Можно ли есть перед сдачей крови на вич

Содержание статьи

Аторвастатин-Тева — инструкция по применению

МНН:

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

АТОРВАСТАТИН

загрузка...

Международное непатентованное название действующего вещества – это основные сведения о лекарственном средстве. Дело в том, что, как правило, лекарства с одним и тем же действующим веществом выпускаются под разными торговыми названиями, то есть по сути это одно и то же лекарство, но произведенное разными производителями. Именно МНН дает возможность врачам сориентироваться в огромном количестве лекарств, имеющихся на фармацевтическом рынке.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аторвастатин-Тева — инструкция по применениюАторвастатин-Тева — инструкция по применению

Название препарата на английском языке:

ATORVASTATIN-TEVA

Производитель:

TEVA PHARMACEUTICAL INDUSTRIES Ltd.

Состав:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, капсулообразные, с гравировкой «93» с одной стороны и «7310» — с другой.
1 таб.
аторвастатин кальция
10.36 мг,
что соответствует содержанию аторвастатина
10 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, повидон, эудрагит Е100 (сополимер бутилметакрилата, диметиламиноэтилметакрилата и метилметакрилата 1:2:1), α-токоферола макрогола сукцинат, кроскармеллоза натрия, натрия стеарилфумарат, опадрай YS-1R-7003 (титана диоксид, гипромеллоза 2910 3cP (E464), гипромеллоза 2910 5cP (E464), макрогол 400, полисорбат 80).

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, капсулообразные, с гравировкой «93» с одной стороны и «7311» — с другой.
1 таб.
аторвастатин кальция
20.72 мг,
что соответствует содержанию аторвастатина
20 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, повидон, эудрагит Е100 (сополимер бутилметакрилата, диметиламиноэтилметакрилата и метилметакрилата 1:2:1), α-токоферола макрогола сукцинат, кроскармеллоза натрия, натрия стеарилфумарат, опадрай YS-1R-7003 (титана диоксид, гипромеллоза 2910 3cP (E464), гипромеллоза 2910 5cP (E464), макрогол 400, полисорбат 80).

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, капсулообразные, с гравировкой «93» с одной стороны и «7312» — с другой.
1 таб.
аторвастатин кальция
41.44 мг,
что соответствует содержанию аторвастатина
40 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, повидон, эудрагит Е100 (сополимер бутилметакрилата, диметиламиноэтилметакрилата и метилметакрилата 1:2:1), α-токоферола макрогола сукцинат, кроскармеллоза натрия, натрия стеарилфумарат, опадрай YS-1R-7003 (титана диоксид, гипромеллоза 2910 3cP (E464), гипромеллоза 2910 5cP (E464), макрогол 400, полисорбат 80).

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, капсулообразные, с гравировкой «93» с одной стороны и «7313» — с другой.
1 таб.
аторвастатин кальция
82.88 мг,
что соответствует содержанию аторвастатина
80 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, повидон, эудрагит Е100 (сополимер бутилметакрилата, диметиламиноэтилметакрилата и метилметакрилата 1:2:1), α-токоферола макрогола сукцинат, кроскармеллоза натрия, натрия стеарилфумарат, опадрай YS-1R-7003 (титана диоксид, гипромеллоза 2910 3cP (E464), гипромеллоза 2910 5cP (E464), макрогол 400, полисорбат 80).

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Фармакологическая группа:

Гиполипидемический препарат

Фармакологическое действие:

Гиполипидемический препарат, селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, фермента, определяющего предельную скорость биосинтеза холестерина (Xc), ответственного за превращение 3-гидрокси-3-метил-глютарил-коэнзима А в мевалонат, предшественник стеролов, включая Xc. В печени ТГ и Xc включаются в состав ЛПОНП, поступают в плазму крови и транспортируются к периферическим тканям. Из ЛПОНП образуются ЛПНП, которые катаболизируются преимущественно посредством взаимодействия с высокоаффинными ЛПНП-рецепторами.

Аторвастатин снижает уровни Xc и липопротеинов в плазме крови за счет ингибирования ГМГ-КоА-редуктазы и синтеза Xc в печени, а также за счет увеличения количества печеночных ЛПНП-рецепторов на поверхности клеток, что увеличивает захват и катаболизм ЛПНП.

Аторвастатин снижает продукцию ЛПНП и количество частиц ЛПНП. Аторвастатин вызывает выраженное и стойкое повышение активности ЛПНП-рецепторов в сочетании с благоприятными изменениями качества циркулирующих частиц ЛПНП.

Дозозависимо снижает уровень ЛПНП у пациентов с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, резистентной к терапии другими гиполипидемическими средствами.

Исследования соотношения доза/эффект показали, что аторвастатин снижает уровень общего Xc (на 30-46%), Xc-ЛПНП (на 41-61%), аполипопротеина В (на 34- 50%) и ТГ (на 14-33%), одновременно вызывая, в той или иной степени, возрастание уровней Xc- ЛПВП и аполипопротеина А. Эти результаты оказались аналогичными у пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, несемейными формами гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемией, включая пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом.

В связи со снижением уровня общего Xc, Xc-ЛПНП и аполипопротеина В уменьшается риск сердечно-сосудистых заболеваний и, соответственно, уменьшается риск смерти. Исследования влияния аторвастатина на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность пока еще не завершены.

При использовании препарата у пациентов пожилого возраста различий в безопасности, эффективности или достижении целей гиполипидемической терапии в сравнении с общей популяцией не отмечалось.

Фармакокинетика:

Всасывание

После приема внутрь аторвастатин быстро всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается в течение 1-2 ч. Прием пищи несколько снижает скорость и длительность абсорбции препарата (на 25% и 9% соответственно), однако снижение холестерина сходно с таковым при приеме аторвастатина без пищи. Абсолютная биодоступность аторвастатина составляет примерно 12%, системная биодоступность, определяющая ингибирующую активность в отношении ГМГ-КоА-редуктазы — 30%. Низкая системная биодоступность обусловлена пресистемным метаболизмом в слизистой ЖКТ и при «первом прохождении» через печень.

