Подготовка перед сдачей гормонов щитовидной железы

Сахар и холестерина в крови: норма для женщин и мужчин, анализы, группы риска

1. Норма сахара
2. Норма для мужчин
3. Норма для женщин
4. Гипергликемия
5. Гипогликемия
6. Анализы
7. Связь между холестерином и глюкозой в крови
8. Классификация липопротеидов
9. Полезные свойства холестерина
10. Нормы холестерина
14. Сдача анализов
15. Группы риска

Каждый человек для поддержания своего здоровья в хорошем состоянии должен правильно и разнообразно питаться. Для нормального функционирования организма необходимо употреблять достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов и т. д.

Но из-за неправильного образа жизни, несбалансированного питания и ряда других особенностей показатели содержания тех или иных жизненно важных компонентов могут быть завышены или занижены. В данной статье будет рассматриваться норма сахара и холестерина в крови.

Норма сахара

Сахаром в крови врачи называют глюкозу, содержащуюся в нем. Она просто необходима для нормальной жизнедеятельности организма, так как является одним из основных источников энергии. Глюкоза поступает в организм через продукты, содержащие сахар или углеводы. Переработка и усвоение глюкозы осуществляется с помощью инсулина, особого фермента.

Нормы сахара в крови для мужчин и женщин разных возрастов немного отличаются друг от друга. Это связано с особенностями организма мужчин и женщин. К тому же, с годами сахар постепенно накапливается в организме, поэтому норма его содержания в крови с возрастом только растет.

Норма для мужчин

Для новорожденных детей, возраст которых не превышает месяца, норма содержания сахара в крови составляет всего от 2.8 до 4.4 миллимоль на грамм.

Для детей в возрасте от месяца до 14 лет нормальным показателем является от 3.3 до 5.6 миллимоль на грамм.
Норма содержания сахара в крови от 14 лет до конца жизни — 4.6 — 6.4 миллимоль на грамм.

Вредные привычки (употребление алкоголя, курение), несбалансированное питание, употребление жирной, острой или сильно соленой пищи могут привести к недостатку или избытку глюкозы в крови. У мужчин данная проблема может привести к бесплодию или импотенции.

Норма для женщин

• Норма содержания сахара в крови для детей до месяца женского пола составляет 2.8 — 4.4 миллимоль на грамм.
• В возрасте от месяца до 14 лет данный показатель может варьироваться от 3.3 до 5.5 миллимоль на грамм.
• Для девушек и женщин от 14 до 50 лет норма составляет 3.3 — 5.6 миллимоль на грамм.
• После 50-летия данный показатель опять опускается до 5.5 миллимоль на грамм.

В обмене и усвоении углеводов активно участвуют половые гормоны женщин. Именно поэтому глюкоза выводится из организма женщины в несколько раз быстрее, чем из организма мужчины. Но после наступления менопаузы показатель содержателя сахара может резко подскочить. Это обуславливается прекращением выработки половых гормонов.

Гипергликемия

Переизбыток сахара (глюкозы) в крови называется гипергликемией. Она может обуславливаться следующими факторами:

• Нарушение в работе щитовидной железы;
• Неправильное питание;
• Отсутствие регулярной физической активности;
• Неправильный образ жизни;
• Сахарный диабет;
• Недостаточный синтез инсулина, гормона, отвечающего за переработку глюкозы;
• Предиабет.

Основными симптомами гипергликемии являются:

• Частое мочеиспускание;
• Слабость, неработоспособность;
• Сонливость;
• Резкое снижение зрения;
• Стремительная потеря веса;
• Постоянная сухость во рту.

Поддерживать уровень гликемии на должном уровне можно несколькими способами. К данному вопросу стоит подойти комплексно. Необходимо сбалансировать ежедневный рацион, наполнить его полезной пищей и исключить те продукты, которые содержат в избыточном количестве глюкозу. К ним относят конфеты, варенье, сладкие хлебобулочные изделия и т. д.

