Побочные эффекты эуфиллина

Содержание статьи

Эзетрол — эффективное современное лекарство от холестерина

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Эзетрол является известным препаратом, назначаемым при заболеваниях, связанных с повышенным уровнем холестерина. Медикамент также выступает в качестве дополнения к диете для людей, не имеющих ярко выраженных патологий, но склонных к повышению общего холестерина. Данный препарат относится к популярным средствам нового поколения.

загрузка...

Лекарственный препарат Эзетрол

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Свойства препарата

Данное лекарство является эффективным и надежным средством, оказывающим ряд терапевтических эффектов.

Медикамент имеет гиполипидемическое действие. Препараты данного вида нормализуют показатели жирового обмена. Такие средства тормозят процессы всасывания жиров в кишечнике, замедляют их синтез в печени, препятствуют освобождению жирных кислот из жировой ткани.

Препарат замедляет усвоение вредного холестерина, не затрагивая полезный. При попадании в тонкий кишечник действующее вещество воздействует на щеточную каемку таким образом, что она не в состоянии всасывать холестерин, за счет чего снижается его концентрация в печени.

Фармакологическое действиеПрепарат не повышает желчеотделения. За счет снижения уровня абсорбции, то есть всасывания холестерина, минимизируется шанс накопления его в крови и оседания на стенках сосудов. Говоря простыми словами, лекарство от холестерина Эзетрол выводит его из организма.

За счет всех вышеперечисленных эффектов препарата сводятся к нулю заболевания сердечно-сосудистой системы, обусловленные повышенным уровнем вредного холестерина и нарушением липидного обмена.

Таблетки Эзетрола содержат активное вещество эзетемиб. Оно оказывает селективное, то есть выборочное, действие на всасывание холестерина в организме.

Как принимать лекарство?

Каковы показания для применения Эзетрола? Медикамент является эффективным лекарством, используемым при следующих заболеваниях:

  • гомозиготная ситостеролемия;
  • первичная гиперхолестеринемия;
  • гомозиготная семейная гиперхолестеринемия.

Фармакокинетика препаратаКаковы проявления ситостеролимии? Она представляет собой патологию, обусловленную гиперактивизацией процессов всасывания некоторых видов растительного холестерола в кишечнике, в результате чего происходит его концентрация в тканях и сосудах.

В основе заболевания лежит мутация, которая влияет на структуру некоторых белков в организме. Функция данных веществ — транспортировка холестерола, ограничение его всасывания в кишечнике, стимуляция выделения с желчью. Говоря иными словами, заболевание опасно тем, что в организме происходит слишком активное усвоение холестерина.

Его последствиями является атеросклероз, то есть патология сосудов в результате нарушений жирового обмена. Ситостиролимия грозит возникновением сухожильных ксантом, а именно, плотных образований в областях сухожилий, причиной которых считаются сбои в жировом обмене. Дефекты могут воспаляться и вызывать болезненные ощущения и снижение двигательной активности.

Гиперхолестеринемия характеризуется наследственной патологией в развитии рецепторов, отвечающих за усвоение холестерина в организме. Таковые могут совсем отсутствовать, что является более тяжелым вариантом болезни, по сравнению с формой, при которой количество рецепторов снижено.

Дозировка ЭзетролаДанное заболевание грозит пациенту возникновением раннего, в том числе и детского, атеросклероза. Поражение сосудов наступает очень быстро, в некоторых случаях заканчивается летально. Больные нуждаются в снижении уровня холестерина. Без подобного лечения пациенты редко доживают до 20 лет.

Как осуществляется лечение Эзетролом? Помимо специфических заболеваний, описанных выше, медикамент применяется и в виде профилактики атеросклероза, при повышенном уровне холестерина в крови. Лекарство от холестерина используется в качестве монотерапии и в виде дополнительного метода к диете, разработанной для пациентов с проблемами липидного обмена.

При назначении Эзетрола врачом, до проведения курса лечения, пациентам рекомендуется гиполипидемическая диета, то есть рацион с пониженным содержанием жиров.

Применение и дозировка Эзетрола при терапии холестерина назначаются специалистом.

Противопоказания и побочные эффекты

Лекарственное взаимодействиеТаблетки от холестерина Эзетрол имеют следующие противопоказания:

  • умеренная и тяжелая степень печеночной недостаточности;
  • непереносимость лактозы;
  • низкий уровень абсорбции лактозы;
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • прием препарата в комбинации с Циклоспорином — только под наблюдением врача.

Необходимо помнить, что инструкция по применению данного медикамента приведена в упрощенном и схематичном виде. Все решения по употреблению фармакологического средства принимают исключительно лечащие врачи, учитывая противопоказания и возможные побочные действия.

Неблагоприятные действия Эзетрола обусловлены особенностью приема. При монотерапии это:

  • диарея;
  • боль в животе;
  • головная боль.

При комбинировании препарата:

  • Боль в мышцахмиалгия, то есть болевые ощущения в мышцах в результате их гипертонуса;
  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • диарея;
  • запор;
  • утомляемость и снижение работоспособности.

В отдельных случаях могут наблюдаться:

  • панкреатит;
  • кожная сыпь;
  • отек дыхательных путей.

Данное лекарственное средство оказывает влияние на концентрацию внимания, что особенно важно помнить при управлении автомобилем.

Принимать Эзетрол необходимо с осторожностью при беременности и кормлении грудью.

