Мрт стопы фото

Содержание статьи

Признаки атеросклероза нижних конечностей и его лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Атеросклероз нижних конечностей — распространенная опасная патология, которой страдает каждый десятый человек определенной возрастной группы. В медицинских кругах это собирательный термин, который объединяет несколько разных видов сбоев снабжения нижних конечностей кровью в результате затруднения, или прекращения движения гуморальных жидкостей по кровеносным сосудам. Закупорка сосудов происходит из-за стеноза или окклюзии, вызванных отложениями холестерина на сосудистых стенках. Проявившееся заболевание становится причиной существенного ухудшения качества жизни или даже ампутации конечностей.

загрузка...

Диагностика атеросклероза нижних конечностей

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Атеросклероз сосудов нижних конечностей, как распространенная патология с ужасающей статистикой, всерьез беспокоит мировую медицинскую общественность, потому что является прямым следствием современного образа жизни с его вредными привычками, гипотонией, употреблением вредной пищи и наследственными заболеваниями, которые можно было бы устранить своевременным медицинским осмотром и выполнением врачебных рекомендаций на начальной стадии болезни. В этом случае профилактика появления патологии способна, к сожалению, сделать больше, чем самое своевременное лечение.

Характеристика заболевания

Атеросклероз сосудов ног — не самостоятельное заболевание, а следствие сочетанной патологии, присутствующей в человеческом организме. Нарушения обмена веществ, которые появляются под воздействием различных негативных внешних и внутренних поводов, приводят к тому, что в организме нарушается липопротеиновый обмен. Причинами такого сбоя могут стать:

  • Сужение артерийвозрастные патологии;
  • наследственные и системные сбои в обменной системе;
  • последствия неправильного питания и гипотонии, усугубленных растущей массой тела, переходящей в ожирение.

Это приводит к функциональным расстройствам печени, которая вместо переработанных в липопротеиды низкоплотных жировых фракций выпускает в кровяное русло жировые фракции в неизмененном виде. Они оседают на стенках нижних конечностей, и по мере прогрессирования такого процесса начинают формироваться наслоения жирного спирта, именуемые обычно бляшками. Инкапсулирование таких бляшек сопровождается иногда разрывами, а разрывы закономерно ведут за собой тромбирование сосудов загустевшей кровью.

Стеноз сосудов, вызванный бляшками, усугубляется, перерастает в окклюзию, которая принимает жесткую структуру по мере оседания солей кальция. Утрата прежней эластичности сосудистых стенок приводит к их разрывам.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей, на определенных этапах прогрессирования патологии приводит к некротизации ткани или развитию стойкой ишемии. Все это в значительной степени обусловлено отсутствием снабжения кислородом и питательных веществ. В норме эти процессы осуществляются за счет непрерывного кровотока по сосудам. Насколько опасен такой процесс, можно увидеть на фото.

Фото атеросклероза сосудов ног

Чаще всего такой процесс развивается в артериях, и общее название атеросклероз артерий нижних конечностей объединяет в себе образование бляшек в любой из артерий, ответственных за кровоснабжение ног:

  • крупных артериях грудной и брюшной полости;
  • подколенной;
  • бедренной;
  • большеберцовой;
  • голени;
  • стопы.

По уровню поражения артериальных магистралей и выделяют перекрытие на высоком уровне (аорты, подвздошной или бедренной артерии), среднеуровневую окклюзию (на уровне артерии голени или подколенной). Окклюзия 1 артерии голени или стопы называется перекрытием низкого уровня. Лечение при атеросклерозе нижних конечностей во многом обусловлено не только стадией прогрессирования заболевания, но и уровнем окклюзии, в зависимости от которого нарастает серьезность угрозы.

Причины возникновения патологии

Стадии атеросклерозаАтеросклероз сосудов ног чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте от 40 лет, и у женщин от 50, но мужчины, по разным источникам, болеют от 1,5 до 3 раз чаще, чем женщины. Возникновение патологии в более позднем периоде у женщин принято соотносить с эстрогеном (половым гормоном), который в детородном возрасте, до наступления менопаузы способен препятствовать закупорке артерий в женском организме. Атеросклеротические изменения после 55 лет у женщин и мужчин встречаются примерно в одинаковом соотношении, и статистика заболевания способна привести в ужас при ее изучении. Причинами возникающих нарушений принято считать:

  • нарушения гормонального фона, в частности, недостаточность тиреоидных гормонов;
  • патологии обменных процессов: ожирение, повышение уровня липопротеинов и триглицеридов, сахарный диабет;
  • возникшие очаги воспаления в крупных кровеносных сосудах;
  • вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем, наркотики;
  • артериальная гипертензия, которая часто возникает на фоне окклюзии артерий, и может стать сопутствующим заболеванием;
  • генетические заболевания, или переданные по наследству сбои обменных процессов, приводящие к возникновению патологии;
  • стрессовые и психоэмоциональные негативные состояния, воздействующие на нервную систему, ответственную за осуществление многих функций организма.

Профилактика атеросклероза

Проявления заболевания, обусловленные воздействием различных причин, могут носить невыраженный характер, и развиваться с разной степенью интенсивности. Например, при сахарном диабете у многих атеросклероз развивается в течение 4–5 лет, а при употреблении наркотиков определенных видов способен вызвать очень быструю инвалидизацию. В то время как генетические обусловленные факторы могут работать как мина замедленного действия, и развиваться на протяжении долгих лет.

