Рак простаты операция последствия

Холестеатома уха

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Холестеатома – опухолевидное образование, чаще всего поражающее среднее ухо. Оно представлено полостью, ограниченной капсулой и заполненной кристаллами холестерина и клетками слущенного эпителия. Размеры образования колеблются от нескольких миллиметров до 5-7 сантиметров. Холестеатома уха не является истинной опухолью. Ее структура многослойна и состоит из нескольких элементов:

загрузка...
  • наружная соединительнотканная капсула, которая образуется с целью ограничить чужеродное организму образование – своеобразная защитная оболочка;
  • плоский эпителий ороговевающего типа;
  • средний слой, состоящий из чередующихся пластин слущившихся эпителиальных клеток и холестериновых кристаллов (бляшек);
  • ядро, состоящее из беловатого детрита – жировой ткани с гнилостные запахом.

Холестеатома может быть представлена единичным инкапсулированным опухолевидным образованием или множеством мелких полостей, заключенных в одну капсулу. Без должного лечения заболевание со среднего уха может распространяться на сосцевидный отросток, пирамиду, реже околоносовые пазухи.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины и патогенез

Выделяют две формы холестеатомы:

  • врожденная холестеатома среднего уха – иначе она называется истинная. Заболевание связано с эмбриональными нарушениями развития плода. Эта форма холестеатомы характеризуется гладким круглым опухолевидным образованием, напоминающим жемчужину, располагающимся, как правило, в пирамиде височной кости. Также врожденная холестеатома может формироваться в боковых отделах черепа, одном из четырех желудочков головного мозга, боковой цистерне.
  • приобретенная (ложная) холестеатома уха – формируется, как правило, во взрослом возрасте. Предрасполагающие факторы этой формы заболевания – частые и длительно протекающие отиты, физическая травма уха, баротравма у подводников.

190213_01

Современная оториноларингология связывает развитие приобретенной холестеатомы уха с одним из двух механизмов.

Первый механизм патогенеза заболевания подразумевает нарушение проходимости слуховой трубы из-за евстахиита – воспаления евстахиевой трубы. Давление в барабанной полости понижается, и часть барабанной перепонки постепенно втягивается в нее. Когда полость втяжения становится достаточно большой, в ней начинают скапливаться кристаллы холестерина, кератин и слущенные эпителиальные клетки. Так образуется приобретенная холестеатома уха.

Во втором случае хронический отит или травма приводят к краевому надрыву барабанной перепонки. Через отверстие между наружным слуховым проходом и средним ухом происходит прорастание плоского эпителия в барабанную полость. Соединительнотканная капсула ограничивает инородное вещество, и формируется холестеатома.

Симптомы

Формирование холестеатомы уха часто остается для пациента незамеченным. Но увеличение образования до размеров нескольких миллиметров приводит к появлению первых симптомов:

  • чувство распирания в ухе;
  • односторонняя ушная боль, чаще тупая давящая, стреляющая или ноющая;
  • головные боли;
  • при присоединении лабиринтита – головокружения;
  • шум в ушах;
  • скудные выделения из уха с неприятным запахом, носящие гнойный или гнилостный характер. Количество выделяемого гноя во многом зависит от присоединенной бактериальной флоры. В неоднородном отделяемом можно заметить белые творожистые комочки, являющиеся по своей химической структуре жировой тканью;
  • снижение слуха.

gluh_holl

При небольших размерах холестеатома не заметна при визуальном осмотре. Большое образование выглядит как белый творожистый комок, выбухающий через наружный слуховой проход.

В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции и развитии отита у пациента появляются симптомы интоксикации (повышение температуры тела, слабость, утомляемость, потеря аппетита, головная боль) и усиливаются гнойные выделения. Часто присоединяется резкая пульсирующая боль в области пораженного уха.

С одной стороны, развитие тугоухости связано с нарушением проведения звуковой волны из-за снижения подвижности слуховых косточек – молоточка, наковальни и стремечка. С другой – вызвана неврологическими нарушениями восприятия слуха из-за токсического повреждения рецепторов лабиринта отделяемым из холестеатомы.

