Опухоль в голове признаки у взрослого

Содержание статьи

Гидроцефалия (водянка мозга): причины, симптомы, как лечить, последствия

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Гидроцефалия головного мозга в большинстве случаев касается детей, родившихся с невероятно большой головой, которая по мере роста ребенка продолжает увеличиваться дальше, что влечет за собой серьезные отклонения в физическом и умственном развитии малыша. Но, возможно, не все знают, что болезнь в силу определенных обстоятельств может начать свое развитие уже во взрослом, сформировавшемся организме, вернее, в его голове.

загрузка...

Следует заметить, что гидроцефалия головного мозга, так же, как и гидроцефалия головы – названия не совсем корректные и врачи их, как правило, не употребляют. Терминология произошла от греческих слов hydōr, что значит – вода и kephalē – голова, поэтому неврологи именуют болезнь просто гидроцефалией (Hydrocephalus), а обычные люди называют ее водянкой головного мозга, тем самым частично объясняя ее суть.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Классификация: происхождение, течение, патогенез

Спинномозговая жидкость или цереброспинальная жидкость (ликвор), постоянно продуцируется, циркулирует в отделах головного мозга (желудочки), всасывается и обновляется.  Все эти процессы взаимосвязаны и находятся в определенном равновесии. В случае возникновения нарушений на каком-то из этапов ликвор может накапливаться в желудочках или субарахноидальном пространстве и увеличивать внутричерепное давление. Подобное состояние называется гидроцефалией (ГЦ), которая бывает врожденного и приобретенного происхождения.

гидроцефалия

По характеру течения болезнь разделяют на стадии:

  • Острую, стремительно развивающуюся в течение 3 дней и несущую информацию о причинах, вызвавших заболевание;
  • Хроническую, имеющую только симптомы основной патологии, но не указывающую на факторы, отдаленные во времени (до полугода), спровоцировавшие ее;
  • Компенсированную, характеризуемую восстановлением нормального внутричерепного давления, хотя полости, содержащие спинномозговую жидкость, по-прежнему пребывают в расширенном состоянии;
  • Декомпенсированную форму, при которой водянка с повышением внутричерепного давления при определенных обстоятельствах в виде травм, инфекционных процессов и прочих факторов, возвращается вновь.

Патогенез гидроцефалии предусматривает тоже свои варианты:

  1. Сообщающуюся или открытую гидроцефалию со свойственным ей свободным перемещением по отделам избыточного количества ликвора, которое могло образоваться в результате излишней продукции или нарушения всасывания;
  2. Закрытую форму, возникающую в случаях, когда цереброспинальная жидкость не может беспрепятственно циркулировать по отделам. Ее еще называют окклюзионной. При остром течении она оборачивается тяжелой симптоматикой и проявляется:
    1. тошнотой и рвотой;
    2. выраженной утренней головной болью;
    3. сонливостью (важный прогностический критерий для неврологов, поскольку является признаком грядущего ухудшения);
    4. угнетением сознания с переходом в коматозное состояние, длящееся непродолжительное время;
    5. застойными явлениями на диске зрительного нерва;
    6. стремительным нарастанием дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, приводящим к гибели больного.;
  3. Гиперсекреторный вариант водянки головного мозга, обусловленный чрезмерной выработкой спинномозговой жидкости.

Формы гидроцефалии по месту накопления жидкости

468864864648

Под истинной водянкой головного мозга подразумевают внутреннюю гидроцефалию, затрагивающую только желудочки мозга, не касаясь субарахноидального пространства. Она формируется вследствие неадекватной продукции спинномозговой жидкости или (чаще) как результат нарушения ее всасывания в полостях мозга и накопления непосредственно в желудочках. Эта форма может быть врожденной у ребенка или приобретенной (с клинической картиной основного заболевания) у всех остальных возрастных группах, острой или хронической, открытой или закрытой, поэтому водянку новорожденных чаще относят именно к такому типу.

Внутренняя гидроцефалия может быть как двухсторонней, так и ассиметричной, обусловленной расширением только одного желудочка, за счет которого и увеличивается одна часть головы. Обычно это заметно невооруженным глазом, а в остальном ассиметричная водянка головного мозга ничем не отличается от двухсторонней, то есть, имеет все признаки гидроцефалии.