Распределение

Средний Vd аторвастатина составляет примерно 381 л. Связывание с белками плазмы — 98%.

Метаболизм

Аторвастатин метаболизируется преимущественно в печени с участием изоферментов CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7 с образованием фармакологически активных метаболитов (орто- и парагидроксилированных производных, продуктов бета-окисления). In vitro орто- и парагидроксилированные метаболиты оказывают ингибирующее действие на ГМГ-КоА-редуктазу, сопоставимое с таковым у аторвастатина. Ингибирующий эффект препарата в отношении ГМГ-КоА-редуктазы примерно 70% определяется активностью циркулирующих метаболитов.

Выведение

T1/2 — 14 ч. Аторвастатин выводится преимущественно с желчью после печеночного и/или внепеченочного метаболизма. Ингибирующая активность в отношении ГМГ-КоА- редуктазы сохраняется около 20-30 часов благодаря наличию активных метаболитов. Менее 2% от принятой внутрь дозы препарата определяется в моче.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Не выводится в ходе гемодиализа.

У женщин Cmax выше на 20%, AUC — ниже на 10%. У пациентов с алкогольным циррозом печени Cmax повышается в 16 раз, AUC — в 11 раз.
Описывает как лекарство попадает в организм, проходит по тканям; может ли накапливаться в них и в каких количествах, как выводится наружу.

Способ применения и дозы:

Дозу препарата следует подбирать индивидуально с учетом исходного уровня Хс-ЛПНП, цели терапии и реакции пациента на лечение. Препарат можно принимать в любое время дня 1 раз/сут независимо от приема пищи.

Начальная доза составляет 10 мг. Терапевтическая доза варьирует от 10 мг до 80 мг/сут.

В начале и/или во время повышения дозы Аторвататина-Тева необходимо каждые 2-4 недели контролировать уровни липидов в плазме крови и соответствующим образом корригировать дозу. Осуществлять коррекцию дозы следует с интервалами не менее 4 недель. Максимальная суточная доза составляет 80 мг.

Для пациентов с установленной ИБС и других пациентов, имеющих высокий риск сердечно-сосудистых осложнений, рекомендуются следующие целевые уровни липидов: Хс-ЛПНП менее 3 ммоль/л (или менее 115 мг/дл) и общий Хс менее 5 ммоль/л (или менее 190 мг/дл).

При первичной гиперхолестеринемии и комбинированной (смешанной) гиперлипидемии у большинства пациентов необходимый контроль уровня липидов обеспечивается при приеме препарата в дозе 10 мг/сут. Выраженный терапевтический эффект наблюдается обычно уже через 4 недели и сохраняется при длительной терапии.

При гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии начальная доза — 10 мг/сут. Осуществляя индивидуальную коррекцию дозы каждые 4 недели, следует довести ее до 40 мг/сут. После этого можно увеличивать дозу до максимального уровня 80 мг/сут или применять Аторвастатин-Тева в дозе 40 мг в комбинации с секвестрантами желчных кислот.

При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии препарат назначают в дозе 80 мг 1 раз/сут.

У пациентов с почечной недостаточностью коррекции дозы не требуется, т.к. заболевания почек не влияют на концентрацию аторвастатина в плазме крови или степень снижения липидов при его применении.

При печеночной недостаточности может потребоваться снижение дозы или отмена препарата.

Передозировка:

Специфического антидота нет. В случае передозировки должна осуществляться необходимая симптоматическая и поддерживающая терапия. Необходим контроль функции печени и уровня КФК в сыворотке. Гемодиализ неэффективен.

Лекарственное взаимодействие:

Риск миопатии при лечении ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы увеличивается при их использовании в сочетании с циклоспорином, фибратами, макролидными антибиотиками (включая эритромицин), азольными противогрибковыми средствами или никотиновой кислотой.

В некоторых редких случаях данные сочетания вызывают рабдомиолиз, сопровождающийся почечной недостаточностью в связи с миоглобинурией. В связи с этим, необходима тщательная оценка соотношения риска и пользы комбинированного лечения.

Метаболизм аторвастатина осуществляется при участии изофермента CYP3А4. При применении аторвастатина в сочетании с ингибиторами изофермента CYP3A4 (например, циклоспорином, антибиотиками группы макролидов, например, эритромицином и кларитромицином, нефазодоном, азольными противогрибковыми препаратами, например, итраконазолом, и ингибиторами ВИЧ-протеазы) возможно повышение концентрации аторвастатина в плазме крови и симптомы лекарственного взаимодействия. В связи с этим следует проявлять особую осторожность при назначении аторвастатина в сочетании с указанными выше препаратами.

Одновременное применение с лекарственными средствами, снижающими концентрацию эндогенных стероидных гормонов (в т.ч. с циметидином, кетоконазолом, спиронолактоном), увеличивает риск снижения уровня эндогенных стероидных гормонов (при данных комбинациях требуется осторожность).

Аторвастатин и его метаболиты являются субстратами для Р-гликопротеина. Ингибиторы Р-гликопротеина (например, циклоспорин) могут увеличивать биодоступность аторвастатина.

При одновременном применении аторвастатина и эритромицина (500 мг 4 раза/сут) или кларитромицина (500 мг 2 раза/сут), которые ингибируют изофермент CYP3А4, наблюдалось повышение концентрации аторвастатина в плазме крови.

При одновременном применении аторвастатина (10 мг 1 раз/сут) и азитромицина (500 мг 1 раз/сут) концентрация аторвастатина в плазме крови не менялась.

При комбинированном применении аторвастатина в дозе 40 мг и итраконазола в дозе 200 мг 1 раз/сут наблюдалось увеличение AUC до значения, превышавшего таковое при монотерапии в 3 раза.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одновременное применение аторвастатина с ингибиторами протеаз, являющихся ингибиторами изофермента CYP3А4, сопровождалось увеличением концентрации аторвастатина в плазме крови.