Несмотря на то что клинически побочных действий у женщин, вынашивающих младенца, выявлено не было, от приема данного лекарства при беременности, как правило, отказываются, в отдельных случаях его принимают только по рекомендации врачей.

Поскольку установлено, что препарат выделяется с грудным молоком, он не рекомендуется в период лактации. В случаях острой необходимости приема Эзитрола грудное вскармливание прекращают.

Медикамент является эффективной составляющей лечения повышенного холестерина у взрослых, проводить которое необходимо исключительно по назначению и под наблюдением доктора.

Константин Ильич Булышев

  • Назначение препарата Пробукол
  • Прием фибратов
  • Препарат Омакор
  • Препарат Лескол Форте
  • Карта сайта
  • Анализаторы крови
  • Анализы
  • Атеросклероз
  • Лекарства
  • Лечение
  • Народные методы
  • Питание
  • Эзетрол является известным препаратом, назначаемым при заболеваниях, связанных с повышенным уровнем холестерина. Медикамент также выступает в качестве дополнения к диете для людей, не имеющих ярко выраженных патологий, но склонных к повышению общего холестерина. Данный препарат относится к популярным средствам нового поколения.

    Лекарственный препарат Эзетрол

    Свойства препарата

    Данное лекарство является эффективным и надежным средством, оказывающим ряд терапевтических эффектов.

    Медикамент имеет гиполипидемическое действие. Препараты данного вида нормализуют показатели жирового обмена. Такие средства тормозят процессы всасывания жиров в кишечнике, замедляют их синтез в печени, препятствуют освобождению жирных кислот из жировой ткани.

    Препарат замедляет усвоение вредного холестерина, не затрагивая полезный. При попадании в тонкий кишечник действующее вещество воздействует на щеточную каемку таким образом, что она не в состоянии всасывать холестерин, за счет чего снижается его концентрация в печени.

    Фармакологическое действиеПрепарат не повышает желчеотделения. За счет снижения уровня абсорбции, то есть всасывания холестерина, минимизируется шанс накопления его в крови и оседания на стенках сосудов. Говоря простыми словами, лекарство от холестерина Эзетрол выводит его из организма.

    За счет всех вышеперечисленных эффектов препарата сводятся к нулю заболевания сердечно-сосудистой системы, обусловленные повышенным уровнем вредного холестерина и нарушением липидного обмена.

    Таблетки Эзетрола содержат активное вещество эзетемиб. Оно оказывает селективное, то есть выборочное, действие на всасывание холестерина в организме.

    Как принимать лекарство?

    Каковы показания для применения Эзетрола? Медикамент является эффективным лекарством, используемым при следующих заболеваниях:

    • гомозиготная ситостеролемия;
    • первичная гиперхолестеринемия;
    • гомозиготная семейная гиперхолестеринемия.

    Фармакокинетика препаратаКаковы проявления ситостеролимии? Она представляет собой патологию, обусловленную гиперактивизацией процессов всасывания некоторых видов растительного холестерола в кишечнике, в результате чего происходит его концентрация в тканях и сосудах.

    В основе заболевания лежит мутация, которая влияет на структуру некоторых белков в организме. Функция данных веществ — транспортировка холестерола, ограничение его всасывания в кишечнике, стимуляция выделения с желчью. Говоря иными словами, заболевание опасно тем, что в организме происходит слишком активное усвоение холестерина.

    Его последствиями является атеросклероз, то есть патология сосудов в результате нарушений жирового обмена. Ситостиролимия грозит возникновением сухожильных ксантом, а именно, плотных образований в областях сухожилий, причиной которых считаются сбои в жировом обмене. Дефекты могут воспаляться и вызывать болезненные ощущения и снижение двигательной активности.

    Гиперхолестеринемия характеризуется наследственной патологией в развитии рецепторов, отвечающих за усвоение холестерина в организме. Таковые могут совсем отсутствовать, что является более тяжелым вариантом болезни, по сравнению с формой, при которой количество рецепторов снижено.

    Дозировка ЭзетролаДанное заболевание грозит пациенту возникновением раннего, в том числе и детского, атеросклероза. Поражение сосудов наступает очень быстро, в некоторых случаях заканчивается летально. Больные нуждаются в снижении уровня холестерина. Без подобного лечения пациенты редко доживают до 20 лет.

    Как осуществляется лечение Эзетролом? Помимо специфических заболеваний, описанных выше, медикамент применяется и в виде профилактики атеросклероза, при повышенном уровне холестерина в крови. Лекарство от холестерина используется в качестве монотерапии и в виде дополнительного метода к диете, разработанной для пациентов с проблемами липидного обмена.

    При назначении Эзетрола врачом, до проведения курса лечения, пациентам рекомендуется гиполипидемическая диета, то есть рацион с пониженным содержанием жиров.

    Применение и дозировка Эзетрола при терапии холестерина назначаются специалистом.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Противопоказания и побочные эффекты

    Лекарственное взаимодействиеТаблетки от холестерина Эзетрол имеют следующие противопоказания:

    • умеренная и тяжелая степень печеночной недостаточности;
    • непереносимость лактозы;
    • низкий уровень абсорбции лактозы;
    • возраст до 18 лет;
    • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
    • прием препарата в комбинации с Циклоспорином — только под наблюдением врача.

    Необходимо помнить, что инструкция по применению данного медикамента приведена в упрощенном и схематичном виде. Все решения по употреблению фармакологического средства принимают исключительно лечащие врачи, учитывая противопоказания и возможные побочные действия.