Факторами, способствующими формированию внутренней (желудочковой) гидроцефалии, помимо патологии внутриутробного развития, родовых травм и других обстоятельств, обусловливающих  появление водянки головного мозга  в период новорожденности, могут стать опухоли мозга, воспаление его оболочек, ЧМТ (черепно-мозговые травмы) у ребенка старшего возраста, подростка или у взрослого человека.

Водянка, локализованная в головном мозге ребенка – случай особый.

Причины и формы гидроцефалии у детей

Поскольку начало заболевания могло зародиться еще на этапе  внутриутробного созревания  или дебютировать сразу после появления на свет в силу определенных причин, то гидроцефалию у новорожденных принято разделять на антенатальную и интранатальную.

Антенатальная ГЦ, формирующаяся в утробе матери, является врожденной. Обусловлена она:

  • Формированием дефектов сосудистого русла и пороков развития ЦНС (спинномозговая грыжа и черепная, аневризма вены Галена, внутричерепная или арахноидальная киста);
  • Хромосомными поломками и аберрациями;
  • Новообразованиями в головном мозге плода (крайне редко);
  • Перенесенными матерью ранее или имеющимися у нее в настоящий момент инфекциями (цитомегаловирус, краснуха, герпес, сифилис, микоплазма, грипп и даже безобидная на первый взгляд ОРВИ).

Видео: антенатальная ГЦ на УЗИ при беременности

Интранатальная ГЦ является результатом травм, воспалительных процессов мозговых оболочек плода, внутрижелудочковых и субарахноидальных кровоизлияний у новорожденного, ставших следствием  и осложнением тяжелых родов. Очевидно, что интранатальную гидроцефалию можно смело называть приобретенной, так как возникает она по окончании периода внутриутробного развития.

Кроме этого, ГЦ у младенцев классифицируют в зависимости от:

  1. Механизма развития (окклюзионная или закрытая, сообщающаяся или открытая, смешанная);
  2. Зон накопления цереброспинальной жидкости (внутренняя, наружная, комбинированная);
  3. Активности патологического процесса (активная, пассивная);
  4. Клинического течения (острое, хроническое);
  5. Показателей уровня внутричерепного давления (гипертензивная, нормотензивная, гипотензивная);
  6. Степени выраженности, основой которой является желудочково-полушарный индекс;
  7. Стадии (компенсированная, субкомпенсированная декомпенсированная).

Кстати, подобное деление на формы часто используется и в классификации ГЦ у взрослых пациентов.

Клинические признаки ГЦ у младенцев

5468846648

Если ребенок родился вроде бы и с нормальной окружностью головы (или слегка увеличенной), то по мере роста малыша в данном случае появляются следующие признаки гидроцефалии:

  • Голова начинает непропорционально увеличиваться за счет расширения отделов головного мозга (желудочков), однако если она растет равномерно с двух сторон, что бывает чаще, то ГЦ называют двухсторонней, а в случае расширения одного желудочка и, соответственно, одной части головы — ассиметричной;
  • Увеличивающийся головной мозг перестает помещаться в черепной коробке, поэтому в поисках места начинает раздвигать швы (роднички), что препятствует их естественному заращению;
  • Родничок, вместо того, чтобы сужаться и зарасти к году жизни, наоборот, раздвигается, уступая место мозгу, становится напряженным и видимым глазу;
  • Выделенный родничок у годовалого ребенка является признаком гидроцефалии и в таких обстоятельствах зарасти сможет только к годам двум или даже трем;
  • Непропорционально увеличенная лобная часть черепа с выступающими под кожей кровеносными сосудами тоже указывает на гидроцефалию у новорожденного;
  • Присутствие неврологических симптомов – косоглазия, западания вниз глазных яблок частично или полностью (видны только белки), нистагма, высокого тонуса конечностей, судорожных подергиваний;
  • Задержка психомоторного развития ребенка тоже имеет место: головка часто запрокидывается, малышу трудно ее удерживать, он не приобретает навыки соответственно возрасту, не может садиться и становиться на ножки, не проявляет интерес к окружающему миру, по малейшему поводу (или без него) капризничает и плачет.

Все эти симптомы характерны для выраженной гидроцефалии, которую способны заметить не только врачи, но и родители, наблюдающие постоянно за своим новорожденным ребенком. Поэтому очень важно заметить водянку головного мозга на самых ранних этапах развития, ибо последствия ее могут быть довольно печальными:

  1. Зрительные и слуховые расстройства;
  2. Задержка умственного развития и физического;
  3. Эпиприпадки;
  4. Ранняя смерть.

