Прибор для давления как называется

Содержание статьи

Методы снижения триглицеридов в крови

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

В качестве основного источника клеточной энергии в организме присутствуют триглицериды (ТГ, Triglyceride или trig), которые, кроме того, являются главной составляющей в структуре клеточной мембраны (подвижной оболочки). Без них организм не сможет нормально существовать, но и переизбыток становится угрозой для здоровья.

загрузка...

Что такое триглицериды и из чего они образуются

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Триглицериды – это нейтральные жиры, входящие вместе с холестерином в состав липопротеинов различной плотности, которые транспортируют вещества по кровеносным сосудам. Иными словами, жир в крови (липиды) состоит из триглицеридов и холестерина.

Структурно они представляют собой глицериновый эфир с тремя молекулами двух или трех жирных кислот с четным количеством атомов углерода, таких как: стеариновая, миристиновая, линоленовая, пальмитиновая, линолевая, олеиновая. Если триглицериды состоят из молекул одной кислоты, то они называются простыми. ТГ из двух или трех кислот являются смешанными.

Формула триглицерида

В организме триглицериды образуются из углеводов в печени, жировой ткани, кишечнике. В органе пищеварения они разлагаются на глицерид и жирные кислоты, чему способствует липаза – биологический катализатор, в данном случае растворяющий, разделяющий и переваривающий компоненты жиров. Реакция разложения необходима нейтральным жирам для проникновения в клетки организма, что способствует пополнению запасов энергии.

Далее в слизистой оболочке триглицериды снова образуются и в составе хиломикронов (разновидности липопротеинов) поступают в печень, где происходят все жизненно важные процессы ТГ. Введению в структуру липопротеинов триглицериды обязаны аполипопротеинам–белковым составляющим, которые выполняют с ними связующую функцию. Циркулируя по кровеносным сосудам в составе липопротеинов, нейтральные жиры обеспечивают энергией клетки организма.

Образование ТГ также происходит с помощью поступающей извне пищей, создавая запасы в жировых тканях. Существующие в организме триглицериды отвечают за наличие его энергетических ресурсов.

Что может повлиять на уровень ТГ

Повышенное значение триглицеридов обычно могут вызвать следующие факторы:

  • чрезмерно лишний вес;
  • пассивный образ жизни на фоне переедания;
  • запущенный диабет;
  • сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, тромбоз сосудов головного мозга, ишемия сердечной мышцы, инсульт, инфаркт, стойкое повышение артериального давления – гипертензия);
  • подагра – нарушение обмена веществ с отложением в суставах солей мочевой кислоты;
  • некоторые типы гликогеноза – заболевания, передающегося по наследству, при котором наблюдается недостаточный или избыточный уровень гликогена (сложного углевода, синтезирующегося в печени и мышечных тканях);
  • большую талассемию – болезнь крови;
  • невротическую анорексию, при которой наблюдается неприятие организмом пищи (с рвотным симптомом) в результате психической травмы;
  • недостаточность работы щитовидной железы;
  • патологию почек;
  • респираторный дистресс-синдром (тяжелое воспаление легких);
  • регулярное употребление алкоголя;
  • постоянное стрессовое состояние организма;
  • применение определенных препаратов: тамоксифена (противоопухолевого средства), стероидов (для формирования мышечной массы у спортсменов), бета-блокаторов (при гипертонии), диуретиков (мочегонных лекарств), эстрогенов (гормональных средств), противозачаточных таблеток;
  • наследственность.

Количество ТГ также может повышаться в женском организме в период беременности, что связано с обеспечением энергией женщины и плода. Неизменный уровень ТГ или его снижение говорят о возможных нарушениях в здоровье будущей матери. Далее приведена таблица нормативных значений в определенные периоды беременности.

Норма триглицеридов у беременных (ммоль/л)

первый триместр второй триместр третий триместр
0,5-1,8 0,9-4,3 1,5-5,1

Концентрация триглицеридов

Повышенные ТГ у взрослого в основном являются сигналом к действию: выявлению рисков и развития сердечно-сосудистой патологии, сопутствующих заболеваний.

Уровень ТГ рассматривается с учетом соотношения вредного и полезного холестерина. Если триглицериды повышены, а холестерин в норме, то следует провести дополнительные исследования для выяснения истинной причины. Она может заключаться в жесткой диете, заболеваниях печени и селезенки, диабете, проблеме с надпочечниками, щитовидной железой. Когда существует проблема наоборот (то есть холестерин высокий, а ТГ в норме), то очевидны заболевания сердечного или сосудистого характера.

Когда повышены триглицериды и холестерин, то такая ситуация значительно повышает риск заболевания сердца и сосудов. Низкие триглицериды при высоком холестерине свидетельствуют о дефиците энергии, слабости на фоне сосудистых заболеваний.

У мужчин уровень данных показателей немного выше, нежели у женщин. Это может проявиться в результате курения и нервных стрессов, употребления алкоголя и чрезмерно жирных продуктов животного происхождения.

Риск повышенной концентрации ТГ в крови у женщин всегда больше, чем у мужчин. Применение противозачаточных препаратов, вынашивание ребенка; кистозные разрастания на яичниках и внутри них, что ведет к бесплодию; период менопаузы, гормональные нарушения, бесплодие – все это способствует увеличению уровня данных показателей в женском организме.

Если не беспокоят заболевания, то снизить ТГ пациенткам поможет смена образа жизни: правильное питание, физические нагрузки, положительные эмоции, отказ от вредных привычек. При имеющихся патологиях назначают лечение, направленное в том числе и на снижение уровня триглицеридов.

