Новостат инструкция по применению цена отзывы аналоги

Содержание статьи

Таблетки Липримар 10, 20 мг: инструкция и отзывы о препарате

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Липримар – препарат быстрого действия для снижения концентрации «плохого» холестерина и повышения «хорошего». Регулярный прием лекарства помогает стабилизировать липидный обмен и предупредить сердечно-сосудистые патологии.

загрузка...

В данной статье раскрыты особенности действия гиполипидемического средства Липримар, его инструкция по применению, противопоказания и потенциальный вред, а также цена, аналогичные препараты и отзывы пациентов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Состав, форма выпуска и механизм действия

Основными странами-производителями препарата являются США и Исландия.

Он относится к лекарственным средствам нового поколения благодаря наличию в составе действующего вещества аторвастатина (Atorvastatin).

Помимо него, Липримар включает целый спектр вспомогательных компонентов.

Вспомогательную роль в составе таблеток выполняют:

  • карбонат кальция;
  • МКЦ;
  • диоксид титана;
  • гипромеллозу;
  • лактозы моногидрат;
  • кроскармеллозы натрия;
  • гидроксипропилцеллюлозу;
  • стеарат магния;
  • тальк;
  • полиэтиленгликоль;
  • полисорбат 80;
  • симетикона эмульсию.

Производитель выпускает препарат только в таблетированной форме дозировкой 10, 20, 40 и 80мг активного компонента. Фотографии уникальной упаковки можно встретить в интернет-сети.

Аторвастатин результативно понижает уровень холестерола, в т. ч. его производство печенью. Потому многие врачи прописывают данное средство при генетической или приобретенной гиперхолестеринемии, нарушениях липидного обмена и т.д.

Отмечается высокая действенность препарата во время терапии сердечно-сосудистых нарушений, что снижает вероятность наступления ишемии либо фатального исхода.

Пероральный прием аторвастатина обеспечивает хорошую абсорбцию. Наибольшее количество действующего вещества отмечается через 120 минут после поступления его в организм. Приблизительно 98% аторвастатина связывается с белками крови, а поступающая пища почти не влияет на биодоступность.

В результате использования Липримара удается снизить общий уровень холестерола на 30-46%, а липопротеидов низкой плотности – на 41-61%.

Когда действующий компонент метаболизируется, формируются фармакологически активные вещества. Их удаление из организма происходит через желчь и урину.

Список показаний и противопоказаний

Среди основных показаний к использованию Липримара необходимо выделить разные формы гиперлипидемии, гиперхолестеринемии, гипертриглицеридемии и дисбеталипопротеинемии.

Также лекарство выписывают кардиологи для профилактики сосудистых патологий в тех случаях, когда пациенты имеют выраженные симптомы возникновения стенокардии, инсульта, инфаркта и пр.

Инструкция-вкладыш содержит немалый список противопоказаний. К ним относятся:

  1. индивидуальная гиперчувствительность;
  2. дети и подростки, не достигшие 18 лет (связано с отсутствием данных о безопасности средства для такой категории больных);
  3. повышенная активность трансаминаз более чем в три раза;
  4. активные болезни печени и печеночная дисфункция.

Лекарственное средство нужно с особой предосторожностью применять лицам, которые принимают алкоголь или страдают алкогольной зависимостью.

Настоятельно рекомендуется не только соблюдать все назначения врача, но и самостоятельно прочесть инструкцию по применению, чтобы удостовериться в отсутствии либо присутствии каких-либо противопоказаний.

Инструкция по применению препарата

Прежде, чем начать лечение этим препаратом, пациент старается снизить концентрацию холестерола путем соблюдения гипохолестериновой диеты, физических упражнений и корректировки веса.

При невозможности самостоятельно нормализовать обмен липидов доктор назначает больному Липримар. Его прием не зависит от времени суток и приема пищи.

Дозировка лекарства колеблется от 10 мг до 80 мг единожды в сутки. Подбор оптимальной дозы зависит от таких факторов:

  • Содержание холестерина в крови.
  • Цель терапии.
  • Индивидуальные особенности пациента.

Как правило, люди, страдающие первичной гиперхолестеринемией либо смешанной гиперлипидемией, потребляют 10 миллиграмм в день. Терапевтический эффект наступает спустя 14-28 дней.

Пациенты с диагнозом гомозиготная семейная гиперхолестеринемия принимают максимальную дозировку – 80 мг в день. В результате терапии можно понизить «плохой» холестерин на 18-45%.

С особой осторожностью назначается Липримар при печеночной недостаточности. Если пациент одновременно использует циклоспорин, то дозировка Липримара не должна быть более 10 мг.

При нарушении почечной функции либо в пожилом возрасте эффект от использования препарата остается неизменным, потому не требует корректировки дозировок.

Таблетки должны храниться в сухом и темном месте, недоступном для детей. Срок годности составляет 3 года.