    Неблагоприятные действия Эзетрола обусловлены особенностью приема. При монотерапии это:

    • диарея;
    • боль в животе;
    • головная боль.

    При комбинировании препарата:

    • Боль в мышцахмиалгия, то есть болевые ощущения в мышцах в результате их гипертонуса;
    • тошнота;
    • вздутие живота;
    • диарея;
    • запор;
    • утомляемость и снижение работоспособности.

    В отдельных случаях могут наблюдаться:

    • панкреатит;
    • кожная сыпь;
    • отек дыхательных путей.

    Данное лекарственное средство оказывает влияние на концентрацию внимания, что особенно важно помнить при управлении автомобилем.

    Принимать Эзетрол необходимо с осторожностью при беременности и кормлении грудью.

    Несмотря на то что клинически побочных действий у женщин, вынашивающих младенца, выявлено не было, от приема данного лекарства при беременности, как правило, отказываются, в отдельных случаях его принимают только по рекомендации врачей.

    Поскольку установлено, что препарат выделяется с грудным молоком, он не рекомендуется в период лактации. В случаях острой необходимости приема Эзитрола грудное вскармливание прекращают.

    Медикамент является эффективной составляющей лечения повышенного холестерина у взрослых, проводить которое необходимо исключительно по назначению и под наблюдением доктора.

    Противопоказания и побочные действия Рибоксина

    Для активизации и нормализации обменных процессов в мышце сердца, а также устранения гипоксии тканей назначается Рибоксин.

    Чтобы достичь желаемого эффекта при применении препарата, необходимо детально ознакомиться не только с показаниями, но и с побочными действиями Рибоксина.

    Лекарственное средство выпускается в форме:

    • твердых желатиновых капсул красного цвета с белым порошком внутри;
    • таблеток двух видов;
    • раствора для внутривенных инъекций.

    В качестве основного ингредиента Рибоксина выступает инозин – нуклеозид, химический предшественник аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), являющейся универсальным источником энергии для всех биохимических процессов в организме.

    Проникая в клетку, активный компонент способствует повышению их энергетического баланса и стимулирует синтезирование нуклеозидфосфатов.

    Рибоксин обладает следующими эффектами:

    • Анаболическим. Способствует образованию и регенерации поврежденной сердечной мышечной ткани, а также ЖКТ.
    • Активизирует цикл Кребса, что приводит к улучшению дыхания на клеточном уровне.
    • Ускоряет микроциркуляцию биологических жидкостей. Усиливает капиллярное кровообращение и транспортировку крови и лимфы, в результате чего область некротических изменений в миокарде при инфарктах становится меньше, риск развития ишемической болезни значительно понижается.
    • Является участником энергетического обмена. Активный компонент Рибоксина оказывает влияние на обмен и утилизацию глюкозы – основного источника энергии, что обеспечивает нормальное прохождение любых процессов в организме.
    • Улучшает обменные процессы при недостатке кислорода в тканях или отдельных органах.

    Наибольшее воздействие препарат оказывает на миокард и печень. Активизация в органах обменных процессов приводит к:

    • повышению устойчивости клеток к гипоксии;
    • восстановлению нормального проведения электрических импульсов, в результате чего нормализуется сердечный ритм;
    • улучшению кровоснабжения почек и сердечной мышцы, а также дыхания тканей;
    • снижению риска образования тромбов;
    • уменьшению агрегации тромбоцитов;
    • увеличению сократимости миокарда;
    • улучшению восстановительной способности миокарда после инфарктов;
    • предупреждению хронической сердечно-сосудистой недостаточности и тромбоэмболии;
    • восстановлению печени при патологических изменениях;
    • лучшей регенерации тканей желудка при эрозивно-язвенном поражении.

    Рибоксин применяется совместно с другими лекарственными препаратами для борьбы с:

    Сердечно-сосудистыми патологиями:

    • ишемией сердца;
    • нарушениями сердечного ритма;
    • интоксикацией, вызванной применением сердечных гликозидов;
    • кардиомиопатиями;
    • последствиями инфаркта миокарда;
    • стенокардией;
    • миокардитом, вызванным физическими перегрузками;
    • врожденными и приобретенными пороками сердца.

    Патологическими изменениями в печени:

    • гепатитами;
    • жировой дистрофией, спровоцированной чрезмерным употреблением алкоголя или лекарствами;
    • циррозом.

    Урокопропорфирией.

    Открытоугольной глаукомой при нормальном внутриглазном давлении путем нормализации зрения.

    Язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Лучевыми ожогами. Препарат способствует их скорейшему заживлению и не допускает уменьшения количества лейкоцитов в крови.

    Нестероидное анаболическое средство спортсменами принимается совместно со стероидами преимущественно при занятиях бодибилдингом и пауэрлифтингом и приводит к:

    • повышению эластичности сосудистых стенок;
    • поддержанию уровня и пропускной способности гемоглобина;
    • нормализации синтеза инсулина;
    • поддержания мышцы сердца;
    • стимуляции усваиваемости углеводов.

    Противопоказания

    Противопоказания к применению Рибоксина могут быть абсолютными или относительными.

    Применение Рибоксина однозначно не рекомендуется при наследственной или приобретенной непереносимости как основного, так и дополнительных составляющих лекарства или повышенной чувствительности к ним.

