Набор реагентов для определения холестерина липопротеинов высокой плотности

Содержание статьи

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП): какова норма, как снизить показатель

  1. ЛПНП – что это такое
  2. Кому назначают анализ на ЛПНП
  3. Норма ЛПНП в крови
  4. Как расшифровать свои результаты
  5. Как подготовиться к обследованию
  6. Что надо знать о ЛПНП
  7. Причины изменения уровня ЛПНП
  8. Профилактика последствий дисбаланса ЛПВП
  9. « Очень плохой» холестерин

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

ЛПНП (липопротеины низкой плотности) не случайно получили название «плохого холестерола». Забивая сосуды сгустками (вплоть до полной закупорки) они существенно увеличивают опасность возникновения атеросклероза с самыми серьезными осложнениями: инфарктом миокарда, ИБС, инсультом и смертельным исходом.

загрузка...

ЛПНП – что это такое

Липопротеины низкой плотности представляют собой результат обмена липопротеидов с очень низкой и с промежуточной плотностью. Продукт содержит важный компонент: аполипопротеин B100, который служит связующим звеном для контакта с рецепторами клетки и возможностью проникать внутрь ее.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Липопротеины низкой плотности

Этот тип липопротеидов синтезируется в крови с помощью фермента липопротеинлипазы и частично – в печени, при участии печеночной липазы. Ядро ЛПНП на 80% состоит из жиров (в основном – из эфиров ХС).

Главная задача ЛПНП – доставка холестерина к периферическим тканям. При нормальной работе они доставляют холестерол в клетку, где он используется для создания прочной мембраны. Это приводит снижению его содержания в крови.

В составе продукта:

  1. 21% белка;
  2. 4% триглицеролов;
  3. 41% эфиров ХС;
  4. 11% свободного ХС.

Если рецепторы к ЛПНП функционируют с нарушениями, липопротеиды расслаивают сосуды, накапливаясь в русле. Так развивается атеросклероз, основным признаком которого является сужение просвета в сосудах и сбои в системе кровообращения.

Патологический процесс приводит к тяжелым последствиям в виде ИБС, инфаркта, возрастного слабоумия, инсульта. Атеросклероз развивается в любом органе – сердце, головном мозге, глазах, ЖКТ, почках, ногах.

Из всех типов липопротеинов ЛПНП – наиболее атерогенные, так как больше других способствуют прогрессированию атеросклероза.

Кому назначают анализ на ЛПНП

В обязательном порядке ЛПНП в биохимическом анализе крови надо определять:

  • Молодым людям старше 20-ти лет раз в 5 лет: они должны проверять степень риска появления атеросклероза;
  • Если в анализах выявлен повышенный общий холестерол;
  • Лицам из группы риска сердечных болезней (когда в семье зафиксированы факты неожиданной смерти, инфаркта у молодых (до 45 лет) родственников, коронарный синдром);
  • При АД, превышающем гипертонический порог 140/90 мм рт.ст;
  • Диабетикам с СД любого типа, пациентам с нарушениями толерантности к глюкозе надо проходить обследование ежегодно;
  • При ожирении с обхватом женской талии 80 см и 94 см – мужской;
  • Если выявлены симптомы нарушений липидного обмена;
  • Каждые полгода – при ИБС, после инсульта и инфаркта, аневризме аорты, ишемии ног;
  • Через месяц-полтора после начала лечебной диеты или терапии медикаментами для понижения ЛПНП – для контроля результатов.

Норма ЛПНП в крови

Разработаны два метода измерения уровня ЛПНП: непрямой и прямой. Для первого способа используют формулу: ЛПНП = общий ХС – ЛПВП – (ТГ/2,2). В этих расчетах учитывается, что ХС может быть в 3-х фракциях – с низкой, очень низкой и с высокой плотностью. Для получения результатов проводят 3 исследования: на общий ХС, ЛПВП и триглицерол. При таком подходе есть риск аналитической погрешности.

Анализ крови

Достоверно определить концентрацию холестерина ЛПНП в крови у взрослого непросто, в общем случае принять считать, что в ЛПОНП холестерола примерно 45% от всего объема триглицеридов. Формула подходит для расчетов, когда содержание триглицерола не превышает 4,5 ммоль/л, и нет хиломикронов (хилезности крови).