Скопление излишков триглицеридов у ребенка может говорить об ожирении или лишнем весе, недостаточно разнообразном питании; употреблении вредных продуктов, которые так любят дети (кондитерские изделия, фаст-фуд, чипсы); наследственной патологии.

Допустимый уровень ТГ у детей установлен с рождения. Так, в первый месяц жизни нормальное количество триглицеридов для младенцев независимо от пола находится в интервале 0,20—0,87 ммоль/л. До года ТГ у малышей в норме должно составлять 0,38—0,94 ммоль/л. По достижении однолетнего возраста и до 15 лет нормальный уровень у мальчиков и девочек различный, что видно из таблицы.

Возраст (лет)

Пол

Норма триглицеридов (ммоль/л)

1-10 девочки 0,41-1,24
1-10 мальчики 0,35-1,13
11-15 девочки 0,40-1,48
11-15 мальчики 0,37-1,41

Данный показатель у детей бывает повышенным в результате лишнего веса (как уже отмечалось), наследственности, заболевания щитовидной железы. В этих случаях анализ крови сдают ежемесячно, придерживаясь рекомендаций педиатра. Пониженные ТГ у ребенка вызваны теми же причинами, что и у взрослых, но встречаются очень редко.

Пониженное содержание триглицеридов у совершеннолетних пациентов бывает при:

  • низком уровне липопротеинов,
  • сверхактивной деятельности щитовидной и паращитовидных желез,
  • скудном питании (в том числе во время длительных жестких диет),
  • нарушении работы кишечника (включая кишечную лимфангиэктазию – отеки стенок тонкой кишки);
  • хронической обструктивной болезни легких (при этом органы дыхания отвечают воспалительной реакцией на попадание в них токсических частичек и газов),
  • употреблении витамина С, гепарина;
  • травмах, некоторых видах ожога.

Анализ и что обозначают полученные данные

Взрослые пациенты, достигшие 20-ти летнего возраста, должны обследоваться на уровень триглицеридов в крови каждые 4-5 лет, дети – один раз до 10 лет для определения врожденных патологий.

Если больной входит в группу риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, то доктор назначает ему сдачу анализа крови для контроля ТГ.

Люди, страдающие сахарным диабетом, в обязательном порядке сдают данный анализ крови, так как триглицериды и глюкоза зависят друг от друга. Повышенный холестерин также является поводом для контроля за триглицеридами.

Основная единица измерения ТГ, принятая в лабораториях – ммоль/л. При исследовании могут использоваться мг/дл, которые нужно умножить на коэффициент 0,0113 для получения уровня триглицеридов в ммоль/л.

Поступление пищи в организм дает увеличение уровня показателя в 5-10 раз, поэтому для получения объективной картины кровь на триглицериды сдают натощак.

При подготовке к сдаче крови рекомендуется не употреблять алкоголь в течение трех суток, не принимать пищу последние 12 часов, не курить хотя бы полчаса. По возможности следует отказаться от приема препаратов, влияющих на уровень ТГ (указаны выше).

За 30 минут до анализа нужно обеспечить организму физический и эмоциональный покой. Более подробную информацию результатов анализа получают при дополнительных обследованиях, которые выявляют причины патологических показателей. Если больной испытывает слабость, недомогание, то сдачу крови придется на время отложить. Пациентам, перенесшим инфаркт, тяжелое заболевание, хирургическую операцию следует подождать с анализами полтора месяца.

Рекомендации даны для получения точного уровня ТГ. При нарушении пациентом правил подготовки сдачи анализа, результаты полученных данных могут вызвать сомнения, и врач назначит пересдачу. Если показатель имеет разницу в течение месяца до 40%, то это не считается отклонением.

О чем свидетельствуют результаты анализа

Триглицериды  в биохимическом анализе ниже 1,7 ммоль/л показывают незначительный риск развития заболеваний сердца и сосудов. Если показатель находится в интервале 1,7—2,2 ммоль/л, то это допустимый уровень повышения ТГ, при котором уместны профилактические меры.

Когда значения входят в промежуток 2,3-5,6 ммоль/л, то налицо высокий уровень ТГ в крови, который требует постановки диагноза и незамедлительного лечения. Результат, превышающий 5,6 ммоль/л, – запущенный случай, когда в организме развивается сердечное заболевание и не исключен панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Необходимо отметить, что значения ТГ по результатам анализа исследуют с учетом не только возраста, пола, но и роста.

Как с возрастом меняется уровень ТГ

Существует разная норма показателей для представителей женского и мужского пола, а также для каждой возрастной категории, что можно увидеть в таблице:

С годами уровень триглицеридов в крови у мужчин постепенно возрастает, чему способствует курение, обильная жирная еда, накапливающиеся стрессы. Возрастные изменения в организме женщины также ведут к повышению ТГ, за исключением периода полового созревания (от 15 до 25 лет), когда гормоны препятствуют накоплению излишков жиров. При соблюдении строжайшей диеты у представителей женского пола заметно понижены триглицериды. Уровень ТГ у женщин после 65 лет может заметно подрасти, так как защитная функция гормонов практически перестает действовать.

Если сравнивать количество триглицеридов у мужчин и женщин одного возраста, то норматив женского показателя немного ниже в связи с репродуктивными особенностями организма.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Бланк липидограммы

Биохимический анализ крови, дающий информацию в цифрах о состоянии липидного обмена веществ и рисков сердечно-сосудистых заболеваний, называется липидограммой. Бланк этого анализа содержит следующие показатели (уровень веществ указан в ммоль/л):

  • общий холестерин (норма составляет 3,2-5,6);
  • триглицериды (допустимое значение 0,41-1,8);
  • липопротеины низкой плотности ЛПНП (нормативные данные для мужчин 2,25-4,82; для женщин 1,92-4,51);
  • липопротеины высокой плотности ЛПВП (при норме у мужчин 0,7-1,73; у женщин 0,86-2,28);
  • липопротеины очень низкой плотности ЛПОНП должны находиться в пределах 0,26-1,04;
  • коэффициент атерогенности (соотношение плохого и хорошего холестерина в крови) – считается допустимым значение 2,2-3,5.