    Так, если раствор для инъекций выпускается только на основе инозина (20 мг/л), то капсулы и таблетки производятся с содержанием активного компонента и:

    • кальция стеарата;
    • картофельного крахмала;
    • сахарной пудры;
    • смеси, покрывающей твердую дозированную лекарственную форму: Индигокармина (Е 132), диоксида титана (Е 171), Макрогола (полиэтиленгликоля 3000), оксида железа (Е 172), Хинолинового желтого (Е 104).

    Подагрический артрит

    Основной активный компонент Рибоксина – инозин, участвует в метаболизме пуринов, при разрушении которых образуется мочевая кислота. Данный процесс не является аномальным.

    Однако высокие дозировки Рибоксина, его употребление на протяжении длительного времени преимущественно в виде внутривенных инъекций провоцирует существенный подъем уровня мочевой кислоты и отложению ее в различных тканях организма, особенно в сухожилиях, суставах. Данное накопление вещества приводит к метаболическому заболеванию – подагрическому артриту (подагре).

    Неконтролируемый прием Рибоксина в редких случаях провоцирует рецидивы или обострение заболевания.

    Гиперурикемия

    Гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты в плазме крови) также является противопоказанием для приема Рибоксина.

    Чрезмерное количество вещества в организме при применении лекарственного препарата приводит не только к возникновению приступов подагры, но и к почечной недостаточности при блокировании кристаллами мочевой кислоты почечных канальцев.

    Влияние Рибоксина на количество мочевой кислоты вызывает необходимость его применения осторожно и под контролем врача при почечных заболеваниях или прохождении курса химиотерапии. Прием лекарственного средства должен осуществляться при регулярных проверках мочевой кислоты в моче и крови пациента.

    Диабет

    Существует мнение, что сахарный диабет является противопоказанием для применения Рибоксина. Однако в инструкции по применению препарата ничего об этом не сказано.

    С одной стороны, устраняя гипоксию тканей, которая часто наблюдается у диабетиков при гипогликемии, препарат может принести только пользу. С другой стороны, увеличение показателей мочевой кислоты вследствие употребления Рибоксина способствует повышению резистентности организма к инсулину, что крайне нежелательно.

    Также применение средства не рекомендуется при непереносимости лактозы и фруктозы, нарушенном усвоении глюкозы, галактозы, а также в случае дефицита сахарозы или изомальтазы.

    Артериальное давление

    Прямого влияния на артериальное давление Рибоксин не оказывает, и специалисты считают нецелесообразным применение данного лекарственного препарата для нормализации его показателей.

    Однако улучшая обменные процессы в организме, лекарственное средство косвенно приводит к его снижению.

    Гипотония не является абсолютным противопоказанием к применению препарата, но вызывает осторожность в его использовании.

    Беременность и детский возраст пациента

    Несмотря на отсутствие клинических исследований о воздействии препарата на организм кормящих и беременных женщин, назначение Рибоксина в этот период наблюдается часто.

    Средство способно преодолевать плацентарный барьер, но его токсическое воздействие на организм будущего ребенка до настоящего времени не выявлено. Препарат:

    • улучшает мышечное формирование плода;
    • устраняет гипоксию плода;
    • применяется для лечения тяжелых форм плацентарной недостаточности.

    Применение лекарственного средства будущими мамами может быть обусловлено повышенным риском развития ишемии и сердечной недостаточности:

    • ожирением;
    • асоциальным образом жизни;
    • недостаточным или некачественным питанием;
    • курением или злоупотреблением алкоголем и др.

    Также отсутствуют данные о проникновении Рибоксина в грудное молоко и о влиянии его на организм малыша.

    Стоит учесть, что Рибоксин несовместим с витамином В6, кислотами, пиридоксина гидрохлоридом и спиртом.

    Побочные эффекты

    В редких случаях Рибоксин приводит к возникновению побочных воздействий, которые проявляются:

    • аллергическими реакциями в виде высыпаний на кожных покровах, гиперемии, зуда;
    • понижением показателей артериального давления;
    • повышением концентрации мочевой кислоты в организме;
    • учащенным сердцебиением;
    • обострением подагрического артрита;
    • учащенным сердцебиением;
    • головокружением и стойкой головной болью;
    • усиленным потоотделением;
    • анафилактическим шоком.

    При инъекционном вводе препарата не исключены местные реакции виде покраснения и зуда в месте укола.

    Во избежание побочных действий Рибоксина его применение должно быть согласовано с лечащим врачом.

    Отзывы

    Алексей Михайлович Муранов, врач-кардиолог (г. Харьков)
    Современная медицина имеет в своем распоряжении более эффективные средства, чем Рибоксин. Лекарство довольно популярно, имеет невысокую цену и редко возникающие незначительные побочные эффекты, противопоказаний также мало. Назначают, когда серьезной болезни не выявлено, чаще для эффекта плацебо.

    Анатолий Васильевич Смирнов, Омск, 60 лет
    С детства занимался тяжелой атлетикой на профессиональном уровне. Тренеры с разрешения врачей всегда назначали Рибоксин не только мне, но и другим спортсменам. Считалось, что препарат намного повышает выносливость. Лично я при постоянных тренировках яркого эффекта от лекарства никогда не замечал, но никаких побочных эффектов не было.

    Светлана, Белгород, 48 лет
    Соседка посоветовала для поддержки деятельности сердца пропить Рибоксин. Лекарство популярное, дешевое, доступное. С врачом, конечно, не посоветовалась. Принимала одна таблетку трижды в сутки до еды в течение недели. Потом на коже появились бледно-розовые высыпания, которые сильно чесались. Врачи диагностировали крапивную сыпь, которая явилась побочным действием лекарства. Как только бросила его принимать, сыпь прошла.