Классификация и виды АСНК

При обнаружении патологии одним из самых часто задаваемых становится вопрос, можно ли вылечить атеросклероз. Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Все зависит от локализации поражения (высокого, среднего, или низкого уровня), состояния организма пациента, наличия или отсутствия сопутствующих хронических или системных заболеваний, и от того, к какому виду по существующей классификации относится конкретное поражение:

  • Стадии ишемии нижних конечностейдоклиническому (симптомы ощущаются после серьезных физических нагрузок и обусловлены нарушениями липидного обмена);
  • клиническому (проявления патологии наступают при незначительных нагрузках и ходьбе на небольшие расстояния);
  • критической ишемии (болезненные ощущения наступают при малейших нагрузках на конечности);
  • ишемии (присутствует некротизация ткани, трофические язвы конечностей, гангрена, болевой синдром не соотносится с физическими нагрузками и становится следствием развивающегося негативного процесса).

Вылечить атеросклероз можно на доклинической стадии, но только ничтожный процент больных обращается к врачам, соотнося симптомы заболевания с последствиями физических нагрузок или усталости.

Подавляющее большинство приходит за помощью уже тогда, когда предстоит процесс серьезного лечения, и осложнения атеросклероза не только мешают нормальной трудоспособности, но и приводят к нарушению двигательной активности, или полной инвалидизации. Примерные отличия состояния сосудов на разных стадиях можно увидеть на фото.

Ультразвуковое внутрисосудистое исследование

Проявления патологии

Симптомы заболевания проявляются на разных стадиях с некоторыми отличиями. На начальной стадии для атеросклероза характерна бледность кожных покров, ощущение постоянного холода, особенно в пальцах, при любой температуре окружающей среды. При этом начинают появляться ощущения зуда или онемения, которые больные склонны объяснять объективными причинами вроде отлежал или отсидел. Симптом при этом часто присутствует и без принятия неудобного положения, как самостоятельное неприятное ощущение.

Признаки наличия атеросклероза обычно проявляются в активной дегенерации жирового слоя в области коленей, голеней, бедер, стоп, и это обусловлено со снижением притока (в результате стеноза или окклюзии кровеносного русла) крови, которая в нормальном режиме снабжает ткани кислородом и питательными веществами.

Некроз тканей

Истончение мышечного и жирового покрова сопровождается почти полным выпадением волос, которые прекращают дальнейший рост. В этот же период начинают развиваться интенсивные болевые ощущения, изначально еще обусловленные физическими нагрузками разной степени интенсивности, а затем приобретающими самостоятельную динамику и проявляющимися в любое время суток, в особенности ночью.

На стадии ишемии и критической ишемии начинается изменение цвета кожного покрова, при котором кожа приобретает на пальцах и стопах багрово-синий или иссиня-бордовый оттенок, после чего через довольно короткое время начинается появление трофических язв, некротизированных участков, переходящих в гангрену. В зависимости от состояния организма пациента процесс может развиваться очень быстро, и приобретать угрожающий характер за довольно короткий временной промежуток.

Лечение и прогнозы

Прогнозы леченияЛечение патологии должно начинаться на ранних этапах прогрессирования, но обращение больных за помощью, и осознание серьезности подступающей болезни не всегда происходит вовремя. Диагностика патологии представляет собой довольно сложный процесс, основной целью которого становится установление локализации окклюзии и определение основного провокатора, приведшего к возникновению атеросклероза. Как лечить атеросклероз, определяется уже после прохождения всех этапов диагностики, и определения терапевтической или оперативной тактики устранения основной причины.

Поскольку облитерирующий недуг нижних конечностей — патология полиэтиологичная, установить 1 достоверную причину не всегда представляется возможным. Зачастую в возникновении заболевания повинны несколько различных поводов, которые действуют с кумулятивным эффектом, усиливая и ускоряя развитие негативного процесса.

Очень часто обращение за помощью происходит в то время, когда ставится вопрос, будет ли жить пациент.

Вопрос, сколько живут с атеросклерозом, так же как и тактика предпринимаемого лечения, во многом зависит от того, на какой стадии начато лечение. На стадии критической ишемии возможна только ампутация конечности, после которой примерно каждый 5 больной умирает в течение года после операции. В последнее время все чаще в качестве хирургического вмешательства проводятся малоинвазивные эндоскопические операции, например, восстановление поврежденного сосуда методом ангиопластики, который заключается в освобождении кровеносного русла от инородных предметов, тромбов или склеротических бляшек посредством введения в бедренную артерию эндоскопа. На определенных стадиях ею уже не обойтись.

При раннем обращении атеросклероз лечат с помощью медикаментозной терапии, физиотерапевтических методов, непременного исключения из ежедневного рациона определенных продуктов, и включения других, способных наладить обмен веществ, и воспрепятствовать образованию склеротических бляшек.

Проблема атеросклеротической болезни состоит во многих негативных факторах современной жизни, в том числе режиме и рационе, двигательной и физической активности, негативном экологическом фоне больших городов, распространенности вредных привычек. Чем больше человек будет уделять внимания состоянию своего здоровья, обращаться за врачебной помощью при малейших признаках недомогания, тем раньше будет выявлено заболевание, и тем легче с ним удастся справиться.