Воздействие лекарственных средств, индуцирующих изофермент CYP3А4 (например, рифампицина и феназона), на аторвастатин неизвестно. Взаимодействие с аторвастатином и другими субстратами этого изофермента неизвестно, однако возможность такого взаимодействия следует учитывать при применении препаратов с низким терапевтическим индексом, в частности, антиаритмических средств III класса, например, амиодарона.

Риск миопатии, вызываемой аторвастатином, может возрастать при сопутствующем применении фибратов. Исследования in vitro свидетельствуют о том, что гемфиброзил может также взаимодействовать с аторвастатином посредством ингибирования его глюкуронирования, что может вызывать повышение концентраций аторвастатина в плазме.

При повторном приеме дигоксина и аторвастатина в дозе 10 мг равновесные концентрации дигоксина в плазме крови не менялись. Однако при применении дигоксина в комбинации с аторвастатином в дозе 80 мг/сут концентрация дигоксина увеличивалась примерно на 20%. Пациентов, получающих дигоксин в сочетании с аторвастатином, следует наблюдать.

Прием аторвастатина в сочетании с пероральным контрацептивом, содержащим норэтистерон и этинилэстрадиол, вызывало повышение концентраций норэтистерона и этинилэстрадиола в плазме. Эти повышения концентраций следует учитывать при выборе доз пероральных контрацептивов. При одновременном применении аторвастатина и контрацептива для приема внутрь, содержащего норэтистерон и этинилэстрадиол, наблюдалось значительное увеличение AUC норэтистерона и этинилэстрадиола примерно на 30% и 20% соответственно. Этот эффект следует учитывать при выборе перорального контрацептива для женщины, получающей аторвастатин.

При введении колестипола в сочетании с аторвастатином было отмечено снижение концентрации аторвастатина в плазме крови примерно на 25%. Однако при комбинированном применении аторвастатина и колестипола воздействие на липиды было более выраженным, чем при использовании каждого из этих препаратов в отдельности.

При одновременном приеме внутрь аторвастатина и суспензии, содержащей магния и алюминия гидрокисид, концентрация аторвастатина в плазме снижалась примерно на 35%; однако степень снижения уровня ЛПНП при этом не менялась.

При приеме аторвастатина в сочетании с варфарином отмечалось небольшое уменьшение протромбинового времени в первые дни приема аторвастатина; однако в ближайшие 15 дней показатель протромбинового времени возвращался к норме. Тем не менее, в случае совместного применения аторвастатина и варфарина пациентов следует тщательно наблюдать.

При одновременном применении аторвастатин не влияет на фармакокинетику феназона, поэтому взаимодействие с другими средствами, метаболизирующимися теми же изоферментами цитохрома не ожидается.

Исследование комбинированного введения циметидина и аторвастатина не выявило значимого взаимодействия между данными препаратами.

При сочетанном введении аторвастатина в дозе 80 мг и амлодипина в дозе 10 мг изменений фармакокинетических параметров аторвастатина в равновесном состоянии выявлено не было.

Не отмечено клинически значимого нежелательного взаимодействия аторвастатина и антигипертензивных средств. Исследования взаимодействия со всеми специфическими препаратами не проводились.

Аторвастатин не оказывал клинически значимого влияния на концентрацию терфенадина в плазме крови, который метаболизируется главным образом изофермента CYP3А4; в связи с этим представляется маловероятным, что аторвастатин способен существенно повлиять на фармакокинетические параметры других субстратов изофермента CYP3А4.

Грейпфрутовый сок содержит не менее одного ингредиента, являющегося ингибитором CYP3A4, и может вызывать увеличение концентрации в плазме тех препаратов, которые метаболизируются CYP3A4. При суточном потреблении 240 мл грейпфрутового сока наблюдалось увеличение AUC аторвастатина на 37% и уменьшение AUC активного ортогидрокси-метаболита на 20.4%. При потреблении большого количества грейпфрутового сока (более 1.2 л в день в течение 5 дней) значение AUC аторвастатина увеличивалось в 2.5 раза, a AUC активных ингибиторов ГМГ-КоА- редуктазы (аторвастатина и его метаболитов) — в 1.3 раза. В связи с этим потребление больших количеств грейпфрутового сока в период лечения аторвастатином не рекомендуется.
Очень значимая информация, которую не всегда учитывают при приеме лекарственных препаратов. Если вы принимаете два и более препаратов, то они могут либо ослаблять, либо усиливать действие друг друга. В первом случае вы не получите от препарата ожидаемого эффекта, а во втором – рискуете вызвать передозировку или даже отравиться.

Беременность и лактация:

Аторвастатин противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.

Неизвестно, выводится ли аторвастатин с грудным молоком. Учитывая возможность нежелательных явлений у грудных детей, при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Женщины репродуктивного возраста во время лечения должны использовать адекватные средства контрацепции. Аторвастатин можно назначать женщинам репродуктивного возраста только в том случае, если вероятность беременности у них очень низкая, и пациентка информирована о возможном риске лечения для плода.

Многие лекарства могут неблагоприятно воздействовать на эмбрион или плод и даже привести к порокам развития будущего ребенка. Кроме того, принимаемые препараты с молоком матери попадают в организм младенца и действуют на него. Поэтому беременным и кормящим женщинам следует очень осторожно относиться к применению лекарств.

Побочное действие:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: ≥1% — бессонница, головная боль, астенический синдром; менее 1% — недомогание, головокружение, амнезия, парестезия, периферическая невропатия, гипестезия.

Со стороны пищеварительной системы: ≥ 1% — тошнота, диарея, абдоминальная боль, диспепсия, метеоризм, запор (обычно данные явления ослабевают по мере продолжения лечения); < 1% — рвота, анорексия, гепатит, панкреатит, холестатитческая желтуха.

Со стороны костно-мышечной системы: ≥ 1% и более – миалгия; < 1% — боль в спине, судороги мышц, миозит, миопатия, артралгия, рабдомиолиз.

Аллергические реакции: < 1% — крапивница, кожный зуд, сыпь, анафилаксия, буллезная сыпь, полиморфная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), синдром Лайелла, ангионевротический отек.