    Причины и лечение, если повышен креатинин в крови

  • Польза и вред статинов

    Современная гиполипидемическая терапия, направленная на снижение уровня холестерина  – одно из перспективных направлений лечения атеросклероза. Лидирующие позиции во врачебных назначениях пациентам с повышенным холестерином занимают статины – лекарственные средства, снижающие выработку «плохих» фракций жира.

    Несмотря на эффективность терапии статинами, в последнее время все чаще в научном мире публикуются исследования о вреде длительного использования этих препаратов. Негативное влияние на печень и прочие внутренние органы не позволяет принимать эти лекарственные средства пациентам с хроническими заболеваниями, а необходимость длительного приема статинов  может вызвать опасные побочные эффекты. Не только полезные, но и вредные свойства имеют статины: за и против приема этих гиполипидемических препаратов представлены в обзоре ниже.

    Когда назначают статины

    Прежде чем подробно описать побочные эффекты и вред представителей группы статинов для организма, необходимо выяснить, когда врач может назначить эти препараты.

    obmen-holesterina

    Статины – гиполипидемические средства, механизм действия которых связан с избирательным ингибированием фермента ГМГ КоА-редуктазы – ключевого звена образования холестерина и его атерогенных фракций. Показания к применению статинов:

    • в составе комплексной терапии гиперхолестеринемии (повышенного уровня холестерина);
    • при наследственных формах гиперхолестеринемии (семейная гетерозиготная, гомозиготная);
    • коррекция жирового обмена при риске или развернутой клинической картине сердечно-сосудистой, цереброваскулярной патологии.

    Принципы назначения статинов

    • перед использованием лекарственных средств всем пациентам с гиперхолестеринемией должны быть порекомендованы методы коррекции жирового обмена с помощью диеты и адекватных физических нагрузок, отказа от вредных привычек;
    • если уровень холестерина не приходит в норму в течение трех месяцев немедикаментозного лечения, врачи обычно назначают статины;
    • статины на основе аторвастатина и симвастатина начинают действовать через 2 недели регулярного приема, на основе розувастатина — немного быстрее. Максимальный терапевтический эффект средств развивается через месяц приема и длится весь курс лечения;
    • терапия статинами, как правило, длительная, и занимает месяцы и даже годы.

    Механизм действия статинов

    Статины «работают» на биохимическом уровне, блокируя один из ключевых ферментов синтеза холестерина в печени. Тем самым препараты оказывают следующие фармакологические эффекты:

    • уже в течение первого месяца заметно снижают исходную концентрацию холестерина;
    • уменьшает продукцию «вредных» атерогенных липидов – холестерина ЛПНП, ЛПОНП, ТГ;
    • нестабильно увеличивают концентрацию «полезной» фракции холестерина — ЛПВП.

    Кроме того, за счет повышения количества рецепторов к ЛПВНП на поверхности гепатоцитов, статины повышают их утилизацию клетками печени. Таким образом, нарушенное соотношение липопротеинов высокой и низкой плотности восстанавливается, и коэффициент атерогенности приходит в норму.

    st_obmen_h

    Польза статинов заключается в:

    • снижении риска ишемических проявлений у пациентов с недостаточностью кровоснабжения сердца и головного мозга;
    • профилактике кардиоваскулярных заболеваний у лиц с факторами риска (возраст старше 60 лет, курение, злоупотребление алкоголем, сахарный диабет и др.);
    • снижении риска фатальных осложнений ИБС и дисциркуляторной энцефалопатии;
    • улучшении качества жизни пациентов.

    Статины продлевают жизнь

    Не секрет, что пациенты с повышенным уровнем холестерина и клиническими проявлениями атеросклероза рискуют столкнуться с такими грозными осложнениями, как острый инфаркт миокарда, нарушение кровообращения в сосудах конечностей и внутренних органов, инсульт.

    Все эти состояния связывает общий механизм развития патологического эффекта:

    1. Повышение концентрации общего холестерина и его атерогенных фракций в крови (ЛПНП).
    2. Отложение липидов на стенки сосудов, их укрепление соединительнотканным каркасом – формирование атеросклеротической (холестериновой) бляшки.
    3. Нарушение кровоснабжения внутренних органов по суженным за счет отложения холестерина на стенках артерий. Прежде всего страдают сердечная мышца и головной мозг, так как именно они нуждаются в постоянном поступлении кислорода и питательных веществ;
    4. Появление первых симптомов ишемии: при поражении сердца – неприятные давящие боли за грудиной, одышка, снижение толерантности к физической нагрузке; при недостаточном поступлении кислорода в мозг – головокружение, забывчивость, головные боли.

    Если вовремя не обратить внимания на эти симптомы, недостаточность кровообращения будет быстро прогрессировать и может привести к опасным для жизни последствиям – инфаркту или инсульту.

    Инфаркт сердечной мышцы – это необратимые физиологические изменения тканей сердца, включающие некроз (гибель клеток) и асептическое воспаление. Состояние проявляется резкой болью в области сердца, паникой, страхом смерти. Если некроз затронул всю стенку органа, инфаркт называется трансмуральным. В случае благоприятного исхода происходит «затягивание» участка некроза соединительной тканью, и пациент навсегда остается с рубцом на сердце.

    dva_sos_h

    Если повреждение слишком обширно, то сердце не может выполнять свои функции по перекачиванию крови. При неблагоприятном варианте течения инфаркта происходит сердечная недостаточность, отек легких и иногда гибель пациента.