Осложнения

Без своевременного обращения за медицинской помощью и лечения холестеатома может привести к развитию тяжелых осложнений.

  1. Фистула лабиринта. Холестеатома – достаточно агрессивное образование, способное разрушать рядом расположенные ткани. Растущая инкапсулированная полость буквально расплавляет находящиеся рядом костные структуры и со временем полностью разрушает сосцевидный отросток, заполняя его ячейки, доходит до капсулы лабиринта и деформирует его полукружные каналы. При перфорации стенки лабиринта и появлении открытого, сообщающегося с окружающей средой отверстия, диагностируют фистулу лабиринта. Осложнение начинается внезапно с полной потери слуха, шума в ухе, головокружения, рвоты.
  2. Выход холестеатомы под кожу сосцевидной области. Осложнение возникает при разрушении костной структуры сосцевидного отростка.
  3. Парез лицевого нерва, развивающийся при расплавлении канала лицевого нерва и повреждении нервной ткани;
  4. Тромбоз сигмовидного синуса при разрушении его стенки;
  5. Асептический менингит – одно из тяжелых осложнений холестеатомы среднего уха. Состояние может развиться при прорыве токсической жидкости, содержащейся в полости, в подпаутинное пространство. Проявляется резко возникшей головной болью, иногда потерей сознания, повышением давления спинномозговой жидкости (становятся положительными менингеальные симптомы – больной не может наклонить голову вперед, разогнуть ногу в коленном суставе);
  6. Менингоэнцефалит – осложнение холестеатомы уха, развивающееся при попадании содержимого полости в вещество головного мозга;
  7. Отек головного мозга;
  8. Кома;
  9. При присоединении бактериальной инфекции – гнойный лабиринтит, менингит, экстрадуральный и околосинусовый абсцесс, абсцесс головного мозга и отогенный сепсис.

Бояться озлокачествления опухоли и перерождения ее в рак не стоит. Клетки холестеатомы фактически не являются опухолевыми и не могут бесконтрольно делиться и гематогенным путем распространяться по всему организму. Опасность заболевания в другом: близость холестеатомы к головному мозгу и нервным окончания, а также агрессивность выделяющегося из нее секрета делают уязвимыми эти структуры. Менингит, менингоэнцефалит или отек головного мозга при холестеатоме развиваются остро, с бурными клиническими симптомами и могут привести к гибели пациента.

Диагностика

Заподозрить холестеатому уха можно на основании характерных симптомов заболевания. Часто к обследованию пациентов, предъявляющих жалобы на распирающей боли в ухе, головные боли, головокружение, помимо оториноларингологов присоединяются неврологи и нейрохирурги.

vr_uho_hol

Диагностический минимум при холестеатоме уха включает:

  • Отоскопия (отомикроскопия) – вид инструментального исследования, позволяющий визуально оценить состояние наружного слухового прохода и барабанной перепонки, выявить ее краевой надрыв и диагностировать скопление творожистый масс в полости среднего уха;
  • Зондирование полости среднего уха. Процедура проводится с помощью специального пуговчатого зонда. С помощью этого инструмента можно оценить степень деформации близлежащих костных структур, а также промыть пространство среднего уха. Наличие при микроскопии в промывных водах клеток слущившегося эпителия и склеенных молекул холестерина — признак холестеатомы среднего уха.
  • Рентгенография черепа и височных костей. R-графия черепа в проекциях по Шюллеру, Майеру или Стенверсу позволяет определить холестеатому уха как однородную тень средней плотности, находящуюся в ограниченной капсулой полости. Края этой полости четко ограничены и имеют гладкую поверхность. При прицельной рентгенографии височных костей врач может более точно определить размеры и расположение холестеатомы среднего уха;
  • Компьютерная томография височных областей – метод желательный, но не обязательный. КТ представляет собой усовершенствованную рентгенографию и помогает получить объемное изображение холестеатомы с возможностью послойного изучения. Компьютерная томография получает все большую популярность, поэтому в последнее время от рентгенографии часто отказываются в пользу нее.
  • МРТ – еще один популярный метод исследования, позволяющий получить четкое послойной изображение «жемчужной опухоли». Оно основано не на рентгеновском излучении, а на действии усиленного магнитного поля. Для максимально четкой визуализации мягких тканей используется контрастное вещество, которое вводится внутривенно;
  • Аудиометрия – метод исследования нарушения слуха у пациента. Проводится с помощью специальных наушников, куда врач подает звуки различной интенсивности и частоты;
  • Тимпанометрия – изучение подвижности и эластичности барабанной перепонки. Также исследование проводится с целью определения свободной жидкости в полости среднего уха.
  • Вестибулометрия, электронистагмография, стабилография – исследование нарушенных функций вестибулярного аппарата.