Возможные побочные реакции

Как свидетельствуют многие отзывы врачей и пациентов, Липримар редко вызывает побочные явления.

Однако вероятность их развития нужно принимать во внимание.

Как правило, «побочка» в результате использования гиполипидемического средства проявляется следующим образом:

  1. расстройство ЦНС: плохой ночной сон, мигрень, астенический синдром;
  2. аллергические реакции: высыпания на коже, крапивница, буллезная сыпь, анафилактический шок, многоформная экссудативная эритема, синдром Лайелла;
  3. нарушение работы ЖКТ и билиарной системы: абдоминальные боли, повышенное газообразование, диарея, констипация, приступы тошноты, рвоты, гепатит, воспаление поджелудочной железы, желтуха и анорексия;
  4. проблемы с кроветворной системой: снижение количества тромбоцитов (редко);
  5. нарушение деятельности костно-мышечной системы: миозиты, миалгии, миопатия, спинная боль, артралгия, рабдомиолиз и мышечные судороги;
  6. нарушение обмена веществ: высокая концентрация сывороточной креатинфосфокиназы, гипо- и гипергликемия;
  7. прочие реакции: импотенция, боль в груди, снижение трудоспособности, увеличение веса, шум в ушах, развитие вторичной почечной недостаточности, алопеция, периферические отеки.

Случаи передозировки наступают достаточно редко, проявляясь обострением побочных явлений. В таких ситуациях проводится симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими препаратами

Врач должен знать, какие лекарственные средства помимо Липримара употребляет пациент. Это объясняется тем, что препараты имеют разную совместимость, что иногда приводит к нежелательным реакциям организма.

Вероятность развития миопатии вызывает одновременное использование циклоспорина, эритромицина, фибратов, кларитромицина, противогрибковых средств, никотиновой кислоты с лекарством Липримар.

Как уже говорилось ранее, при комбинировании Липримара с циклоспорином, дозировка первого должна быть не более 10 мг.

Действующее вещество, взаимодействуя с эритромицином, дилтиаземом, кларитромицином и изоферментом цитохрома CYP3А4, увеличивает свое содержание в крови.

Если пациент принимает Липримар одновременно с пероральными противозачаточными средствами, в составе которых есть этинилэстрадиол и норэтистерон, и дигокисном, то концентрация этих препаратов в организме значительно увеличивается.

Приводят к снижению содержания аторвастатина в плазме лекарства, в составе которых присутствует алюминия или магния гидроксид, а также колестипол.

Стоимость лекарства и аналоги

Купить лекарство можно только при наличии рецепта врача.

Сэкономить денежные средства можно при заказе препарата онлайн на сайте официального продавца.

В целом Липримар не является дешевым средством, хотя оказывает долгое терапевтическое действие.

Средняя стоимость упаковки, содержащей 30 таблеток, представлена ниже:

  • 10 мг – 700 рублей;
  • 20 мг – 1000 рублей;
  • 40 мг – 1100 рублей;
  • 80 мг – 1220 рублей.

При невозможности приобрести данный препарат доктор может подобрать недорогой синоним, т.е. средство, содержащее тот же активный компонент. Синонимами Лиримара являются:

  1. Аторвастатин;
  2. Аторис;
  3. Вазатор;
  4. Новостат;
  5. Торвакард;
  6. Тулип.

В силу наличия противопоказаний или побочных реакций необходима замена Липримара другими препаратами, содержащими иное действующее вещество, но оказывающими тот же терапевтический эффект. К аналогам препарата относятся:

  • Акорта. Активным компонентом является розувастатин. Изготовитель выпускает таблетки дозировкой 10 и 20 мг. Препарат является более дешевым, если сравнить с Липримаром: средняя цена упаковки (10 мг 30 таблеток) составляет 510 рублей.
  • Зокор. В состав входит действующее вещество симвастатин. Его также выпускают в двух дозировках – 10 и 20 мг. Цена за упаковку (10 мг №28) равна 390 рублей.
  • Крестор. Является гиполипидемическим препаратом, содержащим розувастатин. Производится в таких дозировках, как 5, 10, 20 и 40 мг. В среднем стоимость одной упаковки (10 мг, №14) составляет 970 рублей, поэтому препарат считается дорогостоящим.

На российском фармакологическом рынке можно также встретить такие аналоги, как Мертенил, Липопрайм, Овенкор, Розарт, Розувастатин, Розистарк, Роксера и пр.

Мнение пациентов о препарате

В общем гиполипидемическое средство Липримар является очень эффективным. Многие пациенты и врачи подтверждают эту информацию.

Лекарство часто прописывают больным с различными сердечно-сосудистыми патологиями. Оно предупреждает отложение «плохого» холестерола на стенках сосудов и развитие атеросклероза.