Константин Ильич Булышев

  • Меры по предотвращению атеросклероза
  • Диагностика атеросклеротического кардиосклероза
  • Атеросклероз сосудов
  • Диагностика атеросклероза
  • Карта сайта
  • Анализаторы крови
  • Анализы
  • Атеросклероз
  • Лекарства
  • Лечение
  • Народные методы
  • Питание
  • Атеросклероз нижних конечностей — распространенная опасная патология, которой страдает каждый десятый человек определенной возрастной группы. В медицинских кругах это собирательный термин, который объединяет несколько разных видов сбоев снабжения нижних конечностей кровью в результате затруднения, или прекращения движения гуморальных жидкостей по кровеносным сосудам. Закупорка сосудов происходит из-за стеноза или окклюзии, вызванных отложениями холестерина на сосудистых стенках. Проявившееся заболевание становится причиной существенного ухудшения качества жизни или даже ампутации конечностей.

    Диагностика атеросклероза нижних конечностей

    Атеросклероз сосудов нижних конечностей, как распространенная патология с ужасающей статистикой, всерьез беспокоит мировую медицинскую общественность, потому что является прямым следствием современного образа жизни с его вредными привычками, гипотонией, употреблением вредной пищи и наследственными заболеваниями, которые можно было бы устранить своевременным медицинским осмотром и выполнением врачебных рекомендаций на начальной стадии болезни. В этом случае профилактика появления патологии способна, к сожалению, сделать больше, чем самое своевременное лечение.

    Характеристика заболевания

    Атеросклероз сосудов ног — не самостоятельное заболевание, а следствие сочетанной патологии, присутствующей в человеческом организме. Нарушения обмена веществ, которые появляются под воздействием различных негативных внешних и внутренних поводов, приводят к тому, что в организме нарушается липопротеиновый обмен. Причинами такого сбоя могут стать:

    • Сужение артерийвозрастные патологии;
    • наследственные и системные сбои в обменной системе;
    • последствия неправильного питания и гипотонии, усугубленных растущей массой тела, переходящей в ожирение.

    Это приводит к функциональным расстройствам печени, которая вместо переработанных в липопротеиды низкоплотных жировых фракций выпускает в кровяное русло жировые фракции в неизмененном виде. Они оседают на стенках нижних конечностей, и по мере прогрессирования такого процесса начинают формироваться наслоения жирного спирта, именуемые обычно бляшками. Инкапсулирование таких бляшек сопровождается иногда разрывами, а разрывы закономерно ведут за собой тромбирование сосудов загустевшей кровью.

    Стеноз сосудов, вызванный бляшками, усугубляется, перерастает в окклюзию, которая принимает жесткую структуру по мере оседания солей кальция. Утрата прежней эластичности сосудистых стенок приводит к их разрывам.

    Атеросклероз сосудов нижних конечностей, на определенных этапах прогрессирования патологии приводит к некротизации ткани или развитию стойкой ишемии. Все это в значительной степени обусловлено отсутствием снабжения кислородом и питательных веществ. В норме эти процессы осуществляются за счет непрерывного кровотока по сосудам. Насколько опасен такой процесс, можно увидеть на фото.

    Фото атеросклероза сосудов ног

    Чаще всего такой процесс развивается в артериях, и общее название атеросклероз артерий нижних конечностей объединяет в себе образование бляшек в любой из артерий, ответственных за кровоснабжение ног:

    • крупных артериях грудной и брюшной полости;
    • подколенной;
    • бедренной;
    • большеберцовой;
    • голени;
    • стопы.

    По уровню поражения артериальных магистралей и выделяют перекрытие на высоком уровне (аорты, подвздошной или бедренной артерии), среднеуровневую окклюзию (на уровне артерии голени или подколенной). Окклюзия 1 артерии голени или стопы называется перекрытием низкого уровня. Лечение при атеросклерозе нижних конечностей во многом обусловлено не только стадией прогрессирования заболевания, но и уровнем окклюзии, в зависимости от которого нарастает серьезность угрозы.

    Причины возникновения патологии

    Стадии атеросклерозаАтеросклероз сосудов ног чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте от 40 лет, и у женщин от 50, но мужчины, по разным источникам, болеют от 1,5 до 3 раз чаще, чем женщины. Возникновение патологии в более позднем периоде у женщин принято соотносить с эстрогеном (половым гормоном), который в детородном возрасте, до наступления менопаузы способен препятствовать закупорке артерий в женском организме. Атеросклеротические изменения после 55 лет у женщин и мужчин встречаются примерно в одинаковом соотношении, и статистика заболевания способна привести в ужас при ее изучении. Причинами возникающих нарушений принято считать:

    • нарушения гормонального фона, в частности, недостаточность тиреоидных гормонов;
    • патологии обменных процессов: ожирение, повышение уровня липопротеинов и триглицеридов, сахарный диабет;
    • возникшие очаги воспаления в крупных кровеносных сосудах;
    • вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем, наркотики;
    • артериальная гипертензия, которая часто возникает на фоне окклюзии артерий, и может стать сопутствующим заболеванием;
    • генетические заболевания, или переданные по наследству сбои обменных процессов, приводящие к возникновению патологии;
    • стрессовые и психоэмоциональные негативные состояния, воздействующие на нервную систему, ответственную за осуществление многих функций организма.