Дифференциальную диагностику «жемчужной опухоли» среднего уха проводят с несколькими заболеваниями. Холестеатома имеет схожие симптомы с:

  • инородным телом среднего уха, которое обычно с легкостью определяется при отоскопии и извлекается;
  • серной пробкой – аналогично определяется при осмотре среднего уха;
  • кохлеарным невритом – воспалением VIII пары черепно-мозговых нервов;
  • гломусной опухолью;
  • адгезивным средним отитом;
  • туберкулезом и сифилисом, при которых образуются специфические гранулемы во всех органах и тканях.

Лечение

Консервативное лечение

Лечение холестеатомы уха обычно проводится в условиях лор-отделений стационаров. Чаще всего врачи прибегают к операции – механическому удалению патологического образования, но могут вести пациента и консервативно.

К консервативному лечению прибегают редко, в начальных стадиях заболевания, когда образование имеет небольшие размеры и расположено в удобном для доступа врача надбарабанном углублении. В этом случае проводят промывание полости среднего уха через специальную трубку. В качестве раствора для удаления холестеатомы уха используют протеолитические ферменты, спиртовой раствор борной кислоты. Промывать творожистое отделяемое необходимо 1 раз в день на протяжении недели. Консервативное лечение может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. В последующем пациент наблюдается несколько дней, за которые должны уйти все неприятные симптомы, и с выздоровлением выписывается домой. Затем ему рекомендуется проходить регулярные осмотры у лор-врача, так как холестеатома может развиться вновь.

Оперативное лечение

Но чаще всего, когда размеры холестеатомы значительны, или консервативное лечение оказалось неэффективным, лор-врачи по показаниям проводят оперативное лечение холестеатомы. Объем операции может быть разным и зависит от размеров и локализации образования. Лечение осуществляет врач-оториноларинголог. При холестеатоме проводят следующие виды операций:

  • Санирующая операция на среднем ухе + мирингопластика + тимпанопластика. Лечение заключается в очищении полости среднего уха от холестеатомы и патологических выделений, а также восстановлении барабанной перепонки (мирингопластика) и, при необходимости, слуховых косточек (тимпанопластика). В качестве протеза используют собственные ткани больного: для реконструкции барабанной перепонки используется тонкая полоска кожи, которую обычно иссекают над ухом, слуховых косточек – хрящевая ткань ребер. Операция проводится под общим наркозом и контролем микроскопа.
  • Мастоидотомия + реконструктивная мастоидопластика – оперативное лечение, проводимое в случае прорастания холестеатомы уха в сосцевидный отросток. Цель операции – ликвидировать гнойно-воспалительный процесс в сосцевидном отростке с удалением поврежденной кости и санировать полость среднего уха. В ходе операции при необходимости проводится тимпанопластика и мирингопластика. Средний срок восстановления после подобного оперативного вмешательства –20-25 дней.
  • Лабиринтомия – операция, которая проводится при разрушении костной структуры лабиринта. В ходе оперативного лечения проводится вскрытие полукружных каналов и их дренирование.
  • Вскрытие пирамиды височной кости – серьезная операция, проводимая при проникновении холестеатомы уха в полость пирамиды. Оперативное лечение проводится обязательно в условиях стационара под общим наркозом. Пирамиду вскрывают через лабиринт, производят удаление капсулы холестеатомы и гнойно-некротических масс. В период восстановительного лечения обязательно назначение антибиотиков.