Альтернативный метод предполагает прямое измерение ЛПНП в крови. Нормы этого показателя определяют международные стандарты, они являются едиными для любых лабораторий. В бланке анализов их можно найти в разделе «Референсные значения».

Как расшифровать свои результаты

Возраст, хронические заболевания, отягощенная наследственность и другие критерии риска корректируют параметры нормы ЛПНП. При выборе диеты или медикаментозного лечения задача врача – снижение ЛПНП до персональной нормы конкретного пациента!

Особенности индивидуальной нормы ЛПНП:

  1. До 2,5 ммоль/л – для больных с сердечной недостаточностью, диабетиков, гипертоников, принимающих медикаменты, понижающие давление, а также при наследственной предрасположенности (в семье были родственники с ССЗ – мужчины до 55 лет, женщины – до 65 лет).
  2. До 2,0 ммоль/л – для пациентов, у которых уже был инсульт, инфаркт, аневризма аорты, транзисторные ишемические атаки и другие тяжелые последствия атеросклероза.

Холестерин ЛПНП в крови у женщин может незначительно отличаться от мужской нормы в сторону увеличения. Для детей существуют свои группы риска. Расшифровкой таких результатов анализов занимается педиатр.

Как подготовиться к обследованию

Анализ проводят при относительно благополучном состоянии здоровья. Накануне не стоит назначать себе особую диету, принимать биологически активные добавки или лекарства.

Забор крови из вены производится натощак, через 12 часов после последнего приема пищи. Пациент должен быть в состоянии покоя: за неделю до обследования нельзя активно заниматься спортом, не рекомендованы и тяжелые физические нагрузки.

При обострении хронических недугов, после сердечного приступа, операций, травм, после хирургической диагностики (лапароскория, бронхосопия и т.п.) можно сдавать анализы не раньше, чем через полгода.

У беременных уровень ЛПНП понижен, поэтому проводить исследования имеет смысл не раньше, чем через полтора месяца после рождения ребенка.

Анализ на ЛПНП проводится параллельно с другими видами обследования:

  • Биохимическим анализом крови, состоящим из печеночных и почечных проб.Забор крови из вены
  • Общим анализом мочи
  • Общим анализом крови.
  • Липидограммой (общим ХЛ, триглицеролами, ЛПВП, ЛПОНП, аполипротеиномами А и В-100, хиломикронами,
  • коэффициентом атерогенности).
  • Общим белком, альбумином.

Что надо знать о ЛПНП

Часть липопротеидов этого типа при движении с кровотоком теряет возможность связываться со своими рецепторами. Размер частиц ЛПНП – всего 19-23 нм. Повышение уровня способствует их накоплению на внутренней стороне артерий.

Этот фактор изменяет строение сосудов: модифицированный липопротеин поглощается макрофагами, превращая его в «пенистую клетку». Этот момент и дает старт атеросклерозу.

Самая высокая атерогенность именно у этой группы липопротеидов: при маленьких габаритах они свободно проникают в клетки, быстро вступая в химические реакции.
Факт определения ЛПНП – типичный для высокой концентрации триглицерола.

ЛПНП понижен – что это значит? На результаты могут влиять следующие факторы:

  • Понижают показатели – тироксин щитовидной железы, эстрогены и прогестерон (женские гормоны), эссенциальные фосфолипиды, витамины С и В6, небольшие дозы спиртных напитков, дозированная систематическая физическая нагрузка, сбалансированный рацион.
  • А если ЛПВП повышен, что это значит? Повышают концентрацию холестерина – в-блокаторы, эстрогены, петлевые диуретики, гормональные контрацептивы, злоупотребление алкоголем и табаком, переедание с употреблением жирных и калорийных блюд.

