Процессы перекисного окисления липидов

Постмиокардический кардиосклероз: механизм развития, симптомы, диагностика, как лечить, прогноз

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Кардиосклероз, или развитие соединительно-рубцовой ткани в сердечной мышце, является необратимым процессом, постепенно нарушающим сократительную способность сердца. Кардиосклероз может возникнуть не только после инфаркта миокарда, но и вследствие перенесенного миокардита. В связи с этим необходимо знать, в каких случаях формирование кардиосклероза более вероятно, и как предотвратить эти процессы.

загрузка...

Миокардит является довольно серьезным заболеванием, способным не только вызвать опасные нарушения сердечной деятельности, но и спровоцировать развитие грозных осложнений и отдаленных последствий.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для того, чтобы говорить о возникновении осложнений после перенесенного миокардита, как в остром, так и в отдаленном периодах, необходимо понимать, что собой представляет данная нозологическая форма.

Миокардит – это воспалительные пато-морфологические изменения в толще сердечной мышцы, вызывающие нарушения в деятельности сердечных гладко-мышечных клеток (кардиомиоцитов) на молекулярном уровне, а также обуславливающие определенные клинические проявления.

Причины миокардита и механизмы формирования кардиосклероза после него

Миокардит, как и любой воспалительный процесс, может возникать вследствие внедрения в нормальную ткань вирусов, бактерий, грибков и простейших микроорганизмов (токсоплазмы). Любой инфекционный агент приводит к выделению медиаторов воспаления, другими словами, формируется септическое расплавление нормальной ткани. В связи с тем, что кардиомиоциты не могут регенерировать и восстанавливаться до нормальных размеров, постепенно они замещаются соединительной тканью – сначала нежной и мелковолокнистой, а затем грубой рубцовой.

В связи с этим мышечный каркас сердца постепенно теряет свою упругость и эластичность, что обуславливает потерю сократительной способности сердца. Плюс к этому под воздействием довольно высокого кровяного давления, с которым кровь проталкивается из левого желудочка в аорту, постепенно формируется расширение камер сердца, потому что такое давление способна выдержать только мышечная ткань, но не рубцовая. В итоге у пациента развивается хроническая сердечная недостаточность, как правило, вследствие дилатационной кардиомиопатии из-за диффузного кардиосклероза.

Процесс развития ХСН может длиться годами и десятилетиями, а может протекать быстро, за несколько месяцев, с развитием тяжелейшей декомпенсации ХСН и быстрым ее прогрессированием до терминальных стадий.

Кроме инфекционных агентов, к развитию воспаления может привести внедрение в миокард иммунных комплексов и ауто-антител, образование которых обусловлено ревматизмом, ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, склеродермией и некоторыми другими ревматологическими заболеваниями. При этом у пациента наряду с поражением других внутренних органов развивается миокардит аутоиммунной природы, также способный приводить к развитию соединительной ткани в миокарде.

Другими причинами, способными спровоцировать возникновение острого неинфекционного миокардита, может стать воздействие химиотерапевтических препаратов, используемых для лечения злокачественных опухолей, а также лучевого излучения, используемого при лучевой терапии опухолевых процессов.

В зависимости от того, какой объем поражения возникает в сердечной мышце, выделяют очаговый и диффузный кардиосклероз. В первом случае у пациента могут отмечаться как единичные, так и множественные очаги склероза в миокарде, во втором формируется циркулярное равномерное замещение рубцовой тканью. Очаговый кардиосклероз, представленный единичным очагом, несомненно, является более прогностически благоприятным, в том случае, если не вызывает значимых нарушений сердечного ритма, которые сами по себе уже могут привести к изнашиванию сердечной мышцы с развитием острой или хронической сердечной недостаточности.

Симптомы постмиокардитического кардиосклероза

Как уже было описано выше, кардиосклероз является пато-морфологическим понятием, поэтому какие-либо симптомы у пациента после перенесенного миокардита возникают в том случае, если у него уже развивается хроническая сердечная недостаточность. Поэтому все симптомы постмиокардитического кардиосклероза обусловлены следующими симптомами ХСН, такими, как:

  • Приступообразной одышкой при физической активности, сначала при значительной, например, при ходьбе на дальние расстояния или при подъеме на высокий этаж лестницы, затем при меньшей – при передвижении по дому, при завязывании шнурков, при приготовлении пищи и т. д,
  • Отечностью кожи голеней, стоп, а на поздних стадиях — кожи живота, промежности, молочных желез,
  • Скоплением жидкости во внутренних полостях тела – в плевральной (гидроторакс) и в брюшной (асцит),
  • Ощущением перебоев в работе сердца, спровоцированные различными нарушениями ритма, чаще экстрасистолией и мерцательной аритмией.

