Сердцебиение на 32 неделе беременности норма

Розувастатин

Фармакология

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Гиполипидемическое средство из группы статинов, ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы. По принципу конкурентного антагонизма молекула статина связывается с той частью рецептора коэнзима А, где прикрепляется этот фермент. Другая часть молекулы статина ингибирует процесс превращения гидроксиметилглутарата в мевалонат, промежуточный продукт в синтезе молекулы холестерина. Ингибирование активности ГМГ-КоА-редуктазы приводит к серии последовательных реакций, в результате которых снижается внутриклеточное содержание холестерина и происходит компенсаторное повышение активности ЛПНП-рецепторов и соответственно ускорение катаболизма холестерина (Xc) ЛПНП.

загрузка...

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гиполипидемический эффект статинов связан со снижением уровня общего Хс за счет Хс-ЛПНП. Снижение уровня ЛПНП является дозозависимым и имеет не линейный, а экспоненциальный характер.

Статины не влияют на активность липопротеиновой и гепатической липаз, не оказывают существенного влияния на синтез и катаболизм свободных жирных кислот, поэтому их влияние на уровень ТГ вторично и опосредовано через их основные эффекты по снижению уровня Хс-ЛПНП. Умеренное снижение уровня ТГ при лечении статинами, по-видимому, связано с экспрессией ремнантных (апо Е) рецепторов на поверхности гепатоцитов, участвующих в катаболизме ЛППП, в составе которых примерно 30% ТГ.

Помимо гиполипидемического действия, статины оказывают положительное влияние при дисфункции эндотелия (доклинический признак раннего атеросклероза), на сосудистую стенку, состояние атеромы, улучшают реологические свойства крови, обладают антиоксидантными, антипролиферативными свойствами.
Терапевтический эффект проявляется в течение 1 нед. после начала терапии и через 2 недели лечения составляет 90% от максимально возможного эффекта, который обычно достигается к 4 неделе и после этого остается постоянным.

После приема внутрь Cmax розувастатина в плазме крови достигается приблизительно через 5 ч. Биодоступность — примерно 20%.

Розувастатин накапливается в печени. Vd — примерно 134 л. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбумином) составляет приблизительно 90%.
Биотрансформируется в небольшой степени (около 10%), являясь непрофильным субстратом для изоферментов системы цитохрома Р450. Основным изоферментом, участвующим в метаболизме розувастатина, является CYP2C9. Изоферменты CYP2C19, CYP3A4 и CYP2D6 вовлечены в метаболизм в меньшей степени.

Основными выявленными метаболитами розувастатина являются N-дисметил и лактоновые метаболиты. N-дисметил примерно на 50% менее активен, чем розувастатин, лактоновые метаболиты фармакологически не активны.

Около 90% дозы розувастатина выводится в неизмененном виде с калом. Оставшаяся часть выводится с мочой. Плазменный T1/2 — примерно 19 ч. T1/2 не изменяется при увеличении дозы. Среднее значение плазменного клиренса составляет приблизительно 50 л/ч (коэффициент вариации 21.7%).

Как и в случае других ингибиторов ГМГ-КоА-редуказы, в процесс печеночного захвата розувастатина вовлечен мембранный переносчик Хс, выполняющий важную роль в печеночной элиминации розувастатина.

Системная экспозиция розувастатина увеличивается пропорционально дозе.
У пациентов с выраженной почечной недостаточностью (КК<30 мл/мин) концентрация розувастатина в плазме крови в 3 раза выше, а концентрация N-дисметила в 9 раз выше, чем у здоровых добровольцев. Концентрация розувастатина в плазме крови у пациентов на гемодиализе была примерно на 50% выше, чем у здоровых добровольцев.
У пациентов с печеночной недостаточностью, степень которой составляла 8 и 9 по шкале Чайльд-Пью отмечено увеличение T1/2 по крайней мере в 2 раза.