Доктора утверждают, что эффективность лечения во многом зависит от соблюдения диеты, занятий спортом и корректировки массы тела. Если точно следовать назначениям врача, то можно добиться снижения ЛПНП и повышения ЛПВП.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Некоторые пациенты пытаются самостоятельно подбирать дозировку препарата, в результате чего приносят вред собственному организму. Наиболее частыми побочными реакциями являются кровоподтеки и разжижение крови.

Единственным минусом лекарства можно назвать его значительную стоимость. Не каждый пациент может позволить Липримар.

О статинах рассказано в видео в этой статье.

Вся правда о препарате Тулип

Заболевания системы кровообращения занимают «почетное» первое место по смертности во всем мире. Наиболее опасными болезнями являются инсульт и инфаркт, которые имеют острое течение и быстро приводят к гибели человека. Основная причина развития этих заболеваний – образование и отложение на стенках сосудов атеросклеротических бляшек, возникновение которых обусловлено повышенным уровнем вредных жиров в крови. Препарат Тулип один из представителей группы статинов – лекарственных средств, применяемых для понижения концентрации холестерина.

  • Общие сведения
  • Механизм действия
  • Показания и противопоказания
  • Схемы дозирования
  • Некоторые важные моменты
  • Побочные эффекты
  • Аналоги
  • Заключение

Общие сведения

Тулип выпускается в одной лекарственной форме: в таблетках. Количество в упаковке: № 30, 90. Дозировки составляют 10, 20, 40 мг. Основной действующий компонент – аторвастатин. Его наиболее известными аналогами с таким же действующим веществом являются:

  • Аторис (KRKA, Словения).
  • Липримар (Pfizer Ireland Pharmaceuticals, Ирландия).
  • Торвакард (Zentiva, Словацкая Республика).
  • Новостат (Озон ООО, Россия).
  • Липтонорм (M.J.Biopharm, Индия).
  • Торвас (Tabuk Pharmaceutical, Саудовская Аравия).
  • Атомакс (Hetero Drugs, Индия).
  • Вазатор (Edge Pharma Private Limited, Индия).
  • Аторвастатин – СЗ (Северная звезда, Россия).

Производитель Тулипа – фармацевтическая компания LEK (Словения), но представитель – швейцарская компания Сандоз.

Родоначальник статинов был разработан в Токио в 1973 г. Он назывался ML-236B, но позже был переименован в компактин. Подобно пенициллинам, его выделили из среды культуры Penicillium.

Механизм действия

Многочисленные исследования, проведенные в отношении холестерина, липопротеинов, низкой и очень низкой плотности, аполипопротеина В и триглицеридов, доказали, что эти соединения являются ключевым моментом в возникновении атеросклероза. Поэтому их называют «вредными» липидами. А повышение уровня липопротеинов высокой плотности, наоборот, способствует профилактике болезней системы кровообращения – «полезные» липиды.

Механизм действия таблеток Тулип связан с угнетением активности специфического фермента (редуктазы 3-гидрокси-3-метилглютарил-коэнзима А), который обеспечивает превращение этого коэнзима в мевалоновую кислоту – вещество, предшествующее холестерину и другим аналогичным соединениям.

Основной компонент Тулипа – аторвастатин действует следующим образом:

  • угнетает ГМГ-КоА-редуктазу;
  • снижает синтез холестерина в печени;
  • увеличивает количество рецепторов (приёмников) для вредных липидов, посредством которых происходит захват и распад вредных жиров;
  • повышает концентрацию жиров высокой плотности и аполипопротеина А.

В результате такого масштабного комбинированного действия эффект от применения препарата наблюдается уже после 2 недель приема, и нарастает до максимальных значений к 4 неделе его использования, а сохраняется на протяжении всей гиполипидемической терапии.

Показания и противопоказания

Таблетки Тулип назначают в сочетании с диетой, обеспечивающей низкое содержание холестерина в пище. Они показаны для снижения уровня общего холестерина и его атерогенных фракций при следующих видах гиперхолестеринемии (повышении холестерина):

  • первичной;
  • гетерозиготной семейной;
  • гетерозиготной несемейной.

А также для лечения комбинированной гиперлипидемии (повышение уровня липидов) и профилактики у пациентов:

  • из группы риска: возраст более 55 лет, курильщики, гипертония, сахарный диабет, поражение сетчатки глаза, наличие белка в моче, снижение концентрации полезного холестерина, плохая наследственность;
  • с ишемической болезнью для снижения уровня смертных случаев, инфарктов, инсультов, госпитализации из-за приступов стенокардии и необходимости шунтирования сосудов сердца.

Как и все лекарственные средства Тулип имеет ряд противопоказаний. Его не применяют для лечения детей младше 18 лет. Не используют его и для терапии атеросклероза у беременных и кормящих грудью женщин. А также препарат противопоказан, если наблюдается:

  • активная фаза болезней печени;
  • превышение нормы уровня печеночных аминотрансфераз (ферментов);
  • ферментопатия с непереносимостью лактозы;
  • аллергия на аторвастатин.