    Также фатальным может оказаться и инсульт – нарушение кровоснабжения в участке головного мозга. Если ишемические повреждения развились в жизненно-важном участке головного мозга, смерть может наступить мгновенно. Все опасные осложнения атеросклероза развиваются внезапно и требуют немедленной госпитализации.

    Польза статинов в профилактике и лечении атеросклероза неоценима: эти лекарственные препараты сдерживают уровень холестерина в пределах целевых значений, препятствуют образованию атеросклеротических бляшек и значительно снижают риск развития инфаркта и инсульта по причине атеросклероза. Помимо этого, статины уменьшают смертность от повторных инфарктов и инсультов у пациентов с высокой концентрацией холестерина в крови, выраженным атеросклерозом и нарушением кровообращения.

    Вред статинов

    В 2000-х годах в медицине случился настоящий «бум» на статины: лекарства назначали даже тем, у кого холестерин был повышен незначительно, и состояние можно было скорректировать правильной диетой. Спустя несколько лет неоправданной популярности препаратов аторвастатина, симвастатина и других статинов  стали публиковаться исследования о негативном влиянии этих средств на работу внутренних органов. Некоторые публикации безапелляционно заявляли: польза и вред от лечения статинами равносильны.

    Вредное влияние на печень

    Как известно, именно в печени продуцируется до 80% так называемого эндогенного холестерина. При лечении статинами процессы синтеза нарушаются, и продукты-предшественники атерогенных фракций липидов способны опасное вредное воздействие на гепатоциты.

    С другой стороны, разрушение клеток печени происходит далеко не у всех пациентов. Отследить вред, оказываемый статинами, несложно: достаточно регулярно контролировать лабораторные показатели и сдавать анализы на печеночные пробы.

    Анализ на печеночные пробы включает в себя два показателя:

    • Аланиламимотрансфераза (АлАТ, АЛТ) – норма 0,12-0,88 ммоль/л;
    • Аспартатаминотрансфераза (АсАТ, АСТ) – норма 0,18-0,78 ммоль/л.

    Кроме того, желательно сдать анализы на общий и прямой/непрямой билирубин – эти показатели часто используются терапевтами для оценки функций печени. Повышение билирубина может свидетельствовать о грубых нарушениях на печеночно-клеточном уровне. В таком случае назначение статинов не рекомендуется.

    По химической и биологической природе АлАТ и АсАТ являются ферментами, которые попадают в кровь при разрушении печеночных клеток. В норме гепатоциты регулярно обновляются: отмирают старые, их место заменяют новые. Поэтому эти вещества в минимальных концентрациях присутствуют в крови.

    Но если по каким-то причинам гибель гепатоцитов усиливается (будь то токсические воздействия ядов и лекарственных средств, хронические заболевания печени и др,.), то содержание этих ферментов вырастает в несколько раз. Если длительно пить статины, печеночные пробы могут превышать нормальные значения в 2-4 раза.

    Идеальным вариантом для пациента, только начинающего пить статины, будет сдача анализа на печеночные пробы до начала лечения и спустя 1-2 месяца регулярного приема препаратов. Если АлАТ и АсАТ по результатам первого и второго анализа находятся в пределах нормы, то статины вредного влияния на печень пациента не оказывают, и терапия ими принесет пользу организму. Если до приема препаратов печеночные пробы были в норме, но затем резко повысились, то, к сожалению, вред для печени больного статины приносят значительно больший, чем пользу для сосудов. В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом для выбора дальнейшей тактики терапии. Возможны следующие варианты:

    • Отмена статинов. Часто, когда концентрации АлАТа и АсАТа становятся опасными для здоровья, единственным верным шагом специалиста становится полная отмена препарата. Чтобы избежать вреда, который в этом случае значительно превосходит пользу, рекомендуется переход на другие группы гиполипидемических средств, только после восстановления показателей печеночных проб. Кроме того, пациентам не стоит забывать, что главным методом лечения повышенного холестерина и атеросклероза остается диета с минимальным содержанием животных жиров, и умеренная физическая активность.
    • Коррекция дозы. Режим дозирования практически всех статинов одинаков: препарат назначается 1 раз в сутки, минимальная рекомендуемая доза – 10 мг, максимальная – 80 мг. Процесс подбора подходящей для пациента дозы может занимать длительное время: в начале терапии, как правило, всем людям с атеросклерозом и повышенным холестерином назначают пить какой-либо статин с дозировкой 10 мг. Затем, после 2-4 недель от начала регулярного приема средства, больному назначают контрольные анализы холестерина и атерогенных липидов, и оценивают результат. Если 10 мг средства не «справляется», и исходный уровень холестерина остался на том же уровне или вырос, то дозировку увеличивают вдвое, т.е. до 20 мг. Так, при необходимости, можно постепенно повысить дозу принимаемых статинов до 80 мг.

    Чем выше дозировка лекарства, которую нужно пить пациенту, тем больше вреда статины оказывают на печень. Поэтому больным, ежедневно принимающим 80 мг препарата и столкнувшимся с его опасным воздействием, дозу средства можно уменьшить (по рекомендации врача).

    • Другие рекомендации по лечению статинами – подбираются индивидуально.