Противопоказания

Заболевания печени в активной фазе (включая стойкое повышение активности печеночных трансаминаз или любое повышение активности трансаминаз более чем в 3 раза по сравнению с ВГН), выраженные нарушения функции почек (КК<30 мл/мин), миопатия, одновременный прием циклоспорина, беременность, лактация (грудное вскармливание), женщины репродуктивного возраста, не пользующиеся адекватными методами контрацепции, детский и подростковый возраст до 18 лет (т.к. эффективность и безопасность не установлены), повышенная чувствительность к розувастатину.

Ограничения к применению

С осторожностью применять при наличии факторов риска развития рабдомиолиза (включая почечную недостаточность, гипотиреоз, личный или семейный анамнез наследственных мышечных заболеваний и предшествующий анамнез мышечной токсичности при использовании других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы или фибратов), при хроническом алкоголизме, у пациентов в возрасте старше 65 лет, при заболеваниях печени в анамнезе, сепсисе, артериальной гипотензии, при проведении обширных хирургических вмешательств, травмах, тяжелых метаболических эндокринных или электролитных нарушениях, при неконтролируемой эпилепсии, у лиц азиатского происхождения (китайцы, японцы).

Терапию следует прекратить, если уровень КФК значительно увеличен (более чем в 5 раз по сравнению с ВГН) или если мышечные симптомы резко выражены и вызывают ежедневный дискомфорт (даже если уровень КФК в 5 раз меньше по сравнению с ВГН).

При применении розувастатина в дозе 40 мг рекомендуется контролировать показатели функции почек.

В большинстве случаев протеинурия уменьшается или исчезает в процессе терапии и не означает возникновения острого или прогрессирования существующего заболевания почек.

Розувастатин

Сообщалось об увеличении числа случаев миозита и миопатии у пациентов, принимавших другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы в сочетании с производными фибриновой кислоты (включая гемфиброзил), циклоспорин, никотиновую кислоту, азольные противогрибковые препараты, ингибиторы протеаз и макролидные антибиотики. Гемфиброзил повышает риск возникновения миопатии при сочетанном назначении с некоторыми ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Таким образом, не рекомендуется одновременное назначение розувастатина и гемфиброзила. Следует тщательно взвесить соотношение риска и возможной пользы при совместном применении розувастатина и фибратов или ниацина.

Рекомендуется проводить определение показателей функции печени до начала терапии и через 3 мес после начала терапии. Применение розувастатина следует прекратить или уменьшить дозу, если уровень активности трансаминаз в сыворотке крови в 3 раза превышает ВГН.

У пациентов с гиперхолестеринемией вследствие гипотиреоза или нефротического синдрома терапию основных заболеваний следует проводить до начала лечения розувастатином.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При занятии потенциально опасными видами деятельности пациенты должны учитывать, что во время терапии может возникать головокружение.

Применение при беременности и лактации

Противопоказан при беременности и в период лактации.

Не применять у женщин репродуктивного возраста, не пользующихся надежными методами контрацепции.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: часто — головная боль, головокружение, астенический синдром; возможно – тревожность, депрессия, бессонница, невралгия, парестезии.

Со стороны пищеварительной системы:: часто — запор, тошнота, абдоминальная боль; возможны – обратимое преходящее дозозависимое повышение активности печеночных трансаминаз, диспепсия (в т.ч. диарея, метеоризм, рвота), гастрит, гастроэнтерит.

Со стороны дыхательной системы: часто – фарингит; возможно – ринит, синусит, бронхиальная астма, бронхит, кашель, диспноэ, пневмония.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможно – стенокардия, повышение АД, сердцебиение, вазодилатация.

Со стороны костно-мышечной системы: часто – миалгия; возможны – артралгия, артрит, мышечный гипертонус, боль в спине, патологический перлом конечности (без повреждений); редко – миопатия, рабдомиолиз (одновременно с нарушением функции почек, на фоне приема препарата в дозе 40 мг).