Расшифровка биохимических значений в крови, в том числе и ТГ, показывает соответствие фактических результатов анализа пациента тем или иным рискам заболеваний.

При уровне холестерина в пределах 5,2-6,2 ммоль/л в организме существует умеренный риск возникновения атеросклероза, который можно значительно снизить медикаментозной терапией, адекватными физическими нагрузками, здоровым питанием. Если холестерин достиг уровня выше 6,2, то риски высоки. Для вывода больного из данной группы риска применяют комплексное подобранное лечение.

Показатель уровня ТГ от 1,7 до 2,2 ммоль/л считается средним, в интервале 2,35-5,65 – высоким, свыше 5,65 – очень высоким. Если значение повышенное, то врач направит пересдать анализ через 2-4 недели. Только после этого будут делаться окончательные выводы. В бланке липидограммы триглицериды обозначаются TG или trig.

Липопротеины низкой плотности (вредный холестерин) в диапазоне 3,37-4,12 являются умеренным риском для женщин и мужчин. При уровне этого показателя в пределах 4,12-4,9 риск получения заболеваний сердечно-сосудистой системы становится высоким, а более 4,9 – слишком высоким.

Полезный холестерин (ЛПВП) не откладывается на стенках сосудов, а препятствует этому и участвует в основных синтезах клеток, тканей, органов, систем. Уровень ЛПВП в интервале 1,-1,3 показывает среднюю степень риска для мужского организма; соответственно 1,2-1,5 – для женского. Высокий риск – это значение ниже 1,1 у мужчин и ниже 1,2 у женщин.

Что касается коэффициента атерогенности, то средний и высокий риски составляют 2,5-4 и 4-7 соответственно. Когда коэффициент превышает число 7, то результат анализа является плохим, риск получить серьезную патологию сосудов и сердца увеличивается в разы. В этом случае у пациента наблюдается дислипидемия – нарушение обмена липидов или апопротеинов.

Как и чем нормализовать уровень триглицеридов

Для приведения в норму значительно повышенный уровень ТГ в крови необходимо не только лечение препаратами, но и соблюдение определенных правил по выбору продуктов питания, введение физических нагрузок, контроль за весом.

Низкие триглицериды можно повысить коррекцией питания, которое должно быть сбалансированным и достаточно питательным. Как было отмечено, заниженный уровень ТГ также обусловлен приемом препаратов (витамина С, гепарина), которые отменяют на время или снижают объем дозы. Если выявлено сопутствующее заболевание на фоне пониженных ТГ, то назначают курс лечения патологии.

Медикаментозное лечение

К лекарственным средствам, способствующим снижению уровня ТГ в крови, относятся: фибраты, никотиновая кислота, омега-3 жирные кислоты, статины.

Фибраты – природные соединения, относящиеся к группе карбоновых кислот и подавляющие образование жиров. За счет этого повышается уровень хорошего холестерина в крови и снижается значение ТГ. Препараты подходят не всем: они могут вызвать отклонения в работе печени, расстройство желудка, образование желчных камней. Совместное применение со статинами чревато повреждением мышечных тканей.

К группе карбоновых кислот также относится никотиновая кислота, применение которой вызывает активный синтез правильного холестерина. Врач учитывает возможность назначения пациенту никотиновой кислоты, так как она иногда может дать побочный эффект: сбой в дыхании, боли в области живота, проявление желтухи, головокружение. Обычно это происходит при употреблении завышенной дозы препарата. Поэтому нужно строго соблюдать рекомендации доктора.

Омега-3 жирные кислоты на основе рыбьего жира снижают уровень ТГ, особенно – повышенные дозы. Однако лучше постепенно приходить к желаемым результатам, чем получать опасно большое разжижение крови, повышение сахара в крови, заболевание печени, слабость, неустойчивую психику, плохой внешний вид (излишне сальную кожу с появляющимися прыщами, жирные волосы). Перечисленные признаки возникают, если принимать омега-3 большими дозами.

Статины способствуют замедлению синтеза холестерина с вредной структурой. Если говорить о снижении триглицеридов, то статины менее эффективны по сравнению с выше названными препаратами.

Народные средства

В качестве нетрадиционной медицины для снижения триглицеридов в крови применяют фасоль, которую отваривают, предварительно замочив на 5 часов. Курс рассчитан на 30 дней, суточная порция фасоли – 200 г в сухом виде, принимать небольшими частями.

Пользуется хорошей репутацией отвар имбиря (250 г), к которому добавляют перемолотую смесь, состоящую из нескольких зубчиков чеснока; корицы, хрена и кардамона по щепотке каждого; кусочка лимона, 3-х штук гвоздики. После добавления смеси отвар перемешивают, добавляют воды (1:1) и доводят до кипения. Целебную смесь хранят в темном прохладном месте. За 1 раз нужно употребить 10 г средства с 1 чайной ложкой меда перед едой.

Отличный результат дает перетертое льняное семя, которое добавляют в пищу. Также полезно принимать порошок из липового цвета по 1 ч. ложке 3 раза в течение дня.

Правила питания

Для нормализации уровня триглицеридов необходимо скорректировать питание, исключив нежелательные продукты и дополнив рацион полезной пищей. Сахар резко повышает ТГ, поэтому сладостей в меню должно быть как можно меньше. Продукты из белой муки, с содержанием манки также следует ограничить. Вместо сладостей и сахара можно есть сухофрукты, а макароны и картофель целесообразно заменить крупами.