Со стороны органов кроветворения: < 1% — тромбоцитопения.

Со стороны обмена веществ: < 1% — гипо- или гипергликемия, повышение активности сывороточной КФК, периферические отеки, увеличение массы тела.

Прочие: импотенция, боль в груди, вторичная почечная недостаточность, алопеция, шум в ушах, утомление.

Во время клинических исследований отмена препарата вследствие побочных эффектов потребовалась менее чем у 2% пациентов.

Практически все лекарства оказывают побочные действия. Как правило, это происходит при приеме лекарств в максимальных дозах, при использовании лекарства в течение долгого времени, при приеме сразу нескольких лекарств. Возможна и индивидуальная непереносимость конкретного вещества. Это может привести к серьезным последствиям, поэтому если лекарственное средство вызывает у вас побочное действие, надо прекратить его прием и обратиться к доктору.

Условия хранения:

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности — 2 года.

Никогда не используйте лекарства с истекшим сроком годности. В лучшем случае они не подействуют, а в худшем – нанесут вред.

Показания к применению:

— первичная гиперхолестеринемия, гетерозиготная семейная и несемейная гиперхолестеринемия и комбинированная (смешанная) гиперлипидемия (типы IIа и IIb по классификации Фредриксона) в сочетании с гиполипидемической диетой для снижения повышенных уровней общего Xc, Xc-ЛПНП, аполипопротеина В, ТГ и повышения уровня Xc-ЛПВП;

— повышение сывороточного уровня ТГ (тип IV по классификации Фредриксона), дисбеталипопротеинемия (тип III по классификации Фредриксона) при неэффективности диетотерапии;

— гомозиготная семейная гиперхолестеринемия — для снижения уровней общего Xc и Xc-ЛПНП, когда диетотерапия и другие нефармакологические методы лечения оказываются недостаточно эффективными.
Внимание! Не следует назначать себе лекарство, пользуясь информацией этого раздела. Эффект, оказываемый препаратами, очень индивидуален, и назначать их должен только доктор.

Противопоказания:

— активные заболевания печени или повышение активности печеночных ферментов неясного генеза (более чем в 3 раза выше ВГН);

— печеночная недостаточность (классы А и В по классификации Чайлд-Пью);

— беременность;

— период лактации;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов, злоупотребляющих алкоголем, при заболеваниях печени в анамнезе, тяжелых нарушениях электролитного баланса, эндокринных и метаболических нарушениях, артериальной гипотензии, тяжелой острой инфекции (сепсис), неконтролируемой эпилепсии, обширных хирургических вмешательствах, травмах, заболеваниях скелетных мышц.

Особые указания:

Перед началом терапии Аторвастатином-Тева пациенту необходимо назначить стандартную гипохолестестериновую диету, которую он должен соблюдать во время всего периода лечения.

Применение ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы для снижения уровня липидов в крови может приводить к изменению биохимических показателей, отражающих функцию печени. Функцию печени следует контролировать перед началом терапии, через 6 недель, 12 недель после начала приема аторвастатина и после каждого повышения дозы, а также периодически, например, каждые 6 мес. Повышение активности печеночных ферментов в сыворотке крови может наблюдаться в течение терапии аторвастатином. Пациенты, у которых отмечается повышение уровня ферментов, должны находиться под контролем до возвращения уровня ферментов в норму. В случае стойкого повышения значений АЛТ или ACT до уровня, превышающего более чем в 3 раза ВГН, рекомендуется снизить дозу Аторвастатина-Тева или прекратить лечение.

Аторвастатин-Тева следует применять с осторожностью у больных, злоупотребляющих алкоголем и/или имеющих заболевание печени. Активное заболевание печени или стойкое повышение активности аминотрансфераз неясного генеза служат противопоказаниям к назначению Аторвастатина-Тева.

Лечение аторвастатином, как и другими ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, может вызвать миопатию. Диагноз миопатии (боль и слабость в мышцах в сочетании с повышением КФК более чем в 10 раз по сравнению с ВГН) следует обсуждать у пациентов с распространенными миалгиями или слабостью мышц и/или выраженным повышением активности КФК. Пациентов необходимо предупредить о том, что им следует немедленно сообщить врачу о появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой. Терапию аторвастатином следует прекратить в случае выраженного повышения активности КФК или при наличии подтвержденной или предполагаемой миопатии. Риск миопатии при лечении другими препаратами этого класса повышался при одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, никотиновой кислоты или азольных противогрибковых средств. Многие из этих препаратов ингибируют метаболизм, опосредованный изоферментом CYP3А4, и/или транспорт лекарственных средств. Аторвастатин биотрансформируется под действием CYP3A4.

Назначая аторвастатин в комбинации с фибратами, эритромицином, иммуносупрессивными средствами, азольными противогрибковыми средствами или никотиновой кислотой в гиполипидемических дозах, следует тщательно оценить риск и ожидаемую пользу лечения и регулярно наблюдать больных с целью выявления болей или слабости в мышцах, особенно в течение первых месяцев лечения и в периоды повышения дозы любого препарата. В подобных ситуациях можно рекомендовать периодическое определение активности КФК, хотя такой контроль не позволяет предотвратить развитие тяжелой миопатии.

При применении аторвастатина, как и других средств этого класса, описаны случаи рабдомиолиза с острой почечной недостаточностью, обусловленной миоглобинурией.

Терапию аторвастатином следует временно прекратить или полностью отменить при появлении признаков возможной миопатии или наличии фактора риска развития почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза (например, тяжелая острая инфекция, артериальная гипотензия, серьезная операция, травма, тяжелые обменные, эндокринные и электролитные нарушения и неконтролируемые судороги).

Перед началом терапии Аторвастатином-Тева необходимо попытаться добиться контроля гиперхолестеринемии путем адекватной диетотерапии, повышения физической активности, снижения массы тела у больных с ожирением и лечения других состояний.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

О неблагоприятном влиянии аторвастатина на способность управлять автомобилем и работу с механизмами не сообщалось.
Никогда не используйте просроченные лекарства. В лучшем случае они не подействуют, а в худшем – нанесут вред.