Все хорошо, но почему-то западают глазки…   

Явление, когда глаза малыша косят и часто как бы западают вниз, педиатры называют симптомом «заходящего солнца», однако на этот признак следует обратить особое внимание, поскольку иногда он бывает единственным при легкой гидроцефалии.

В роддоме мамочку могут заверить, что все хорошо, участковый врач тоже особых отклонений не найдет, а случайно пришедший на  вызов (повод – ОРВИ) в субботу невролог, заподозрит неладное, то есть, повышенное внутричерепное давление, причиной которого иной раз становится переутомление малыша при проходе через родовые пути или наложение выходных щипцов (в последнее время практически не используются).

Следует заметить, что такие дети могут расти и развиваться нормально, так как явные симптомы гидроцефалии у них отсутствуют, однако судорожный синдром, который появится в лет 17-18, заставит вспомнить день и час рождения человека.

Лечение в подобных случаях очень простое – раствор магнезии, приготовленный в аптеке по рецепту, поставит глазки ребенка на место за 1 месяц, а, следовательно, нормализует внутричерепное давление и поможет избежать последствий в дальнейшем.5468468648

Легкую гидроцефалию можно лечить лишь с помощью лекарственных препаратов (назначение диакарба, снижающего продукцию ликвора) при условии постоянного наблюдения за ребенком: регулярного измерения окружности головы, проведения компьютерной томографии (КТ) и нейросонографии. Однако лечить выраженную гидроцефалию подобным способом неразумно и бесполезно. Медикаментозное лечение в тяжелых случаях лишь дополняет хирургическое, но никак не заменяет его.

Выраженная гидроцефалия требует незамедлительных мер

В зависимости от степени заболевания операция в иных случаях является основным (и единственным) методом лечения. Поэтому обнаруженная выраженная гидроцефалия у малыша требует немедленного нейрохирургического вмешательства.

Такая операция как шунтирование (установка шунта, представляющего собой систему силиконовых катетеров) позволяет корригировать отток цереброспинальной жидкости, направляя ее в другое русло, нормализовать внутричерепное давление и удалять ненужные образования. Шунтирование, в зависимости от того, какой орган возьмет на себя функцию обеспечения нормального оттока, может быть представлено несколькими видами:

  • ВПШ – вентрикуло-перитонеальным, предусматривающим изменение направления тока в сторону брюшной полости;
  • ЛПШ – люмбо-перитонеальным, соединяющим канал спинного мозга и брюшную полость;
  • ВАШ – вентрикуло-атриальным, с помощью которого ликвор перетекает в отдел правого сердца (предсердие);
  • Методом Торкильдсена, направляющим ликвор в сторону большой затылочной цистерны.

Однако при всех достоинствах шунтирования, оно имеет и ряд недостатков, которые следует учитывать, принимая решение о данной операции, грозящей в иных случаях следующими осложнениями:

  1. Закупоркой внутри желудочков или в брюшной полости;
  2. Заносом инфекции в головной мозг и развитием воспалительных процессов в нем;
  3. Судорожным синдромом;
  4. Пролежнями на органах брюшной полости (петли кишечника);
  5. Пожизненной зависимостью больного от установленного шунта, который в процессе своей работы может еще и повреждаться.

Правда, если позволяет форма гидроцефалии, врач пытается воспользоваться эндоскопической вентрикулостомией, которая проводится без имплантации чужеродных материалов, а, стало быть, и без вышеуказанных осложнений. Но, к сожалению, создание эндоскопическим методом новых путей движения цереброспинальной жидкости от желудочков приемлемо лишь при определенных формах водянки головного мозга, которые составляют порядка 10% от всех известных видов. Однако даже такой процент весьма важен, поскольку дает шанс десятой части всех больных детей на полное выздоровление, возвращение в счастливое детство с нормальным интеллектуальным и физическим развитием и обучением в школе.

У взрослых людей тоже водянка бывает?