Течение послеоперационного периода и профилактика осложнений.

То, сколько продлится восстановительный период после удаления холестеатомы, во многом зависит от объема совершенной операции. Так как оперативное лечение проводится под общим наркозом, в течение семи-десяти дней после него пациент должен находится под наблюдением врача. Затем ему снимают швы за ушной раковиной, и он выписывается домой под наблюдение участкового врача. Асептическая повязка на ушной раковине в первые дни после снятия швов меняется каждый день, а затем полностью снимается.

Первые диагностические тесты слуха проводятся на 2-3 сутки после операции, но объективными они становятся лишь спустя месяц после радикального лечения. При своевременном лечении слух после холестеатомы обычно восстанавливается полностью.

Рекомендации для пациентов заключаются в следующем:

  • В течение 14 дней после операции:
    • избегать физической нагрузки;
    • не водить автомобиль (возникает риск развития внезапных головокружений);
    • не работать на высоте;
    • не мочить оперированное ухо.
  • В течение года после операции:
    • беречь ухо от инфекций и переохлаждения;
    • регулярно обследоваться у лор-врача, при появлении симптомов отита не заниматься самодиагностикой и лечением народными методами, а обратиться за медицинской помощью.

Профилактика холестеатомы заключается в защите ушей от ветра, ношении одежды по погоде, лечении простудных заболеваний, гайморитов и отитов. В случае повторной перфорации барабанной перепонки рекомендуется экстренная операция по ее восстановлению.

Пересадка сердца: суть и реальность операции, показания, проведение, прогноз

Трансплантология сердца как отдельная сфера медицины возникла на стыке кардиологии и иммунологии — науки, занимающейся иммунитетом человека и имеющей решающее значение в вопросах приживания и отторжения трансплантанта («подсаживаемого» биоматериала).

Первые исследования, проводимые в области пересадки сердца, начались в пятидесятых годах прошлого столетия. Операции, увенчавшиеся успехом, были проведены врачами в ЮАР и США в 80-х гг. Первая пересадка сердца в СССР была осуществлена в 1988 году В.И. Шумаковым. В связи с тем, что иммунологические основы реакций «трансплантант — хозяин» ранее были недостаточно изучены, качество жизни и ее продолжительность после операции не соответствовали желаемым результатам, а прогноз был неопределенным.

На современном этапе уровень знаний позволяет проводить подобные операции с минимальным риском развития осложнений и с достаточной продолжительностью жизни после пересадки сердца (чуть меньше половины больных после операции живут более 10 лет).

В некоторых случаях возможны даже повторные пересадки, например, один из богатейших людей мира по данным журнала Форбс, Дэвид Рокфеллер, в возрасте 99 лет перенес шестую трансплантацию сердца.

Показания к операции

548648486468486

Операция по пересадке сердца относится к числу наименее распространенных операций в кардиохирургии. Это связано не только с большими финансовыми затратами, но и со следующими нюансами:

  • Ограниченное количество доноров — лиц с подтвержденной смертью мозга, но со здоровым сердцем,
  • Длительный период времени, необходимый для подбора донора согласно листам ожидания, особенно это касается операции по пересадке сердца ребенку,
  • Проблемы этического характера, в том числе с религиозной точки зрения, ( в частности, человек согласно христианским представлениям считается живым, пока бьется его сердце),
  • Проблемы послеоперационного ведения больных, связанные с длительностью и дороговизной реабилитационного периода,
  • Короткий период времени хранения донорского сердца (до шести часов).

Однако, несмотря на проблемы подобного плана, операции хоть и редко, но все же проводятся, и весьма успешно.

Основным показанием, при котором нужна пересадка сердца, является терминальная (конечная) стадия хронической сердечной недостаточности (ХСН), или 3 — 4-го функционального класса (ФК), не поддающаяся лечению медикаментозными препаратами, с прогнозом выживаемости при таком состоянии менее года.