Тулип должен назначаться с особой осторожностью при склонности пациента к алкоголизму, болезнях печени, заболеваниях мышечного аппарата, электролитном дисбалансе, гипертиреозе и других нарушениях обмена веществ, снижении артериального давления, диабете, сепсисе, эпилепсии, операциях или травмах, после геморрагического или лакунарного инсульта.

Схемы дозирования

Обратите внимание, инструкция по применению Тулип указывает на то, что статин может назначаться в интервале от 10 до 80 мг в сутки. Все зависит от степени превышения концентрации холестерина и вредных липопротеинов в крови, цели назначения лекарства и ответа конкретного организма на проводимую терапию. Всю суточную дозу принимают за 1 раз.

В большинстве случаев начальная суточная дозировка составляет 10 мг. Первое время (2-4 недели) необходимо проводить контрольное исследование крови на уровень липидов. В зависимости от результатов возможна коррекция дозировки препарата.

Примерный режим дозирования препарата

Виды гиперхолестеринемии Суточная дозировка

 

Максимальная дозировка

 

Гетерозиготная наследственная, а также полигенная

 

10 мг 80 мг
Гомозиготная наследственная 80 мг
Другие показания
Профилактика болезней системы кровообращения 10 мг до 80 мг
Смешанная гиперлипидемия 10 мг 80 мг

При проведении терапии пациент должен придерживаться диетического питания и употреблять в пищу только те продукты, которые не содержат или содержат малое количество холестерина и других жиров. Придерживаться диеты необходимо в течение всего периода применения лекарства.

При болезнях почек и в пожилом возрасте коррекция дозировки не нужна. Снижение дозировки или даже отмена может понадобиться при печеночных заболеваниях, если наблюдается превышение уровня аминотрансфераз более чем в 3 раза по сравнению с верхним значением нормы.

Некоторые важные моменты

При передозировке лекарством Тулип необходимо проведение симптоматической терапии, потому как специального вещества для лечения этого состояния нет, а гемодиализ (очищение крови) неэффективен из-за значительного связывания аторвастатина с белками крови.

Тулип хранится в обычных условиях при комнатной температуре.

Примерные цены на Тулип

Дозировка Количество таблеток
№30 №90
10 мг 243 руб. 672 руб.
20 мг 352 руб. 988 руб.
40 мг 607 руб.

Побочные эффекты

Наиболее частыми побочными эффектами при применении Тулипа были аллергические реакции по типу анафилаксии. Менее распространенные, но тоже достаточно частые явления были связаны с другими аллергическими проявлениями, головной болью, различными диспепсическими расстройствами и дисфункцией кишечника, болевыми ощущениями и воспалением мышечных и суставных элементов, ринофарингитом, болью в горле, носовыми кровотечениями. При проведении лабораторных анализов крови изменения были следующие: повышение глюкозы в крови, увеличение уровня креатинфосфокиназы (маркер инсульта и инфаркта), активности аминотрансфераз печени.

Нечастые, но примечательные побочные явления наблюдались в виде расстройства сна, астении, снижении памяти, зрения, аппетита, изменении вкусовых ощущений, кожного зуда и высыпаний, нарушения потенции, отечности, увеличения массы тела. В некоторых случаях развивались панкреатит и гепатит, почечная недостаточность. В анализах крови нечасто наблюдалось снижение глюкозы и тромбоцитов, в моче – появление лейкоцитов.

Более грозные нежелательные проявления после приема препарата были редкими и составляли 1 случай на интервал от 1000 до 10000 человек или еще реже.

Аналоги

Фармакологическая группа – статины. Аналоги аторвастатина по фармакологической группе (действующее вещество + его торговые названия):

  • Ловастатин (Кардиостатин, Ловастатин, Медостатин).
  • Симвастатин (Вазилип, Зокор, Овенкор, Симгал, Симвастатин и др.).
  • Правастатин (одноименный препарат производства России).
  • Флувастатин (Лескол форте).
  • Розувастатин (Роксера, Мертенил, Крестор, Розулип и др.).

Масштабные зарубежные исследования, проводившиеся в отношении группы статинов, доказали, что наиболее эффективным по жироснижающему действию представителем группы является розувастатин. Далее, по уменьшению эффекта следуют аторвастатин, флувастатин, симвастатин, правастатин, ловастатин. Препараты розувастатина относятся к 4 поколению статинов, обладают меньшими побочными эффектами, ввиду чего могут применяться для лечения атеросклероза у более широкого круга пациентов с сопутствующими патологиями.

Однако, клинические исследования доказывают, что несмотря на более выраженный эффект снижения вредных фракций холестерина, розувастатин проигрывает аторвастатину в лечении атеросклероза у больных с протеинурией. Доказанная нефропротекция больше у аторвастатина. Кроме того, был проведен ряд исследований, в которых аторвастатин проявлял более выраженный регрессивный эффект в отношении атеросклеротических бляшек, чем розувастатин, либо не уступал ему по эффективности. Были получены достоверные результаты при проведении профилактики препаратами аторвастатина, в то время как розувастатин не во всех случаях может применяться с этой целью.