 Развитие гидроцефалии у взрослых, как правило, обусловлено приобретенными в процессе жизни заболеваниями, то есть, является следствием ряда патологических состояний:

  • Изменений, связанных с наличием атеросклеротического процесса или стойкого повышения артериального давления (артериальная гипертензия);
  • Роста доброкачественных и злокачественных новообразований и сдавления ими участков головного мозга;
  • Нейроинфекций, вызывающих воспалительные процессы в самом мозге или в его оболочках (арахноидит, энцефалит, менингит);
  • Травматического повреждения мозга;
  • Острых нарушений мозгового кровообращения (геморрагический инсульт и ишемический, разрыв аневризмы), где главенствующая роль отводится субарахноидальному и внутрижелудочковому кровоизлиянию. Острое нарушение мозгового кровообращения, с гемотампонадой и прорывом в желудочки при субарахноидальном кровоизлиянии, являются основной причиной внутренней выраженной гидроцефалии у взрослых, которые в подавляющем большинстве случаев умирают в течение первых двух суток при геморрагическом инсульте.

546884846648

Доказано, что любое поражение головного мозга, протекающее с нарушением мозгового кровообращения, может способствовать формированию хронической гидроцефалии. Органические изменения тканей мозга, возникающие в результате сосудистой патологии, приводят к расстройствам мозговой деятельности, которые обозначают собирательным термином – дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП).

Дисциркуляторная энцефалопатия — что такое и чем угрожает?

Являясь  синдромом, а не отдельной нозологической формой, ДЭП, тем не менее, имеет 3 степени тяжести. Первая степень имеет слабо выраженную симптоматику и проявляется:

  1. Общей слабостью, быстрой утомляемостью, бессонницей ночью и сонливостью днем;
  2. Головной болью, шумом в ушах, головокружением;
  3. Расстройством двигательной функции нижних конечностей, появлением шаркающей «походки лыжника» (ходьба больному представляет определенные трудности, он боится сделать первый шаг, передвигается медленно, маленькими шагами, резко прервать движение тоже, порой, бывает затруднительно;
  4. Неустойчивостью психо-эмоционального состояния — беспричинной плаксивостью, раздражительностью, агрессией, депрессивным синдромом. Эти проявления практически не корректируются психотропными средствами и антидепрессантами.  Кроме этого, больные предъявляет жалобы (часто необоснованные) на боли в различных частях тела;
  5. Нарушением когнитивных функций: рассеянностью, ухудшением памяти, плохой переносимостью умственной работы, снижением мыслительной деятельности. Больные могут забывать важные в их жизни даты, а иной раз не могут правильно указать свой возраст.

44484848Вторая степень дисциркуляторной энцефалопатии характеризуется формированием четкой клинической картины ДЭП:

  • Усугублением когнитивных нарушений – дальнейшего снижения памяти, мыслительных способностей, критики и самокритики (больной не может дать правильную оценку своим действиям);
  • Раздражительностью, депрессией и психическими расстройствами;
  • Ограничением функциональных способностей человека, особенно проявляющихся при попытке сделать несколько шагов. В некоторых случаях наблюдается снижение функции тазовых органов (частое мочеиспускание ночью). На данной стадии больной, хоть и с трудом, но обслуживает себя сам, однако, ввиду исчезновения профессиональных навыков и потери общей трудоспособности, в зависимости от выраженности симптомов, ему назначается 2 или 3 группа инвалидности.

При ДЭП 3 степени симптомы второй усугубляются дальше: наступает деменция (слабоумие), признаки снижения критики и самокритики значительно выражены, больной практически полностью теряет способности к мыслительной деятельности. Страдают двигательные функции, больной перестает ходить, поскольку не может держать равновесие и стоять на ногах, поэтому  постоянно падает. Также при третьей стадии, как правило, присутствуют такие симптомы, как речевые расстройства, дрожание конечностей, напоминающее паркинсонизм, парезы, эпиприпадки, недержание мочи.  Человек не может ухаживать за собой, поэтому нуждается в постороннем уходе. Ему назначается 2 или 1 группа инвалидности.

Сосудистая патология и травмы могут стать причиной накопления ликвора

Однако в зависимости от зоны накопления цереброспинальной жидкости некоторыми авторами до сих пор выделяются формы, которые у других приобрели несколько иной статус и относятся к атрофии мозга. Но учитывая то, что водянка с повышением внутричерепного давления все же имеет место при заполнении субарахноидального пространства, читателям, особенно пожилого возраста, вероятно, интересно будет узнать об этих вариантах, тем более, что гидроцефалия у взрослых преимущественно является следствием сосудистых поражений и артериальной гипертензии.

Гидроцефалия у взрослых людей обычно развивается на фоне изменений, происходящих с сосудами в процессе жизни — отложение атеросклеротических бляшек в результате гиперхолестеринемии, повышение АД и их следствие – инфаркт мозга или геморрагический инсульт.