Если регулярно дважды в неделю употреблять блюда из жирных сортов рыбы (трески, горбуши, семги, лосося, тунца, форели, скумбрии, кильки, сайды, камбалы, палтуса), то ТГ заметно снизятся. Продукты, богатые растительным белком (бобы, горох, соя) также улучшают состояние организма, регулируя в крови триглицериды. Помимо этого, в рацион следует включить грецкие орехи, льняное масло, листовые овощи.

Красное мясо лучше исключить, заменив его на куриное белое, индейку. В пище должна присутствовать клетчатка (те же бобы и горох, соя, отруби, продукты из муки грубого помола), которая выводит лишние жировые вещества из организма и способствует снижению уровня ТГ. Продукты с клетчаткой, попадая в желудок, быстро его насыщают. Чтобы не было кишечных расстройств, после употребления клетчатки необходимо пить больше воды.

На количество ТГ негативным образом влияет употребление алкоголя, поэтому в период лечения нужно отказаться от пагубной привычки. Расфасованные готовые продукты в супермаркетах, фаст-фуды в сети быстрого питания «Макдоналдс» вредят содержанию крови, увеличивая в ней количество ТГ. Вместо вредных жиров необходимо употреблять полезные, которые входят в состав растительных масел (особенно оливкового, льняного, рапсового). Из фруктов предпочтение нужно отдавать цитрусовым и абрикосам, так как в них содержится минимальное количество фруктозы (натурального сахара).

Употребляя небольшие порции пищи чаще трех раз в день, не наедаясь непосредственно перед сном, человек тем самым регулирует свой вес и уровень триглицеридов. Если проблема с весом серьезная, то необходимо контролировать под присмотром врача количество калорий, поступающих в организм с пищей в течение суток: для женщин – 1200 кал., для мужчин – 1800.

В меню должны входить нежирное мясо в вареном или тушеном виде (лучше птица), жирная рыба (нежареная), крупы в качестве гарниров и самостоятельных каш, лук, чеснок, овощи и фрукты в свежем виде, травяные и зеленые чаи. Хлеб должен быть из муки грубого помола.

Физические нагрузки

Особенно важны посильные занятия спортом, когда человек ведет пассивный образ жизни и сжигает калорий значительно меньше, чем их поступает в организм с пищей. Тренировки с постепенно увеличивающейся нагрузкой доставляют удовольствие и человеку, и его организму. Поэтому через какое-то время спорт органично войдет в жизнь как ее обязательная (и главное – добровольная) составляющая.

Прогулки пешком, на лыжах и велосипеде, танцы, плавание, пилатес, аэробика, тренажеры – все эти занятия не пройдут даром и благотворно скажутся на состоянии души и тела, разгрузят несколько лишних килограммов для здоровья и красоты.

Другие рекомендации

Важным выбором при нормализации ТГ является отказ от курения. Непростая работа над собой даст организму дополнительное здоровье. Для помощи можно обратиться к лечащему терапевту или психологу, имеющему успешные наработки по антиникотиновой программе выздоровления.

Кроме того, более философское отношение к жизни избавит от лишних стрессов, плохого настроения. Книги, музыка, общение с близкими по духу людьми дадут дополнительный заряд доброты, позитива и оптимизма. При этом нужно контролировать уровень триглицеридов в анализе крови, корректируя образ жизни и лечение в соответствии с врачебными рекомендациями.

Напишите первый комментарий

Прибор для измерения артериального давления — какие бывают, как выбрать?

С тех пор, как показатель артериального давления был включен врачами в список жизненно важных функций и биомаркеров, индустрия производства соответствующих приборов для измерения АД шагнула далеко вперед. Современные тонометры почти не требуют от человека никаких особых навыков, они удобны в обращении и обладают различными дополнительными функциями.

Что такое тонометр?

Вне зависимости от конструкции, типа или модели любой тонометр в настоящее время представляет собой аппарат для измерения давления по методу Короткова или осциллометрическим способом – это касается как профессиональных устройств для врачей, так и широко доступных обычным людям приборов. В первом случае, с помощью стетоскопа врач выслушивает особые тона, возникающие внутри артерии по мере ослабления давления в манжете и сверяет их с данными манометра. Что касается осциллометрии, то она базируется на анализе амплитуды пульсирования воздуха в пневмокамере во время выхода воздуха из нее – такой способ актуален для электронных тонометров.

С самого начала изобретения тонометров в 18-19 веках перед ними ставилась одна задача: получение точных данных относительно двух показателей АД – диастолического и систолического. Первый параметр указывает на наименьшее кровяное давление, а второй – на наибольшее значение, регистрируемое врачом между ударами сердца.

Современный аппарат для измерения артериального давления правильно следует называть сфигмоманометром, и по своей структуре он состоит из нескольких ключевых элементов (невзирая на его тип):

  • манжета, закрепляемая в проекции прослушиваемой артерии;
  • нагнетатель воздуха в камеру внутри манжеты (ручной или автоматический);
  • манометр, размеченный на деления с указанием уровня АД;
  • шланги, через которые воздух подается во все остальные узлы тонометра.

Дополнительно, механические тонометры не могут быть использованы без такого врачебного аксессуара, как стетоскоп. Выслушивая с его помощью возникающие в артерии тоны, медик регистрирует и сопоставляет их с показаниями давления на манометре.

Не следует забывать, что предлагаемые сегодня населению тонометры, продаваемые в розничных сетях аптек, регистрируют артериальное давление с некоторой погрешностью, а кроме того, время от времени их нужно поверять и настраивать у специалиста. Механические аналоги лишены такого недостатка, но требуют определенной сноровки и опыта и при этом не предполагают самостоятельное использование одним человеком.