Условия отпуска из аптек:

Препарат отпускается по рецепту.

Напишите первый комментарий

Как снизить сахар в крови перед сдачей анализа

Сахарный диабет — крайне распространенная в современном мире болезнь. Она находится в тройке наиболее часто встречающихся заболеваний, отставая только от онкологии и болезней сердечно-сосудистой системы. Исследования показывают, что число людей, страдающих таким недугом с каждым годом возрастает в 2 раза! Это может быть обусловлено следующими факторами: генетическая предрасположенность, лишний вес, а также наличие аутоиммунных нарушений. Однако нам посчастливилось жить в мире, где медицина не стоит на месте. И многим уже известно огромное количество способов борьбы с диабетом Тем, кто только столкнулся с такой проблемой, настоятельно советуем прочитать эту статью.

Пробирка с кровью на анализ

Три основных способа снижения сахара

Контроль над уровнем сахара лежит в основе любого способа лечения диабета. Однако мы поговорим о том, как правильно и без вреда нормализовать уровень глюкозы. Если вы оказались в «экстренной» ситуации и сроки очень поджимают, а то и вовсе остаётся один день, то комплексная программа лечения вам не подойдёт. Необходимо действовать быстро, но без вреда для своего здоровья. Самый безопасный способ снижения сахара в крови – это фитотерапия.

Лечение растениями и травами

Фитотерапия травами, растениями и минералами очень безопасна, но не менее эффективна. Вот перечень трав, употребление которых способствует активной нормализации содержания сахара:

  1. Мумие. Приём этого Индийского минерала значительно снижает уровень глюкозы в организме, приводя его в норму. Также он положительно влияет на холестерин в крови. Дозировка: 4 грамма растения залить одной ложкой кипяченой воды. Принимать 3 раза в день во время еды. Максимальный эффект будет достигнут, если принимать его 2-3 дня до сдачи анализа.
  2. Женьшень. Является не только невероятно полезным растением для лечения диабета, но также обладает массой других полезных свойств, например, таких, как снижение стресса и усталости, повышение выносливости. Предотвращает болезни легких, опухоли, гастрит. Для приёма женьшеня как антидиабетического средства использовать дозировку: 25-30 мг измельченных корней женьшеня принимать внутрь 3 раза в день 2-3 дня до анализа.
  3. Корица является продуктом во много раз улучшающим состояние людей, страдающих сахарным диабетом. Она не только нормализует сахар в крови, но и способствует уменьшению гемоглобина с глюкозой. Для больных корица является «спасительной» приправой, дающей возможность разнообразить очень ограниченный рацион диабетического стола. Например, посредством добавления корицы в мясные блюда. Однако для ускоренного снижения необходимо добавить 1 ложку корицы в несладкий йогурт. Употреблять 2 раза в день до еды.
  4. Конняку – многолетнее растение. Оно не содержит сахара и жира, поэтому идеально подходит для употребления во время диет. Клетчатка в конняку эффективно снижает уровень глюкозы в организме, а также положительно влияет на самочувствие при диабете. Кроме того, это растение оказывает благотворное воздействие на другие органы, а также на кожу лица. Смешивать 1 гр муки растения с ложкой кипяченой воды. Употреблять перед едой в течение 1-2 дней.

Народные средства

Сахарный диабет – заболевание не новое, первые упоминания о нём датируются ещё 3 веком до нашей эры! За такую огромную историю, накопилось огромное количество народных способов снижения уровня глюкозы в крови. Расскажем о нескольких из них:

  1. Столовую ложку зерен овса залить литром воды, дать закипеть и поварить 15 минут. Затем дать настояться 2 часа и принимать 4 раза в день. Так на следующий день уровень сахара будет нормализован.
  2. Несколько листьев черники заливаем половиной литра воды, томим на медленном огне несколько минут, а затем даём настояться. Получится ароматный напиток, который необходимо принимать за 15 минут до каждого приёма пищи. Однако такой способ больше подойдёт тем, у кого в запасе есть 1-2 недели.
  3. Лимонный сок и сырое яйцо. Это очень действенный народный способ. Сок лимона и сырое яйцо смешать и взбить до получения пены. Выпить всю эту смесь на голодный желудок и обязательно организовать приём пищи примерно через час. Курс такой терапии может продлиться от 1 до 3 дней, однако эффект будет заметен уже через один день.
  4. Также быстро понизить уровень сахара поможет такое средство: 40 грамм шелухи грецкого ореха залить 0,5 литрами воды и томить на слабом огне около часа, затем дать настояться. Пить каждый раз перед едой.

Такие средства, как фитотерапия и народная медицина, не гарантируют вам стопроцентного результата. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, правильности приготовления отваров, способе и времени приёма и многих других факторов, не всегда зависящих от нас. Поэтому зачастую, чтобы избежать неприятных известий о повышенном уровне сахара, люди прибегают к более радикальным методам, таким как фармацевтическое лечение.

Настойка из грецких орехов

Лучшие препараты для снижения сахара

Прибегая к лекарственным препаратам, следует помнить, что их приём должен быть обязательно одобрен специалистом.

Выбирая такой тип лечения, необходимо точно разбираться в реакциях вашего организма на те, или иные компоненты, содержащиеся в препаратах. Ведь с каждым годом их становится всё больше, и всё труднее разобраться, какой же подходит именно вам. Существует три основных типа медикаментов данного спектра:

  1. К первой группе лекарственных средств относятся Манинил, Амарил, Диабетон МВ и Новонорм. Все эти препараты помогают поджелудочной железе выделять инсулин, в результате чего уровень сахара в крови снижается. Наиболее популярный и современный препарат этой группы – Новонорм. Он начинает действовать очень быстро, а также продолжает работать после приёма пищи, что не даёт возможности уровню сахара отходить от нормы. Однако существенным недостатком медикаментов этого типа является возможное развитие гипогликемии.
  2. Ко второй группе медикаментов относят: Сиофор, Глюкофаж, Актос и Авандя. Такие препараты способствуют лучшему усвоению глюкозы клетками организма, не обладают побочными эффектами. В случае, когда нужно незамедлительно понизить уровень сахара в организме принимают Сиофор. Он безопаснее остальных препаратов, так как не вызывает выработку инсулина.
  3. К третьей группе принадлежит препарат Глюкобай. Это лекарство помогает удерживать нормальный уровень глюкозы после принятия пищи, то есть, в некотором роде, препятствует усвоению «лишней» глюкозы в кишечнике. Оно относится к медикаментам нового поколения.

