Медиастинальная лимфаденопатия легких

Лимфаденопатия: виды, проявления, локализации и возможные причины, подход к лечению

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Под термином «лимфаденопатия» обычно подразумевается состояние, при котором один или несколько лимфоузлов увеличиваются в размерах; при этом этиология синдрома может существенно разниться.

загрузка...

Очень часто лимфаденопатия узлов (ЛАП) является признаком серьезного заболевания, а для постановки точного диагноза и начала лечения может потребоваться целый комплекс лабораторных анализов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Классификация ЛАП

Существует множество признаков заболевания, определяющих характер протекания, тяжесть и количество симптомов.

В зависимости от характера локализации выделяют локальную (определенная группа лимфоузлов) и генерализованную лимфаденопатию. Последняя форма считается более тяжелой, так как она характеризуется многих групп лимфоузлов. Регионарная (локальная) патология, как правило, затрагивает лимфатические узлы одной группы.  Реактивная лимфаденопатия возникает в ответ на инфекционно-воспалительный, аутоиммунный или аллергический процесс.

О лимфаденопатии неясного генеза говорят в случаях, когда причина ее остается невыясненной.

Специалисты делят ЛАП на неопухолевые и опухолевые формы, но обе разновидности являются одинаково опасными.

Уже при осмотре специалист ставит ориентировочный диагноз, опираясь на следующие показатели:

  1. Размер лимфоузлов занимает важнейшее место среди прочих критериев оценки, но его нормальное значение различается в зависимости от возраста пациента и локализации узла. К нормальным относятся размеры от одного до полутора сантиметров (1,0-1,5), что определяется при пальпации доступных лимфоузлов.
  2. Болевые ощущения считаются признаком начала воспаления, могут сопровождать образование абсцесса (гнойника) либо некроз лимфатического узла. Вероятность развития опухоли не стоит исключать даже в случае, если при пальпации узлов болевого синдрома не наблюдается.
  3. Консистенция лимфатического узла может дать представление о болезни, вызвавшей ее изменение. Если лимфоузел на ощупь плотный, то это может свидетельствовать о метастазировании опухоли. Мягкие или эластичные лимфоузлы характерны для инфекционно-воспалительного характера поражения.
  4. Спаянность характерна как для опухолей, так и для процессов иного рода, в числе которых, например, туберкулез.
  5. Локализация пораженных лимфатических узлов.

564654664

 

Симптомы и причины

Из шести сотен лимфоузлов, имеющихся в организме у здорового взрослого человека, свободно прощупываются те, которые расположены в паху, в подмышечных впадинах, в подчелюстной области и в других, доступных пальпации местах. Стоит запомнить, что увеличение или болезненность лимфоузлов в любых областях, является признаком заболевания, характер которого можно определить при обращении за медицинской помощью.

Помимо изменения самих лимфоузлов существуют и другие симптомы лимфаденопатии:

  • Резкое или беспричинное уменьшение массы тела;
  • Увеличение потоотделения (особенно во сне);
  • Постоянно повышенная температура тела;
  • Высыпания на коже;
  • Некоторое увеличение внутренних органов (печени и селезенки).

Множество возможных причин делают лимфаденопатию всего лишь маркером определенного заболевания, которое можно выявить и начать лечить после первичного осмотра и некоторых анализов.

К числу часто встречающихся причин относятся:

  1. Инфицирование лимфоузла;
  2. Бактериальное поражение (туберкулез, сифилис, бруцеллез и прочие);
  3. Вирусное поражение (при ВИЧ, различных формах гепатита, цитомегаловирус и пр.)
  4. Грибок (актиномикоз, гистоплазмоз);
  5. Инфицирование паразитами (токсопмлазмоз, лямблиоз, токсокароз);
  6. Инфицирование хламидиями;
  7. Развитие и рост опухолей, болезни и травмы соединительных тканей;
  8. Ревматоидный артрит, саркоидоз;
  9. Метастазирование злокачественных опухолей;
  10. Действие медикаментозных препаратов (сывороточная болезнь).

Видео: что вызывает воспаление лимфоузлов?