Ситуации, в которых нужен тонометр

Во времена, когда сфигмоманометры были прерогативой врачей, множеству людей с нестабильным и уязвимым кровяным давлением приходилось ориентироваться на собственные ощущения, что трудно назвать объективным диагностическим методом. Сегодня тонометры доступны буквально каждому человеку, и это не только существенно расширило возможности пациентов по самодиагностике на дому, но и заметно сняло нагрузку с терапевтов и врачей скорой помощи.

Постоянный мониторинг уровня АД необходим в самых разных ситуациях, среди которых специалисты выделяют следующие:

  1. контроль за ходом лечения первичного заболевания, если оно или применяемые против него препараты могут влиять на давление в сосудах;
  2. при непредвиденном ухудшении самочувствия тонометр позволит определить, связана ли возникшая симптоматика с колебанием артериального давления;
  3. изменение образа жизни или смена географического положения (климата, высоты над уровнем моря) требуют наблюдения за состоянием АД, как и отказ от вредных привычек вроде курения и употребления спиртного;
  4. плановое измерение давления у тех пациентов, которые не могут по объективным причинам добраться до медицинского учреждения.

Что касается заболеваний, способных понижать или повышать кровяное давление, то помимо сердечно-сосудистых патологий, основанием для постоянного контроля АД служат хронические болезни почек, сбои в работе эндокринной системы, заражение крови (или кровопотеря), а также травмы внутренних органов.

Не стоит забывать и о том, что многие препараты (в том числе, продающиеся без рецепта) способны влиять на уровень артериального давления человека, что справедливо и для некоторых пищевых продуктов. Современные медицинские исследования показывают, что даже незначительные проблемы в состоянии позвоночника в его грудном и шейном отделе могут быть причиной гипертонии из-за пережатых позвонками сосудов.

Соответственно, для простого, удобного и доступного измерения кровяного давления в домашних условиях и были разработаны разнообразные модели тонометров. Имея под рукой интуитивно понятный и достаточно точный измеритель артериального давления, любой человек может провести замер дома или на работе в течение дня, не прибегая к помощи врачей. Для пациентов из перечисленных выше групп риска такая возможность является жизненно необходимой и позволяет вовремя диагностировать потенциально опасные колебания давления, чтобы предупреждать возникающие осложнения.

Классификация тонометров

При выборе тонометра для измерения давления важно ориентироваться не только на его цену или внешний вид, но и на практичность в обиходном применении, при этом нужно уметь подбирать модель согласно своим индивидуальным антропометрическим параметрам. Далее мы рассмотрим виды тонометров по различным характеристикам.

По степени участия пациента в измерении

Наиболее простая классификация приборов разделяет их на три группы по принципу проведения замера и подачи воздуха, от которых зависит актуальная сложность в использовании прибора конкретным пациентом:

  • механические. Считаются классическими, так как были изобретены раньше среди всех тонометров, которые используются до сих пор. Состоят механические тонометры из груши для ручного накачивания воздуха манжету, самой манжеты с воздушной камерой, манометра и соединяющих их шлангов. Существуют разные варианты исполнения «механики» — с одним шлангом, с двумя и грушей, подсоединенной к манометру напрямую, а также с двумя шлангами, где груша соединена с манометром через манжету – результат от разновидности не меняется.
  • полуавтоматические. Такой прибор для измерения артериального давления нуждается в наличии медика или обученного человека со стетоскопом: накачивая и спуская воздух из манжеты, он одновременно выслушивает возникающие в сосуде тоны и сверяет их со стрелкой манометра. Несмотря на некоторую устарелость, механические устройства по-прежнему широко используются специалистами, и, в отличие от более современных аналогов, относятся к эталонным методам замера АД (согласно Минздраву).
  • автоматические. Что касается автоматических тонометров, то они сегодня являются самыми популярными во всем мире, так как пользоваться ими может буквально любой человек без необходимости наличия у него особых знаний или умений. В таких девайсах манжета с камерой и шланги подключены к небольшому электронному блоку с ЖК-дисплеем: тонометр самостоятельно (по нажатию кнопки) накачивает и спускает воздух из манжеты, автоматически регистрируя уровень давления и демонстрируя его на экране.

Полуавтоматические тонометры являются компромиссом между механическими и автоматическими: во всем копируя последние, они лишены электрического насоса для подкачки воздуха – пользователь должен делать это самостоятельно с помощью резиновой (латексной) груши.

По локализации и типу манжеты

Манжета, также называемая рукавом, представляет собой оболочку из ткани со вшитой внутрь герметичной пневмокамерой для закачивания в нее воздуха – в различных моделях тонометров она может располагаться даже на бедре или запястье, но чаще всего манжета предназначена для крепления на плечевой части руки. Большое значение имеют размеры манжеты, так как неправильно подобранные длина и ширина могут затруднить проведение замера и исказить полученный результат.

Решающим фактором при выборе тонометра считается минимальное число в размере манжеты – это длина окружности плеча, формулируемая в виде числового диапазона. Так как точного совпадения добиться довольно сложно, принято считать допустимой длину манжета в размере 80-100% от обхвата руки. Что касается ширины пневмокамеры, то она равняется всегда 40% от длины окружности. Принцип подбора манжет согласно размерам руки выглядит следующим образом:

  1. для детей с небольшим размером руки 120 мм / 60 мм;
  2. для детей со средним размером руки 190 мм / 100 мм;
  3. для подростков 250 мм / 120 мм;
  4. для взрослых 220 мм / 130 мм или 270 мм / 150 мм.