В том случае, когда у пациента имеются незначительные очаги кардиосклероза в миокарде, или еще не развилась выраженная манифестная сердечная недостаточность, пациент может прекрасно себя чувствовать на протяжении многих лет, и лишь по мере возникновения перечисленных симптомов узнать о том, что у него постмиокардитический кардиосклероз. Именно поэтому всем пациентам после перенесенного острого миокардита необходимо регулярно посещать участкового доктора и обследоваться в поликлинике по месту жительства хотя бы раз в год.

Как диагностировать миокардитический кардиосклероз?

Диагноз кардиосклероза вследствие перенесенного миокардита может быть весьма затруднительным при наличии мелких единичных очажков рубцовой ткани в миокарде, поэтому всем пациентам после диагностированного миокардита необходимо проведение ежегодного обследования, в частности, ЭКГ и Эхо-КС.

У пациентов с диффузным кардиосклерозом диагноз установить гораздо легче, потому что уже практически через пару-тройку месяцев после острого миокардита у них могут появиться признаки начальной ХСН, в частности, незначительная одышка и небольшая отечность стоп к вечеру.

Итак, для диагностики постмиокардитического кардиосклероза используются следующие методы диагностики:

  1. Электрокардиограмма, основными признаками кардиосклероза на которой являются очаговые (в одном-двух отведениях) или диффузные (по всем отведениям) изменения, проявляющиеся малой амплитудой зубца R или глубоким зубцом Q (последнее практически неотличимо от постинфарктного кардиосклероза),
  2. Эхо-кардиоскопия (УЗИ сердца) – позволяет не только визуализировать локализацию поствоспалительных изменений в сердечной мышце, но и уточнить характер нарушений сократительной функции сердца, а также оценить фракцию выброса левого желудочка,
  3. Рентгенография органов грудной клетки проводится с целью диагностики увеличения (дилатации) камер сердца и наличия венозного застоя в сосудах легких на поздних стадиях хронической сердечной недостаточности.

Кроме данных инструментальных методов обследования пациента, обычно назначаются общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, особенно на стадии прогрессирования хронической сердечной недостаточности, при которой начинаются изменения в печени и почках вследствие венозного застоя в этих органах.

Лечение и профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития кардиосклероза, неотделимы от своевременного, как можно раньше начатого лечения острого и подострого миокардита.

Чем раньше купировать воспаление в сердечной мышце, тем выше вероятность того, что течение миокардита пройдет без неблагоприятных последствий в виде прогрессирующей сердечной недостаточность вследствие кардиосклероза.

При лечении острого миокардита, которое в обязательном порядке проводится в кардиологическом или терапевтическом стационаре, обычно используются:

  • средства этиоптропной терапии (противовирусные препараты, антибиотики),
  • симптоматические средства (нестероидные противовоспалительные препараты – нимесулид, аспирин, и стероидные гормоны – преднизолон, дексаметазон).

НПВС и стероиды позволяют максимально уменьшить воспалительные патогенетические процессы в миокарде.

В том случае, если у пациента, впервые обратившегося к врачу, уже имеются признаки начального кардиосклероза, ему назначаются общеукрепляющие препараты и витамины. Также широко используются антиоксиданты и антигипоксанты – милдронат, предуктал, мексидол и актовегин. Данная группа позволяет максимально обогатить миокард питательными веществами и кислородом, а также устранить процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ), продукты которого разрушающе действуют на оставшиеся нормальные мышечные клетки.

При возникновении и развитии хронической сердечной недостаточности пациенту назначаются препараты, способствующие снижению нагрузки на сердце (диуретики – торасемид, верошпирон, индапамид, нитраты – нитроминт, моночинкве, и антагонисты бета-рецепторов – бисопролол, метопролол, небивалол и др).

Кроме этого, больному с клиническими проявлениями сердечной недостаточности и имеющему сопутствующие кардиологические заболевания, назначаются симптоматические кардиотропные препараты – нитраты при стенокардии, антиаритмики при нарушениях сердечного ритма (чаще мерцательная аритмия, экстрасистолия), гипотензивные при артериальной гипертонии.

Осложнения и прогноз

Кардиосклероз вследствие перенесенного миокардита является довольно серьезным заболеванием, прогноз которого определяется не только наличием осложнений, но и скоростью прогрессирования хронической сердечной недостаточности.

Из осложнений следует отметить нарушения сердечного ритма, иногда могущие стать причиной внезапной сердечной смерти. К ним относятся желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков.

Из менее грозных чаще встречаются мерцательная аритмия, наджелудочковые варианты тахикардии и экстрасистолии, а также желудочковая экстрасистолия. Механизм возникновения аритмий обусловлен тем, что нормальная сердечная ткань, по которой проводятся импульсы в физиологичном ритме, замещается рубцовой, которая импульсы проводить не может. В результате импульсы могут циркулировать в одном месте, так как не способны «обойти» рубец, приводя к неправильному сокращению сердечной мышцы. В любом случае, миокардитический кардиосклероз с нарушением ритма требует пристального внимания лечащего врача, так как аритмия чаще всего рецидивирует.