Характерная локализация поражений

54646Подчелюстная лимфаденопатия встречается чаще других локализаций и наблюдается зачастую у детей и подростков. Поскольку лимфатические узлы в этой области расположены довольно близко к зоне попадания различных инфекций, то субклинический характер протекания считается обычным явлением в подобном случае. Дети страдают от этого синдрома в несколько раз чаще, чем взрослые. Некоторые специалисты полагают, что подобные проблемы у детей до определенного возраста – норма.

Паховая лимфаденопатия тоже обычно встречается у детей, молодых людей и является достаточно распространенным состоянием у взрослых. Как и в предыдущем случае, лимфоузлы также страдают от различных инфекций.

Лимфаденопатия шейных узлов чаще всего свидетельствует об инфицировании ротовой полости, слюнных желез и наблюдается при детских инфекциях (эпидемический паротит, краснуха и др.). Некоторые воспалительные процессы в гортани также могут привести к таким последствиям. Диффузный шейный липоматоз, опухоли околоушной железы также значатся  в списке возможных причин увеличения узлов на шее.

Шейная лимфаденопатия обычно встречается у детей и подростков. При устранении первопричины синдрома ЛАП проходит сама собой и не напоминает о себе в будущем.

Медиастинальную лимфаденопатию нередко можно наблюдать при пневмонии, туберкулезе и раке легких; внимание стоит обращать на динамику (положительную или отрицательную), которая свидетельствует о правильности и эффективности избранного метода лечения.

Забрюшинная ЛАП считается одним из признаков лимфомы либо иной опухоли; так как подобный диагноз достаточно опасен, то врачи рекомендуют не относиться к проблеме безответственно.5465484

Околоушные лимфоузлы могут воспалиться из-за болезней глаз (кератиконьюнктивит) и в случае аденовирусной инфекции. Так называемая «болезнь кошачьей царапины» нередко оказывает подобное действие.

Увеличение внутригрудных лимфоузлов считается одним из самых опасных симптомов, поскольку зачастую является признаком образования, роста или метастазирования опухоли в области грудной клетки. Внутригрудная лимфаденопатия чаще всего наблюдается у пациентов средней возрастной группы (9/10 пациентов после 40 лет); у молодых людей встречается лишь в четверти случаев. Патологические процессы в брюшной полости тоже приводят к увеличению внутрибрюшных лимфоузлов.

Лимфаденопатия средостения хотя и является распространенным симптомом, однако определить болезнь бывает затруднительно даже опытному врачу. Такой эффект может дать опухоль в пищеводе или легких. Увеличение левого надключичного лимфоузла часто является результатом роста в нем метастаза рака желудка.

64645464В некоторых случаях к развитию подмышечной лимфаденопатии может привести обычная травма руки, инфекционнное поражение («болезнь кошачьих царапин»). Подмышечные лимфоузлы, ровно как паховые и подчелюстные, имеют свойство воспаляться и увеличиваться в первую очередь при малейших проблемах со здоровьем. Диагноз «аксиллярная лимфаденопатия» нередко ставится при злокачественных новообразованиях молочной железы. Визит к маммологу и тест на онкомаркеры помогут разобраться в причине возникновения синдрома.

Лимфаденопатия легких в подавляющем большинстве случаев является обычной реакцией лимфоидных тканей на определенные раздражители, в числе которых ОРВИ и воспалительные процессы.

Развитие рака молочной железы всегда сопровождается увеличением лимфоузлов, но последнее не всегда означает такие серьезные проблемы со здоровьем. Некоторые специфические болезни могут проявиться именно подобным образом, поэтому  консультация с маммологом необходима в каждом конкретном случае.

Вторичная лимфаденопатия отличается полной безболезненностью лимфоузлов, что иногда затрудняет ее выявление. Причиной проблемы является дисфункция иммунной системы; некоторые химические вещества и медикаменты считаются возможными катализаторами развития синдрома.