Следовательно, обойти вниманием некоторые варианты данной патологии, пусть даже она отнесена к атрофии мозга, не получается,  поэтому пациентам (или их родственникам) представляем следующие формы заболевания, которые называют заместительной гидроцефалией:

    1. Наружную гидроцефалию, обусловленную избытком ликвора в субарахноидальном пространстве, тогда как в желудочках все продолжает идти благополучно. Встречаемость этой формы невысокая. Разновидностью ее является наружная заместительная гидроцефалия, свойственная лицам, имеющим сердечно-сосудистую патологию в виде артериальной гипертензии на фоне атеросклероза, остеохондроза шейного отдела или ЧМТ в анамнезе. В данном случае наблюдается уменьшение размеров головного мозга, тогда как черепная коробка остается на месте, поэтому свободное пространство остается открытым для заполнения ликвором, который и компенсирует объем мозга. Это событие длительное время может оставаться незамеченным, так как ничем себя не проявляет, но в конечном итоге интенсивная головная боль и значительно повышенное артериальное давление начнут сигнализировать о проблемах в ЦНС;
  1. Смешанную форму отличает то, что страдают все отделы головы, заполненные спинномозговой жидкостью. Смешанная гидроцефалия также имеет свой заместительный вариант, сопровождающийся уменьшением мозгового вещества и заполнением «пустот» ликвором. Эта форма часто присутствует у пожилых пациентов. Ее причиной обычно становятся: артериальная гипертензия, остеохондроз шейного отдела позвоночника и атеросклероз, которые дают еще один вариант окклюзионной гидроцефалии, а также черепно-мозговые травмы (сотрясение головного мозга) в анамнезе, алкогольная зависимость;
  2. Умеренную выраженность гидроцефалии отличает ее особое коварство. Долгие годы человек живет и не подозревает, что в головном мозге уже накопилась жидкость, сдавливающая жизненно важные центры, обеспечивающие нормальное функционирование организма. Умеренная наружная  гидроцефалия вполне способна привести к острому нарушению кровообращения (геморрагическому инсульту или инфаркту мозга) на фоне мнимого благополучия.

В заключение…

54684468864Очевидно, что лечение гидроцефалии у взрослых людей должно быть симптоматическим, то есть, предусматривающим воздействие на основное заболевание и его симптомы. Лечебные мероприятия, непосредственно направленные на клинические проявления той или иной патологии, уже описаны в разделах нашего сайта. Тем не менее, лишний раз очень хочется предупредить  больных и, особенно, их родственников о нецелесообразности самостоятельного лечения:

Только врач (невролог) способен предотвратить прогрессирование патологического процесса и усугубление степени тяжести заболевания, поскольку обладает необходимыми знаниями и квалификацией.

Что касается детей, то здесь требуется особое внимание и ответственность и врачей, и, конечно, родителей. Следует помнить, что ранняя диагностика и своевременное лечение могут обеспечить малышу нормальное развитие и полноценную дальнейшую жизнь. Нельзя опускать руки ни при каких обстоятельствах, нужно использовать все методы, предложенные современной медициной. И болезнь будет побеждена!

Видео: ТВ-программа о гидроцефалии

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

  • Симптомы и диагностика повышенного внутричерепного давления

    Давление ликвора в головном мозге зависит и определяется множеством причин. Симптомы внутричерепного давления заметны в случаях его значительных колебаний в сторону повышения или понижения от нормального уровня.

    Нельзя любую головную боль считать проявлением гипертензии внутри мозговых структур. Диагностика должна основываться на выявлении причин, на типичных жалобах взрослых пациентов, детей и на клинических проявлениях.

    Больше узнать о причинах повышения и понижения внутричерепного давления и механизмах нарушения циркуляции ликвора можно здесь.

    Кроме того, следует знать, что не всегда повышенное давление внутри черепа указывает на патологию и требует лечения. Преходящие симптомы можно выявить при возбужденном состоянии у грудного ребенка, у подвыпившего взрослого человека, у спортсмена на фоне значительной физической нагрузки.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Что считается нормой?

    Признаки внутричерепного давления могут проявляться как общими, так и локальными (очаговыми) нарушениями, если уровень отклоняется от нормального. Измерить показатель можно только с помощью спинномозговой пункции. При этом игла соединяется с манометром.