Если говорить о прогнозе, то следует отметить, что чем раньше начато лечение миокардита и начальных стадий сердечной недостаточности, тем благоприятнее прогноз для жизни и трудовой деятельности пациента. И наоборот, при тяжелой хронической сердечной недостаточности вследствие диффузного или крупноочагового кардиосклероза, прогноз неблагоприятный, так как сердечная недостаточность быстро прогрессирует до терминальной стадии.

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Мексидол для лечения ВСД

Вегетососудистая дистония (ВСД) – это синдром, который проявляется нарушением вегетативной функции ЦНС. Ее причиной являются различные заболевания кровеносной или центральной нервной системы, эндокринные и другие патологии. Несмотря на то что в МКБ (международной классификации болезней) ВСД отсутствует, многие врачи продолжают пользоваться этим термином для удобства. Мексидол при вегето-сосудистой дистонии может использоваться в качестве основного или симптоматического метода лечения. Он относится к группе антиоксидантов, а его действие направлено на восстановление мозгового кровоснабжения.

Особенности лечения вегетососудистой дистонии

Лечение ВСД комплексное и подбирается индивидуально, в зависимости от результатов анализов. Однако некоторые препараты, в том числе Мексидол, могут назначаться при любой форме этой болезни. При нарушении кровоснабжения головного мозга и ухудшении нервной проводимости снижается прочность клеточных стенок. Лекарственные средства группы антиоксидантов укрепляют мембраны и нормализуют процессы кровообращения в центральной нервной системе.

Антиоксиданты – это вещества и медикаменты, которые способны влиять на реакции перекисного окисления липидов. Эти процессы опасны для организма и протекают с участием нормальных клеток и свободных радикалов – любых веществ, способных влиять на обменные реакции и разрушать клеточные мембраны. В организме человека есть собственные антиоксиданты, но если они присутствуют в недостаточном количестве, их запас необходимо восполнить специальными препаратами.

Состав и описание препарата

Мексидол – это лекарственное средство комплексного действия, которое широко используется при вегетососудистой дистонии. Препарат относится к группам ингибиторов свободнорадикального окисления, мембранопротекторов, ноотропов, антигипоксических и антистрессовых лекарств. Он улучшает питание и кровоснабжение головного мозга, а также снижает чувствительность организма к гипоксии. Основное действующее вещество этого лекарства – этилметилгидроксипиридоксина сукцинат.

В организме человека Мексидол действует следующим образом:

  • усиливает активность ферментов мембран, что приводит к повышению их прочности и эластичности;
  • увеличивает количество дофамина в головном мозге — это приводит к ускорению процессов анаэробного гликолиза, которые протекают в условиях гипоксии (недостаточного поступления кислорода) с выработкой энергии;
  • улучшает химические свойства крови, что вызывает улучшение кровообращения в центральной нервной системе и профилактирует тромбозы;
  • укрепляет мембраны клеток крови;
  • восстанавливает работу нервной системы в период стрессов, нормализует сон и оказывает профилактику дистрофии отдельных участков головного мозга;
  • способствует выведению токсинов и продуктов метаболизма некоторых медикаментов;
  • нормализует сердечную деятельность при ишемии.

Все подобные эффекты сказываются на состоянии пациента. В результате приема препарата улучшается работа центральной нервной системы и миокарда, укрепляются сосуды и улучшается состав крови. Так, все клетки организма получают достаточное количество кислорода и питательных веществ, благодаря чему вырабатывается энергия для их нормальной работы. Также снижается риск образования тромбов – основной причины инфаркта миокарда. Действие Мексидола особенно заметно в условиях гипоксии, то есть при нарушении поступления кислорода в отдельные органы и ткани.

Показания к применению

Поскольку Мексидол оказывает комплексное влияние на организм человека, он назначается при многих различных патологиях. Чаще всего показаниями к его применению становятся нарушения работы головного мозга и сердечно-сосудистой системы. К явлениям, при которых это средство оказывает положительный терапевтический эффект, можно отнести:

  • острые нарушения мозгового кровообращения и их последствия, в том числе после приступов ишемии;
  • черепно-мозговые травмы и период реабилитации после них;
  • энцефалопатии любого происхождения;
  • расстройства работы нервной системы, связанные с атеросклерозом;
  • вегетососудистая дистония;
  • тревожные состояния и нарушения сна, вызванные неврозами;
  • абстинтентный синдром при хроническом алкоголизме;
  • купирование состояний после острой интоксикации медикаментами (чаще антипсихотическими препаратми), различными нейротропными ядами;
  • стрессовые ситуации, которые проявляются нарушениями работы вегетативной нервной системы.