Персистирующая ЛАП встречается при хроническом течении инфекции и характеризуется определенной симметричностью очагов поражения (подмышки, подчелюстные узлы). Обычно такой диагноз ставится, если отсутствует заболевание или медикаменты, которые могли оказать подобное действие, а синдром сохраняется несколько месяцев. Персистирующая лимфаденопатия является характерным признаком ВИЧ-инфекции,

Абдоминальная ЛАП может свидетельствовать о кишечных инфекциях, метастазах опухолей кишечника и лейкозах.

Ангиоиммунобластная разновидность лимфомы была открыта и описана относительно недавно и также может стать причиной лимфаденопатии. Считается, что подобные случаи потенциально опасны.

Видео: лимфа и механизмы воспаления лимфоузлов

Диагностика и лечение синдрома

При лимфаденопатии диагноз можно поставить лишь тогда, когда проведен первичный комплексный осмотр больного и сбор необходимой информации. Обычно в процедуру обследования входят общий и биохимический анализы крови, онкомаркеры, маркеры ВИЧ и гепатитов. УЗИ органов брюшной полости и рентгенография грудной клетки также являются обязательными для постановки достоверного диагноза.

Поскольку ЛАП является проявлением определенной болезни, то лечащий врач старается определить первопричину проблемы.

Опасность для пациента представляют, в первую очередь, нетрадиционные методы терапии, так как подобные средства не мешают болезни, вызвавшей ЛАП, прогрессировать и поражать все новые области.

Выбор методики лечения лимфаденопатии зависит от множества факторов в каждом конкретном случае, в числе которых индивидуальные особенности организма пациента, предполагаемая болезнь и информация, полученная после прохождения комплексного всестороннего обследования.

Видео: доктор Комаровский о воспалениях лимфоузлов

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

  • Узнаем, что показывает онкомаркер СА 125

    В современном многообразии лабораторных показателей встречаются разные вещества, некоторые из них пугают только своим названием. Таковыми являются онкомаркеры, их призвание — выявить начало онкологического процесса на ранней стадии. Одним из них является СА-125, или углеводный антиген 125, представляет собой высокомолекулярное гликопротеиновое вещество, которое содержится в здоровой ткани и жидкостях матки, а также тканях глаза, и не проникает в кровоток. Установлено, что небольшая его выработка происходит в плевре, брюшной полости, желудке, кишечнике и поджелудочной железе. Рассмотрим, что такое онкомаркер СА 125 и что показывает его повышение.

    Этот белок является стандартным онкомаркером рака яичников, значительное его увеличение дает возможность заподозрить наличие опухолевого процесса в яичниках. Онкомаркерами называют определенные белки, которые усиленно продуцируются здоровыми тканями в ответ на образование раковых клеток, вид маркера указывает на локализацию опухоли.

    Но стоит помнить, что онкомаркер СА-125 неспецифический и его повышение не всегда является поводом для диагноза рака яичников, существуют и другие физиологические и патологические состояния, при которых показатель изменяется. И также при начальной стадии рака яичников показатель может быть в норме!

    Из-за низкой чувствительности и специфичности СА 125 на первых стадиях рака его не используют для скрининга населения.

    Показания для анализа

    Показаниями служат такие симптомы как:

    • хроническая усталость,
    • необоснованная потеря веса,
    • частые приступы тошноты,
    • субфебрилитет без видимых причин,
    • ложные позывы к дефекации,
    • болезненные ощущения во время полового акта,
    • сбои менструального цикла;
    • боли в нижней части живота, с иррадиацией в поясницу,
    • увеличение размеров живота,
    • мажущие кровянистые выделения до и после месячных, и в середине цикла,
    • лимфаденопатия (увеличение и болезненность паховых лимфоузлов).

    Симптоматика наблюдается не полностью, могут присутствовать один или два симптома.