Именно симптомы, характерные для последней стадии (выраженное ограничение активности, значительные отеки конечностей или всего тела, появление одышки в покое) при неэффективности консервативной терапии могут потребовать пересадки донорского сердца.

Столь тяжелая сердечная недостаточность может развиться вследствие следующих заболеваний:

  1. Кардиомиопатия (КМП) – структурная перестройка волокон миокарда, замещение его рубцовой тканью, приводящие к нарушениям сокращения и расслабления сердечной мышцы, чаще развитие ХСН провоцируют дилатационная и ишемическая кардиомиопатия,

  2. Врожденные и приобретенные неоперабельные пороки сердца,
  3. Опухоли сердца,
  4. Неуправляемая стенокардия и тяжелые нарушения сердечного ритма, не поддающиеся медикаментозной терапии и приведшие к тяжелым нарушениям функций сердца.

Кроме вышеперечисленных показаний, учитываются данные объективных методов исследования (УЗИ сердца и катетеризация легочной артерии):

  • Фракция выброса левого желудочка менее 20%,
  • Отсутствие тяжелой легочной гипертензии.

Также должны быть соблюдены определенные условия при планировании операции:

  1. Возраст реципиента (человека, которому будет пересажено сердце) меньше 65 лет,
  2. Исполнительность пациента и желание следовать дальнейшему строгому плану лечения и наблюдения.

Каким должно быть сердце донора?

Донором сердца может стать человек, находящийся в коме с подтвержденной смертью головного мозга, сердечная деятельность которого поддерживается с помощью аппаратуры в реанимационном отделении. Как правило, таких тяжелых пациентов наблюдают в больнице после ДТП или инсультов. То есть фактически человек уже мертв, так как дышит за него аппарат искусственной вентиляции легких, а сердце работает с помощью медикаментозных средств. Но если такое сердце подсадить другому человеку, оно будет работать автономно уже в новом организме. Для того, чтобы изъять сердце из организма такого пациента, требуется согласие родственников или самого пациента, написанное еще при жизни. Если же родственников нет, или пациент остается неопознанным, его сердце могут забрать и без официальных документов.

После комиссии из нескольких человек, в том числе главного врача клиники, где находится донор, заполняются необходимые документы, приезжает врач из центра трансплантологии, обязательно с ассистирующей медсестрой. Далее проводится операция по забору донорского сердца, которое помещается в контейнер с кардиоплегическим раствором и транспортируется в центр.

Ниже приведены критерии отбора донорских сердец:

  • Отсутствие сердечной патологии, подтвержденное по результатам ЭКГ, УЗИ сердца и коронароангиографии (КАГ, проводится донорам старше 45-50 лет),
  • Отсутствие злокачественных опухолей,
  • Отсутствие ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов (В, С),
  • Совместимость групп крови донора и реципиента по системе АВО,
  • Приближенные размеры сердца донора и реципиента, оцениваемые согласно результатам УЗИ сердца.

Как долго ждать операции?

Для того, чтобы пациенту было пересажено новое сердце, требуется составить лист ожидания в центре трансплантологии. Такие центры сотрудничают с лечебными учреждениями, где потенциально могут наблюдаться возможные доноры – больницы травматологического, неврологического профиля и др. Периодически центр отправляет в больницы запрос о наличии возможного донора сердца, а затем сопоставляет нуждающихся в пересадке и имеющихся доноров согласно вышеперечисленным критериям отбора. Направление в центр трансплантологии пациент получает у лечащего врача – кардиолога и/или кардиохирурга.

После составления листа ожидания может пройти достаточное количество времени, и если подходящий донор так и не будет найден, пациент может умереть от сердечной недостаточности, так и не дождавшись операции. Если же донор найден, операция будет проведена в ближайшие недели после этого.