Причины изменения уровня ЛПНП

Предпосылками, способствующими понижению концентрации ЛПНП, могут быть
врожденные патологии липидного обмена:

  • Абеталипопротеинемия — расстройство обмена аполипопротеина, представляющего собой белок, связывающий ХС в липопротеиновые частицы.
  • Патология Танжера — редкая патология, когда эфиры ХС накапливаются в макрофагах, представляющих собой иммунные клетки, созданные для борьбы с инородными телами. Симптомы – рост печени и селезенки, психические нарушения; содержание ЛПВП и ЛПНП в плазме практически нулевое, общий ХС понижен; триацилглицериды немного завышены.
  • Наследственная гиперхиломикронемия — высокое содержание хиломикронов, параллельно высокие показатели триацилглицеридов, понижены ЛПВП и ЛПНП, опасность непроизвольного панкреатита.Аполипопротеины

Если ЛПНП понижен, причиной могут быть вторичные патологии:

  • Гипертиреоз — гиперактивность щитовидной железы;
  • Печеночные патологии — гепатит, цирроз, застойные ССЗ с избытком крови в печени;
  • Воспаления и инфекционные болезни — пневмония, тонзиллит, синусит, паратонзиллярный абсцесс.

Если ЛПНП повышен, причинами должны быть врожденные гиперлипопротеинемии:

  • Наследственная гиперхолестеролемия — расстройства жирового обмена, высокие ЛПНП в силу их повышенной выработки и снижения темпов устранения клетками из-за дисфункции рецептора.
  • Генетическая гиперлипидемия и гипербеталипопротеинемия — параллельное накопление триацилглицерола и холестерина, ЛПВП в крови понижены; усиленная выработка B100 — белка, который связывает ХС в липопротеиновые частицы для транспортировки.
  • Гиперхолестеролемия, обусловленная повышением общего холестерина в крови при сочетании генетических и приобретенных причин (вредные привычки, пищевое поведение, гиподинамия).
  • Врожденная патология аполипопротеина, связанная с нарушением синтеза белка. Падают темпы вывода ЛПВП из ткани, растет его содержание в крови.Гиперлипидемия

Причиной повышенного ЛПВП могут быть и вторичные гиперлипопротеинемии в виде:

  • Гипотиреоза, характеризующегося пониженной функцией щитовидной железы, дисфункцией рецепторов клетки к ЛПНП.
  • Болезни надпочечников, когда повышенная плотность кортизола провоцирует рост ХС и триацилглицеридов.
  • Нефротический синдром в виде усиленной утраты белка, сопровождающийся активной выработкой его в печени.Сахарный диабет
  • Почечная недостаточность — пиелонефрит, гломерулонефрит.
  • Сахарный диабет — наиболее опасна декомпенсированная его форма, когда из-за дефицита инсулина обработка липопротеинов с большой долей жиров замедлена, а печень, тем не менее синтезирует его все больше.
  • Анорексия на нервной почве.
  • Перемежающая порфирия, характеризующаяся расстройством обменных процессов порфирина, представляющего собой пигмент эритроцитов.

Профилактика последствий дисбаланса ЛПВП

Как лечить повышенный уровень ЛПВП?

Основа стабилизации показателей ЛПНП – перестройка образа жизни:

  • Изменение пищевого поведения в сторону низкокалорийного питания с минимальным количеством жиров.
  • Контроль веса, меры по его нормализации.
  • Систематические аэробные тренировки.

Соблюдение правильного питания (поступление калорий из жирных продуктов – не более 7%) и активный образ жизни позволяют снизить уровень ЛПНП на 10%.

Как нормализовать ЛПНП, если в течение двух месяцев соблюдения этих условий показатели ЛПНП не достигли желаемого уровня? В таких случаях назначают лекарства – ловастатин, аторвастатин, симвастатин и другие статины, которые надо принимать постоянно под контролем врача.

Как снизить вероятность агрессивного воздействия «плохого» холестерина, смотрите на видео

« Очень плохой» холестерин

В числе одного из 5-ти главных переносчиков холестерола – липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), обладающие максимальными атероненными возможностями. Синтезируются они в печени, размер белково-жировой субстанции – от 30 до 80 нм.

Так как в составе крови до 90% воды, жирам для транспортировки нужна «упаковка» – белок. Количество белка и жира в липопротеидах и указывает на их плотность.