    Кроме того, всем пациентам, принимающим статины, необходимо знать об их опасном влиянии на печень и постараться беречь орган от негативного влияния окружающей среды:

    • ограничить потребление жирной жареной в масле пищи;
    • Отказаться от алкоголя и курения;
    • не принимать другие лекарственные средства без рекомендации врача.

    Опасное влияние на мышцы и суставы

    Еще один достаточно распространенный побочный эффект статинов связан с их влиянием на скелетную мускулатуру. У некоторых пациентов препараты вызывают интенсивные мышечные боли (ноющего, тянущего характера), особенно в вечернее время после активного дня.

    Механизм развития миалгии связан со способностью статинов разрушать миоциты – мышечные клетки. На месте разрушенных клеток развивается ответное воспаление – миозит, выделяется молочная кислота и еще больше раздражает нервные рецепторы. Мышечная боль при приеме статинов очень напоминает неприятные ощущения после интенсивной физической работы. Чаще всего страдают мышцы нижних конечностей.

    Рабдомиолиз – синдром, являющийся критической степенью миопатии. Состояние проявляется резкой массивной гибелью большого участка мышечного волокна, всасыванием продуктов распада в кровь и развитием острой почечной недостаточности. Иными словами, почки отказывают, не справляясь с объемами токсических веществ, которые необходимо вывести из организма. При развитии рабдомиолиза пациента необходимо экстренно госпитализировать в отделение ОРИТ для контроля над жизненно важными функциями.

    Чтобы не допустить развитие этого опасного синдрома, всем пациентам, принимающим статины, рекомендуется включить в план регулярного обследования анализ на креатинфосфокиназу (КФК) – фермент, содержащийся в миоцитах и выделяющийся в кровь при некроза мышечной ткани. Норма КФК в крови –24-180 МЕ/л. При росте этого показателя в контрольных анализах рекомендуется отказаться от применения статинов или уменьшить дозировку.

    mio_bol_hol

    Реже у пациентов, принимающих статины, возникают опасные осложнения со стороны суставов. Вред препаратов, снижающих холестерин, заключается в изменении количества и физико-химических свойств внутрисуставной жидкости. За счет этого у больных развиваются артриты (особенно крупных суставов – коленного, тазобедренного) и артрозы. Если такому пациенту не оказать своевременную помощь, при прогрессировании состояния может развиться контрактуры сустава – патологическое сращение его ключевых элементов. За счет этого активные движения в суставе совершать становится все тяжелее, и вскоре он становится абсолютно неподвижным.

    Вред статинов для органов пищеварения

    Самыми частыми вредными побочными эффектами статинов, не оказывающими опасное влияние на жизнь и здоровье, являются диспепсические явления. В 2-3% случаев во время приема препаратов для снижения уровня холестерина в крови возникают:

    • тошнота;
    • рвота;
    • не локализованные боли в животе;
    • отрыжка;
    • повышение аппетита или, наоборот, отказ от еды.

    Кроме того, в редких случаях у пациентов, принимающих средства на основе аторвастатина, симвастатина  или прочих статинов могут развиться воспалительные или эрозивно-язвенные повреждения слизистой рта, пищевода (эзофагит), желудка и кишечника (гастроэнтерит). Лечение этих состояний осуществляется по общим принципам, статины на этот период отменяют. В дальнейшем для лечения атеросклероза и повышенного уровня холестерина лучше подбирать средства с другим активным действующим веществом.

    Вред для нервной системы

    Прием статинов может вызвать следующие побочные эффекты со стороны нервной системы:

    gol_bol_hol

    • головная боль;
    • бессонница, изменение качества сна, кошмары;
    • сонливость;
    • головокружение;
    • выраженная астения (слабость, утомляемость, недомогание);
    • снижение памяти;
    • расстройства чувствительности – потеря или, напротив, появление патологических ощущений в конечностях или иных частях тела;
    • извращение вкуса;
    • эмоциональная лабильность (неустойчивость) – быстрая смена настроений и проявляемых эмоций, плаксивость, обидчивость;
    • паралич лицевого нерва, проявляющийся асимметрией лица, потерей двигательной активности и чувствительности на стороне поражения.

    Нужно понимать, что далеко не все эти побочные эффекты разовьются у конкретного пациента. В целом, частота встречаемости каждого не превышает 2% (согласно клиническому исследованию с более чем 2500 испытуемых). Так как в инструкции должны быть указаны все возможные влияния статинов на организм, хотя бы единожды развившиеся в ходе клинических испытаний, то этот список выглядит внушительно. На самом деле большинство больных атеросклерозом, принимающих статины, не столкнутся с опасным влиянием препаратов на нервную систему.

    Вред для сердца и сосудов

    Несмотря на неоценимую пользу, которую статины оказывают на сердечно-сосудистую систему, изредка, в 1-1,5% случаев, возможно развитие побочных эффектов со стороны органов кровообращения. К ним относится:

    • чувство сердцебиения;
    • расширение периферических сосудов, падение артериального давления;
    • мигрень, вызванная изменением тонуса сосудов головного мозга;
    • изредка – гипертензия;
    • аритмия;
    • в первые недели приема – усиление проявлений стенокардии, затем нормализация состояния.