В связи с тем, что основным показанием при ХСН является прогнозируемая выживаемость пациента менее одного года, необходимо искать донора именно в эти критические сроки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стоимость операции по пересадке сердца

В мире принят закон о запрете торговли органами, разрешена только трупная и родственная пересадка. Поэтому само сердце достается пациенту бесплатно. Оплачивается только стоимость операции, медикаментозной поддержки до и после пересадки, а также стоимость реабилитационного периода. В целом суммы разнятся и составляют от 70 до 500 тысяч долларов, в среднем около 250 тысяч долларов. В России существует возможность бесплатным обеспечением населения высокотехнологичными видами помощи и оплаты операций по квотам (в системе ОМС), но в любом случае, точную стоимость и возможность бесплатной операции следует уточнять у лечащего врача – трансплантолога.

54684468468

В России существует только один единый координационный центр, осуществляющий подбор доноров, действующий по территории Москвы и Московской области. Непосредственно пересадка сердца осуществляется в:

  • Федеральном научном центре трансплантологии и искусственных органов им. В. И. Шумакова в Москве, (ФГБУ «ФНЦТИО им. В. И. Шумакова»),
  • Научно-исследовательском институте патологии кровообращения им. Е. Н. Мешалкина в Новосибирске,
  • ФГБУ «Северо-Западном федеральном медицинском исследовательском центре им. В. А. Алмазова» в Санкт-Петербурге.

В связи с тем, что в нашей стране не полностью отработаны законодательно-правовые принципы донорства органов, операции по пересадке сердца проводятся редко, например, в 2014 году было выполнено всего 200 операций, в то время как в США трансплантологических операций было проведено около 28 тысяч. По этой же причине (запрет на изъятие органов у пациентов моложе 18 лет) детям, нуждающимся в пересадке сердца, требовалось дорогостоящее лечение за рубежом (Италия и Индия). Но в мае 2015 года был принят документ о порядке констатации смерти мозга у лиц старше 1 года, что дает возможность дальнейшего развития законодательной базы в области детского донорства.

Противопоказания к операции

Операция может быть противопоказана в следующих случаях:

  1. 4648648684Тяжелая легочная гипертензия (высокое давление в легочной артерии),
  2. Тяжелый сахарный диабет с поражением сосудов, почек, сетчатки глаз,
  3. ВИЧ-инфекция, активный туберкулезный процесс,
  4. Острые инфекционные заболевания,
  5. Тяжелая почечная и печеночная недостаточность,
  6. Системные аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др),
  7. Хроническая обструктивная болезнь легких тяжелой степени,
  8. Алкогольная или наркотическая зависимость,
  9. Онкологические заболевания,
  10. Психические болезни в острой стадии.

Подготовка к операции

546848486

Когда пациент направляется в центр трансплантологии, и принимается решение поставить его в очередь на пересадку сердца, ему назначается план обследования. К необходимым анализам относятся:

  • Флюорография или рентгенограмма органов грудной полости,
  • Анализы крови на маркеры ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов, сифилиса,
  • Клинический анализ крови, определение свертывающей системы и группы крови,
  • Общий анализ мочи,
  • УЗИ сердца, ЭКГ, при необходимости – КАГ,
  • Осмотр кардиохирурга,
  • Осмотры ЛОР-врача и стоматолога (для исключения очагов хронических инфекций в полости носоглотки и рта),
  • Осмотр гинеколога или уролога (для женщин и мужчин соответственно).

Для того, чтобы госпитализироваться в центр трансплантологии на операцию в случае, если донор найден, пациент всегда должен иметь на руках оригиналы и копии следующих документов:

  1. Паспорт, медицинский полис, СНИЛС,
  2. Выписка из направляющего учреждения с результатами обследования,
  3. Направление из лечебно-профилактического учреждения по месту постоянной прописки пациента.

Как проводится операция?

Трансплантация сердца начинается с извлечения органа из тела донора и помещения его в кардиоплегический раствор на период времени не дольше 4-6-ти часов. В это время идет предоперационная подготовка реципиента (введение седативных и анальгезирующих препаратов – премедикация). Далее в условиях операционной под общим наркозом осуществляется разрез передней грудной стенки реципиента, крупные сосуды подсоединяются к аппарату искусственного кровообращения (АИК), выполняющего функции «искусственного сердца» во время операции.

