Особенности метаболизма липидов нервной ткани

Большой обзор сосудистых препаратов для улучшения кровообращения

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Обеспечение тканей кровью и поддержание в них здоровой микроциркуляции – одна из важнейших задач организма, от которой зависит нормальное функционирование ее органов и систем. Учитывая тот факт, что сердечно-сосудистая патология занимает лидирующее положение в структуре заболеваемости и смертности, сосудистые препараты для улучшения кровообращения сегодня нашли широкое применение у врачей совершенно разных специальностей. Это семейство лекарственных средств включает множество групп и продолжает пополняться новыми современными лекарственными формами.

загрузка...

Механизм действия

Препараты, улучшающие кровообращение, оказывают свое действие следующими способами:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сосудорасширяющее действие:

  • Воздействие на вегетативную нервную систему (адреноблокаторы);
  • Прямое действие вещества на гладкую мускулатуру сосудов (спазмолитики);
  • Снижение концентрации ионов Кальция (антагонисты кальциевых каналов);
  • Угнетение биологических факторов (например ангиотензинпревращающего фермента), повышающих тонус сосудов и артериальное давление (ингибиторы АПФ) и др.

Снижение вязкости крови, которое осуществляется посредством:

  • Уменьшения тромбообразования за счет угнетения свертывающей и потенцирования противосвертывающей системы крови (антикоагулянты);
  • Снижения способности клеток крови к склеиванию (антиагреганты);
  • Увеличение жидкой части крови (декстраны).
  1. Укрепление сосудистой стенки (витамины, рутин, венотоники);
  2. Антиоксидантное, антигипоксическое действие (ноотропы, никотиновая кислота);
  3. Снижение уровня липидов крови, профилактика атеросклероза (статины).

Надо учитывать, что каждое семейство лекарств может оказывать свое действие как на кровообращение в целом, так и изолированно (артериальное или венозное русло), быть тропным к различным по калибру сосудам (артерии, вены, венулы, капилляры) или оказывать лечебный эффект применительно к определенным органам и системам (сердце, головной мозг, сосуды конечностей).

Показания

В целом, основными состояниями, при которых обосновано применение сосудистых медикаментов являются:

  1. Ишемия сердечной мышцы;
  2. Нарушения мозгового кровообращения любого генеза;
  3. Облитерирующие (спастические) заболевания артерий конечностей;
  4. Варикозные изменения вен;
  5. Нарушения трофики органов и тканей при сахарном диабете и других заболеваниях.

Далее будет рассмотрены сферы применения конкретных групп препаратов:

Сосудорасширяющие препараты (вазодилататоры)

  • Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

    Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

    Нитраты:

    • Ишемическая болезнь сердца;
    • Острая и хроническая сердечная недостаточность;
    • Артериальная гипертензия.

    Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов):

    • Стенокардия и ишемия сердца;
    • Гипертоническая болезнь;
    • Болезнь Рейно (спастическая недостаточность артерий верхних конечностей);
    • Сердечные аритмии;
    • Головные боли;
    • Легочная гипертензия – высокое давление в малом круге кровообращения, отек легких.

    Альфа-адреноблокаторы:

    • Артериальная гипертензия, гипертонический криз;
    • Сердечная недостаточность;
    • Мигрень;
    • Аденома простаты.
    • Острые и хронические нарушения кровообращения;

    Спазмолитики:

    • Спастические головные боли, мигрени;
    • Нарушения мозгового кровообращения;
    • Спазм мускулатуры органов желудочно-кишечных и выделительной систем.

    Препараты, направленные на снижение вязкости крови

    Декстраны:

    • Восполнение объема циркулирующей крови и нормализация капиллярного тока после травм, ранений, ожогов, операций;
    • Предотвращение развития шока;
    • Дезинтоксикация
    • Болезни, связанные с нарушением микроциркуляции органов зрения и слуха (потеря слуха, дистрофия и атрофия сетчатки, воспаление роговицы).

    Антикоагулянты:

    • Тромбоз артерий при инфаркте миокарда, ишемическом инсульте, тромбоэмболии легочной артерии;
    • Тромбообразование в венах при варикозных изменениях, геморрое;
    • Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
    • Профилактика развития послеоперационных тромбозов.

    Антиагреганты:

    • Профилактика инфаркта при ишемической болезни миокарда;
    • лечение ишемического инсульта;
    • Гипертоническое заболевание;
    • Облитерирующие болезни артерий конечностей.

    Ноотропные средства

    • Нарушения мозгового кровообращения;
    • Неврологические и психические расстройства (ЧМТ, снижение памяти, мигрени и др.)

    Препараты никотиновой кислоты

    • Атеросклеротические изменения;
    • Облитерирующие заболевания;
    • Ишемия мозговой ткани;
    • Патология микроциркуляторного русла.

    Лекарственные средства растительного происхождения

    • Нарушения мозгового кровообращения различной этиологии;
    • Органические заболевания нервной системы;
    • Головные боли.