    Сложность оценки заключается в неоднозначном подходе разных специалистов. Зарубежные ученые настаивают на повышении нормы до 240 мм вод. ст. при условии удовлетворительного самочувствия человека.

    Еще один способ измерения проводится в операционной, поскольку он связан с дренированием желудочков мозга.

    Как проявляется рост внутричерепного давления у взрослых?

    Обычно пациентов приводит к врачу головная боль. Она беспокоит мужчин и женщин, подростков, не дает работать, учиться. Чаще всего боли начинаются с утра и продолжаются весь день, то усиливаясь, то уменьшаясь. На этом фоне отмечается постоянное подташнивание до рвоты, шум в ушах, слабость и сонливость.

    Характерно усиление боли при кашле, чихании, поворотах и наклонах головы.

    У подростков с вегетососудистой дистонией возможен одновременно рост артериального давления. К этому склонны метеозависимые люди. Взрослым гипертоникам сложно отличить начинающийся криз от высокой внутричерепной гипертензии.

    Следует обратить внимание на:

    • приступы потливости;
    • жалобы на внезапное нарушение зрения (двоение, яркие вспышки, потемнение в глазах);
    • темные круги под нижними веками (застойные явления в мелких венозных капиллярах);
    • повышение отечности лица к вечеру;
    • явную нарастающую раздражительность пациента, сменяющуюся депрессией и апатией.

    Что чувствует пациент с пониженным внутричерепным давлением?

    Симптомы пониженного внутричерепного давления выдают себя частыми головными болями. В отличие от повышения, они с максимальной интенсивностью проявляются к вечеру, снижаются при горизонтальном положении. Одновременно сопровождаются:

    • сильным головокружением до обморочного состояния;
    • постоянным чувством тяжести в области желудка, вне зависимости от съеденной пищи;
    • тошнотой и позывами на рвоту;
    • слабостью;
    • колющими и давящими болями в сердце.

    Как проявляется внутричерепная гипертензия в детском возрасте?

    Симптомы, возникающие у детей, первыми выявляют близкие люди. Родителям следует срочно обратиться к своему педиатру. У малыша отмечаются:

    • расхождение швов и подвижность костей черепа;
    • выпячивание и пульсация родничка в покое;
    • приступообразное замирание, сжимание;
    • неожиданное расслабление мышц:
    • подергивание в разных отделах тела;
    • общие кратковременные судороги;
    • разная ширина зрачков;
    • вялость, нежелание играть;
    • отставание в развитии от сверстников;
    • по пульсу можно определить склонность к брадикардии.

    Не указывают на повышенную мозговую гипертензию:

    • частое вздрагивание во сне;
    • склонность к носовым кровотечениям;
    • дрожь рук и подбородка;
    • ходьба с упором на носочки;
    • заикание;
    • бледность кожи лица с «просвечиванием» сосудистого рисунка;
    • повышение возбудимости, плаксивость.

    Как проявляется сниженное внутричерепное давление в детском возрасте?

    Низкое внутричерепное давление вызывает у ребенка головные боли. Если малыш не может рассказать об этом, то взрослые должны обратить внимание на такие действия:

    • принятие вынужденной позы с опусканием головы;
    • хватание руками за голову;
    • плач, крик при попытке придать малышу вертикальное положение;
    • укачивание в транспорте;
    • смену повышенной возбудимости апатией, сонливостью;
    • неясную рвоту;
    • отказ от еды;
    • кратковременные судороги.

    Как проводится точная диагностика?

    Один из наиболее достоверных способов диагностики — измерение давления внутри спинномозгового канала при пункции. Кроме этого, метод позволяет взять несколько мл жидкости на анализ. В качестве лечебной процедуры — жизненно необходим при выявлении опасных симптомов сдавления, угрозы дыханию и сердечной деятельности.

    Спинальную пункцию проводят под местным обезболиванием. Врач должен иглой попасть в промежуток между третьим и четвертым поясничными позвонками. Правильное проведение не вызывает повреждения спинного мозга и хорошо переносится пациентами.

    Для измерения уровня давления иглу подсоединяют к манометру.

    Как оценить качество ликвора?