8546848486

После этого отсекаются правый и левый желудочки сердца, в  то время как предсердия сохраняются. При сохранении собственных предсердий остается активным синусовый узел, задающий ритм сокращений сердца и являющийся водителем ритма.

После того, как были пришиты предсердия донора к предсердиям реципиента, устанавливается временный кардиостимулятор для адекватных сокращений сердца после операции. Грудная клетка ушивается, накладывается асептическая повязка. Время операции занимает несколько часов, иногда не более шести.

Следующим этапом трансплантации сердца является проведение иммуносупрессивной и кардиотонической (поддерживающей сердечную деятельность) терапии. Угнетение иммунитета (в основном с помощью циклоспорина) необходимо для препятствия реакциям отторжения трансплантанта и лучшего его приживления.

Схема удаления сердца реципиента и трансплантации:

548684468

Видео: ход операции по замене сердца (18+)

Осложнения

К осложнениям в раннем постоперационном периоде относятся кровотечение из операционной раны и инфекционные осложнения. Первое вполне успешно лечится повторным раскрытием раны и ушиванием источника кровотечения. Профилактикой инфекционных (бактериальных, грибковых и вирусных) осложнений является назначение антибиотиков и адекватные режимы иммуносупрессии.

В отдаленном постоперационном периоде возможно развитие реакции отторжения трансплантанта и дисфункция коронарных артерий с развитием ишемии миокарда донорского сердца.

Прогноз

Прогноз после операции благоприятный – более 90% пациентов благополучно переживают первый год, около 60% — первые пять лет и чуть менее половины прооперированных (45%) живут с донорским сердцем более 10 лет.

Образ жизни после операции

5468846684486

Образ жизни после операции по пересадке сердца складывается из следующих составляющих:

  1. Прием медикаментов. Эта часть жизни пациента после операции является, пожалуй, самой важной. Пациент должен тщательно следить за временем приема лекарств и точно соблюдать предписанную врачом дозировку. В основном речь идет о приеме цитостатиков и гормональных препаратов, угнетающих собственный иммунитет, направленный против чужеродных тканей сердца.
  2. Физическая активность. В первый месяц пациент должен соблюдать строгий ограничительный режим, но повседневная обычная активность все-таки должна присутствовать. Уже через пару месяцев пациент может снова начать водить автомобиль, а еще через несколько может приступить к легким физическим упражнениям (гимнастика, ходьба и др).
  3. Питание. Необходимо вести здоровый образ жизни, полностью исключить употребление алкоголя, табакокурение и соблюдать диету с исключением вредных продуктов питания (жирное, жареное, копченое и т. д).
  4. Защита от инфекций. Пациенту следует избегать посещения людных мест в первые месяцы после операции, избегать контакта с заболевшими инфекционными заболеваниями в дальнейшем, тщательно мыть руки перед едой, употреблять только кипяченую воду и термически хорошо обработанные продукты питания. Это связано с тем, что угнетение иммунитета может привести к повышению заболеваемости бактериальными, грибковыми и вирусными заболеваниями после начала иммуносупрессивной терапии.

В целом можно отметить, что жизнь после операции, несомненно, сильно меняется, но и качество жизни без одышки, сердцебиения и отеков изменяется к лучшему.

Пересадка сердца с позиции религии

5468484648

Ранее, когда трансплантология только начинала развиваться, представители различных конфессий имели неоднозначную точку зрения на пересадку сердца. В частности, представители христианства считали такую операцию не богоугодным делом, ведь фактически у человека забирают еще «живое» сердце, а человек может выйти из комы даже спустя несколько месяцев (казуистические случаи в медицине). Однако, в связи с тем, что медики четко различают понятие «кома» и «смерть мозга», в последние годы все больше священнослужителей говорят о том, что послужить после своей смерти для спасения другой человеческой жизни – истинное предназначение христианина, ведь в основе этого учения лежит понятие жертвенности. А пожертвование своим сердцем – это ли не благо для другого человека?

Видео: репортаж 1 канала о пересадке сердца

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.