    Препараты, укрепляющие сосудистую стенку (ангиопротекторы)

    • Варикозные изменения вен;
    • Поражения мелких сосудов глаз;
    • Диабетические поражения;
    • Ревматизм;
    • Геморроидальные кровотечения;
    • Риск развития геморрагического инсульта при артериальной гипертонии.

    Противопоказания

    Различаются в зависимости от группы, но к наиболее общим относят:

    • Низкое АД (гипотензия, гипотония) для средств с выраженным сосудорасширяющим действием;
    • Кровоточивость, кровотечения, нарушения свертывания крови, язвы ЖКТ — касается средств, снижающих вязкость крови.

    Нередко:

    • Почечная и печеночная недостаточность;
    • Детский возраст, беременность, период лакткации.

    Обзор препаратов

    Нитраты (антиангинальные средства)

     

    Антагонисты кальция

     

     

     

    Альфа-адреноблокаторы

     

     

    Спазмолитики

     

     

    Декстраны

     

    Антикоагулянты

     

     

    Антиагреганты

    Активным веществом является ацетилсалициловая кислота (аспирин), являющаяся нестероидным противовоспалительным средством. Обладает выраженной способностью уменьшать склеивание эритроцитов и тромбоцитов, тормозит образование некоторых факторов свертывания. Вызывает развитие язв желудка и 12-перстной кишки, при наличии которых противопоказан. Применение также ограничено при возрасте до 18 лет, беременности, бронхиальной астме. Стоит препарат около 50 р.

     

     

    Препараты никотиновой кислоты

     

    Растительные

     

     

    Ноотропы

     

     

     

    Гомеопатические средства

     

     

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Комбинированные

     

     

    Препараты, укрепляющие стенку сосудов

     

     

     

    Препараты, улучшающие кровообращение в конечностях

    С этой целью применяются лекарственные вещества из различных групп, описанных выше. Наиболее часто используют:

    При артериальной недостаточности

    • Пентоксифиллин (трентал);
    • Актовегин;
    • Антикоагулянты и дезагреганты;
    • Адреноблокаты;
    • Спазмолитики

    При венозной недостаточности:

    • Венотоники
    • Аскорутин

    Другие препараты

     

    Другие методы улучшения кровообращения

    • Правильное питание (ограничьте потреблении жира, углеводов, старайтесь больше есть фруктов, нежирных белковых продуктов);
    • Употребление достаточного количества воды;
    • Отказ от алкоголя и курения;
    • Регулярная физическая активность;
    • Массаж;
    • Контрастный душ;
    • Ношение удобной обуви.

    На эту тему предлагаем посмотреть видео

    Профилактическое применение медикаментов

    1. При высоком риске развития атеросклероза – статины;
    2. Препараты укрепляющие стенку сосудов – витаминные комплексы, Аскорутин;
    3. При начальных проявлениях венозной недостаточности (усталость ног) – венотоники (троксевазин, троксерутин);
    4. Ишемические заболевания, риск развития инфарктов и инсультов – антиагреганты, адреноблокаторы;
    5. Высоких интеллектуальных нагрузках – ноотропы, циннаризин, растительные и гомеопатические препараты.

    В настоящее время в медицинской практике существует колоссальное количество лекарственных средств, положительно влияющих на кровообращение.

    Большинство из них применяются для лечения сосудистых патологий, обычно дают временный эффект и применяются длительно. Поэтому особо важно соблюдать здоровый и активный образный жизни, в некоторых случаях применять профилактические препараты для того, чтобы сохранить ваши сосуды здоровыми.

    Хиломикроны

    Хиломикроны являются самыми крупными среди липопротеинов, они могут достигать 1,2 мкм. Они образуются клетками кишечника для последующего переноса усвоенных пищевых жиров и холестерина в различные части организма. Благодаря своей структуре они способны транспортировать триглицериды и холестерин в кровеносную систему. В противном случае холестерин и триглицериды не могли бы присутствовать в крови, так как являются жирами и не могут раствориться в водном растворе, аналогом которого является кровь.

    Функция

    Основное поглощения питательных веществ из пищи происходит в кишечнике. Соответственно, перед организмом стоит задача переноса усвоенных жиров в другие части тела. Энтероциты кишечника перерабатывают жирные кислоты и моноглицериды в триглицериды и фосфолипиды. Абсорбированный холестерин этерифицируется в холестериновые эфиры. В нормальных условиях основная часть главных липидов, входящих в состав хиломикронов, является триглицеридами. Однако в случае еды, богатой холестерином, клетки кишечника производят частицы хиломикронов, в состав которых входит повышенное количество холестериновых эфиров.