Гипогликемия

Недостаток сахара в крови человека называют гипогликемией. Она может быть вызвана:

• Раком поджелудочной железы;
• Заболеваниями и нарушением в работе надпочечников;
• Инсулиномой и т. д.

Основными признаками гипогликемии являются:

1. Постоянное чувство голода;
2. Слабость, утомляемость;
3. Постоянное чувство страха;
4. Учащенное сердцебиение;
5. Раздражимость;
6. Озноб;
7. Головная боль и мигрени;
8. Потливость;
9. Резкое снижение зрения.

Основной проблемой при лечение гипогликемии является то, что ее трудно диагностировать. Бездействие при наличии данного нарушения может привести к смерти человека.

Анализы

Существует несколько особенностей сдачи анализов на определение уровня содержания в крови. Сдачу анализов обязательно проводят в первой половине дня, до 11 часов.

Забор крови проводят только натощак. Примерно через 15-20 минут после приема пищи значительно повышается уровень содержания глюкозы в организме. Через несколько часов данный показатель снова приходит в норму. Этот процесс называют алиментарной гипергликемией. Он никак не влияет на здоровье человека.
Кровь забирают из пальца или из вены.

Для определения уровня содержания сахара в крови в домашних условиях используется глюкометр.

Связь между холестерином и глюкозой в крови

Процессы углеводного и жирового обменов тесно связаны между собой. Чрезмерное употребление углеводов может привести к накоплению в организме избыточного сахара. Это так или иначе ведет за собой и стремительное отложение жировых клеток. Из-за нарушения в процессе липидного обмена сосуды теряют свою былую эластичность, в них начинают формироваться холестериновые бляшки.

Многие ученые в области медицины утверждают, что все пациенты с сахарным диабетом 2 типа страдают гипертонией. Она вызвана повышенным уровнем содержания холестерина.

Кроме того, повышенные уровни холестерина и крови имеют совершенно одинаковые предпосылки:

• Отсутствие регулярной физической активности;
• Неправильный образ жизни;
• Несбалансированное питание;
• Избыточный вес.

Классификация липопротеидов

В конце 20 века велось огромное количество споров по поводу пользы и вреда холестерина в организме. Многие утверждали, что холестерин — исключительно вредное вещество, которое способно вызывать гипертонию и ряд других заболеваний. Другие же делили холестерин на «плохой» и «хороший».

Ни одна из указанных выше классификаций не является полностью верной. Липиды играют огромную роль в жизнедеятельности организма. Они оказывают значительное влияние на работу многих систем органов. Но некоторые из них могут приводить и к плохим последствиям (отложение бляшек, гипертония). Дальнейшая судьба липидов зависит не от их структуры и состава, а от того, к какому белку они будут присоединены. За это отвечают липопротеиды.

Их разделяют на несколько видов:

• Низкого уровня плотности. Они транспортируют частицы от печени к другим системам органов. Повышенное содержание таких липопротеидов может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям.
• Повышенного уровня плотности. Полная противоположность предыдущей разновидности. Такие липопротеиды помогают избежать сердечно-сосудистых заболеваний. Они занимаются транспортировкой липидов от всех систем органов к печени.
• Триглицериды. Представляют из себя энергетический ресурс организма. Откладываются при употреблении пищевых жиров. В случае нехватки пищи организм будет использовать триглицериды в качестве основного источника энергии.

Полезные свойства холестерина

Холестерин — очень важный элемент, который необходим для нормального функционирования организма. Он выполняет множество задач и обладает рядом полезных свойств. Первое из них — холестерин принимает активное участие в переработке и усвоении пищи. Без такого элемента невозможно представить выработку необходимых солей и пищеварительных соков.

Следующее свойство — холестерин очень важен в таком процессе, как выработка половых гормонов в мужском и женском организмах. К таким гормонам можно отнести, к примеру, эстроген или тестостерон. Без холестерина репродуктивная функция человека была бы серьезно нарушена.

Холестерин также участвует и в выработке витамина D. При недостатке липидов наблюдается слабый иммунитет, частые вирусные заболевания и т. д.