Чем больше липопротеины, тем выше их жирность, а, значит, и опасность для сосудов. По этой причине ЛПОНП – самые «плохие» из всех аналогов. Они провоцируют тяжелые последствия атеросклероза (инфаркт, ИБС, инсульт).Триглицериды

В составе ЛПОНП:

  • 10% белков;
  • 54% триглицеридов;
  • 7% свободного холестерола;
  • 13% этерифицированного ХС.

Главное их назначение – транспортировка триглицерида и ХС, вырабатываемых в печени, в жир и мышцы. Доставляя жир, ЛПОНП создают в крови мощное депо энергии, так как их переработка дает больше всего калорий.

Соприкасаясь с ЛПВП, они отдают триглицериды и фосфолипиды и забирают эфиры ХС. Так ЛПОНП трансформируется в тип липопротеинов с промежуточной плотностью, высокий показатель которых угрожает атеросклерозом, ССЗ, мозговыми катастрофами.

Измеряют их концентрацию в крови по тем же формулам, норма для ЛПОНП – до 0,77 ммоль/л. Причины отклонений от нормы аналогичны предпосылкам колебаний ЛПНП и триглицеридов.

Как нейтрализовать «плохой» холестерин – советы доктора биологических наук Галины Гроссман на этом ролике

Использование приборов для измерения холестерина

На сегодняшний день большое количество людей страдает от повышенного уровня холестерина и липопротеинов низкой плотности. Повышенный уровень данных показателей может привести к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, инсульту, инфаркту и развитию других патологий. Далеко не у всех есть возможность и желание обращаться каждую неделю в поликлинику для того, чтобы сдать анализ крови. Домашний прибор для измерения холестерина позволяет быстро и эффективно определить общий уровень ХС в крови. Специальные приборы достаточно просты и удобны в использовании. На получение результата анализов уходит не более 2 минут.

Специалисты рекомендуют тщательно следить за уровнем холестерина в крови после 30-летнего возраста, а пациенты старшей возрастной группы нуждаются в проведении такой процедуры гораздо чаще.

Специалисты отмечают, что прибор для замера холестерина должен быть в домашних аптечках людей, которые попадают в группу риска. А именно:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • У тех, кто имеет проблемы с лишним весом;
  • У пациентов пожилого возраста;
  • В том случае, если в анамнезе пациента имеются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • При наследственной предрасположенности к повышению уровня холестерина в крови;
  • Пациентам, у которых есть гормональные нарушения, например, сахарный диабет.

На что обращать внимание при выборе

Прибор для измерения холестерина представляет собой портативный биохимический анализатор, который работает в паре со специальными тест полосками. Для определения уровня холестерина понадобится всего 1 капля крови, которую капают на тест-полоску, помещают в прибор и через несколько минут получают результаты анализов.

На что же следует обращать внимание при выборе устройства:

  • Компактность и максимальная простота использования прибора для замера холестерина. В том случае, если прибор снабжен слишком большим количеством дополнительных функций, может потребоваться более частая замена батареек и проведение технического обслуживания.
  • При покупке следует обратить внимание на то, идут ли в комплекте к прибору специальные тест-полоски, позволяющие быстро и эффективно провести анализ. В комплектацию может входить специальный пластиковый чип, который значительно упрощает работу с прибором.
  • Специальная ручка, которая прокалывает палец и позволяет взять анализ крови. Подобное устройство может регулировать глубину прокола, что позволяет свести к минимуму неприятные ощущения и позволяет пользоваться прибором всем членам семьи.
  • Высокая точность результатов.
  • Желательно, чтобы прибор измеряющий холестерин в крови обладал функцией сохранения предыдущих результатов анализов. В таком случае, есть возможность проанализировать динамику течения заболевания и, по мере необходимости, изменить стратегию лечения.
  • Так же следует обращать внимание на производителя продукции и представляемую гарантию. Не лишним будет сразу ознакомиться, где располагаются ближайшие сервис-центры.

Стоит обратить внимание на то, что прибор для измерения холестерина дает представление про общий уровень холестерина в крови и не предоставляет результатов соотношения липопротеинов низкой и высокой плотности. В инструкции указаны основные показатели и их значения, которые позволяют отличить норму от каких-либо нарушений.