    Профилактика атеросклероза

    Проявления заболевания, обусловленные воздействием различных причин, могут носить невыраженный характер, и развиваться с разной степенью интенсивности. Например, при сахарном диабете у многих атеросклероз развивается в течение 4–5 лет, а при употреблении наркотиков определенных видов способен вызвать очень быструю инвалидизацию. В то время как генетические обусловленные факторы могут работать как мина замедленного действия, и развиваться на протяжении долгих лет.

    Классификация и виды АСНК

    При обнаружении патологии одним из самых часто задаваемых становится вопрос, можно ли вылечить атеросклероз. Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Все зависит от локализации поражения (высокого, среднего, или низкого уровня), состояния организма пациента, наличия или отсутствия сопутствующих хронических или системных заболеваний, и от того, к какому виду по существующей классификации относится конкретное поражение:

    • Стадии ишемии нижних конечностейдоклиническому (симптомы ощущаются после серьезных физических нагрузок и обусловлены нарушениями липидного обмена);
    • клиническому (проявления патологии наступают при незначительных нагрузках и ходьбе на небольшие расстояния);
    • критической ишемии (болезненные ощущения наступают при малейших нагрузках на конечности);
    • ишемии (присутствует некротизация ткани, трофические язвы конечностей, гангрена, болевой синдром не соотносится с физическими нагрузками и становится следствием развивающегося негативного процесса).

    Вылечить атеросклероз можно на доклинической стадии, но только ничтожный процент больных обращается к врачам, соотнося симптомы заболевания с последствиями физических нагрузок или усталости.

    Подавляющее большинство приходит за помощью уже тогда, когда предстоит процесс серьезного лечения, и осложнения атеросклероза не только мешают нормальной трудоспособности, но и приводят к нарушению двигательной активности, или полной инвалидизации. Примерные отличия состояния сосудов на разных стадиях можно увидеть на фото.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Ультразвуковое внутрисосудистое исследование

    Проявления патологии

    Симптомы заболевания проявляются на разных стадиях с некоторыми отличиями. На начальной стадии для атеросклероза характерна бледность кожных покров, ощущение постоянного холода, особенно в пальцах, при любой температуре окружающей среды. При этом начинают появляться ощущения зуда или онемения, которые больные склонны объяснять объективными причинами вроде отлежал или отсидел. Симптом при этом часто присутствует и без принятия неудобного положения, как самостоятельное неприятное ощущение.

    Признаки наличия атеросклероза обычно проявляются в активной дегенерации жирового слоя в области коленей, голеней, бедер, стоп, и это обусловлено со снижением притока (в результате стеноза или окклюзии кровеносного русла) крови, которая в нормальном режиме снабжает ткани кислородом и питательными веществами.

    Некроз тканей

    Истончение мышечного и жирового покрова сопровождается почти полным выпадением волос, которые прекращают дальнейший рост. В этот же период начинают развиваться интенсивные болевые ощущения, изначально еще обусловленные физическими нагрузками разной степени интенсивности, а затем приобретающими самостоятельную динамику и проявляющимися в любое время суток, в особенности ночью.

    На стадии ишемии и критической ишемии начинается изменение цвета кожного покрова, при котором кожа приобретает на пальцах и стопах багрово-синий или иссиня-бордовый оттенок, после чего через довольно короткое время начинается появление трофических язв, некротизированных участков, переходящих в гангрену. В зависимости от состояния организма пациента процесс может развиваться очень быстро, и приобретать угрожающий характер за довольно короткий временной промежуток.

    Лечение и прогнозы

    Прогнозы леченияЛечение патологии должно начинаться на ранних этапах прогрессирования, но обращение больных за помощью, и осознание серьезности подступающей болезни не всегда происходит вовремя. Диагностика патологии представляет собой довольно сложный процесс, основной целью которого становится установление локализации окклюзии и определение основного провокатора, приведшего к возникновению атеросклероза. Как лечить атеросклероз, определяется уже после прохождения всех этапов диагностики, и определения терапевтической или оперативной тактики устранения основной причины.

    Поскольку облитерирующий недуг нижних конечностей — патология полиэтиологичная, установить 1 достоверную причину не всегда представляется возможным. Зачастую в возникновении заболевания повинны несколько различных поводов, которые действуют с кумулятивным эффектом, усиливая и ускоряя развитие негативного процесса.

    Очень часто обращение за помощью происходит в то время, когда ставится вопрос, будет ли жить пациент.

    Вопрос, сколько живут с атеросклерозом, так же как и тактика предпринимаемого лечения, во многом зависит от того, на какой стадии начато лечение. На стадии критической ишемии возможна только ампутация конечности, после которой примерно каждый 5 больной умирает в течение года после операции. В последнее время все чаще в качестве хирургического вмешательства проводятся малоинвазивные эндоскопические операции, например, восстановление поврежденного сосуда методом ангиопластики, который заключается в освобождении кровеносного русла от инородных предметов, тромбов или склеротических бляшек посредством введения в бедренную артерию эндоскопа. На определенных стадиях ею уже не обойтись.

    При раннем обращении атеросклероз лечат с помощью медикаментозной терапии, физиотерапевтических методов, непременного исключения из ежедневного рациона определенных продуктов, и включения других, способных наладить обмен веществ, и воспрепятствовать образованию склеротических бляшек.

    Проблема атеросклеротической болезни состоит во многих негативных факторах современной жизни, в том числе режиме и рационе, двигательной и физической активности, негативном экологическом фоне больших городов, распространенности вредных привычек. Чем больше человек будет уделять внимания состоянию своего здоровья, обращаться за врачебной помощью при малейших признаках недомогания, тем раньше будет выявлено заболевание, и тем легче с ним удастся справиться.