Контролировать уровень холестерина можно самостоятельно. Для этого необходимо полностью пересмотреть свой рацион, сделать его более разнообразным и сбалансированным.

Нормы холестерина

Холестериновый индекс во многом зависит от пола человека и его возраста. Стоит рассмотреть данный показатель для женщин и мужчин разных возрастных категорий.

Нормы холестерина для женщин

В возрасте до 30 лет девушки не страдают повышенным уровнем холестерина. Это во многом зависит от быстрого метаболизма молодого организма. В некоторых случаях даже при неправильных питании и образе жизни показатель уровня содержания холестерина у девушки до 30 лет будет в норме.

Но такие заболевания, как сахарный диабет, почечная недостаточность, могут привести к резкому повышению содержания этих элементов в юном организме.

Ниже представлена таблица средних показателей нормы холестерина для девушек до 30 лет.

Общее значение содержания липидов	Липиды повышенного уровня плотности	Липиды низкого уровня плотности
5.8	2.2	4.3

Для женщин в возрасте от 30 до 50 лет характерно значительное сокращение выработки эстрогена, особого гормона, который контролирует содержание холестерина в крови. Ниже представлена таблица нормы холестерина для данного возрастной категории.

Общее значение содержания липидов	Липиды повышенного уровня плотности	Липиды низкого уровня плотности
6.6	2.5	4.8

Для возрастной категории женщин старше 60 лет наблюдается повышенное содержание холестерина в крови. Это связано с накоплением липидов с годами. Ниже представлена таблица нормы данного параметра для этой возрастной категории.

Общее значение содержания липидов	Липиды повышенного уровня плотности	Липиды низкого уровня плотности
7.7	2.5	5.8

Нормы холестерина для мужчин

У мужчин показатели нормы содержания холестерина в крови значительно ниже, чем у женщин. Самые большие показатели наблюдаются в начале и конце жизни.

Стоит рассмотреть норму холестерина для мужчин разных возрастных категорий в формате таблицы.

Возраст	Общее значение содержания липидов	Липиды повышенного уровня плотности	Липиды низкого уровня плотности
до 30 лет	от 3 до 5.8	от 1 до 1.6	от 1.6 до 4.3
от 30 до 50 лет	от 3.3 до 6.8	от 0,7 до 2.1	от 2 до 5.3
от 50 лет и выше	от 4 до 7.7	от 1 до 1.9	от 2 до 4.9

Сдача анализов

Сдавать анализы на определение уровня липидов необходимо утром, до 11 часов. Примерно за 11 часов до похода к специалисту стоит воздержаться от приема пищи и употребления напитков (кроме воды). Для наиболее точного результата воздержитесь от сильно острой, соленой и жареной еды за несколько дней до сдачи анализов. Данные требования обуславливается тем, что некоторые продукты питания могут значительно изменить уровень содержания липидов в организме.

Перед сдачей анализов обязательно осведомите специалиста о тех препаратах, прием которых вы ведете в последнее время. Многие антибиотики и сильные лекарственные средства могут значительно повлиять на результат исследования.

Кровь забирают из вены или из безымянного пальца.

Пациент может сдать как биохимический, так и развернутый анализ крови. Биохимический анализ является более простым. Он выявляет общее содержание липидов в организме человека, устанавливает соответствие данных показаний норме.

Развернутый же анализ крови дает более точное представление о липидах в организме пациента. Иначе этот вид исследования называют липидограммой. Она позволяет не только определить общий уровень концентрации липидов, но и выявить соотношение липидов повышенного и низкого уровней плотности.

Группы риска

Отклонениями, связанными с недостатком или переизбытком холестерина или сахара в организме, могут страдать люди в любом возрасте и при любых физиологических особенностях. Но существует особая группа риска, которая наиболее подвержена подобным недугам.