Современные приборы

Прежде, чем покупать прибор для измерения холестерина, рекомендовано обратить внимание на сравнительную характеристику некоторых моделей. Самыми распространенными моделями являются приборы Easy Touch, Accutrend +, Multicare in, Element Multi.

На сегодняшний день существуют специальные комбинированные, многофункциональные приборы, которые позволяют определять не только уровень холестерина. Например, прибор Easy Touch включает в себя сразу несколько функций: это и прибор-глюкометр, и аппарат для измерения холестерина и гемоглобина. Специальные тест-полоски позволяют определять и уровень холестерина, и гемоглобина, и глюкозы. Специальное устройство 3 в 1 позволит сделать сразу три вида анализов не выходя из дома. При помощи электрохимического метода исследования, прибор совершает определение необходимых показателей за считанные секунды. Уже спустя 5-7 секунд на экран будут выведены результаты, которые сохраняются на карте памяти прибора. Это позволяет в нужный момент провести сравнительную характеристику.

прибор Easy TouchEasy Touch

Прибор Multicare-in проверяет и уровень глюкозы, и холестерина, и триглицеридов. В наборе присутствуют тест полоски, специальный чип, прибор для прокалывания. Время проведения анализа занимает полминуты. Производитель так же сообщает о том, что точность результатов данного прибора составляет более 95%. Вес устройства составляет примерно 60 г. Присутствуют и дополнительные возможности: специальный будильник, который напоминает о времени очередной проверки уровня холестерина, возможность подсоединения к компьютеру. Съемная часть корпуса позволяет быстро провести очистку и дезинфекцию прибора.

Прибор Multicare-in Multicare-in

Способности биохимического анализатора прибора Аккутренд плюс позволяют определять и уровень содержания лактатов в плазме крови. У данных приборов так же имеется специальный порт, позволяющий осуществить подключение к компьютеру и распечатать необходимые показатели. Память приборов рассчитана примерно на 110 измерений.

Аккутренд плюсAccutrend + cobas

Устройство Element Multi позволяет осуществлять контроль углеводного и липидного обмена, один забор крови позволяет получить анализы сразу 4 показателей. Прибор позволяет определить уровень глюкозы, общего холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности, а так же триглицеридов. Дополнительно есть возможность подключения к стационарному компьютеру.

Element Multi Element Multi

Как достичь максимально точного результата

При первом измерении, рекомендовано обратить внимание на ряд факторов, которые поспособствуют получению наиболее точных результатов:

  • Примерно за месяц до проведения первого измерения пациенту необходимо исключить из рациона питания большое количество жирной пищи, животных жиров и углеводов. Диетические мероприятия, направленные на употребление достаточного количества овощей и фруктов, позволяют получить максимально точные результаты анализов.
  • Никотиновая зависимость и употребление алкоголя так же существенно влияют на уровень холестерина в крови.
  • В том случае, если пациент перенес оперативное вмешательство или переболел тяжелыми формами определенных заболеваний, выполнение замера рекомендовано отложить на 2,5-3 месяца. При наличии заболеваний сердца, проведение теста так же необходимо отложить на срок от 15 до 20 дней.
  • Положение тела пациента. Если проводить замеры в положении лежа, могут наблюдаться изменения объемов плазмы в крови, что влияет на конечный результат (он может быть занижен на 10-15%).
  • Непосредственно перед выполнением процедуры пациенту необходимо находиться в состоянии покоя в положении сидя на протяжении 10-15 минут.

Рекомендовано своевременно проводить диагностику заболеваний, в особенности в тех случаях, когда присутствует фактор риска. Ведь проще решать проблему на ранней стадии, чем при запущенной стадии заболевания.

28.04.2015 at 16:33

  • 07.09.2016 at 07:31
  • 23.12.2016 at 07:37
  • Гиперхолестеринемия и ее лечение

    Гиперхолестеринемия — один из вариантов нарушения метаболизма жиров (липидного обмена), сопровождающийся лабораторно подтвержденным анализом с повышением концентрации этого вещества в крови до 5,2 ммоль/л и больше. В Международной статистической классификации болезней МКБ-10 к этому состоянию относятся как к «чистому» холестериновому росту, не связанному с другими распространенными заболеваниями.