    Затем происходит включение триглицеридов и холестериновых эфиров в центральную часть хиломикронов. Далее хиломикроны попадают в лимфатическую систему, а затем через грудной лимфатический проток они проникают в кровеносную систему. Благодаря этому внепеченочные ткани (преимущественно мышечная и жировая ткань) первыми получают свежие хиломикроны. Если бы они секретировались напрямую в кровь, то они сначала бы попадали в печень через воротную вену.

    vid_lp

    Хиломикроны характеризуются следующим строением. В центральной части располагаются неполярные триглицериды и холестериновые эфиры. Их окружают амфипатические фосфолипиды и холестерин. Молекулы холестерина стабилизируются аполипопротеинами.

    Особенности метаболизма

    Особенности метаболизма хиломикронов характеризуется следующими особенностями:

    • Синтезируются исключительно клетками кишечника.
    • Являются своеобразной упаковкой пищевых жиров, их мало в крови людей, не принимавших пищу.
    • Обычно они более чем на 80% состоят из триглицеридов.
    • В норме они секретируются в лимфатическую систему, а не в кровь.
    • На поверхности капилляров в жировой и мышечной ткани на них воздействует липопротеинлипаза. Она разлагает триглицериды на свободные жирные кислоты и глицерин.
    • Свободные жирные кислоты подвергаются переэтерификации и запасаются в виде триглицеридов в жировой ткани или же подвергаются окислительному фосфорилированию в мышечной ткани.
    • Когда под воздействием липопротеинлипазы запас триглицеридов в составе хиломикронов истощается, остаточные формы хиломикронов выводятся из кровеносной системы при помощи печени.

    Биохимия метаболизма

    В норме физиологическая функция остаточных хиломикронов состоит в возвращении холестерина в печень посредством печёночно-кишечной рециркуляции. Холестерин, входящий в состав остаточного хиломикрона, выполняет различные функции в печени. После гидролиза холестерина остаточных хиломикронов лизосомальными ферментами он может спокойно проникать в гепатоциты. При этом существенная доля секретируются из печени в плазму липопротеинов очень низкой плотности. Далее остаточные триглицериды, присутствующие в остаточном хиломикроне после действия липопротеинлипазы, являются важным источником жирных кислот.

    Остаточные хиломикроны являются частью экзогенного пути метаболизма липопротеинов. Однако эта концепция нуждается в уточнении. Дело в том, что основная часть холестерина, транспортируемого хиломикронами, проистекает из реабсорбции эндогенного холестерина.

    Синтез аполипопротеина B в кишечнике имеет ключевое значение для формирования хиломикронов, а зрелая форма протеина apoB48 входит в состав структуры липоидных телец. ApoB48 играет важную роль в метаболизме. В процессе голодания кишечник продолжает секретировать мелкие частицы, содержащие apoB48. В норме при голодании у людей в плазме крови обнаруживается apoB48. Размер хиломикронов имеет достаточно умеренный эффект на темпы выведения.

    Липопротеины и образование хиломикронов

    Когда хиломикроны в ходе циркуляции крови проходят через капилляры тканей, на их триглицериды действует липопротеинлипаза. Поверхность этих липопротеинов состоит преимущественно из фосфолипидов, но в небольшом количестве присутствуют и триглицериды. Наиболее вероятно они являются местом воздействия липопротеинлипазы.  Выявлено несколько полиморфизмов липопротеинлипазы, некоторые из которых связаны с нарушением липидного состава крови и заболеванием коронарной артерии. Несмотря на крайнюю выраженность гипертриглицеридемии, полное отсутствие активности липопротеинлипазы не приводит к существенному ухудшению метаболизма хиломикронов.

    В выведении хиломикронов из организма наибольшее значение имеет лиганд apoE. Текущие исследования показывают, что рецептор липопротеина низкой плотности участвует в выведении остаточных хиломикронов. Холестерин, составляющий лишь около 1% от массы липидов, играет ключевую роль в нормальной физиологии выведения хиломикронов. Без холестерина гидролиз триглицеридов может происходить, но остаточные частицы остаются в плазме.

    Биохимия крови и состав липопротеинов

    Вопросы взаимосвязи биохимии крови и состава липопротеинов во многих своих аспектах требуют дальнейших исследований. Хиломикроны являются одними из недостаточно исследованных липопротеинов. Отчасти это вызвано трудностями измерения их уровня в крови. Анализ биохимии крови и состава липопротеинов указывают на то, что сбои в выведении остаточных хиломикронов являются свидетельством более генерализованного дефекта в метаболизме липопротеинов.

    Интерес к этим липопротеинам в последнее время увеличивается по мере того, как появляются дополнительные свидетельства об их участии в развитии атеросклероза. Многочисленные исследования связывают маркеры атеросклероза со сбоями в утилизации хиломикронов. Разработаны новые методы клинических измерений уровня этих липопротеинов, и был опубликован ряд интервенционных исследований, раскрывающих влияние лекарств, снижающих содержание липидов, на метаболизм хиломикронов. Было признано, что липидный состав липопротеинов регулировать их метаболизм.

  • Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.