В данную группу входят:

• Люди старше 40 лет. Они должны проходить регулярное медицинское обследование не менее 1 раза в год. Оно поможет определить уровень содержания холестерина или глюкозы в организме и назначить при необходимости лечение;
• Люди, страдающие вредными привычками. К ним относятся курение, чрезмерное употребление алкоголя и т. д.;
• Люди, страдающие избыточным весом;
• Пациенты с нарушениями в работе эндокринной системы;
• Физически малоактивные люди.

Бета липопротеиды крови

Жировой обмен – комплекс сложных физико-химических реакций, призванный обеспечить потребности всех клеток организма в энергии. При отклонениях от нормы в процессах использования и запасания липидов (жиров) возникает множество патологий, одна из которых – атеросклероз. Ключевую роль в развитии и прогрессировании атеросклероза играют бета липопротеины (липопротеиды).

Зачем необходимы бета липопротеиды

Все без исключения жиры и жироподобные вещества в плазме крови находятся не в свободной форме, а в виде комплекса со специальным белком-переносчиком – апопротеином. В отличие от гидрофобных жиров такие соединения, получившие названия липопротеины, хорошо растворимы в воде и являются удобной формой для переноса в кровеносном русле.

Жировые клетки циркулируют в составе:

• Хиломикронов. Хиломикроны – самые большие жировые частицы, состоящие из триглицеридов (до 87%), холестерина (около 5%), белка (до 2%) и фосфолипидов. Они образуются при приеме насыщенной жирами пищи в тонком кишечнике, всасываются в кровоток и переносятся в печень для дальнейшей переработки и трансформации. Хиломикроны не обладают атерогенной активностью (не вызывают атеросклероз), так как большой диаметр (около 120 нм) не позволяет им проникать в клетки артерий.
• Пребета, бета (β) липопротеиды (липопротеины низкой плотности, липопротеины очень низкой плотности) – главный фактор развития атеросклероза. Эти липопротеиды максимально насыщены холестерином (до 45% в составе) и представляют собой небольшие круглые частицы диаметром 17-25 нм. Они синтезируются в печени и служат для транспортировки запасов жира к клеткам, являясь своеобразным переносчиком энергии.

В повышенных концентрациях эти липопротеиды, бета в частности, оседают на внутренних стенках артерий, образуя рыхлые жировые отложения. Впоследствии эти отложения укрепляются соединительной тканью, разрастаются и могут занимать весь просвет сосуда. Так формируется зрелая атеросклеротическая бляшка, способная в несколько раз повысить смертность от сердечно-сосудистых осложнений.

• Альфа липопротеиды (липопротеины высокой плотности). Эти липопротеиды имеют самый маленький диаметр (8-11 нм) и дискообразную форму. Образуясь в печени и попадая в кровоток, они буквально притягивают к себе молекулы жира с поверхности клеток и других липопротеидов (бета, пребета, хиломикронов). При заполнении внутренней структуры альфа-липопротеида жировыми клетками он приобретает шарообразную форму и транспортируется в печень для дальнейшей переработки. Липопротеины высокой плотности обладают антиатерогенной активностью и иначе называются «полезным» холестерином.

Кому необходимо пройти анализ на бета липопротеиды

Повышение уровня бета и пребета  липопротеинов является основным патогенетическим фактором в развитии холестериновой бляшки. Поэтому особенно важно контролировать его концентрацию больным с повышенным риском развития атеросклероза и сердечно-сосудистой патологии.

Анализ на бета липопротеиды назначают:

• При выявлении повышенного уровня холестерина (случайном, во время профилактического обследования, или целевом). Для полного обследования состояния жирового обмена в организме может понадобиться анализ на липидный спектр, в том числе и на липопротеиды (бета, альфа), триглицериды, коэффициент атерогенности. Медикаментозная коррекция и рекомендации по образу жизни проводится в соответствии с полученными результатами.
• При сопутствующей сердечно-сосудистой патологии (ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения), после госпитализации по поводу инфаркта миокарда.
• После острого нарушения кровообращения в головном мозге(инсульта).
• При артериальной гипертензии, являющейся фактором риска развития атеросклероза;

В случае наследственной предрасположенности (высокий показатель бета липопротеидов и холестерина, сердечно-сосудистые заболевания у кровных родственников младше 40 лет).