    Как лечить облитерирующий атеросклероз нижних конечностей

    Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором кардинально нарушается циркуляция крови в области ног. Считается осложненной формой варикозного расширения вен и атеросклероза сосудов (закупорка атеросклеротическими бляшками). Заболевание может спровоцировать возникновение трофических язв, гангрену, атрофию мягких тканей, что обусловлено недостаточным притоком крови к нижним конечностям. Что является провоцирующим фактором данной болезни, какой симптоматикой она представлена и как медицина предлагает её лечить?

    Диагностика нижних конечностей

    Общее описание и причины заболевания

    Итак, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – это закупорка сосудов бляшками и тромбами, при которой кровь попросту не поступает в мягкие ткани. Предшествует нарушению циркуляции деформация самих сосудов из-за сильного давления на их стенки (как при варикозном расширении), а также образование на них сгустков в виде тромбов и атеросклеротических бляшек. При этом нарушается работа и клапанов, которые предотвращают отток крови в обратном направлении.

    Причин развития данного заболевания несколько. Самые распространенные среди них:

    • включение в пищеварительный рацион продуктов, содержащих большое количество холестерина;
    • предшествующее варикозное расширение вен;
    • малоподвижный образ жизни;
    • большой избыток веса;
    • длительная гипертония (увеличенное артериальное давление);
    • курение;
    • некоторые другие болезни сердечно-сосудистой системы, по типу нарушения передачи синусоидального импульса.

    А как показывают многочисленные исследования, чаще всего облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей страдают курящие мужчины после 50-60 лет.

    В общей же сложности болезнь обнаруживается в той или иной степени примерно у 10% населения пенсионного возраста и чаще связана именно с нездоровым рационом, малоподвижным образом жизни, вредными привычками. Чем меньше двигается человек – тем более высокая нагрузка приходится на сердце. Ведь даже обычная ходьба работает по принципу насоса – помогая кровеносной системе транспортировать крови с нижних конечностей. Если у человека работа сидячая, да и он большую часть времени проводит за телевизором, то производительности сердца попросту стает недостаточно для обеспечения нормальной циркуляции крови, что и выливается в варикоз, атеросклероз, облитерирующий атеросклероз артерий.

    Нужно упомянуть и об курении. Главная опасность здесь заключается в действии никотина на организм. Даже в самых маленьких дозах он вызывает спазмирование сосудов. Это также мешает нормальной транспортировке крови через артерии.

    Имеет место быть и наследственный фактор. Данная причина ещё малоизучена, но ученые неоднократно заявляли о том, что практически все заболевания сердечно-сосудистой системы связаны с генетикой. И данный случай – не исключение.

    Сидячий образ жизни

    Симптомы облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей

    Симптомов у облитерирующего атеросклероза достаточно много. Самые распространенные среди них:

    • боли в ногах без какой-либо физической нагрузки;
    • тягостное ощущение в области икроножных мышц;
    • чувство онемения в стопе, их постоянный холод;
    • изменение оттенка кожи в нижней части ног (становится более темной).

    Также врачи рекомендуют ориентироваться на температуру тела. Как правило, ОАСНК чаще всего встречается только на одной ноге. Соответственно, её температура будет ниже, нежели у другой. Разница может составлять до 2-3 градусов.

    Хроническая стадия облитерирующего атеросклероза артерий может дополняться потемнением кожи в области пальцев стопы, появление трофических ранок. Это – первичные признаки гангрены.

    Из менее выраженных симптомов ОАСНК можно указать лишь на резкое изменение номинального артериального давления. Но для каждого отдельно взятого пациента этот показатель разнится. Ведь из-за облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей давление в области сердечной мышцы увеличивается и, соответственно, влияние оказывается на всю сосудистую систему в целом.

    Диагностика облитерирующего атеросклероза

    При подозрении на атеросклероз артерий нижних конечностей врачи рекомендуют пройти обследование на компьютерном томографе. С его помощью удастся точно установить участки с нарушенной циркуляцией крови, выявить общую картину течения заболевания и состояние больного. При необходимости, врач может направить ещё на следующие обследования:

    • магнитно-резонансная томография (МРТ);
    • ангиография рентгенологическим обследованием (с введением в сосуды контрастного вещества);
    • ультразвуковое исследование.

    Но первым делом назначается обследование у сосудистого хирурга и комплексная сдача анализов. На этом этапе как раз и выполняется постановка диагноза.

    В редких случаях проводится диагностический осмотр состояния самих сосудов изнутри через эндоскоп. То есть, в области бедра делается надрез и через него в артерии или вены вводят трубку с закрепленной на конце камеру. Таким образом, врач получает возможность визуально оценить состояние сосудистой системы пациента, принять решение по дальнейшему лечению или назначению оперативного вмешательства. Это один из лучших методов оценки состояния больного, однако проводят такую процедуру исключительно в ведущих клиниках ввиду малого количества кадровых сосудистых хирургов в государственных клиниках.

    УЗИ вен

    Стадии заболевания

    Первичная диагностика облитерирующего атеросклероза – это расстояния, которое проходить больной без жалобы на боль в ногах. Исходя из этого, болезнь классифицируют на:

    • стадия 1 – больной может пройти свыше 1 километра;
    • стадия 2а – дистанция от 300 до 1000 метров;
    • стадия 2б – больной может пройти без боли от 50 до 300 метров;
    • стадия 3 – менее 50 метров.