Со стороны мочевыделительной системы: канальцевая протеинурия (в менее 1% случаев – для доз 10 и 20 мг, 3% случаев – для дозы 40 мг); возможно – периферические отеки (рук, ног, лодыжек, голеней), боль внизу живота, инфекции мочевыводящей системы.

Аллергические реакции: возможны – кожная сыпь, кожный зуд; редко – ангионевротический отек.

Со стороны лабораторных показателей: преходящее дозозависимое повышение активности КФК (при повышении активности КФК более чем в 5 раз по сравнению с ВГН терапия должна быть временно приостановлена).

Прочие: часто – астенический синдром; возможно — случайная травма, анемия, боль в грудной клетке, сахарный диабет, экхимозы, гриппоподобный синдром, периодонтальный абсцесс.

Взаимодействие

При одновременном применении розувастатина и циклоспорина AUC розувастатина была в среднем в 7 раз выше значения, которое отмечалось у здоровых добровольцев, плазменная концентрация циклоспорина при этом не менялась.

Начало терапии розувастатином или повышение дозы препарата у пациентов, получающих одновременно антагонисты витамина К (например, варфарин), может приводить к увеличению протромбинового времени и МНО, а отмена розувастатина или снижение дозы может приводить к уменьшению МНО (в таких случаях рекомендуется мониторинг МНО).

Совместное применение розувастатина и гемфиброзила приводит к увеличению в 2 раза Cmax в плазме крови и AUC розувастатина.

Одновременное применение розувастатина и антацидов, содержащих алюминия и магния гидроксид, приводит к снижению плазменной концентрации розувастатина примерно на 50%. Данный эффект выражен слабее, если антациды применяются через 2 ч после приема розувастатина (клиническое значение неизвестно).

Одновременное применение розувастатина и эритромицина приводит к уменьшению AUC розувастатина на 20% и Cmax розувастатина на 30% (вероятно, в результате усиления моторики кишечника, вызываемого приемом эритромицина).

Одновременное применение розувастатина и пероральных контрацептивов увеличивает AUC этинилэстрадиола и AUC норгестрела на 26% и 34% соответственно. Нельзя исключить такое взаимодействие при одновременном применении розувастатина и проведении гормонозаместительной терапии.

Гемфиброзил, другие фибраты и гиполипидемические дозы никотиновой кислоты (≥1 г/сут) увеличивали риск возникновения миопатии при одновременном применении с другими ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы возможно в связи с тем, что они могут вызывать миопатию и при применении в качестве монотерапии.

Совместное применение розувастатина и итраконазола (ингибитора CYP3A4) увеличивает AUC розувастатина на 28% (клинически незначимо).

Способ применения и дозы

Принимают внутрь. Рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть повышена до 20 мг через 4 недели. Повышение дозы до 40 мг возможно только у пациентов с тяжелой гиперхолестеринемией и высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (особенно у пациентов с семейной гиперхолестеринемией) при недостаточной эффективности в дозе 20 мг и при условии контроля врача.

11.03.2018 at 03:20

  • 30.04.2018 at 19:19
  • Норма сахара в крови у женщин после 30: показатель из пальца и вены натощак

    Объем сахара в крови у представительниц прекрасного пола зависит от возраста, а также от наличия беременности и других факторов. Норма сахара в крови у женщин после 30 несколько изменяется.

    Объем глюкозы в крови человека показывает не только диабет, но и ряд других заболеваний. Чтобы сохранить здоровье, следует каждые полгода сдавать исследование крови на концентрацию сахара в крови.

    Для того, чтобы не появились патологические процессы, необходимо знать показатели глюкозы в крови, особенно, после 30 лет.

    Последствия повышенного сахара в крови

    Сахар появляется в кишечнике человека после употребления еды с углеводами. Это понятие является несколько ошибочным, поскольку речь идет о продукте расщепления углеводов – глюкозе, которая поступает в кровь и транспортируется по тканям и клеткам.