    • подозрение на онкологию яичников, диагностика (симптомы, данные УЗИ, осмотра). В комплексе с другими лабораторными и инструментальными исследованиями.
    • профилактическое обследование женщин после 40 лет и наступления климактерического периода. После перехода этой возрастной границы возрастает риск развития онкологических процессов и эндометриоза в организме женщины.
    • наследственная отягощенность, имеющиеся в анамнезе онкологические заболевания у родственников. Предрасполагают к повышенному риску онкологии.
    • имеющиеся воспалительные патологии яичников, матки, инфекции, передаваемые половым путем. Хроническое воспаление, длительно присутствующее в организме, повышает риск рака. Воспаленные клетки имеют повышенную способность к дисплазии (переходу в злокачественные).
    • имеющиеся в анамнезе диагностированные ранее повышения СА-125.
    • имеющиеся в анамнезе кистозные новообразования яичников. Кисты яичников имеют способность малигнизироваться (переходить в раковое состояние).
    • диагностика метастазирования.
    • контроль эффективности проводимой терапии и реабилитации (при успешном лечении показатель должен стремиться к снижению). После реабилитации необходим ежегодный контроль показателя во избежание рецидива и метастазирования.

    Для достоверности исследования и развернутой диагностики специалисты назначают дополнительные анализы, которые являются специфичными для данного вида рака.

    НЕ4, или белок 4 эпидидимиса человека — специфический онкомаркер эпителиального рака яичников. Анализ используют из-за низкой чувствительности и специфичности СА-125, он дает возможность избежать ложноположительных анализов.

    Нормы НЕ4 до менопаузы до 70 пмоль/л, а в менопаузе менее 140 пмоль/л.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

  • Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

    Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

    Его повышение наблюдают при раке яичников, раке эндометрия, а также немелкоклеточном раке легких, иногда при доброкачественных новообразованиях. Ложноположительные результаты могут быть при наличии в анамнезе почечной недостаточности, при редких гистологических видах опухоли, не экспрессирующих НЕ4.

    Поэтому этот анализ также нельзя использовать для скрининга.

    Его назначают при следующих аспектах:

    • комплексное выявление гинекологических заболеваний, ранняя диагностика рака яичников вместе с СА125, для дифференцировки доброкачественного и злокачественного процесса.
    • нормальный уровень СА125 при раке яичников.
    • наблюдение за диагностированным раком.
    • оценка риска эпителиального рака яичника при присутствии образования в малом тазу. Для этого используют математическую схему оценки риска ROMA. Она берет во внимание концентрации онкомаркеров, наличие менопаузы пациентки, таким образом, устанавливая вероятность развития рака яичников.

    Как проводят анализ

    Анализ СА 125 сдают утром, натощак. Медсестра забирает кровь из вены в области локтевого сгиба, в специальную длинную пробирку с желтой или красной крышкой, содержащую гель с активатором свертывания для образования сгустка. Далее пробирка отправляется в лабораторию для проведения иммуноферментного анализа, где пробирка центрифугируется для отделения сыворотки, лишенной фибрина и форменных элементов. Суть этого метода заключается в окраске связанных иммунных комплексов. В специальные лунки планшета закапывается образец сыворотки пациента, начинается образование конъюгатов «антиген-антитело».

    Далее закапывается ферментативная метка-субстрат (пероксидаза хрена), в результате чего комплексы окрашиваются, и определяется концентрации антигена.

    Как правильно сдавать

    Для достоверности и точности результата требуется соблюдение общих рекомендаций по подготовке к исследованию:

    1. Перед анализом нельзя завтракать, пить кофе и чай. Можно только воду. Необходим 12-часовой период голодания.
    2. Накануне воздержаться от пищевых нагрузок, жирной и острой пищи.
    3. Исключить также алкоголь и курение.
    4. Не заниматься излишними физическими нагрузками.
    5. Избегать волнения, стресса.
    6. При менструации лучше отложить исследование.
    7. Накануне исключить физиотерапевтические и инструментальные процедуры.
    8. Прекратить приём лекарственных средств за неделю до сдачи.

    Расшифровка

    Интерпретацию должен проводить только квалифицированный специалист. Его задачей является установление вероятности рака яичников, дифференциация злокачественности и доброкачественности процесса, исключение прочих гинекологических заболеваний. Любой грамотный специалист должен знать, что повышение СА125 не является поводом для диагноза рака яичников, несомненно, важно назначить дополнительные анализы и инструментальные обследования для выявления или исключения патологии.

    При выявлении повышения необходимо дополнительно назначить анализ на НЕ4.