• При сахарном диабете.
• При ожирении, избыточной массе тела.
• При злоупотреблении алкоголем, курении.

Пациентам с одним или несколькими факторами риска, указанными выше, анализ на холестерин и липопротеиды назначается ежегодно.

Подготовка к анализу

Большую роль в достоверности полученных результатов играет правильная подготовка к сдаче анализа крови. На концентрацию липопротеинов в крови влияет большое количество контролируемых факторов. Повысить уровень бета липопротеидов могут:

• беременность. У женщин, вынашивающих ребенка, этот показатель в 1,5-2 раза превышает возрастную норму. Это состояние физиологично и, как правило, не требует назначения медикаментозной терапии. К норме бета липопротеиды и другие показатели липидного обмена возвращаются только через 6-8 недель после родов;
• сдача крови на анализ в положении стоя;
• курение;
• прием некоторых препаратов (глюкокортикостероиды, анаболические гормоны).

Понизить липопротеины низкой и очень низкой плотности могут:

• нахождение в положении лежа на спине при сдаче анализа;
• интенсивная физическая нагрузка;
• прием некоторых препаратов (эстрогенов, статинов, противогрибковых средств, колхицина и др.);
• диета, голодание.

Поэтому перед сдачей анализа на бета липопротеиды следует руководствоваться следующими правилами подготовки:

1. В течение 1-2 недель перед исследованием соблюдайте привычный рацион: это позволит объективнее судить о полученных результатах.
2. Анализ на бета липопротеиды нужно сдавать, если обследуемый относительно здоров. Тест после острых заболеваний, например, инфаркт миокарда, инсульт, покажет достоверный результат только через 6-8 недель.
3. Последний прием пищи должен быть вечером накануне сдачи анализа. Постарайтесь, чтобы между ужином и забором крови прошло от 8 до 14 часов.
4. Тест на липопротеиды сдается утром строго натощак. Чай, кофе, соки и газированные напитки под запретом. Разрешено употребление не газированной питьевой воды. Забор крови производится из вены.
5. Не курите за 30 минут до проведения обследования.
6. Анализ должен проводиться из положения сидя. Перед забором крови желательно отдохнуть и «перевести дух» в течение 5-10 минут.

Правильная подготовка к анализу минимизирует риск недостоверности. Сам тест проводится колориметрическим фотометрическим методом, результат обычно готов на следующий день. Единица измерения концентрации липопротеидов в России – миллимоль на литр. При выявлении отклонений бета липопротеидов от нормы требуется консультация терапевта, кардиолога, невропатолога, эндокринолога.

Нормы бета липопротеидов у мужчин и женщин

Липидный обмен у мужчин и женщин протекает немного по-разному. В молодости представительницы прекрасной половины человечества меньше подвержены риску заболеть атеросклерозом: половые гормоны эстрогены выступают в роли «хранителей» сосудов женщин от жировых отложений. В пожилом возрасте, после менопаузы, количество гормонов резко сокращается, и распространенность сердечно-сосудистых, неврологических осложнений атеросклероза становится приблизительно одинаковой.

Нормы бета липопротеидов разнятся не только от пола, но и от возраста обследуемого. Их содержание в крови складывается из концентрации ЛП очень низкой плотности и ЛП низкой плотности.

Липопротеины низкой плотности – небольшие сферические комплексы из жировых и белковых клеток. Они содержат в своём составе до 50% холестерина и являются его основными переносчиками в клетки организма. ЛПНП обладают высокой атерогенностью и при увеличении их концентрации в крови быстро приводят к формированию холестериновых бляшек. Референтные значения содержания липопротеинов низкой плотности представлены в таблице ниже.