    Согласно присвоенному коду E78.0, гиперхолестеринемия входит в состав различных нарушений обмена веществ и питания, но не является болезнью.

    Холестерин — «друг» или «враг»?

    ХХ век отличился «обвинением» одной из холестериновых фракций (низкоплотных липопротеинов) в главной причине атеросклероза — бича человечества, вызывающего все основные тяжелые болезни сердца и сосудов с высокой смертностью.

    Соответственно, фармацевтическая отрасль и диетотерапия подстроились к теме и перевели производство и рекламную кампанию на медикаменты и продукты, снижающие уровень холестерина. К настоящему времени массовая истерия закончилась, поскольку доказана ведущая роль вирусного повреждения сосудистой стенки перед формированием атеросклеротического пятна.

    В проблеме профилактики гиперхолестеринемии большое внимание уделяется противовирусной защите, а роль особенного меню в питании отошла на второе место.

    В защиту холестерина приводятся доводы о его непременном участии в функциях:

    • строительства клеточной оболочки;
    • синтеза витамина D;
    • производства гормонов надпочечников и половых желез;
    • защиты от стресса.

    23% холестерина находится в ткани мозга, остальной запас расположен в печени. Именно она первой страдает от различных диет при гиперхолестеринемии. В питании населения северной части Индии употребляются в 17 раз больше богатых холестерином продуктов, чем в южных районах. При этом обследование выявило, что атеросклероз венечных артерий у северян в 7 раз ниже.

    Откуда берется лишний холестерин?

    Установлено, что только 25% животных жиров, превращающихся в холестерин, поступают с пищей. Гиперхолестеринемия возможна в связи с:

    • повышенным производством в печени (продукционный вид метаболизма);
    • нарушенным выделением (редукционный вид);
    • избыточным поступлением с продуктами питания (проблема занимает не ведущее, а третье место).

    Биохимические изменения обмена жиров регистрируют повышенную концентрацию холестерина почти у каждого третьего жителя (в разных странах показатели отличаются).

    Формы и их отличия

    Изучение механизма происхождения гиперхолестеринемии позволило разделить ее на 3 вида:

    • первичную — независимую от каких-либо уже установленных заболеваний;
    • вторичную — последствие обменных липидных перестроек, вызванное определенной патологией;
    • алиментарную — связанную с «перееданием» животных жиров.

    Другое название первичных изменений — семейная гиперхолестеринемия.

    Особенности семейных форм

    При семейной гиперхолестеринемии у лиц с близкородственными связями обнаружены генетические дефекты трех видов:

    • отсутствуют рецепторы, связывающие и регулирующие уровень холестерина, обнаруживается дефект в белковой части липопротеинов;
    • активность рецепторов сохранена, но она в 10 раз ниже нормальных генов, отсутствуют ферменты для транспортировки молекул низкоплотных липопротеинов;
    • липопротеины низкой плотности связываются, но не переносятся внутрь клетки.

    Лица с гомозиготным путем наследования имеют все три варианта нарушений, а при гетерозиготном часть генов сохраняет нормальные способности, поэтому в клетки поступает холестерин, но интенсивность слаба.

    У гомозиготов дефект распространяется на печеночные клетки. Они теряют способность перерабатывать жиры, активизируют интенсивность синтеза. В результате происходит блокирование процессов усвоения с последующим накоплением холестерина в плазме.

    На излишки липопротеинов с низкой плотностью «нападают» и пытаются их переработать иммунные клетки-чистильщики.

    Но часть холестерина остается недоступной для «чистильщиков», она успевает проникнуть внутрь артериальных стенок. Поэтому создается высокий риск атеросклеротического поражения.

    В отличие от других видов липидемии семейная гиперхолестеринемия:

    • сопровождается более высоким уровнем холестерина в плазме, превышающем норму в 6–8 раз (гетерозиготных наследников этот признак не касается);
    • охватывает нескольких членов семьи, включая детей;
    • проявляется ксантомами на сухожилиях.

    Если одновременно повышается концентрация триглицеридов в плазме, то болезнь невозможно отличить от других видов. Одним из запоздалых и опасных нарушений служат острые инфаркты миокарда у лиц, не достигших 30-летнего возраста.