    А также проводится комплексное обследование женщины:

    • Визуальный осмотр и пальпация. Позволяет оценить симптомы, локализацию боли, примерные размеры, увеличение яичников.
    • Ультразвуковое исследование. С помощью датчика и регистрации снимков на компьютере позволяет определить локализацию, размеры и структуру образования.
    • КТ- компьютерная томография. Позволяет установить объем образования, метастазы, распространение опухоли.
    • Магнитно-резонансная томография используется редко. Для установления стадии рака и наличия метастазов.
    • Биопсия. Проводится, если рак диагностирован, берется кусочек новообразования для определения гистологического вида и типа рака. Проводится редко в силу риска распространения раковых клеток.

    У больных с первой стадией показатель может находиться на границе нормы.

    На более поздних стадиях значение повышается. После лечения хорошим показателем является стремление СА125 к нулю, это означает развитие периода ремиссии. Постепенное нарастание антигена свидетельствует о рецидиве и прогрессировании опухоли.

    Рекомендуем посмотреть полезное видео на эту тему

    Нормы

    Нормы могут меняться в зависимости от менструального цикла, менопаузы и беременности.

    Таблица.

    единица измерения женщины беременность, 1-ый триместр беременность, 2-ой триместр беременность, 3-ий триместр
    ЕД/мл менее 35 0-51,5 0-30,8 0-56,3

    Повышение СА 125

    Значительное превышение (более 100 ЕД/мл) отмечается при онкопатологии:

    • рак яичников (в восьмидесяти процентах);

    • рак эндометрия;
    • рак шейки матки;
    • рак маточных труб;
    • рак молочных желез;
    • рак органов ЖКТ;
    • рак легких;
    • рак печени.

    Важно знать, что превышение (до 100 ЕД/мл) могут вызывать и другие патологии:

    • эндометриоз;
    • кистозные новообразования яичников;
    • воспалительные патологии яичников (аднекситы);

    • воспалительные патологии плевры и брюшной полости;
    • гастрит и панкреатит;
    • гепатит, цирроз печени;
    • аутоиммунные заболевания.

    Также повышение могут вызывать менструация и беременность.

    В диагностике рака яичников имеют значение только значительно повышенные значения СА125.

    При установленном превышении нормы важно пройти дополнительное обследование и незамедлительно предпринять необходимые меры.

    Если повышение СА125 вызвано другими гинекологическими заболеваниями или патологиями других органов, нужно направить все силы на лечение данного заболевания, чтобы не запустить его и не допустить осложнений.

    Если же СА125 все-таки повышен по причине диагностированного рака яичников, важно не падать духом. Специалист назначит схему лечения, включающую оперативное удаление опухоли, химиотерапию с контролем эффективности проводимой терапии.

    Лечение будет зависеть от размера и стадии опухоли, а также наличия метастазирования.

    Профилактика рака яичников

    Профилактика рака заключается в своевременном выявлении опухоли. Важно соблюдать здоровый образ жизни, правильное питание, физическую активность и исключение вредных привычек.

    Также необходимо проходить регулярный медицинский осмотр с целью выявления патологических процессов в организме, чтобы не пропустить развитие хронических воспалительных заболеваний, повышающих риск онкологии в будущем.

    Женщинам важно регулярно посещать гинеколога и следить за здоровьем репродуктивных органов, особенно важно это для женщин после 40 лет и наступления менопаузы.

    Регулярное лабораторное обследование позволит вам сохранить ваше здоровье и предотвратить развитие рака.

    Профилактика включает первичную, вторичную и третичную профилактику. Первичная направлена на предотвращение заболевания, предупреждение патологий, а вторичная включает в себя недопущение возникновения осложнений, метастазирования и рецидивов рака. Третичная профилактика направлена на реабилитацию больных с уже сформировавшимися стойкими осложнениями, направлена на их психическое состояние.

    Таким образом, ваше здоровье напрямую зависит от вашего отношения и внимательности к своему организму. Не стоит бояться лабораторных анализов, ведь они являются ключом к вашему физическому благополучию.

  • Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.