Все это доказывает, что для решения задачи в каждой индивидуальной ситуации нужно грамотное назначение подходящего лекарственного средства.

Заключение

Статины – это очень важная группа лекарств, которая сделала прорыв в лечении болезней сердца и сосудов и профилактике таких грозных состояний, как инфаркт или инсульт. Аторвастатин, являясь достойным представителем этой группы, имеет самые положительные отзывы от квалифицированных врачей и специалистов, работающих непосредственно в области кардиологии и имеющих клинический опыт применения этого средства. При этом всегда нужно помнить, что сердечные лекарства могут назначаться только врачом, а не соседкой, другом или другими некомпетентными людьми.

Нитроглицерин: свойства, показания и противопоказания, как применять в различных формах и случаях

Нитроглицерин по праву можно считать одним из самых распространенных средств от стенокардии, который успешно применяется уже много десятилетий, а врачи всего мира продолжают назначать его широкому кругу больных ишемической болезнью сердца.

Нитроглицерин оказывает очень быстрый эффект, поэтому незаменим в случае внезапных приступов стенокардии. Он расширяет сосуды, в том числе — коронарные, и устраняет боль. В чистом виде это вещество для лечения не применяется по причине взрывоопасности.

Нитроглицерин был открыт 170 лет назад, однако в терапевтических целях тогда не применялся. Было предложение использовать его в качестве гомеопатического средства от мигрени из-за кратковременных приступов головной боли после приема препарата, но распространения эта идея не получила.

Интересно, что сам Альфред Нобель заинтересовался новым веществом и даже запатентовал свой способ изготовления из него взрывчатки, отыскав возможность правильного с ним обращения. В результате было начато промышленное производство нитроглицерина как взрывчатого вещества, но его противостенокардитическое действие сам Нобель отрицал, хоть и страдал приступами боли в сердце.

546486684

Только спустя почти 30 лет благодаря усилиям практикующего врача У. Меррелла нитроглицерин стал применяться в качестве лекарственного средства. Меррелл не только проследил особенности его действия и обобщил их в своей статье, но и определил оптимальную дозировку, растворяя спиртовой раствор препарата в обычной воде. Через год появилась и твердая форма нитроглицерина — препарат смешивали с шоколадом, что давало ему прекрасную усвояемость.

С начала прошлого столетия нитроглицерин в качестве лекарственного средства стал производиться в промышленных масштабах, благодаря чему больные стенокардией получили прекрасное недорогое средство от приступов боли в сердце.

Нитроглицерин считают органическим нитратом, поэтому отрицать возможность его негативного и даже токсического действия в больших дозах было бы глупо. Эффект интоксикации и привыкания был ярко выражен у работников фармакологических производств. Это подтолкнуло ученых к дальнейшим исследованиям, ведь предстояло определить, как именно действует вещество в организме, каковы его побочные эффекты и как правильно его применять.

К концу ХХ века механизм действия нитроглицерина был раскрыт — ученые выяснили, что сосудорасширяющим эффектом препарат обязан оксиду азота. За установление механизма действия нитроглицерина исследователи получили Нобелевскую премию.

За более чем 150 лет с момента открытия нитроглицерин не потерял своей актуальности. Даже наоборот, он продолжает оставаться одним из главных средств купирования эпизодов стенокардии благодаря стремительному действию и доказанной высокой эффективности.

Фармакологические свойства нитроглицерина

Пациенты, страдающие разнообразной сердечной патологией, знают, что нитроглицерин помогает быстро и эффективно унять боль в сердце, снять приступ стенокардии, улучшить состояние после перенесенного инфаркта, поэтому обычно он и назначается при стенокардии вне зависимости от ее разновидности.

Свой способностью расширять сосуды нитроглицерин обязан входящему в его состав азоту, который, высвобождаясь и соединяясь с кислородом, преобразуется в NO — оксид азота, соединение, которое в норме способствует расслаблению сосудистых стенок благодаря активации гуанилатциклазы.

Увеличение содержания гуанилатциклазы вызывает расслабление мышечных волокон в сосудистых стенках, снятие их спазма, а также расслабление мышц бронхов, пищеварительной системы, мочеточников, желчных ходов.

54648486468

Расширение периферических венозных сосудов при внутривенном применении нитроглицерина уменьшает нагрузку кровью на сердце. Сниженный приток крови по полым венам вызывает уменьшение давления в правых отделах сердца и легочном круге кровообращения, поэтому одним из показаний к применению нитроглицерина считают отек легких.

В условиях уменьшенной нагрузки на сердце, снижения его заполнения кровью и давления в камерах, уменьшается и потребность сердечной мышцы в кислороде, благодаря чему достигается обезболивающее действие при стенокардии.