    Как формируется вторичная гиперхолестеринемия?

    Причины гиперхолестеринемии при вторичной форме зависят от метаболических поломок в организме, связанных с хроническими заболеваниями. Подобные изменения выявлены при:

    • гипотиреозе (сниженной функции щитовидки в результате воспаления, как последствие операции, врожденных аномалий);
    • сахарном диабете (страдает углеводный обмен, но синтезируются лишние жиры);
    • заболеваниях печени с нарушенным оттоком желчи (желчекаменная болезнь, опухоль);
    • под действием медикаментов (диуретики, β-блокаторы, иммунодепрессанты способны нарушать обмен липопротеинов).

    Алиментарная форма — единственная доказанная связь с особенностями питания. При этом принято различать:

    • преходящую гиперлипидемию (непостоянную), возникающую сразу после или на следующие сутки после однократного переедания жирной пищи;
    • постоянную — определяется типом питания с употреблением значительного количества животных жиров.

    Клинические проявления

    Симптомы гиперхолестеринемии имеют мало внешних признаков. Они проявляются в запущенной стадии при длительном существовании сбоя метаболизма липидов. Состояние на раннем этапе диагностируется по лабораторным показателям.

    У пациента с нарушенным жировым метаболизмом при осмотре можно заметить:

    • ксантомы — небольшие узелки под кожей плотной консистенции, «припаянные» к сухожилиям, чаще расположены на мышцах-разгибателях пальцев рук, ног и в области ахилловой связки;
    • ксантелазмы — желтые плоские мелкие узелки на веках, похожие на «зерна»;
    • на роговице глаз видна липоидная дуга в виде серо-белого ободка по краям.

    Появление ксантом и липоидной дуги на роговице в молодом возрасте указывает на наследственный тип гиперхолестеринемии.

    При атеросклеротическом повреждении сосудов клиническая симптоматика будет говорить о степени нарушения кровообращения, что иногда совершенно не соотносится с наличием гиперхолестеринемии.

    Диагностика

    В выявлении гиперхолестеринемии осмотр врача не играет решающей роли. Подтверждение диагноза получают с помощью биохимических исследований.

    Жировой обмен отражает липидограмма. В анализ входят показатели:

    • холестерина;
    • липопротеинов низкой и очень низкой плотности;
    • триглицеридов;
    • липопротеинов высокой плотности.

    Первые 3 показателя объединяются термином «атерогенные», поскольку именно от них зависит риск построения атеросклеротических бляшек. Поэтому для практической оценки определяют коэффициент путем деления суммы трех показателей на содержание высокоплотных липопротеинов. Риск считается высоким при значении 3 и более.

    Спор на тему о том, какой анализ более информативен, взятый натощак или после еды, решили рекомендации экспертов восьми европейских стран и США. Они требуют соблюдать следующую схему:

    • забор крови на липидограмму проводить без предварительного голодания (победило мнение о более важном влиянии уровня холестерина в течение дня, чем натощак);
    • если выявлена концентрация триглицеридов выше 5 ммоль/л, то анализ следует повторить натощак;
    • чрезвычайно высокий уровень изменений должен специально маркироваться в результатах анализа для обращения внимания врача.

    Предварительно проведено обследование более 300 тыс. пациентов в Канаде, США и Дании. Они доказали отсутствие существенной разницы в концентрации липопротеинов в ответ на прием привычной для пациентов пищи.

    В Дании аналогичный стандарт обследования принят с 2009 года. Его сторонники считают, что таким образом можно привлечь к раннему выявлению и лечению гиперхолестеринемии больше людей, расширить возможности профилактики.

    Для гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии характерно изолированное повышение концентрации холестерина (фракции низкоплотных липопротеинов) на фоне нормального уровня триглицеридов.

    При подозрении на первичную форму рекомендуется обследование родственников в генетической лаборатории.

    Иммунологический анализ по определению специфических антител требуется для определения реакции на цитомегаловирус и хламидийную инфекцию. Эти микроорганизмы считаются наиболее частой причиной атеросклероза и позволяют подтвердить вторичную гиперхолестеринемию.