    Когда происходит расщепление глюкозы, она выделяет энергию, необходимую для жизнедеятельности клеток. Организм расходует глюкозу на:

    • мышление,
    • тонус,
    • движение.

    Увеличение глюкозы в крови возникает, если нарушается синтез инсулина. Данный гормон производит клетки поджелудочной железы. Таким образом, обеспечивается проход молекул глюкозы в стенки сосудов.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Высокий уровень сахара в крови становится причиной таких патологий:

    1. сгущение крови. Вязкая густая жидкость недостаточно текучая, вследствие чего снижается скорость кровотока. В результате возникает тромбоз, а в капиллярах появляются кровяные сгустки – то есть тромбы,
    2. при диабете сахар в крови склерозирует сосуды. Начинается утеря эластичности, сосуды становятся ломкими. При формировании тромбов, стенки могут лопаться, поэтому возникает внутреннее кровотечение,
    3. высокая концентрация сахара нарушает кровоснабжение органов и систем. Клетки начинают недополучать питание, накапливаются токсические отходы жизнедеятельности. Начинаются воспаления, недостаточно заживают раны, разрушаются важные органы,
    4. постоянная нехватка кислорода и питания нарушает работу клеток мозга,
    5. развиваются патологии сердечно-сосудистой системы,
    6. начинаются сбои в работе почек.

    Показатели нормы

    После употребления пищи объем глюкозы возрастает. Спустя некоторое время глюкоза выводится в клетки, там удваивается и дает энергию.

    Если после обеда прошло больше двух часов, а показатели глюкозы по-прежнему высокие, значит есть инсулиновая недостаточность, и, скорее всего, развивается диабет.

    Все люди с сахарным диабетом обязаны ежедневно замерять свой сахар. Также исследования также нужны людям, которые имеют состояние преддиабета. Данное состояние характеризуется хронически повышенной глюкозой, но в переделах до 7 ммоль/л.

    Для анализа глюкометром потребуется кровь из пальца. Домашний вариант прибора это небольшой аппарат с дисплеем. В комплекте иглы и полоски. После прокола пальца на полоску капается капелька крови. Показатели появляются на дисплее спустя 5-30 секунд.

    У женщины показатели в норме составляют 3,3–5,5 ммоль/л, если кровь брали утром натощак. Когда показатели больше нормы на 1,2 ммоль/л это говорит о симптомах толерантности к глюкозе. Цифра до 7,0 показывает вероятность диабетического заболевания. когда показетели еще больше – у женщины сахарный диабет.

    Классическая таблица показывает соотношение возраста женщины и соответствующие нормальные показатели, однако, не учитываются другие факторы и особенности. Нормальное значение для возраста 14 – 50 лет норма 3,3–5,5 ммоль/л. В возрасте 50-60 лет показатель 3,8–5,9 ммоль/л. Норма для женщины от 60 лет 4,2–6,2 ммоль/л.

    При климаксе у женщины глюкоза патологически растет. После 50-60 лет нужно внимательно следить за сахаром в крови. На объем глюкозы воздействуют инфекционные и хронические заболевания.

    Основные показатели женского организма меняются при беременности. Как правило, показатель глюкозы в этом время несколько повышается, поскольку женщина обеспечивает плод необходимыми элементами.

    В 31-33 года уровень глюкозы до 6,3 ммоль/л не является патологическим симптомом. Но, в некоторых случаях наблюдается состояние, при котором глюкоза до родов составляет 7 ммоль/л, но позже приходит в норму. Симптомы говорят о гестационном диабете.

    Чрезмерный объем глюкозы опасен для плода. Состояние требуется нормализовать, применяя натуральные растительные препараты. Риск формирования гестационного диабета может быть у женщин с наследственной предрасположенностью. Также рискуют заболеть те дамы, которые забеременели в 35 лет и позже.

    Кстати, при высоком уровне сахара в крови повышается риск развития диабетической фетопатии.