Сосудорасширяющий эффект нитроглицерина позволяет ему купировать боль в сердце, но с ним связаны и побочные эффекты. Например, дилатация (расширение) сосудов головного мозга становится причиной головной боли, головокружений и даже потери сознания после приема препарата.

При длительном употреблении пролонгированных форм нитроглицерина возможно формирование лекарственной устойчивости и, как следствие, снижение эффективности лекарства. Чтобы это предотвратить, специалисты рекомендуют делать перерывы на 8-12 часов между приемом препарата.

Скорость действия нитроглицерина зависит от формы, в которой пациент его употребляет. При приеме препарата под язык обезболивающий эффект заметен уже через полторы минуты и сохраняется до 5 часов. Действие мази наступает несколько позднее — через 15 минут, максимум — час от момента приема, действие продолжается 3-4 часа.

Существуют специальные пластыри с нитроглицерином, которые фиксируются на коже и обеспечивают постепенное действие препарата в течение длительного периода времени. За сутки из такого пластыря всасывается в кровь примерно пятая часть нитроглицерина. Количество лекарства, полученное из пластыря, зависит от его площади.

Считается, что наиболее быстро в кровоток нитроглицерин попадает через слизистые оболочки и кожу, а также внутривенным путем, прием внутрь по биодоступности значительно уступает трансдермальным и буккальным формам препарата, так как большая часть его проходит через печень и там разрушается.

Привлекательным считается сублингвальный путь введения нитроглицерина — под язык, когда всасывается непосредственно в кровоток сразу вся доза лекарства, и уже через пять минут в крови его количество становится максимальным. Метаболизм нитроглицерина происходит в печени, где он распадается до конечных продуктов, выводимых почками.

Показания и противопоказания к назначению нитроглицерина

5468864648

Нитроглицерин применяется очень широко. Едва ли не каждый пациент пожилого возраста, страдающий периодическими болями в сердце, имеет при себе таблетки или спрей этого препарата, которые можно принять сразу же, как только почувствуется приступ. Эффект наступает очень быстро, боль снимается, работа сердца налаживается. Основным поводом к использованию нитроглицерина является ишемическая болезнь сердца. Препарат применяется при:

  • Пароксизмах стенокардии (боль в сердце) и для их предупреждения;
  • Восстановлении в постинфарктном периоде.

Внутривенное введение нитроглицерина необходимо в случае:

  1. Острого инфаркта миокарда;
  2. Стенокардии, устойчивой к иным видам лечения;
  3. Постинфарктной и нестабильной стенокардии;
  4. Острой левожелудочковой недостаточности с отеком легких;
  5. Управляемой гипотонии, которую налаживают при хирургических вмешательствах для снижения объема кровопотери;
  6. Тромбоза центральной артерии сетчатки.

Помимо сердечной патологии, показаниями к применению нитроглицерина могут стать острый панкреатит, приступы желчной колики, дискинезии пищевода и кишечника, нарушения моторики желчного пузыря.

Противопоказания к приему нитроглицерина тоже имеются. В их числе:

  • Индивидуальная непереносимость;
  • Одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы (силденафил);
  • Тяжелая гипотония;
  • Непереносимость лактозы, галактозы, вызванная наследственными причинами;
  • Гемотампонада сердца;
  • Слипчивый перикардит.

Назначать нитроглицерин с осторожностью следует:

  1. Больным с мозговыми кровоизлияниями, повышенным внутричерепным и внутриглазным давлением;
  2. При застойной недостаточности сердца, когда давление в левом желудочке очень низкое;
  3. При анемии;
  4. Гиперфункции щитовидной железы;
  5. Патологии печени и почек;
  6. Клапанных пороках сердца;
  7. Склонности к гипотонии.

Лучше воздержаться от приема нитроглицерина беременным женщинам и кормящим мамам. Безопасность его назначения детям и подросткам не установлена, поэтому нитроглицерин обычно не используется до 18-летия.

Перечисленные противопоказания касаются всех лекарственных форм нитроглицерина. Помимо этого, пролонгированные препараты противопоказаны людям с усиленной перистальтикой кишечника и желудка и нарушением всасываемости, а внутривенное введение нитроглицерина запрещено при черепно-мозговых травмах, тяжелом атеросклерозе, шоках, гемотампонаде перикарда и перикардите, токсическом отеке легких.

Инструкция по применению нитроглицерина несет в себе большой объем информации касательно не только механизма действия, но и возможных побочных реакций, осложнений при лечении, лекарственных взаимодействий, о которых пациент должен быть осведомлен, поэтому после назначения этого лекарства лучше сразу ознакомиться с инструкцией и следовать рекомендациям своего врача.