    С этой же целью в диагностике используют определение уровня сахара, общего белка, креатинина (как продукта распада белка).

    Как избавиться от гиперхолестеринемии без лекарств?

    Лечение гиперхолестеринемии зависит от определения уровня и степени риска заболеваний сердца и сосудов. При умеренной гиперхолестеринемии рекомендуются немедикаментозные методы. Они включают:

    • нормализацию веса при ожирении;
    • физические нагрузки с учетом сопутствующих заболеваний и возраста больного;
    • в течение 4–6 месяцев рекомендуется придерживаться определенного типа питания;
    • прекращение курения.

    Диета при гиперхолестеринемии категорически исключает алкоголь, ограничивает употребление животных жиров.

    Из меню необходимо исключить сало, жирные сорта мяса, копчености, колбасу, плавленые сыры, сметану, молоко и творог повышенной жирности, сладости, кондитерские изделия с кремом.

    Продуктовый набор меняется на нежирное мясо и рыбу, овощные блюда, фрукты и зелень, твердые виды сыров, молочные продукты с низкой жирностью, каши, исключая манную и овсянку в связи с высокой калорийностью, хлеб с отрубями.

    Народное лечение тоже включает некоторые диетические свойства овощей, фруктовых соков, трав, меда. Примером широких возможностей «чистки» печени от излишнего холестерина служат:

    • липовый цвет,
    • корни одуванчика,
    • льняное семя,
    • расторопша.

    Эти растения можно принимать в порошкообразном виде и просто жевать их до еды или заваривать как чай и пить отвары.

    Чеснок, лимон и мед — отличное сочетание для повышения тонуса сосудов. Знахари обещают понижение уровня холестерина.

    Зеленый чай с мятой и мелиссой используют как старинное народное средство для перевозбужденной нервной системы, укрепления иммунитета.

    Медикаментозное лечение гиперхолестеринемии

    Лекарственные препараты используются в лечебных целях и для профилактики. Выбор нужного медикамента проводит врач на основании имеющихся данных обследования и информации о сопутствующих заболеваниях. В аптечной сети можно найти противохолестериновые средства нескольких видов.

    Статины — долгое время считались лучшими препаратами, наиболее сильным действием обладает Розувастатин. Средства способны разрушать липидные комплексы, подавляют их синтез в печени. В настоящее время появился опыт негативных влияний статинов на организм:

    • повышение агрессивности (особенно у женщин);
    • снижение эффективности прививок от гриппа в 2 раза.

    Препараты этого ряда противопоказаны при болезнях печени и в некротическую стадию инфаркта.

    Группа средств, затрудняющих всасывание жиров в кишечнике, малоэффективна, поскольку может воздействовать только на холестерин, содержащийся в продуктах питания.

    Ионно-обменные смолы — связывают желчные кислоты (включают холестерин), выводят их из организма. Способны вызывать нарушение стула, изменять вкусовые ощущения.

    Фибраты — действуют только на триглицериды, повышают концентрацию липопротеидов высокой плотности, разрешается совместное применение со статинами.

    Полиненасыщенные Омега-3 кислоты — получены из мышечной ткани рыб. Понижают триглицериды в плазме.

    Особенно трудно снизить уровень холестерина у пациентов с первичными формами. Для этого прибегают к:

    • методу иммуносорбции липопротеинов;
    • гемосорбции;
    • плазмофильтрации.

    Для облегчения состояния пациентов методом выбора является пересадка печени. Перспективные исследования по воздействию на геном человека пока в стадии научной разработки.

    Можно ли быть уверенным в безопасности гиперхолестеринемии?

    Как распорядится организм холестериновыми производными, заранее предположить невозможно.

    Прогноз определяется:

    • коэффициентом атерогенности по биохимическому анализу на липиды;
    • скоростью возникновения атеросклеротических изменений по контрольному УЗИ сонных артерий, ЭКГ-признакам;
    • локализацией бляшек в сосудах сердца и мозга;
    • возможностью повлиять на гиперхолестеринемию без медикаментов.

    Нельзя считать повышенный уровень жиров безобидным отклонением. Следует выявить его причину и позаботиться о предупреждении негативных последствий.

    Что такое триглицериды в крови?

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.