Механизм действия препарата при ВСД

Вегетососудистая дистония может проявляться постоянно или эпизодически. В эти периоды пациент жалуется на общую слабость и недомогание, головные боли и головокружения, повышение температуры, бессонницу, ощущение нехватки воздуха либо панические атаки. Среди других проявлений ВСД можно выделить дрожание и онемение конечностей, а также их похолодание. Все эти признаки связаны с недостаточным поступлением кислорода в головной мозг, что сказывается на иннервации конечностей и внутренних органов.

Мексидол при ВСД оказывает ряд положительных эффектов:

  • укрепляет клетки головного мозга и препятствует их разрушению;
  • нормализует кровоток в центральной нервной системе и дистальных отделах конечностей;
  • оказывает успокоительный эффект и снимает признаки неврозов;
  • активирует процессы выработки энергии для нормальной работы мозга в условиях гипоксии;
  • снимает головные боли, восстанавливает силы и работоспособность.

Существует классификация, которая выделяет несколько разновидностей вегетососудистой дистонии. Мексидол окажется эффективным при каждой из них. Поскольку он действует на клеточном уровне и влияет на механизм развития болезни, после курса его приема удается купировать все возможные причины ВСД. Эффективность средства зависит от выраженности клинических признаков, причины и тяжести заболевания.

Инструкция и дозировки

Мексидол выпускают в двух основных формах: таблетки и раствор для инъекций. Таблетки содержат по 125 мг действующего вещества, продаются в упаковках с контурными ячейками по 10 штук. Раствор содержится в ампулах по 5 мл, в каждой находится по 50 мг действующего вещества. Длительность лечения этим препаратом и дозировки подбираются индивидуально, зависят от причины и тяжести болезни. Подробно о том, в какой форме и дозе следует принимать лекарство, можно узнать в таблице, но точную информацию сможет предоставить только лечащий врач.

Диагноз Форма Мексидола Дозировка в сутки Длительность курса
Лечение легких черепно-мозговых травм и их последствий Таблетки До 800 мг, по 125—250 мг за 1 прием От нескольких дней до нескольких месяцев
Нарушение кровообращения в головном мозге Инъекции по окончании курса можно заменить таблетками В первые 3 дня — по 300 мл капельно, затем по 100 в день внутримышечно До 2-х недель
Абстинтентный синдром Таблетки По 250 мг (2 таблетки) 2 раза в день Не более 1 недели
Энцефалопатии Инъекции До 500 мл, распределить на 2 процедуры, вводить внутривенно До 2-х недель
Интоксикация Инъекции До 500 мл в сутки внутривенно, разделить дозу на 2 приема 1—2 недели

Таблетки необходимо принимать после еды и запивать водой. Суточную дозу следует разделить на 2–3 приема. Средство показано для купирования острых приступов ВСД и назначается по показаниям. Однако его можно принимать и с целью профилактики очередного рецидива, если они связаны у больного с погодными условиями. Чаще всего они возникают весной и осенью.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Мексидол обладает малой токсичностью и хорошо переносится пациентами. Однако как и любое другое лекарственное средство, он может вызывать аллергические реакции. Чаще они проявляются отечностью слизистых оболочек, сыпью и другими легкими симптомами. Также у некоторых пациентов могут возникать тошнота, головные боли, скачки артериального давления, бессонница и нервозность.

Препарат также имеет ряд противопоказаний к применению. К ним относятся:

  • хроническая почечная или печеночная недостаточность;
  • детский возраст до 12-ти лет;
  • периоды беременности и лактации;
  • повышенная чувствительность к компонентам лекарства.

Мексидол – это эффективное средство для восстановления работы нервной и сердечно-сосудистой систем. В том числе его назначают при вегетососудистой дистонии для купирования острых приступов и для профилактики рецидивов. Средство хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты.

Отзывы о средстве

Елена, 32 года
Диагноз ВСД мне поставили еще в подростковом возрасте, и я хотела бы оставить отзыв о препарате Мексидол. Мне его прописал врач в таблетках, пила по 2 таблетки в день 2 недели. За это время улучшения стали хорошо заметны. Исчезли головные боли, появились силы для работы и отдыха, восстановился сон. Лечение придется периодически повторять, конечно, но результатом я довольна.

Игорь, 36 лет
У меня начали проявляться симптомы ВСД после черепно-мозговой травмы. Бывали внезапные головокружения вплоть до потери сознания, постоянные мигрени. Это происходило не постоянно, а приступами, то есть в основном эти признаки отсутствовали. В очередной раз я пошел на обследование, мне назначили Мексидол. Вместо того чтобы терпеть головные боли по неделе, как это бывало раньше, теперь я могу от них избавиться за пару дней. Хороший препарат, рекомендую.

  • Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.