Следует помнить, что любые сахаропонижающие препараты нельзя применять при различных серьёзных заболеваниях. К ним относятся: болезни печени, сердечно-сосудистой системы и почек. Противопоказанием к употреблению медикаментов также служит беременность.

Как понизить уровень глюкозы беременным?

Повышенный уровень сахара у беременных может присутствовать по двум причинам. Первая – когда повышение глюкозы происходит во время беременности, и вторая – когда женщина была больна диабетом ещё до зачатия ребенка. Каждый из этих случаев несёт очень серьёзный характер. Однако мы поговорим о первой причине.
Сразу скажу, что моментально снизить уровень сахара в организме беременной женщины намного сложнее, нежели сделать это у любого другого человека. Ведь приём любых препаратов для снижения глюкозы может повлиять на гормональные скачки, что негативно отразиться на плоде. Однако существуют некоторые простые советы, следование которым даст будущей маме возможность нормализовать уровень сахара и избежать опасности:

  1. Урежьте употребление сладостей: пакетированных соков, тортов и других продуктов, содержащих простые углеводы. Предложите себе альтернативу — продукты с высоким содержанием клетчатки. К таким продуктам относятся овощи, некоторые фрукты, каши.
  2. Занимайтесь активными видами деятельности хотя бы 30 минут в день. Прогулка, бассейн, пилатес отлично подойдут! Однако стоит помнить, что всё должно быть в меру, и сильно усердствовать тоже не слишком полезно.
  3. Запланируйте время для 4 или 5 приёмов пищи и придерживайтесь его. А также устройте себе частые перекусы. Кстати, этот совет полезен не только беременным женщинам. Если вы диабетик — возьмите это на заметку.

Основные советы перед сдачей анализов

Если вы уже предприняли некоторые попытки для того, чтобы понизить содержания сахара в своем организме, воспользовались советами из нашей статьи, будь то народная медицина или фармацевтическое лечение, то осталось дело за малым. Прямо перед сдачей анализа, нужно помнить о нескольких простейших правилах, которые также могут сыграть вам на руку:

  1. Уровень сахара резко подскакивает, когда мы паникуем. Так что не волнуйтесь, иначе ваши старания могут быть напрасны.
  2. Приходите на анализ не позавтракав, то есть натощак.
  3. Не пейте кофе или чай за 18 часов до анализа.
  4. Не занимайтесь слишком сложными физическими упражнениями в день и за день до сдачи.
  5. Не перестарайтесь с использованием вышеперечисленных методов, ведь ваше здоровье дороже!

Для быстрой работы с уровнем сахара за несколько дней до анализа целесообразно будет использовать такие методы, как народная медицина или фитотерапия, однако можно прибегнуть к медикаментозному лечению, если вы в нём вполне уверены. Но не стоит забывать, что лечение такого недуга должно быть комплексным и проходить под присмотром специалиста!

Рекомендации по подготовке к сдаче крови на холестерин

Пациенты спрашивают, как правильно сдать кровь на холестерин. При подозрении на развитие некоторых патологических состояний, вызванных переизбытком в крови холестерина, обязательно проводят специфический вид обследования крови, цель которого — узнать концентрацию холестерина с низкой плотностью. Превышение принятой нормы означает начало проблем с сосудами. В нормальном состоянии уровень холестерина низкой плотности не должен превышать цифру 2,6 ммоль/л. Но это усредненный показатель. Для женщин это значение не должно быть больше чем 1,68 ммоль/л. У мужчин этот показатель еще меньше — 1,45 ммоль/л.

Забор венозной крови

Так как в группу риска по болезням сосудов попадают пациенты с такими сопутствующими заболеваниями, как сахарный диабет или гипертония, то им анализ на содержание холестерина в крови назначается в первую очередь. В эту же группу попадают пациенты:

  • перенесшие инфаркт или инсульт;
  • страдающие заболеваниями печени или сердечной недостаточностью.

Для чего сдают кровь на холестерин?

Как сдавать кровь на холестерин? Основная задача данного обследования — определить степень риска появления в сосудах холестериновых бляшек. Также данный анализ, наряду с другими видами обследований, позволяет составить правильное представление о состоянии печени и ее работе. Благодаря данному анализу можно выявить нарушение липидного обмена.

Правила сдачи кровиИ даже если у человека нет всех вышеперечисленных заболеваний, врач назначает анализ крови на холестерин в случае наличия пагубного пристрастия к курению, при избыточном весе.

Одной из главных причин к назначению анализа является достижение пациентом определенного возраста. Для мужчин он составляет 40 лет, для женщин — 50. Риск повышения уровня холестерина низкой плотности в крови всегда присутствует у людей, ведущих пассивный образ жизни, употребляющих в пищу продукты с высоким содержанием жира и холестерина. Попадают в группу риска и любители жареной пищи.

Как сдавать анализ на холестерин правильно, подскажет лечащий врач. Забор крови осуществляется в условиях лаборатории. Для проведения исследования у пациента берется венозная кровь, поэтому больному сразу необходимо позаботиться об одежде, свободно дающей доступ к сгибу локтевого сустава, откуда и будут производить забор крови.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Особенности анализа кровиСуществует ряд общих рекомендаций по подготовке к такой процедуре, как анализ на холестерин. Они мало чем отличаются от правил, принятых к соблюдению при заборе крови на биохимический анализ. Подготовиться к сдаче крови не так уж и сложно. Самым важным условием является соблюдение диеты. Начинать подготовку к обследованию необходимо ровно за неделю до посещения клинической лаборатории.