Отдельно рассматриваются длина и ширина манжеты, закрепляемой вокруг бедра пациента: в этом случае размерность составляет 450 ± 20 мм на 170 ± 20 мм.

В аптеках размеры манжет у тонометров всегда указаны в диапазоне доступных величин: например, 22-32 см или 25-36 см. При выборе важно не путать этот показатель с размерами тканевого чехла, в который помещена пневмокамера – его длина и ширина указывается через «х» (например, 54 на 22 см).

По наличию дополнительных опций

Дополнительно можно отметить наличие в автоматических и полуавтоматических приборах расширенного функционала, предлагаемого производителями для повышения потребительской привлекательности своей продукции. Так, некоторые тонометры оснащены функциями:

  • измерение пульса;
  • выявление сердечной аритмии;
  • голосовое сопровождение замеров;
  • цветной дисплей с подсказками;
  • проведение измерений серийным образом;
  • наличие встроенной памяти с проведенными ранее тестами.

Все эти опции не являются обязательными и при этом повышают итоговую стоимость для покупателя устройства – конечный выбор остается за потребителем, который при этом волен выбирать между российскими и зарубежными тонометрами.

Как выбрать тонометр для домашнего пользования

Обычному человеку, который планирует пользоваться тонометром для самоконтроля и профилактики, лучше всего подойдет простая и надежная модель автоматического типа. С ней легко обращаться самому, она достаточно компактна для использования на работе или в путешествии, и при этом стоимость таких приборов можно считать вполне бюджетной.

Специалисты рекомендуют отдавать предпочтение зарубежным тонометрам – например, немецкого, американского, английского, израильского, японского или южнокорейского производства. Отечественные аналоги выигрывают у них в цене, но качество их сборки и исполнения иногда оставляет желать лучшего, как и китайские «мозги», отвечающие за точность показаний.

При стесненности в средствах допускается приобретение полуавтоматического тонометра: качество его работы не уступает полностью автоматическим конкурентам, а накачивать воздух в манжету с помощью груши совсем не сложно даже слабым людям.

Дополнительный совет: можно порекомендовать приобретать тонометры с такой манжетой, которая оснащена металлической скобой для более удобного затягивания на плече – людям, проводящим измерение АД самостоятельно, это заметно упростит задачу.

Стоит ориентироваться на индивидуальные потребности конкретного пользователя. Например, слабовидящим покупателям больше подойдут тонометры с крупным и ярким дисплеем (или с голосовым сопровождением) и простым управлением в виде одной-двух кнопок. Тем, кто легко обращается с техникой, могут приглянуться продвинутые модели с углубленным функционалом, а детям лучше выбирать надежные тонометры с ярким дизайном.

Примеры механических тонометров

Одной из наиболее бюджетных моделей механического типа можно назвать MediTech MT-10 производства известного американского концерна Amrus Enterprises. При стоимости около 650-700 рублей этот тонометр оснащен манжетой с подключенными к ней двумя шлангами: один направлен к манометру, а другой к груше для накачивания воздуха. Диапазон измерений вполне стандартен – от 20 мм до 300 мм рт. ст. с погрешностью ± 3 мм и ценой деления, равной 2 мм.

Согласно производителю, этот тонометр предназначен для профессионалов, которые могут использовать вместе с ним любой удобный для себя стетоскоп. Дополнительно в комплекте к прибору идет инструкция на русском языке и небольшой виниловый чехол для переноски.

Чуть более дорогой является модель LD-71A от тайваньского бренда Little Doctor с ценником в 700-750 рублей. Отличительной особенностью этого тонометра является наличие встроенного в манжету фонендоскопа, благодаря которому можно с достаточной точностью самостоятельно измерять давление.

Среди прочих характеристик товара выделяются:

  1. размер манжеты 25-36 см;
  2. фильтр обратного клапана;
  3. два шланга;
  4. нейлоновый рукав и латексная пневмокамера;
  5. общий вес около 450 г.

Разметка манометра и уровень погрешности те же, что у предыдущего тонометра, а в комплекте вместо чехла предлагается нейлоновая сумочка для хранения. Кроме базовой манжеты пользователь волен подсоединять любую другую более удобного для себя размера.

Одним из самых дорогих в России механических тонометров можно назвать CS-109 Pro от компании CS Medica из Китая со стоимостью, равной почти 4000 рублей. Помимо стильного дизайна, представленного в классической светло-коричневой гамме, эта модель выделяется за счет наличия в комплекте фонендоскопа со звукопроводом и ушными оливами, выполненными в едином стиле. Также тонометр от CS Medica обладает увеличенным циферблатом с четкой оцифровкой, фильтром внутри нагнетающей груши и тремя качественными манжетами: 17-24, 22-38 и 34-50 см. Все комплектующие можно разместить в удобной сумке формата А4, оснащенной дополнительно карманами для других инструментов и бумаг.

Примеры полуавтоматических тонометров

Одной из самых доступных моделей полуавтоматических тонометров в России считается UA-604 за 1300 рублей от производителя AND из Японии. Это простой и надежный прибор небольшого размера, через который проходит шланг к воздушной груше и манжете размера 22-32 см. На жидкокристаллическом черно-белом дисплее отображается не только уровень кровяного давления (от 20 до 280 мм), но также пульс от 40 до 200 ударов в минуту.

Питается такой тонометр от одной батарейки АА, которой хватает примерно на 2000 измерений – без нее прибор весит всего около 75 г. Будучи простым и ультракомпактным, такое устройство отлично подойдет людям, часто испытывающим необходимость проверки АД вне дома, на работе или в дороге.