Возраст(лет)

Норма бета липопротеидов у мужчин

Норма бета липопротеидов у женщин

Младше 19	1,54-3,60 ммоль/л	1,54-3.87 ммоль/л
20-30	1,52-4,49 ммоль/л	1,54-4,12 ммоль/л
31-40	2,09-4,91 ммоль/л	1,84-4,35 ммоль/л
41-50	2,30-5,32 ммоль/л	2,04-4,90 ммоль/л
51-60	2,31-5,30 ммоль/л	2,30-5,64 ммоль/л
61—70	2,31-5,56 ммоль/л	2,44-5,54 ммммоль/л
Старше 70	2,32-4,90 ммоль/л	2,43-5,54 ммоль/л

Исходя из данных, представленных в таблице видно, что нормы ЛПНП у молодых женщин несколько ниже, чем у мужчин того же возраста. После 50 лет (то есть после среднего возраста наступления менопаузы у женщин) это соотношение становится обратным.

Также существуют общие критерии оценки уровня липопротеинов низкой плотностив крови для представителей обоих полов:

• менее 2,61 ммоль/л – оптимальный;
• в пределах 2,62 ммоль/л – 3,30 ммоль/л – близок к оптимальному;
• 3,41-4,10 ммоль/л – пограничного высокий;
• 4,21-4,90 ммоль/л – высокий;
• более 4,91 ммоль/л – критически высокий.

Норма липопротеинов очень низкой плотности едина для мужчин и женщин и составляет 0,26-1,04 ммоль/л. Эта фракция липопротеидов имеет неоднозначную характеристику в научном мире. Безусловно, большинство ученых соглашается, что ЛПОНП, наряду с ЛПНП, являются одним из главных факторов атерогенности. Но если ЛПНП выполняют множество биологических функций в организме, то роль липопротеинов очень низкой плотности так до конца и не выяснена. Некоторые исследователи считают ЛПОНП заведомо патологическим компонентом жирового обмена, в котором организм не нуждается. Мнение подтверждает тот факт, что рецепторы к этой форме бета липопротеидов пока не найдены.

По причине неопределенности их «статуса», международные стандарты оценки безопасности их количества пока не разработаны. Снижение липопротеинов низкой плотности ниже 0,26 ммоль/л встречается редко и не несет негативных последствий со стороны организма.

Почему повышается уровень бета холестеридов

Увеличение концентрации бета холестеридов – частая проблема в анализах пациентов старше 40-50 лет. Повысить липопротеины низкой и очень низкой плотности могут:

• холестаз – застой желчи, вызванный хроническим заболеванием печени (билиарный цирроз, гепатит) или желчевыводящих проток (желчекаменнаяя болезнь, холецистит, опухоли и др.);
• заболевания почек, приводящие к хронической почечной недостаточности, нефротическом и нефротическом синдрому;
• эндокринные заболевания (гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы);
• некомпенсированный сахарный диабет;
• ожирение, метаболический синдром;
• алкоголизм;
• злокачественные новообразования поджелудочной железы, простаты;
• употребление в пищу большого количества насыщенной животными жирами пищи.

Так как накопление в организме бета липопротеидов происходит постепенно, этот процесс часто остается незамеченным пациентами. При значительном увеличении липопротеидов и развитии атеросклероза возникают следующие симптомы:

• Увеличение массы тела (не всегда).
• Появление ксантом и ксантелазм – плотных небольших образований, заполненных холестерином, располагающихся обычно по ходу сухожилий, на лице, веках (так называемые жировики).
• Тянущие, давящие боли за грудиной – признаки ишемической болезни сердца и стенокардии напряжения. Эти симптомы свидетельствуют о появлении холестериновых бляшек на стенках венечных артерий – сосудов, питающих сердце. Сначала боли носят временный характер, легко устраняются приемом нитроглицерина, могут тиражировать в левые части тела: шею, плечо, руку. Затем интенсивность и частота приступов нарастает, толерантность к физическим нагрузкам уменьшается.
• Снижение памяти, рассеянность, изменение личностных черт, вызванное атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга.
• Онемение нижних конечностей, перемежающаяся хромота – признаки отложения бляшек из липопротеидов на внутренней поверхности сосудов нижних конечностей.