Анализ на холестерин берется строго натощак и обязательно в утренние часы.

У пациентов, впервые сдающих анализ, возникает вопрос, что нельзя делать перед забором крови. Перед анализом есть нельзя. В противном случае результат, полученный в ходе проведения анализа, будет сильно искажен. За 12 часов до забора крови необходимо отказаться от употребления любой пищи, тем более с высоким содержанием жиров.

Из продуктов к употреблению запрещены те, в которых в большом количестве содержатся животные жиры. Так что любителям сыра, колбасы и яиц придется отказаться на некоторое время от данных продуктов. Те же ограничения вводятся на прием алкогольных напитков. Диета пациента исключает также кефир и квас.

Ограничения перед сдачей анализаОчень часто многие пациенты задаются вопросом, можно ли пить воду перед сдачей крови на холестерин. Воду пить можно, но в ней не должно содержаться никаких добавок в виде сахара, сиропов и газов. Выпить можно лишь чистую воду. Воду разрешается выпить перед сдачей крови на холестерин в том случае, если человек испытывает сильную жажду. Если этого нет, то от нее лучше всего отказаться.

Что влияет на точность результата?

На результат исследования могут повлиять повышенные физические нагрузки и сильные стрессы. Среди группы пациентов, подлежащих обследованию, обязательно найдутся любители бани и сауны. Перед сдачей анализа на определение уровня холестерина банные процедуры запрещены, так как они являются стрессом для организма и могут повлиять на точность полученного результата. Точно такое же стрессовое влияние оказывает на организм катание на различных экстремальных аттракционах, поэтому посещения парка, предоставляющего подобные услуги, лучше всего на некоторое время отложить.

По утверждению специалистов, на точность полученного результата может оказать влияние проведенная накануне посещения лаборатории ночь без сна. Поэтому медики рекомендуют хорошенько выспаться перед обследованием.

Воздержание от куренияВсе пациенты, подлежащие обследованию крови на холестерин, должны выполнять эти правила. Таким образом осуществляется контроль над содержанием холестерина. И в случае его повышения становится возможным назначение соответствующего лечения и введение более строгих ограничений в рацион.

Перед самой сдачей анализа пациент не должен курить, желательно, чтобы последняя сигарета была выкурена за 4 часа до сдачи анализа. Придя в медицинское учреждение, не стоит сразу спешить сдавать анализ. Врачи рекомендуют подождать около 15 минут, спокойно посидеть в коридоре и привести свои чувства и мысли в спокойное состояние.

Иногда пациентам назначаются препараты, способные повышать уровень липидов. Проведенный во время их приема анализ не будет соответствовать действительности. Поэтому проведение обследования необходимо перенести на месяц с момента прекращения приема лекарства.

На точность результата могут повлиять следующие препараты:

  • Нормы холестерина в кровиантибиотики;
  • гормоны;
  • гипотензивные и мочегонные средства;
  • витамины;
  • статины;
  • фибраты;
  • нестероидные противовоспалительные средства и другие медикаменты.

О приеме любых препаратов необходимо сказать врачу заранее, в момент назначения анализа. Иногда, для того чтобы выявить истинное положение дел, врачи рекомендуют пациенту не проводить подготовку к анализу вовсе, тогда он продолжает кушать как обычно. Подготовка к сдаче крови на холестерин иногда дает искаженную информацию, и на самом деле показания уровня холестерина при обычном образе жизни пациента совсем другие.

Как можно определить уровень холестерина в домашних условиях?

Современная медицина достигла таких высот, что определить уровень общего холестерина можно и самостоятельно в домашних условиях. Вся процедура займет не более 3–5 минут. Для этого в аптеках продается специальный одноразовый экспресс-тест или более сложное устройство — экспресс-анализатор, к которому прилагаются специальные одноразовые тестовые полоски. Для того чтобы сделать такой анализ, необходимо уметь брать кровь из пальца.

Причем все этапы подготовки к проведению анализа, как при сдаче крови из вены, должны быть соблюдены. Это и сдача анализа на голодный желудок, и перерыв в приеме пищи в течение 12 часов, и исключение алкоголя. По данному анализу не ставится окончательный диагноз, этот тест необходим для того, чтобы периодически отслеживать уровень холестерина в крови и при необходимости обратиться к врачу, если показатели будут далеки от нормы. Как правильно сдать кровь на холестерин, должен знать каждый человек, попадающий в группу риска.

Константин Ильич Булышев

  • Высокие показатели холестерина у детей
  • Анализ крови на холестерин
  • Показатели холестерина у женщин
  • Показатели холестерина у мужчин
  • Карта сайта
  • Анализаторы крови
  • Анализы
  • Атеросклероз
  • Лекарства
  • Лечение
  • Народные методы
  • Питание
  • Пациенты спрашивают, как правильно сдать кровь на холестерин. При подозрении на развитие некоторых патологических состояний, вызванных переизбытком в крови холестерина, обязательно проводят специфический вид обследования крови, цель которого — узнать концентрацию холестерина с низкой плотностью. Превышение принятой нормы означает начало проблем с сосудами. В нормальном состоянии уровень холестерина низкой плотности не должен превышать цифру 2,6 ммоль/л. Но это усредненный показатель. Для женщин это значение не должно быть больше чем 1,68 ммоль/л. У мужчин этот показатель еще меньше — 1,45 ммоль/л.

    Забор венозной крови

    Так как в группу риска по болезням сосудов попадают пациенты с такими сопутствующими заболеваниями, как сахарный диабет или гипертония, то им анализ на содержание холестерина в крови назначается в первую очередь. В эту же группу попадают пациенты:

    • перенесшие инфаркт или инсульт;
    • страдающие заболеваниями печени или сердечной недостаточностью.

    Для чего сдают кровь на холестерин?