Чуть более дорогим вариантом можно назвать другой японский прибор: тонометр M1 Compact от бренда Omron Corporation с ценой в 1650 рублей. У него довольно крупный корпус, который устойчиво держится на столе и за счет наклоненного дисплея позволяет удобно считывать показания. На самом тонометре всего две кнопки, однако кроме измерения АД электронный блок также способен подсчитывать пульс в диапазоне от 40 до 180 уд./мин. и диагностировать у пользователя аритмию с помощью датчика, защищенного от помех.

К полезным преимуществам этой модели можно отнести:

  • память на 30 измерений;
  • индикатор повышенного АД, мигающий на экране;
  • веерообразная манжета 22-32 см, учитывающая коническую форму руки.

Для работы тонометру понадобятся четыре батарейки формата ААА, которых хватит примерно на 1500 тестов. В комплекте к устройству, помимо инструкции, гарантийного талона и удобного чехла, поставляется также специальный журнал для ведения записей после каждого замера давления.

К премиальным моделям можно отнести полуавтоматический тонометр Compact за 1900 рублей от немецкого концерна Tensoval, хорошо зарекомендовавшего себя на европейском рынке. Несмотря на то, что по функционалу он уступает японским и китайским аналогам, его выделяет качество сборки и надежность в работе: гарантия на электронный блок составляет 10 лет, а на грушу и манжету 3 года – немногие производители могут этим похвастать.

Манжета размером 22-32 см изготовлена из удобного синтетического материала, который легко моется: вместе с легким (120 г) электронным блоком они удобно помещаются в чехле. Сам тонометр питается от четырех батареек типа АА, которых хватает на 2000 тестов: экономичность достигается за счет простого дисплея и памяти на один (предыдущий) результат замера. Важным для многих пользователей достоинством этой модели можно назвать простоту в обращении, обусловленную наличием всего одной кнопки на блоке – такой тонометр подойдет как детям, так и пенсионерам.

Примеры автоматических тонометров

По понятным причинам самыми дешевыми автоматическими тонометрами являются те, которые объединены с небольшой манжетой для крепления на запястье: одним из таких компактных приборов является недорогой WA-88 за 1550 рублей от компании B.Well из Великобритании. Размер запястного тонометра позволяет не только с удобством повсюду носить его с собой, но также допускает применение в спортзале во время тренировок, что очень удобно для многих людей.

Для питания тонометру понадобятся две батарейки ААА, которых вполне хватает для работы насоса, накачивающего воздух в манжету. Дополнительным плюсом девайса можно назвать память на 30 измерений и малый вес – всего 150 г вместе с батарейками.

Несколько более дорогим является продукт от японского бренда Nissei: классическая модель DS-500 с креплением на плече обойдется покупателю в 2000 рублей. Сам электронный блок оборудован четырехстрочным дисплеем, способным отображать одновременно как артериальное давление, так и пульс человека.

Среди других параметров тонометра можно выделить:

  1. индикатор аритмии;
  2. определение среднего уровня АД;
  3. два блока памяти по 30 измерений;
  4. манжета 22-32 см;
  5. гарантия 7 лет на блок и 3 года на манжету.

Несмотря на питание от четырех батареек формата АА, в комплекте с тонометром поставляется сетевой адаптер, позволяющий подключать прибор к розетке на 220 вольт. Единственным недостатком этой модели можно назвать только отсутствие чехла/сумки для транспортировки.

По-настоящему продвинутым на российском рынке сегодня является тонометр Mit Elite Plus от японской компании Omron Corporation за 8500 рублей. За такую сумму покупатель получает стильный черный блок управления с большим и контрастным ЖК-дисплеем и несколькими кнопками для управления, а также удобную веерообразную манжету средней размерности (22-32 см). Среди аналогов тонометр выделяется «умной» технологией Intellisense, которая в процессе нагнетания воздуха сама регулирует его подачу для исключения избыточной компрессии и повторной подачи воздуха.

Благодаря всему перечисленному, прибор был клинически апробирован и получил высокие оценки за точность своих измерений. Дополнительно, модель оснащена датчиком аритмии с компенсацией помех, индикатором движения, индикатором повышенного давления и памятью на 90 измерений с сохранением даты и времени. В комплекте к тонометру поставляются четыре батарейки ААА, сетевой адаптер, руководство по эксплуатации, чехол для хранения и журнал для ведения записей.

Суточный мониторинг артериального давления

Суточный мониторинг АД (СМАД) – эффективный метод диагностики гипертонии. Он позволяет оценить суточный ритм артериального давления в обычных условиях с помощью переносного монитора. Такой способ более информативен, чем разовые измерения в медицинском учреждении, и позволяет выявлять артериальную гипертензию у внешне здоровых людей.

В каких случаях назначают

Суточное мониторирование артериального давления проводят при гипертонии и при таких симптомах, как постоянные головные боли и головокружения.

Кроме того, очень распространена ситуация, когда АД у человека повышается только в больнице, при виде врачей. И в этом случае только мониторирование артериального давления поможет получить настоящие показатели в естественных условиях.

Основные показания для проведения мониторирования:

  • Артериальная гипертензия. Чаще всего требуется при скрытой гипертонии, ночных повышениях давления, гипертонии белого халата, роста АД в процессе работы в период беременности, при вторичных гипертензиях, вызванных сосудистыми заболеваниями мозга, сердечной недостаточности, гипертрофии левого желудочка, нарушении обмена веществ.
  • Ортостатическая и хроническая наследственная гипотония.
  • Нарушения работы вегетативной нервной системы.
  • Контроль лечения гипертонии гипотензивными препаратами.
  • При лечении пожилых людей (в этом случае может потребоваться и холтеровское мониторирование, или суточное ЭКГ).
  • При устойчивости организма к лечению гипертензии.

Самое частое назначение мониторинга АД – это оценка эффективности лечения гипертонии гипотензивными препаратами.