Так как атеросклероз – заболевание системное, в той или иной мере страдает кровоснабжение всех внутренних органов. Нарушение тока крови в артериях сердца и головного мозга вызывает негативные симптомы в первую очередь, потому что именно эти органы нуждаются в постоянном снабжении энергией.

Значительное сужение просвета артерий атеросклеротическими бляшками может привести к таким серьёзным осложнениями атеросклероза как инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

Острый инфаркт миокарда – необратимый некроз (гибель) участка сердечной мышцы, обусловленный резким снижением поступления к нему кислорода и питательных веществ. Это состояние развивается остро, в течение часов или даже минут. Больной чувствую резкую интенсивную боль за грудиной, не позволяющую пошевелиться и сделать глубокий вдох. При приеме нитроглицерина и других антиангинальных средств облегчение не наступает. В этом случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь, придать больному удобное положение с приподнятым головным концом, обеспечить приток свежего воздуха.

Острое нарушение мозгового кровообращения – это гибель тканей головного мозга, вызванная недостаточным обеспечением их кислородом и питательными веществами по «заблокированным» атеросклеротическими бляшками сосудам. Имеет различные клинические проявления (паралич конечности или половины тела, нарушение речи и высшей мозговой деятельности, расстройство тазовых функций, мочеиспускания и дефекации). Это состояние также опасно для жизни и требует немедленной госпитализации.

Снизить уровень липопротеидов можно с помощью комплексного лечения. В первую очень, должны быть использованы немедикаментозное методы терапии. К ним относится соблюдение диеты со сниженным количеством насыщенных жиров (свинина, баранина, сало, шпик, колбасы и сосиски, жирное молоко и молочные продукты), и повышенным – ненасыщенных омега-3, которые в большом количестве содержатся в орехах (особенно грецких), морской рыбе, оливковом масле. Всем без исключения пациентам желательно отказаться от курения и употребления алкоголя. Также индивидуально каждому больному рекомендуются занятия одним из видов физической активности (плавание, спортивная ходьба, трекинг, пилатес и др.).

Медикаментозное снижение бета липопротеидов – процесс, занимающий несколько месяцев или даже лет. После назначения одного или нескольких препаратов из группы статинов, фибратов, секвестранты желчных кислот и др., необходимо каждые 3 месяца сдавать анализы и сравнивать динамику снижениябета липопротеидов и других показателей липидограммы. Доказанной эффективностью в снижении атерогенных липопротеидов обладают препараты из фармакологической группы статинов (Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин). Решение о назначении и подборе дозы того или иного средства должен принимать врач.

Согласно американской Национальной программе образования по холестерину, установлены значения бета липопротеидов, при которых рекомендовано назначение медикаментозной терапии. Данные представлены в таблице ниже.

Факторы риска развития ИБС (курение, употребление алкоголя, артериальная гипертензия, сахарный диабет, частые стрессы)	Концентрация липопротеинов низкой плотности, при которой необходимо назначение медикаментов	Цель лечения
Менее 2	Выше 4.92 ммоль/л	Ниже 4.14 ммоль/л
Более 2	Выше 4.14 ммоль/л	Ниже 3.36 ммоль/л
ИБС диагностирована	Выше 3.36 ммоль/л	Ниже 2.56 ммоль/л

Снижение бета липопротеидов в анализе крови

Снижение атерогенных липопротеидов наблюдается значительно реже. Уменьшение их концентрации не является диагностическим признаком из-за низкой специфичности. Понизить уровень ЛПНП могут следующие состояния:

• наследственная предрасположенность;
• тяжелые заболевания печени в стадии декомпенсации;
• злокачественные поражения костного мозга;
• гипетиреоз – избыточная продукция гормонов щитовидной железой;
• артриты, артрозы, в том числе аутоиммунные;
• обширные ожоги более 50% поверхности тела;
• острые инфекционные заболевания;
• ХОБЛ, бронхиальная астма.

Если снижение концентрации бета липопротеидов произошло по одной из вышеуказанных причин, лечение должно быть направлено на основное заболевание. Специально повышать уровень атерогенных липопротеидов не нужно.