    Кроме измерения давления, по анализу спинномозговой жидкости проводят диагностику причин его повышения. Лабораторное исследование показывает:

    • наличие крови — разрыв сосудов при травме, аневризме, геморрагическом инсульте;
    • оттенок имеет желтовато-зеленый цвет — подозрение на менингит или энцефалит, при микроскопии после специального окрашивания мазка обнаруживают менингококки, стафилококки, грибы, личинки гельминтов, проводят посевы на бактериальные среды для выявления возбудителя и проверки его чувствительности к антибиотикам;
    • подсчитывается общее количество клеточных элементов (цитоз), рост свыше 150 в мл подтверждает менингеальную природу гипертензии, если клеток до 100 — подозревается арахноидит, сифилис мозговых оболочек;
    • повышение содержания белка — указывает на опухолевый процесс, инфекцию, а снижение говорит о гидроцефалии;
    • на поверхности в пробирке образуется нежная пленка — это связано с проявлениями туберкулезного менингита;
    • выпадение хлопьевидного осадка из фибрина — подтверждает опухолевый процесс, гнойный менингит.

    Лечение пациента зависит от результата анализа спинномозговой жидкости.

    Насколько типично нарушение зрения?

    Сосуды глазного дна считаются зеркальным отображением мозгового кровообращения, поскольку они связаны соустьями с основными артериями и венами головного мозга. Поэтому необходимо уделять внимание следующим клиническим проявлениям:

    • жалобам пациента на «двоение в глазах»;
    • внезапное «затуманивание», потерю четкого изображения предметов;
    • временные приступы слепоты;
    • нарушенное видение периферических объектов.

    Врач любой специальности в состоянии диагностировать:

    • неравномерное расширение зрачков (анизокорию);
    • сниженную реакцию на свет;
    • если предложить пациенту посмотреть вниз, отмечается невозможность полного закрытия век, выпирание глазного яблока кнаружи.

    Характерна картина:

    • повышенная извитость и переполнение вен;
    • отек диска зрительного нерва из-за венозного застоя;
    • снижение их пульсации;
    • множественные кровоизлияния.

    Что показывает магниторезонансная томография?

    Магниторезонансная томография (МРТ) позволяет визуализировать:

    • тромбозы венозных синусов, нарушающих всасывание ликвора;
    • изменение размеров желудочков мозга;
    • атрофические изменения турецкого седла, его деформацию при опухолях гипофиза;
    • расширенный канал, где расположен зрительный нерв;
    • повышенную отечность вещества мозга;
    • утолщение пространства между мозговыми оболочками;
    • гематомы и аневризмы сосудов, сдавливающие пути оттока ликвора;
    • кисты, скопления паразитов;
    • опухоли и их метастазы.

    Чем помогает в диагностике компьютерная томография головы?

    Метод компьютерной томографии подразумевает наличие костных изменений на разной глубине черепа. Они возможны при длительном состоянии повышения внутричерепного давления. Поэтому в диагностике ранних проявлений мало информативен.

    На серийных томограммах можно увидеть:

    • крупные участки поражения мозгового вещества (более 0,5 см в диаметре), их расценивают как новообразования, последствия инсульта, кисты;
    • отечную мозговую ткань;
    • отклонение мозговых структур от срединной линии (смещение) под давлением ликвора;
    • рисунок усиленных «пальцевых вдавлений» на костях;
    • расхождение швов костей свода черепа.

    Помогает ли в диагностике электроэнцефалография?

    Энцефалография позволяет зарегистрировать биоэлектрическую активность разных отделов мозга. Импульсы записывают в графическом изображении. Затем анализируют частоту волн, их амплитуду, форму. В заключение представлены сведения по характерным названиям измененных ритмов.
    Повышенное внутричерепное давление и сдавливание мозга можно предположить при наличии:

    • высокочастотных ритмов;
    • диффузных изменений биоэлектрической активности;
    • локальных очагов возбуждения в различных структурах мозга;
    • выявлении пароксизмов возбуждения с помощью специальных тестов.

    Методы ультразвуковой диагностики, энцефалографическая запись процессов в клетках мозга при данной патологии показывают только косвенные признаки отклонений. Они не доказывают внутричерепную гипертензию у ребенка и взрослого. Помогают выявить такие образования, как псевдокисты. Расширение желудочков могут быть связанными с индивидуальными особенностями анатомии мозга. Подобные изменения не повышают давления, не влияют на самочувствие взрослого человека, на развитие ребенка.

    Пациентам с признаками нарушенного внутричерепного давления необходима консультация невролога. Для детей имеются соответствующие специалисты в детских поликлиниках. Заметив симптомы, не следует откладывать обращение к врачу. Возможно, потребуется длительное лечение.

    Как меряют внутричерепное давление?

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.