Побочные реакции от применения нитроглицерина возникают со стороны сердечно сосудистой, нервной системы, органов пищеварения. Нередко на фоне приема нитроглицерина пациенты жалуются на появление головокружений, головных болей, тахикардии, что связано с быстрым расширением сосудов. Эти эффекты развиваются наиболее часто и обычно проходят в течение 10-20 минут от момента приема. Для восстановления кровенаполнения мозговых сосудов и устранения головной боли лучше принять горизонтальное положение, опустив голову и немного приподняв ноги. Реже возможны тошнота, сухость во рту, диспепсические нарушения.

При передозировке препарата появляются симптомы со стороны нервной системы: больной возбужден, дезориентирован, может быть заторможен, в редких случаях дело доходит до психозов. Тяжелая интоксикация нитроглицерином сопровождается коллапсом, синюшностью кожи, нарушениями дыхания, в крови появляется метгемоглобин, провоцирующий гипоксию.

Вероятность таких эффектов диктует необходимость четкого следования предписанной дозировке и схеме применения нитроглицерина. Очень редки, но все же не исключены, аллергические реакции и местные негативные проявления — зуд, жжение, покраснение кожи, дерматит.

Если побочные реакции развились при внутривенных инфузиях, то их тотчас же прекращают. В случае применения накожных средств следует их удалить (мази, пластыри). Учитывая расширение церебральных сосудов и возможные обмороки больного укладывают с приподнятыми ногами и слегка опущенной головой. Обычно нормальное артериальной давление восстанавливается в течение 15-20 минут.

При метгемоглобинемии, вызванной передозировкой нитроглицерина, показаны аскорбиновая кислота, оксигенотерапия, при острой почечной недостаточности на этом фоне необходим гемодиализ. В редких случаях врачи вынуждены прибегать к переливанию крови.

Лекарственные формы и особенности приема нитроглицерина

Нитроглицерин может быть назначен внутривенно либо в виде таблеток, спрея, пластырей. Для внутривенного введения применяется раствор препарата. Очень эффективным считают введение лекарства через кожу или слизистую оболочку десны. Для этого используют капли, таблетки, спрей, которые принимаются под язык.

5464886648

Принимать нитроглицерин следует сразу же, как только появится боль, или даже в целях профилактики, если пациенту предстоит физическая нагрузка либо выполнение действий, провоцирующих боль в сердце. В первом случае число таблеток может доходить до трех, во втором обычно достаточно принять одну-единственную. О наступлении эффекта судят по снижению и исчезновению боли, обязателен контроль артериального давления и пульса.

Современный фармакологический рынок предлагает широкий выбор и форм, и наименований нитратсодержащих препаратов. Аналоги обычного нитроглицерина в таблетках — нитрокардин, нитрокор, нитраты пролонгированного действия — сустак мите, сустак форте, нитрогранулонг. Распространенный аэрозоль, содержащий нитроглицерин, — нитроминт, спрей называется нитроспрей, пластинки для буккального применения — тринитролонг, пластыри — депонит 10 и нитроперкутен ТТС.

Для всасывания лекарства через сосуды кожи назначается специальный пластырь, пропитанный нитроглицерином. Таблетки могут быть подъязычными, действующими довольно быстро, но выпускаются и пролонгированные формы, рассчитанные на долговременный эффект.

Дозировка, лекарственная форма и схема приема определяются патологией, для лечения которой кардиолог назначает нитроглицерин — стенокардия, инфаркт, гипертонический криз и т. д.

При приступе сердечной боли принимают таблетку или капсулу нитроглицерина под язык до ее растворения, средняя доза при болевом приступе — 0,5-1 миллиграмм. Если первая таблетка не подействовала, следующую рекомендуют принимать не ранее, чем через полчаса. В случае, если боль прошла, а таблетка все еще не рассосалась, ее можно и даже нужно извлечь из полости рта.

У большинства больных боль снимается уже в первые несколько минут после приема нитроглицерина, но если через 5 минут сердце все еще болит, то можно добавить пол-миллиграмма препарата еще. Максимальное количество таблеток на один приступ — до трех. Если они не подействовали, нужно немедля вызывать бригаду скорой помощи, ведь боль может говорить об инфаркте миокарда.

При часто повторяющихся эпизодах стенокардии целесообразнее назначать пролонгированные формы нитроглицерина, но если на этом фоне развился острый приступ, то пациенту нужно дополнительно принять нитроглицерин под язык.

Нитраты в профилактических целях назначаются в виде таблеток длительного действия (пролонгированные). Их принимают внутрь с водой, до еды. Дозировка нитроглицерина — 2,9 мг, на прием приходится до двух таблеток, кратность употребления — 3-4 раза в сутки. При тяжелом течении патологии дозировка препарат может быть повышена до 5,2 мг.

Пролонгированные нитраты действуют медленнее, большая часть их инактивируется в печени, поэтому эффективность ниже, чем у «подъязычных» препаратов. При регулярном употреблении максимальное число таблеток на прием не должно быть больше двух.

Гораздо эффективнее действуют пленки или капли, которые проникают через слизистую оболочку ротовой полости. Капли закапывают под язык, пленку приклеивают к десне. Эти средства показаны как для устранения болевого приступа, так и для профилактики стенокардии (в период физической нагрузки, например).