    Некоторые врачи также классифицируют и 4-ю стадию облитерирующего атеросклероза, при котором у пациента на ногах появляются трофические язвы, а боль при этом мешает даже ночью. Как правило, 4-я стадия в половине случаев дополняется гангреной или некрозом мягких тканей.

    Используемые методы лечения облитерирующего атеросклероза

    При обнаружении заболевания на начальной стадии развития, то есть, когда ещё нет некроза мягких тканей и трофических язв, применяется консервативное лечение. Первым делом – оптимизируется питание больного (рацион разрабатывается диетологом), корректируется уровень сахара и холестерина в крови, артериального давления. Также рекомендуется полностью отказаться от курения. Выполняя все эти назначения вероятность улучшения состояния больного значительно увеличивается.

    Медикаментозное лечение включает в себя прием препаратов, разжижающих кровь и предотвращающих появление новых тромбов. При необходимости – вводится внутримышечно инсулин в небольших дозах, чтобы быстро снизить уровень сахара к плазме крови. То есть, изначально перед врачами ставится задача стабилизировать состояние пациента. Но нужно учесть, что лекарственный без комплексной терапии вовсе не принесет никаких результатов. Главное – это снизить давление на сосуды, устранить риск появления новых закупорок.

    В тяжелых случаях облитерация устраняется хирургическим методом. То есть, выполняется сечение кожи в области поврежденных и деформированных сосудов и инвазивно удаляются бляшки, тромбы, тем самым восстанавливая номинальный кровоток. Схожее по методике лечение – это шунтирование и удаление закупорок через введенный в сосуд катетер. Последний вариант считается самым эффективным, однако подойдет только при начальных стадиях облитерирующего атеросклероза, то есть, когда поражены всего один-два сосуда.

    Хирургия может проводится и с использованием эндартерэектомии. Это операция, при которой атеросклеротические наложения удаляются через небольшой просвет артерии. Подойдет также для тех случаев, когда закупорка затрагивает минимальную протяжность сосудов. Преимущественно данный метод назначают, если облитерирующий атеросклероз спровоцирован тромбированием за счет сужения доступного просвета артерии. А такое может произойти, к примеру, даже после полученной физической травмы нижних конечностей.

    Лечением облитерирующего атеросклероза занимается сосудистый хирург. Однако проводить обследование может и флеболог, ангиолог. Их главная задача – выявить или опровергнуть осложнения атеросклероза. То есть, имеются ли спайки или закупорки в венах, признаки повреждения органов из-за недостаточного кровотока и так далее. Но конечно решение за тем, как лечить болезнь, принимает именно сосудистый хирург.

    В самых экстренных случаях (понимать, как 4-я стадия болезни) пациенту назначают ампутацию поврежденной конечности. В противном случае, при атеросклерозе нижних конечностей есть высокая вероятность заражения крови с последующим летальным исходом. Уровень ампутации определяется на усмотрение врача, с учетом действующего кровоснабжения конечности.

    Итого, ОАСНК – довольно распространенное заболевание у людей пенсионного возраста. Провоцирует его наличие бляшек и тромбов в сосудах нижних конечностей. А это, в свою очередь, возникает на фоне нездорового и малоподвижного образа жизни, курения. Лечение – преимущественно хирургическое. Консервативное назначается только при 1-2 стадии болезни. Лечением ОАСНК занимается сосудистый хирург.

    Признаки и лечение атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей

    Атеросклероз принято называть системным заболеванием: формирование холестериновых бляшек, как правило, вызвано метаболическими нарушениями и поражает все сосуды нашего тела. Однако на практике часто происходит оседание молекул жироподобного вещества преимущественно в какой-то определенной области (органе, сосуде). В зависимости от морфологических особенностей и характерной клинической картины выделяют поражение сосудистого русла различных локализаций. В нашем обзоре поговорим об атеросклерозе артерий ног, попробуем ответим на главные вопросы о причинах, механизме развития, характерных клинических особенностях, принципах диагностики и лечения этой патологии.

    Болезнь XXI века

    Прежде чем разобрать особенности симптоматики атеросклероза артерий нижних конечностей и лечения этого заболевания, важно понять, в чем заключается суть патологии. Что такое атеросклероз, и какие факторы участвуют в его формировании?

    Итак, атеросклероз (термин образован от греческих слов «athera» — кашица и «sclerosis» — затвердевание) – хроническое прогрессирующее заболевание, вызванное нарушением обмена липидов и протеинов в организме и отличающееся отложением молекул холестерина на внутренней поверхности артерий эластического и мышечно-эластического типа.

    В патогенезе заболевания выделяют два основных фактора:

    1. Повышение концентрации холестерина и нарушение баланса между его «хорошими» и «плохими» фракциями.
    2. Нарушение целостности сосудистой оболочки — интимы артерий и вен вследствие действия токсических и ядовитых соединений (в том числе, этанола, никотина), наследственной предрасположенности.

    Известно, что суммарно в организме человека определяется около 200-350 г холестерина. Это липофильное вещество является структурным элементом цитоплазматических мембран всех клеток, но больше всего его сосредоточено в гепатоцитах, клетках надпочечников, половых железах и липойдной ткани. По нашей кровеносной системе (от самых больших артерий до капилляров) циркулирует около 10% холестерина транспортом которых занимаются специальные белки-переносчики. Соединяясь вместе, данный комплекс образует сложное жиро-белковое химическое соединение — «липопротеин».