Преимущества метода

  • Показатели регистрируются на протяжении длительного промежутка времени.
  • Исключен синдром белого халата, поскольку человек находится в спокойном состоянии в привычной обстановке и расслаблен.
  • Показатели регистрируются не только в дневное, но и в ночное время.
  • Возможность диагностики колебаний давления временного характера.
  • Необходимо при лечении больных с такими тяжелыми заболеваниями, как инфаркт миокарда, инсульт, гипертонический криз и других.
  • Данные, полученные при суточном мониторировании артериального давления в естественных условиях, намного более точные.
  • По данным СМАД можно предсказать развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Среднесуточные значения давления более тесно связаны с поражением органов-мишеней, чем данные полученные в поликлинике.
  • Исчезновение признаков поражения органов-мишеней более тесно связано с изменением значений, полученных при суточном мониторинге АД, чем с клиническими данными.

Разовые измерения не могут дать представлений о суточных колебаниях АД. Так можно упустить гипертоника, у которого в больнице было нормальное давление, и принять за гипертоника здорового человека с синдромом белого халата.

С помощью этой процедуры удается выбрать более эффективное лечение и подобрать препараты, способные поддерживать нормальный уровень АД 24 часа в сутки.

Мониторирование дает возможность оценить, насколько правильно выбраны лекарственные препараты и их эффективность.

Недостатки СМАД

Недостатки в основном касаются ощущений пациентов при прохождении процедуры. Основные жалобы следующие:

  • При ношении манжеты немеет рука.
  • На коже под манжетой появляется раздражение и даже опрелости.
  • В отличие от разового замера АД суточное мониторирование относится к числу платных услуг.

Как проводится

Для проведения СМАД используются мониторы сердечного ритма, измеряющие давление аускультативным или осциллографическим способом. Каждый в отдельности даёт неточные результаты, если нарушен сердечный ритм, поэтому при аритмиях используют системы, объединяющие оба метода.

Для мониторинга артериального давления на середину плеча накладывают манжету с трубкой, соединенной с регистром, который подает и стравливает воздух. В приборе установлен очень чувствительный к пульсовым волнам датчик.

Число суточных измерений устанавливается индивидуально и зависит от режима пациента, от времени бодрствования и ночного отдыха.

Для получения наиболее точных результатов рекомендуют устанавливать не менее 50 измерений в течение суток. Днем замеры производятся каждые 15 минут, ночью – каждые полчаса. Если у человека давление поднимается в определенные часы, то в это время, примерно в течение двух часов, измерения проводят каждые десять минут.

Чем измеряют

Для мониторинга используют мониторы – специальные тонометры, которые записывают и сохраняют в памяти большое количество данных: даты и время, уровень давления и частоту сердечных сокращений более чем 100 измерений.

После того как процедура будет закончена прибор передает на компьютер все данные, где их обрабатывает специальная программа. Сегодня в продаже имеются как простые и недорогие аппараты для самостоятельного использования, так и полностью автоматизированные сложные модели.

Как готовиться

Перед тем как начать мониторинг артериального давления, возможно, придется прекратить прием препаратов, снижающих АД. Но самостоятельно этого делать нельзя, только если назначит врач.

В гигиенических целях и во избежание раздражения, манжету рекомендуется надевать на тонкую кофту. Поверх ее нужно носить просторную одежду.

Мониторирование артериального давления проводится для фиксирования его изменений в обычной обстановке, поэтому менять образ жизни не нужно, как и ограничивать себя в тех или иных продуктах питания.

Врач должен рассказать пациенту о том, как работает аппарат, как правильно его носить и записывать в дневник свои ощущения при измерении. Записи производят только в дневное время. Как только больной чувствует, что прибор начинает запись, он должен остановиться, опустить руку и расслабить ее. Когда запись закончится, сделать отметку в дневнике.

Правила

  • Занятия физкультурой в день проведения процедуры исключаются.
  • При измерении давления, рука расслаблена и опущена вдоль туловища.
  • Если во время ходьбы начинается измерение, нужно остановиться, опустить вниз руку с манжетой, расслабить ее и так дождаться окончания.
  • Чтобы избежать негативной реакции у пациента и, как следствие, искажения результата, ему не разрешают смотреть на показания монитора.
  • Ночью человек не должен думать о работе прибора, а спокойно спать, иначе результаты будут недостоверные.
  • Во время процедуры пациент обязательно ведет дневник, в который записывает свои ощущения во время измерения АД.

Противопоказания

Суточный мониторинг АД имеет и противопоказания, среди которых:

  • Невозможность компрессии или установки манжеты в связи с травмами рук.
  • Тромбоцитопения в обострении.
  • Кожные болезни, которые проявляются в области рук, плеч.
  • Ригидность или непроходимость сосудов, мешающие измерению давления.
  • Осложнения основного заболевания.

С осторожностью мониторирование назначают при нарушении проводимости системы сердца и при уровне АД, превышающем 200 мм рт. столба.

Измерение средних величин

Это самый часто применяемый способ оценки результатов СМАД, при котором рассчитывают значения, полученные за 24 часа, за ночь (8 часов), за день (11 часов). Они имеют большое диагностическое значение и дают представление об уровне давления определенного пациента. Критерии оценки в этом случае отличаются от тех, что применяются при обычном измерении АД.

Определение средних величин во время лечения лекарственными препаратами позволяет оценить их эффективность.

Заключение

Главное преимущество суточного мониторирования артериального давления перед разовым заключается в том, что врач получает настоящие показатели АД, а также информацию о его изменениях на определенном промежутке времени, что дает возможность назначить правильное лечение. Кроме этого, оценка суточных колебаний давления значительно упрощает диагностику заболеваний.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.