    Как сдавать кровь на холестерин? Основная задача данного обследования — определить степень риска появления в сосудах холестериновых бляшек. Также данный анализ, наряду с другими видами обследований, позволяет составить правильное представление о состоянии печени и ее работе. Благодаря данному анализу можно выявить нарушение липидного обмена.

    Правила сдачи кровиИ даже если у человека нет всех вышеперечисленных заболеваний, врач назначает анализ крови на холестерин в случае наличия пагубного пристрастия к курению, при избыточном весе.

    Одной из главных причин к назначению анализа является достижение пациентом определенного возраста. Для мужчин он составляет 40 лет, для женщин — 50. Риск повышения уровня холестерина низкой плотности в крови всегда присутствует у людей, ведущих пассивный образ жизни, употребляющих в пищу продукты с высоким содержанием жира и холестерина. Попадают в группу риска и любители жареной пищи.

    Как сдавать анализ на холестерин правильно, подскажет лечащий врач. Забор крови осуществляется в условиях лаборатории. Для проведения исследования у пациента берется венозная кровь, поэтому больному сразу необходимо позаботиться об одежде, свободно дающей доступ к сгибу локтевого сустава, откуда и будут производить забор крови.

    Как подготовиться к сдаче анализа?

    Особенности анализа кровиСуществует ряд общих рекомендаций по подготовке к такой процедуре, как анализ на холестерин. Они мало чем отличаются от правил, принятых к соблюдению при заборе крови на биохимический анализ. Подготовиться к сдаче крови не так уж и сложно. Самым важным условием является соблюдение диеты. Начинать подготовку к обследованию необходимо ровно за неделю до посещения клинической лаборатории.

    Анализ на холестерин берется строго натощак и обязательно в утренние часы.

    У пациентов, впервые сдающих анализ, возникает вопрос, что нельзя делать перед забором крови. Перед анализом есть нельзя. В противном случае результат, полученный в ходе проведения анализа, будет сильно искажен. За 12 часов до забора крови необходимо отказаться от употребления любой пищи, тем более с высоким содержанием жиров.

    Из продуктов к употреблению запрещены те, в которых в большом количестве содержатся животные жиры. Так что любителям сыра, колбасы и яиц придется отказаться на некоторое время от данных продуктов. Те же ограничения вводятся на прием алкогольных напитков. Диета пациента исключает также кефир и квас.

    Ограничения перед сдачей анализаОчень часто многие пациенты задаются вопросом, можно ли пить воду перед сдачей крови на холестерин. Воду пить можно, но в ней не должно содержаться никаких добавок в виде сахара, сиропов и газов. Выпить можно лишь чистую воду. Воду разрешается выпить перед сдачей крови на холестерин в том случае, если человек испытывает сильную жажду. Если этого нет, то от нее лучше всего отказаться.

    Что влияет на точность результата?

    На результат исследования могут повлиять повышенные физические нагрузки и сильные стрессы. Среди группы пациентов, подлежащих обследованию, обязательно найдутся любители бани и сауны. Перед сдачей анализа на определение уровня холестерина банные процедуры запрещены, так как они являются стрессом для организма и могут повлиять на точность полученного результата. Точно такое же стрессовое влияние оказывает на организм катание на различных экстремальных аттракционах, поэтому посещения парка, предоставляющего подобные услуги, лучше всего на некоторое время отложить.

    По утверждению специалистов, на точность полученного результата может оказать влияние проведенная накануне посещения лаборатории ночь без сна. Поэтому медики рекомендуют хорошенько выспаться перед обследованием.

    Воздержание от куренияВсе пациенты, подлежащие обследованию крови на холестерин, должны выполнять эти правила. Таким образом осуществляется контроль над содержанием холестерина. И в случае его повышения становится возможным назначение соответствующего лечения и введение более строгих ограничений в рацион.

    Перед самой сдачей анализа пациент не должен курить, желательно, чтобы последняя сигарета была выкурена за 4 часа до сдачи анализа. Придя в медицинское учреждение, не стоит сразу спешить сдавать анализ. Врачи рекомендуют подождать около 15 минут, спокойно посидеть в коридоре и привести свои чувства и мысли в спокойное состояние.

    Иногда пациентам назначаются препараты, способные повышать уровень липидов. Проведенный во время их приема анализ не будет соответствовать действительности. Поэтому проведение обследования необходимо перенести на месяц с момента прекращения приема лекарства.

    На точность результата могут повлиять следующие препараты:

    • Нормы холестерина в кровиантибиотики;
    • гормоны;
    • гипотензивные и мочегонные средства;
    • витамины;
    • статины;
    • фибраты;
    • нестероидные противовоспалительные средства и другие медикаменты.

    О приеме любых препаратов необходимо сказать врачу заранее, в момент назначения анализа. Иногда, для того чтобы выявить истинное положение дел, врачи рекомендуют пациенту не проводить подготовку к анализу вовсе, тогда он продолжает кушать как обычно. Подготовка к сдаче крови на холестерин иногда дает искаженную информацию, и на самом деле показания уровня холестерина при обычном образе жизни пациента совсем другие.

    Как можно определить уровень холестерина в домашних условиях?

    Современная медицина достигла таких высот, что определить уровень общего холестерина можно и самостоятельно в домашних условиях. Вся процедура займет не более 3–5 минут. Для этого в аптеках продается специальный одноразовый экспресс-тест или более сложное устройство — экспресс-анализатор, к которому прилагаются специальные одноразовые тестовые полоски. Для того чтобы сделать такой анализ, необходимо уметь брать кровь из пальца.

    Причем все этапы подготовки к проведению анализа, как при сдаче крови из вены, должны быть соблюдены. Это и сдача анализа на голодный желудок, и перерыв в приеме пищи в течение 12 часов, и исключение алкоголя. По данному анализу не ставится окончательный диагноз, этот тест необходим для того, чтобы периодически отслеживать уровень холестерина в крови и при необходимости обратиться к врачу, если показатели будут далеки от нормы. Как правильно сдать кровь на холестерин, должен знать каждый человек, попадающий в группу риска.

  • Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.