы гормона, в обеденный перерыв – одна, а в вечернее – полторы.

Для того, что правильно рассчитывать дозировку единиц инсулина короткого воздействия, необходимо следовать четкому установленному алгоритму действий (существует специальная таблица при  диабете 2 типа).

Инсулинотерапия предусматривает такие основные правила и принципы дозировки инсулина:

  1. Потребляемое в течение дня количество калорий (дневная норма). Это основная характеристика, на которую следует обратить внимание, чтобы правильно подобрать инсулин короткого воздействия. Количество килокалорий в течение дня определяется на основании физической активности диабетика.
  2. В течение дня количество всех потребляемых углеводных продуктов не должно превышать 60% от общего количества.
  3. Употребляя один грамм углеводов, организм вырабатывает четыре килокалории.
  4. Дозировка инсулина производится с учетом веса диабетика. Для этого существуют специальные таблицы (а также онлайн-калькулятор инсулина), где указывается, сколько ед инсулина необходимо вводить в виде инъекции на один килограмм веса пациента.
  5. Сначала следует подбирать дозу гормона короткого воздействия, затем – пролонгированного.

Важным моментом является то, что эндокринология не использует при расчете (при диабете 1 и  2 типа) потребление продуктов, содержащих белки или жиры.

В зависимости от особенностей течения патологического процесса, на один килограмм веса диабетика требуется следующая доза инсулина:

  • манифест заболевания – 0,5ꓼ
  • временной отрезок, так называемого «мнимого спокойствия» — 0,4ꓼ
  • продолжительное развитие патологического процесса – 0,8ꓼ
  • декомпенсированное течение болезни – 1,0 (максимальная – 1,5)ꓼ
  • препубератный временной отрезок – 0,6-0,8ꓼ
  • половое созревание у детей-подростков – 1,5-2,0.

Таким образом необходимо принимать инсулин короткого действия.

При проведении терапии следует сдавать кровь на определение уровня глюкозы и при необходимости отрегулировать количество инсулина на 1 кг веса.

Как произвести расчет количества инъекции пролонгированного действия?

Сколько надо применять инсулина пролонгированного воздействия? Такой продленный гормон используется для нейтрализации гипергликемии в утренние часы натощак. Лечение активно применяется как при развитии сахарного диабета первого, так и второго (чтобы повысить чувствительность клеток к инсулину) типов. При этом не учитывается такой фактор, как прием гормона короткого воздействия перед приемом пищи. На сегодняшний день существует три категории диабетиков – те, которые используют исключительно гормон пролонгированного воздействия, больные, которым необходим инсулин короткого и ультракороткого действия для нейтрализации скачков сахара и пациенты, не способные обойтись без обоих типов гормона.

Следует отметить, что если неправильно рассчитать дозу продленного инсулина, будет идти сбой в подсчете гормона короткого и ультракороткого воздействия.

Одним из основных принципов, который необходимо учитывать больным сахарным диабетом, является то, как рассчитать дозу инсулина, чтобы его количество удерживало уровень глюкозы в пределах нормы.

Пролонгированная доза инсулина при сахарном диабете должна рассчитываться исходя из следующих постулатов:

  1. В выбранный день следует пропустить первый прием пищи – завтрак, и начать делать замеры сахара в крови до самого обеда в течение каждого часа.
  2. На второй день необходимо позавтракать, после чего выждать три часа и начинать проводить измерения уровня глюкозы в течение каждого часа до ужина. Основной момент, который нужно учитывать — пропуск обеда.
  3. На третий день диабетик может принять завтрак и обед, но пропустить ужин. Концентрация глюкозы в крови измеряется в течение суток.

В идеальном варианте утренние показатели должны находиться в пределах нормы, а их рост увеличивается в течение дня до вечера. Могут возникать случаи, когда утром сахар более высокий (не падает), чем вечером. Тогда необходимо корректировать объем вводимого инсулина.

На сегодняшний день часто используется принцип расчета по Форшему (как правильно рассчитать инсулин при диабете 1 и 2 типов, формула расчета инсулина).

Кроме того, может идти в расчет следующая схема:

  • подбирают суточное потребление гормона независимо от времени его воздействия – для этого необходимо использовать таблицу и умножить вес пациента на коэффициентꓼ
  • от полученного показателя убрать количество инсулина короткого действия, в результате чего остается разовая доза гормона пролонгированного воздействия.

Более полную информацию по методике расчета дозировки инсулина может предоставить только лечащий врач с учетом особенностей организма больного.

Какие существуют разновидности подбора дозировок?

Существует несколько типов инсулинотерапии, которые применяются на сегодняшний день.

Традиционная комбинированного типа. Применяя ее, норма инсулина будет представлена в виде инъекций короткого и пролонгированного действия (в соотношении 30 на 70). Такие показатели высчитывают, если наблюдается неравномерное течение патологии с частыми скачками сахара. Основными преимуществами такого лечения являются легкость в подборе дозировок инсулина в сутки и контроль уровня гликемии три раза в неделю. Отлично подходит для пожилых пациентов и детей. Чтобы избежать резких падений уровня глюкозы необходимо соблюдать жесткую диету.

Интенсивного типа более сложная в ее соблюдении. Чтобы рассчитать, сколько единиц инсулина нужно в течение суток, учитывается вес пациента и используется специальная таблица. Гормон пролонгированного действия составляет примерно 40-50 %, часть которого (2/3) вводится в первой половине дня, и последующая вечером. Инсулин короткого действия необходимо вводить три раза в день в таком соотношении – 40% утром до приема пищи, и по 30% накануне обеда и ужина.

Традиционная инсулинотерапия еще известна под названием режима стандартных доз. Если по определенным причинам пациент не может проводить тщательный контроль за уровнем гликемии, то медицинские специалисты рекомендуют использовать данную схему лечения.

Можно выделить такие основные плюсы такого курса лечения:

  1. Нет сложных алгоритмов и подсчетов, как рассчитать дозы инсулина.
  2. Исключается необходимость частых замеров концентрации глюкозы.

От пациента, в данном случае, требуется только безукоризненно соблюдать все наставления лечащего врача.

Что делать, если проявляется гипергликемия?

Проявление гипергликемии требует совершить корректирующие действия в уже подобранной терапии. Для этого необходимо исключить возможность неправильной техники введения инъекций.

Инсулин пролонгированного воздействия должен вводиться исключительно в подкожную складку плеча или бедра, а гормональное средство короткого действия – в область животаꓼ

Краткодействующий инсулин применяется за пятнадцать-двадцать минут до основного приема пищиꓼ

Суточную дозировку инсулина длительного воздействия (до 12 часов) делят на два раза и вводят дважды в сутки. Если применяется лекарство сверх длительного действия, то потребуется одна инъекция в сутки.

Процедура проведения инъекции должна быть основана на принципе быстрого вкола, но медленного введения препарата под кожу (необходимо мысленно досчитать до десяти).

Если техника исполнения происходит правильно, но при этом наблюдаются приступы гликемии, данную ситуацию необходимо обсудить с медицинским специалистом. Лечащий врач назначит дополнительные дозировки инсулина в сутки. Кроме того, важным моментом при сахарном диабете первого типа, является учет физических нагрузок.

Как рассчитать дозу инсулина расскажет эксперт в видео в этой статье.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.