    Опасные побочные эффекты со стороны органов дыхания

    dih_hol

    Вред статинов в отношении респираторной системы заключается в:

    • незначительном снижении иммунитета и развитии инфекционного процесса в верхних дыхательных путях (синусит, ринит, фарингит);
    • прогрессировании инфекции и распространение ее на нижние отделы органов дыхания (бронхит, пневмония);
    • нарушении дыхания – диспноэ;
    • бронхиальной астме смешанного генеза;
    • носовых кровотечениях.

    Вред для почек и мочевыводящей системы

    Негативное влияние статинов на мочевыделительную систему заключается в:

    • развитии урогенитальных инфекций за счет местного снижения иммунитета;
    • заражении условно-патогенной флорой и появлении признаков цистита – учащенного мочеиспускания, болей в проекции мочевого пузыря, резей и жжения в момент выделения мочи;
    • нарушении функции почек, появлении периферических отеков;
    • изменении лабораторных анализов мочи: микроальбуминурия и протеинурия, гематурия.

    Аллергические реакции

    Явления гиперчувствительности при лечении статинами возникают редко. Пациенты, принимающие статины для снижения уровня холестерина, могут столкнуться с:

    al_hol

    • кожной сыпью;
    • зудом;
    • генерализованным или локальным отеком;
    • контактным дерматитом;
    • крапивницей.

    Развитие анафилактического шока, опасных кожных синдромов (Лайлела, Стивенса-Джонса) и других тяжелых аллергических реакций было зафиксировано в единичных случаях во время проводимых постмаркетинговых исследований. Поэтому они считаются казуистикой.

    Вредное влияние статинов на плод

    Лечение статинами беременных и кормящих строго запрещено. Кроме того, если терапия препаратами, снижающими холестерин, рекомендована женщине репродуктивного возраста (15-45 лет, или старше – до наступления менопаузы), то до начала приема ей необходимо убедиться в том, что беременность отсутствует, а во время лечения пользоваться эффективными методами контрацепции.

    ber_st_za

    Статины относятся к препаратам из Х-категории действия на плод. Исследования на людях не проводились, но при опытах на лабораторных животных выяснилось, что введение беременным самкам крыс препаратов на основе аторвастатина вызывает значительное снижение массы рождаемых детенышей. Также в медицине известен один случай рождения ребенка с множественными пороками развития после приема матерью препарата Ловастатин в I триместре беременности.

    Кроме того, холестерин является необходимым веществом для нормального роста и развития плода. Статины с легкостью проходят гематоплацентарный барьер и в высоких концентрациях накапливаются в крови ребенка. Так как эти препараты за счет ингибирования ГМГ-КоА-редуктазы значительно снижают синтез холестерина в печени, плод может испытывать значительный недостаток этого жирного спирта и его производных.

    Особенности лечения статинами

    Перед тем, как врач подберет вам необходимый препарат из группы статинов, желательно пройти полное обследование организма и сдать:

    • общий клинический анализ крови и мочи – для определения общих функций организма;
    • липидограмму – полное изучение состояния жирового обмена в организме с определением общего холестерина, его атерогенных и антиатерогенных фракций, триглицеридов и коэффициента риска сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений атеросклероза у каждого конкретного пациента;
    • биохимический анализ, включающий определение: общего и прямого/непрямого билирубина, АлАТ и АсАТ, КФК, креатина и мочевины для определения функций почек.

    st_an_kr

    Если эти обследования находятся в пределах нормы, то противопоказаний к назначению статинов нет. Спустя месяц от начала приема лекарств весь объем обследования желательно повторить для определения тактики дальнейших действий. Если все анализы в пределах нормы, значит, статины для снижения холестерина пациенту подходят, и приносят больше пользы, чем вреда.

    Если же в контрольных анализах у больных обнаруживаются нарушения со стороны печени, скелетной мускулатуры или почек, терапия статинами приносит больше вреда, чем пользы.

    Статины: за и против

    Несмотря на споры в научном мире, чего все-таки в статинах больше: пользы или вреда, ежедневно врачи прописывают эти препараты большому числу пациентов с высоким уровнем холестерина. Все «за» и «против» приема ингибиторов ГМГ КоА-редуктазы представлены в таблице ниже.

    «За» прием статинов

    «Против» приема статинов

    контролируют уровень холестерина, заметно снижая его уже в течение первого месяца лечения не подходят больным с хронической патологией печени: могут вызвать массивный некроз гепатоцитов и печеночную недостаточность
    снижают риск развития ИБС и дисциркуляторной энцефалопатии у здоровых пациентов с высоким уровнем холестерина имеют большое количество побочных эффектов, в том числе и вредные для организма
    на 25-40% снижают риск развития фатальных осложнений сердечно-сосудистой и церебро-васкулярной патологии у пациентов-хроников Частота встречаемости побочных эффектов – 0,3-2%
    снижают смертность от инфаркта и инсульта нельзя использовать беременным, кормящим женщинам и детям до 10 лет
    подходят для лечения генетически обусловленных форм гиперхолестеринемии требуют длительного приема (месяцы и даже годы), при этом риск развития побочных эффектов увеличиваются
    удобны в применении: необходимо пить всего 1 раз в день плохо сочетаются с приемом других лекарственных средств
    подходят для лечения атеросклероза у пациентов с хронической почечной патологией: выводятся преимущественно печенью
    обычно хорошо переносятся пациентами, в том числе пожилыми

    После того, как статины были внедрены в медицинскую практику и стали широко применяться, смертность от острой сердечно-сосудистой и цереброваскулярной патологии снизилась на 12-14%. В масштабах России это означает приблизительно 360 000 спасенных жизней ежегодно.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.