Трансдермальные пластыри с нитроглицерином обеспечивают равномерное и длительное поступление препарата в кровоток через кожу. Они показаны больным с хронической недостаточностью кровообращения, после инфаркта сердца. Целесообразно начинать лечением ими в условиях больницы, а при достижении максимально эффективной дозы больной отправляется домой.

Помимо пластырей, проникновение лекарства через кожу достигается применением мази, которую наносят на участок тела, лишенный волос и возможности трения с одеждой.

Спрей и аэрозоли — популярные и удобные формы применения нитроглицерина. Они используются при приступах боли в сердце, а также при начинающемся или развившемся отеке легких. В положении сидя пациенту нужно сделать 1-2 нажатия на дозатор флакона, задержав при этом дыхание. После попадания препарата в ротовую полость эффект наступает в течение нескольких минут.

Максимальная доза спрея или аэрозоля при болевом приступе — 3 нажатия, при отеке легких — до четырех. Для профилактики приступа боли перед физической нагрузкой пациент может принять одну дозу препарата.

Внутривенное введение нитроглицерина показано при инфаркте миокарда и других тяжелых формах ишемической болезни сердца. Важно тщательно рассчитать скорость введения препарата, иначе побочных явлений не избежать. В случае использования специального дозатора есть возможность применения даже не разведенного нитроглицерина, ведь аппарат сам подсчитает, с какими интервалами и в каком количестве его вводить пациенту. При использовании обычной капельницы врач рассчитывает число капель в единицу времени.

Лечение путем внутривенных инфузий может проводиться на протяжении 2-3 дней, не запрещается повторное введение нитроглицерина в случае надобности. В процессе введения врач обязательно контролирует уровень артериального давления, чтобы не допустить тяжелую гипотонию.

Нередко нитроглицерин принимают не только при приступах стенокардии, но и при высоком давлении в комплексе с другими антигипертензивными средствами. Особенно это оправдано при боли в груди и одышке на фоне гипертонического криза. Дозировка препарата такая же, как и при стенокардии — до трех таблеток с интервалом 5-10 минут. Если боль не проходит, давление продолжает оставаться высоким, необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.

Меры предосторожности

Пациент, которому показан нитроглицерин, подробно рассказывает лечащему врачу обо всех принимаемых им препаратах дабы избежать нежелательных взаимодействий. Одновременный прием нитроглицерина и других сосудорасширяющих средств, таблеток от давления, мочегонных, некоторых групп антидепрессантов, противоаритмических средств, бета-блокаторов увеличивает гипотензивный эффект нитроглицерина.

546488648

Нитроглицерин и алкоголь — тоже вещи малосовместимые ввиду риска тяжелой гипотонии, поэтому от употребления любых спиртосодержащих напитков нужно категорически отказаться, тем более что проблемы с сердцем, служащие показанием к приему нитроглицерина, сами по себе плохо сочетаются с употреблением спиртного.

Жаркие помещения и высокая температура окружающей среды способствуют расширению периферических сосудов, поэтому прием нитроглицерина в таких условиях может сопровождаться гипотонией.

Таблетированный нитроглицерин не нужно разжевывать, так как внезапное проникновение в кровоток сразу всей дозы способно спровоцировать сильную головную боль. Для профилактики этого эффекта можно принять одновременно валидол, ментол под язык.

Больные острой сердечной патологией обычно нуждаются во введении гепарина. В этом случае стоит помнить, что нитроглицерин снижает кроверазжижающее действие гепарина, поэтому, если врач вынужден назначать их одновременно, он будет строго контролировать показатели гемостаза.

Препараты нитроглицерина в виде буккальных пластинок не стоит применять в случае стоматита, пародонтита, наличия съемных протезов, так как эти обстоятельства усложняют всасывание действующего вещества.

Бесконтрольное, длительное употребление нитратов без перерыва создает предпосылки для формирования лекарственной устойчивости. Особенно вероятна она при использовании пластыря или мази, когда лекарство фактически присутствует в крови постоянно. Лекарственная устойчивость делает лечение малоэффективным, требующим увеличения дозы принимаемого препарата. Чтобы избежать подобных негативных моментов врачи рекомендуют делать перерывы каждые сутки — снимать пластырь на ночь, например.

Стоит еще раз напомнить, что нитроглицерин в любой форме должен назначать специалист, принимать самостоятельно его можно только в том случае, если установлен точный диагноз и причина болей в груди, а кардиолог или терапевт уже назначили конкретную дозировку и лекарственную форму. При этом каждый пациент предупреждается о максимальном количестве препарата за один прием, при достижении которого в случае отсутствия эффекта нужно незамедлительно вызывать врача.

Видео: нитроглицерин в программе «Жить здорово»

Видео: чем опасен нитроглицерин

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.