    Исходя из особенностей в строении и выполняемой функции выделяют несколько типов липопротеинов:

    1. ЛПОНП и ЛПНП – «плохой» холестерин, насыщенный жировыми молекулами и с лёгкостью «теряющий» их при продвижении по сосудистому руслу. Повышение уровня липопротеинов низкой плотности в организме – один из главных патогенетических факторов атеросклеротического поражения сосудов.
    2. ЛПВП – «хороший» холестерин, осуществляющий транспорт липидов от периферии к печени для их дальнейшей переработки в жирные кислоты и утилизации из организма. Нормальный и высокий уровень ЛПВП защищает артерии от образования бляшек и является главным антиатерогенным фактором.

    Таким образом, атеросклеротическое поражение артерий возможно, если у пациента:

    • высокий уровень ОХ — общего холестерина;
    • высокий уровень «плохих» ЛПНП;
    • низкий уровень «хороших» ЛПВП;
    • повышенный КА (коэффициент атерогенности) – соотношение между вредным и полезным холестерином.

    Причины и факторы риска развития

    Вне зависимости от преимущественной локализации факторы риска образования холестериновых бляшек едины. Среди наиболее вероятных причин атеросклероза артерий нижних конечностей выделяют:

    • наследственная предрасположенность;
    • генетические заболевания, протекающие с нарушением липидного обмена (семейные дислипидемии);
    • табакозависимость;
    • алкозависимость;
    • ожирение;
    • несбалансированное питание, регулярное употребление жирной животной пищи — особенно жаренной;
    • малоподвижный образ жизни;
    • обменные нарушения — особое значение имеет при сахарном диабете.

    Типичные симптомы болезни

    Долгое время атеросклеротические изменения в сосудах остаются незамеченными. Клинические признаки заболевания появляются только тогда, когда происходят выраженные нарушения кровообращения, а также дисфункция артерий и вен.

    Основным и самым первым симптомом при атеросклерозе артерий нижних конечностей часто становится перемежающаяся хромота. После прохождения определенного расстояния (эти расстояния со временем становятся короче) человек может ощущать усталость, дискомфорт, а затем и боль в одной или обеих ногах. Часто неприятные ощущения заставляют его сделать остановку, отдохнуть немного и продолжить свой путь дальше.

    В зависимости от объективных клинических показателей выделяют 4 стадии этого синдрома.

    При клиническом осмотре атеросклероз артерий нижних конечностей проявляется:

    1. уменьшением диаметра голени, вызванным нарушением кровоснабжения и атрофией мышц голени;
    2. дистрофическими изменениями ногтевых пластин;
    3. выпадением волос на ногах;
    4. отсутствием пульсации на артерии стопы (или выше, в зависимости от уровня стеноза сосудов при атеросклерозе – бедренной, подколенной).

    Кроме того, отмечается бледность кожных покровов, патологическое извитие вен, появление сосудистых «звездочек».

    Трофические нарушения при атеросклерозе в начальной стадии имеют субъективные проявления:

    1. чувство зябкости: стопы и голени постоянно мёрзнут, больные кутают их в одеяло, надевают тёплые шерстяные носки;
    2. парестезии – ощущение ползающих по коже мурашек, онемения;
    3. покраснение, отек и напряженность дистальных отделов стопы, вызванное нарушением оттока крови по венам;
    4. ухудшение регенеративных способностей: царапины и ссадины на коже нижних конечностей плохо заживают.

    Трофическая язва и гангрена стопы – крайне опасные состояния, которые осложняют атеросклероз артерий нижних конечностей. Они вызваны значительным уменьшением кровотока и диффузным нарушением питания мягких тканей стопы и области голени.

    Развитие трофической язвы происходит постепенно. На фоне указанных выше симптомов у больного на коже стопы или голени «разрастается» сеть из синюшных, наполненных венозной кровью сосудов. Чуть позже на этом месте появляются коричневые участки пигментации с пурпурным или фиолетовым оттенком.

    Кожа в зоне поражения утолщается и становится очень плотной (невозможно образовать складку), приобретает типичный «глянцевый» вид.

    Гангрена при атеросклерозе обычно начинается с пальцев стопы. Практически полное прекращение поступление кислорода и питательных веществ к периферическим участкам нижних конечностей вызывает некроз – отмирание тканей. Постепенное распространение патологического процесса и отравление организма продуктами распада приводит не только к потере конечности, но и синдрому хронической интоксикации – повреждению почек, печени, головного мозга и других внутренних органов.

    Выделяют два типа гангрены:

    1. Сухая – распространяется от дистального отдела капилляров к месту впадения в крупные вены. Сопровождается выраженной болью в конечности, которая постепенно угасает и сменяется полной потерей чувствительности. Основные клинические особенности такого варианта некроза – высушивание, мумификация и изменение цвета пораженного участка.
    2. Влажная – сопровождается неполным высушиванием тканей и развитием процессов гниения. Клинически отличается появлением на больном участке дурно пахнущих, мокнущих пятен, пузырей, заполненных гноем. Без необходимых лечебных мероприятий состояние больного прогрессирующее ухудшается, присоединяются симптомы аутоинтоксикации и недостаточности внутренних органов.