    Допустимые показатели сахара в крови до 30 лет

    Материал забирается натощак, чтобы итоги были максимально точными. Можно пить без ограничений исключительно воду, еда запрещена за 8 часов до забора крови. Кровь можно брать из вены или из пальца, но второй способ не такой болезненный, а второй несколько точнее.

    Необходимо знать, какая норма сахара в крови у женщин после 30 лет. В этих целях применяется специальная таблица. Если показатели выше 5,6 ммоль/л. Если женщина достигла возраста 31 года и более, следует срочно провести дополнительные исследования, к примеру, глюкозотолерантный тест. По итогам обследований врач сообщит диагноз.

    Как известно, существуют свои показатели сахара в крови, они повышаются также вследствие возраста. Примерно после 33 лет у женщин начинаются определенные возрастные изменения, за которыми нужно следить.

    Поскольку возрастные изменения нельзя остановить, необходимо снизить их выраженность, занимаясь спортом и ведя здоровый образ жизни. После 40 лет нужно тщательнее контролировать глюкозу. В 41-60 лет у женщин начинается климакс, для которого свойственны гормональные изменения, воздействующие на многие процессы, в том числе и на объем глюкозы в крови.

    Процедура сдачи крови не отличается от более младшего возраста и делается натощак. Перед процедурой не нужно сидеть на строгих диетах и мучить себя серьезными спортивными тренировками. Стоит задача не обмануть аппараты, а установить правильный диагноз.

    Перед забором крови врачи рекомендуют не изменять свой образ жизни. Лучше всего за несколько дней до визита в больницу исключить жареные блюда и сладкие изделия в больших количествах. Если у женщины ночная работа, следует взять выходной и хорошо выспаться перед тестом.

    Такая же рекомендация есть и во всех других случаях, поскольку перед анализом нежелательно перетруждаться. Исказить результаты тестов, вследствие чего их нужно будет переделать, могут:

    1. недосып,
    2. переедание,
    3. тяжелые физические нагрузки.

    Ученые сообщают, что инсулиннезависимый диабет второго типа раньше часто наблюдался в возрасте 50-40 лет, сейчас его часто можно встретить в 30, 40 и 45 лет.

    Причинами такой ситуации у женщин становится неблагоприятная наследственность, склонность к ожирению и проблемы при родах. Также отмечают негативное действие стрессов, сильные нагрузки, которые сбивают процессы обмена веществ.

    Женщинам с 37-38 лет следует знать, что существует еще одна таблица обозначений показателей сахара в крови. В ней нужно смотреть допустимые нормы глюкозы. Если кровь берется из вены, то показатель нормы 4,1-6,3 ммоль/л; если из пальца, то 3,5 – 5,7 ммоль/л.

    Особенности проведения исследования

    Для женщин нет особых условий выполнения анализа. Кровь берется на анализ с 8 до 11 утра. Последний прием пищи должен быть за 8 часов до этого.

    Как подготовиться к сдаче крови на сахар? Если сдается обычный анализ крови натощак, то за несколько дней до анализа не нужно придерживаться диеты или ограничивать себя в привычном питании.

    Не нужно употреблять алкоголь, поскольку в нем находится много сахара, способного сделать итоги ошибочными. Нужно делать анализ, особенно, если в возрасте 30-39 лет имеются:

    • постоянные мигрени,
    • головокружения,
    • слабость, обмороки,
    • сильное чувство голода, сердцебиение и потоотделение,
    • частые мочеиспускания,
    • пониженное или повышенное давление.

    Кроме этого, важно помнить, что после 34-35 лет усиливается негативное влияние стрессов и умственных нагрузок на общее состояние организма. Негативные переживания могут стать причиной патологических показателей глюкозы, поэтому следует избегать сильного переутомления перед исследованием анализа крови. Если итоги теста сомнительны, то следует сделать еще одно исследование после употребления еды.

    В видео в этой статье медик расскажет о нормальных показателях глюкозы в крови.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.