    Принципы диагностики

    Атеросклероз артерий ног диагностируется на основании жалоб пациента, характерной клинической картины, лабораторных и инструментальных данных. Стандартный план обследования при подозрении на заболевания включает:


    Врачебный осмотр:

    • визуальная оценка нарушений кровообращения в сосудах нижних конечностей;
    • определение пульса на периферических артериях ног;
    • аускультация шума на бедренных артериях;
    • определение плантарного симптома – больной находится в положении лёжа, с приподнятыми под углом 45° прямыми ногами. По команде он начинает сгибать и разгибать конечности в голеностопном суставе. По скорости появления субъективного утомления и объективных признаков нарушения кровообращения судят о выраженности атеросклероза.

    Лабораторные тесты:

    • общие клинические тесты – ОАК, ОАМ, биохимия крови;
    • липидограмма – определение уровня холестерина и его основных фракций (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП), триглицеридов и коэффициента атерогенности;
    • коагулограмма с определением времени свертываемости крови, АЧТВ и ПТИ.

    Инструментальные тесты:

    • ультразвуковая допплерография;
    • ангиография (с использованием рентгеноконтрастного вещества);
    • КТ, МРТ – при необходимости.

    Современные методы терапии

    Терапия атеросклероза любой локализации, в том числе и артерий нижних конечностей, требует целого комплекса мероприятий. В первую очередь пациент получает рекомендации по коррекции привычного образа жизни и питания, и лишь при неэффективности этих мероприятий врачом принимается решение о назначении медикаментозных антилипидемических средств. Выраженные нарушения кровообращения и трофические изменения – показание для оперативного лечения.

    Шаг 1. Диета и образ жизни

    Изменения привычного образа жизни и кулинарных предпочтений – важный этап терапии атеросклероза, который направлен на минимизацию факторов риска и прогрессирования заболевания. Всем посетителям амбулаторий с выраженными нарушениями кровообращения в сосудах нижних конечностей рекомендовано:

    1. Отказаться от вредных привычек. Употребление спиртного и курение не только негативно влияют на организм в целом, но и способствуют усиленному отложению молекул холестерина не внутренней стенке сосудов.
    2. Больше бывать на свежем воздухе.
    3. Заниматься физкультурой, согласовать с лечащим врачом подходящие упражнения ЛФК.
    4. Нормализовать массу тела (для пациентов, страдающих ожирением).
    5. Нормализовать режим труда и отдыха, спать не менее 7-8 часов в сутки.

    Лечебная гиполипидемическая диета также рекомендована всем пациентам с атеросклерозом. К ее основным принципам относится:

    1. Ограничение поступления в организм холестерина до 150-200 мг/сутки. К основным пищевым источникам этого жироподобного вещества относятся жиры животного происхождения, субпродукты (язык, почки, печень, мозги), молочная продукция — молоко с высоким процентом жирности, сливки, сметана, некоторые виды сливочного масла, сыры твердых сортов.
    2. Увеличение количества в рационе полиненасыщенных жирных кислот (омега-3, 6), входящих в состав жирной морской рыбы (лосося, семги, скумбрии, сельди), грецких орехов и фундука, натуральных растительных масел (особенно льняного, кунжутного). Они являются пищевым источником «хорошего» холестерина, нормализующего обмен липидов в организме и обладающего антиатерогенными свойствами.
    3. Употребление достаточного количества клетчатки (овощей, фруктов, зелени) и жидкости (негазированной воды, компотов, морсов, отвара шиповника). Это позволит наладить пищеварение и ускорить процессы утилизации холестерина естественным путем через ЖКТ.

    Шаг 2. Медикаментозное лечение

    При начальных стадиях атеросклероза артерий нижних конечностей к лекарственной терапии прибегают не раньше, чем через 3 месяца после начала немедикаментозного лечения (и его неэффективности).

    Чаще назначают следующие группы препаратов:

    • статины (аторвастатин, ловастатин) – снижают выработку «плохого» холестерина в печени;
    • фибраты – повышают утилизацию липопротеинов низкой плотности через ЖКТ, способствуют нормализации дислипидемии;
    • секвестранты желчных кислот – увеличивают захват в кишечнике и выведение холестерина из организма;
    • омега-3 (БАД) – повышают уровень «хорошего» ЛПВП в крови, обладают выраженными антиатерогенными свойствами;
    • антиагреганты – препятствуют тромбообразованию;
    • средства для улучшения кровообращения в периферических артериях (Алпростан);
    • Препараты, стимулирующие развитие коллатералей (альтернативных путей кровообращения) – Солкосерил, Актовегин.

    Шаг 3. Хирургическое вмешательство

    При значительном сужении просвета крупных артерий, питающих нижнюю конечность, проводятся реконструктивные операции:

    • стентирование;
    • шунтирование;
    • эндопротезирование.

    При развитии поздних осложнений атеросклероза решается вопрос о проведении радикального оперативного вмешательства – ампутации конечности в необходимом объеме.

    Атеросклероз сосудов нижних конечностей, симптомы и лечение которого были рассмотрены в данной статье – серьезная проблема современного здравоохранения. Без адекватного подхода к лечению патология проводит к опасным последствиям для здоровья, в том числе инвалидизации больного и летальному исходу. Внимательное отношение к себе, регулярное определение уровня липопротеидов в крови, ведение ЗОЖ и соблюдение врачебных рекомендаций – главные аспекты, позволяющие сохранить здоровье на долгие годы.

  • Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.