Цервикальная дистония лечение

Диабетическая энцефалопатия с выраженными нарушениями психики: симптомы и лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Вариант названия заболевания «диабетическая энцефалопатия» был предложен ученым по имени R. De Jong. Данное событие датировано 1950 годом. Если верить статистике, частота патологии находится в рамках от 2,5 до 78 процентов. Заболевание характеризуют по особенностям патогенеза, течению, а также степени проявления.

загрузка...

Энцефалопатия диабетическая возглавляет перечень всех энцефалопатий и прочих форм невротических заболеваний. Этот недуг диагностируется крайне редко и часто вызывает недоумение, поскольку кажется, что мозговая деятельность и сахарный диабет представляют собой понятия, никак не связанные между собой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Однако все значительно легче, поскольку внутри человеческого организма все взаимосвязано. Частые изменения показателя содержания глюкозы в плазме крови провоцируют возникновения нарушения процессов обмена веществ. Ответом на происходящее становится выброс отходов метаболизма в кровь. По кровотоку данные вещества добираются и до мозговых тканей.

Большинство современных случаев также сопровождаются атеросклерозом. Перечисленные клинические состояния считаются осложнением, которое возникает из-за нерационального, несбалансированного питания, а также игнорирования врачебных рекомендаций. Завышенное содержание холестерина в крови приводит к сбоям в кровообращении, в том числе в мозге.

Данная ситуация со временем приводит к развитию дистрофических изменений в мозге. Получается, что наибольшее значение в формировании энцефалопатии при сахарном диабете имеет резкое колебание концентрации глюкозы в крови, которое также часто становится причиной возникновения коматозных состояний различного типа.

Именно поэтому каждый диабетик должен тщательно следить за своим здоровьем, контролировать уровень сахара в крови, следовать всем предписаниям лечащего эндокринолога.

Признаки заболевания

Диабетическая энцефалопатия появляется не в один момент, его развитие длится достаточно долго, однако на начальной стадии симптоматика крайне слабо выражена. Особое внимание следует уделить астеническому синдрому, характеризующему ухудшение динамики, а также общее ослабление организма.

Нарушение приводит к тому, что больной начинает испытывать сильную слабость, слишком быстро утомляться. На фоне сахарного диабета также существенно снижается работоспособность. Проявление данной симптоматики считается весомым поводом обратиться к врачу, который после ряда исследований сможет установить правильный диагноз.

Расстройство, называемое диабетическая энцефалопатия, также характеризуется:

  • появлением бессонницы;
  • проявлением вегетососудистой дистонии;
  • головными болями, а также головокружениями;
  • нарушениями сосредоточенности, концентрации внимания;
  • частыми проявлениями тревожности, эмоциональной лабильностью. Больной может потерять эрудированность, интерес к жизни. Периодами проявляется паническое состояние, агрессия или необоснованная вспыльчивость.

Происходят изменения по той причине, что головному мозгу не хватает кислорода, поэтому у него недостает ресурсов для полноценной работы. Данная симптоматика чаще всего остается без должного внимания, поэтому болезнь прогрессирует.

Вторая стадия недуга развивается более стремительно, в то время как третья стадия уже ассоциируется с выраженными нарушениями психики диабетика. Пациент в запущенном состоянии не покидает угнетенное, депрессивное состояние, сопровождающееся неадекватным поведением и маниакальным синдромом. Признаки, указывающие на осложнение процесса, пропустить достаточно сложно.

Диабетическая энцефалопатия также является причиной возникновения вегетативной дистонии, которая считается ярким симптомом рассматриваемого клинического состояния. Со временем у больного формируются болезни ног, предобморочные состояния, вегетативные пароксизмы. Также обнаруживаются такие дисфункции, как:

  1. Вестибулярно-атаксические расстройства, характеризующиеся шаткостью при ходьбе, головокружениями, нарушением координации движений.
  2. Верхнестволовые расстройства, в том числе нарушение конвергенции, анизокория, а также симптомы пирамидальной недостаточности.

Анизокория представляет собой явление, явным симптомом которого считается разный размер зрачков. Если глаза больного вовсе перестают двигаться либо напротив движутся хаотично, можно говорить о развитии расстройства под названием конвергенция.

Тоже самое происходит и с конечностями, на работу которых влияет пирамидальная недостаточность.

Состояние центральной нервной системы является определяющим показателем, определяющим недуг даже на начальных этапах.

Течение болезни

Диабетическая энцефалопатия на первых этапах выражается практически незаметными расстройствами памяти. Состояние больного также может сопровождаться проблемами со сном и изменением его психоэмоционального статуса.

Симптомы диабетической энцефалопатии прослеживаются с самого начало, но слабо. Проявление данных их связывается не только с недостатком кислорода, но и с нехваткой энергии, без которой клетки нервной системы не могут полноценно работать.

Поэтому организм вынужден своеобразные компенсаторные системы, продолжительное функционирование которых приводит к сбою, который характеризуется чрезмерным накоплением токсических продуктов, образовавшихся в результате обмена веществ.

Существует несколько главных синдромов, которые относятся к недугу:

  1. Астенический синдром обычно проявляется раньше всех других. Главными его признаками считается повышенная утомляемость, слабость, подавленность, вялость. Пациент жалуется на снижение трудоспособности, повышенную раздражительность, неустойчивость эмоционального состояния.
  2. Цефалгический синдром сопровождается беспричинными головными болями различной интенсивности. Больные часто описывают боли, как сдавливающие, опоясывающие, сравнивают их с «обручем», охватывающим голову. Некоторые пациенты также отмечают необъяснимое чувство тяжести внутри головы.
  3. Вегетативная дистония связана с проявлением вегетативных кризисов, сопровождающихся приливами, чувством жара, предобморочными и обморочными состояниями.
  4. Расстройство когнитивных функций считается нарушением главных функций мозга. Больной страдает от нарушений памяти, заторможенности, плохо усваивает получаемую информацию, не может конструктивно мыслить, у него развивается сильное депрессивное состояние.

Последний этап недуга неразрывно связан с ярко выраженными нарушениями в работе нервной системы, происходящими в каждом ее отделе. К основным признакам запущенности диабетической энцефалопатии можно отнести:

  • Расстройства двигательной активности. В особенно тяжелых случаях больной не может совершать даже элементарные действия.
  • Сильнейшая головная боль при диабете. Обычно боль носит хронический характер.
  • Пропадание чувствительности на определенных участках кожных покровов.
  • На некоторое время могут теряться отдельные поля зрения;
  • Судорожный синдром, который визуально сложно отличить от эпилептического.
  • Внутренние боли в районе почек, печени и так далее.

Крайне важно своевременно диагностировать недуг, поскольку на начальной стадии от него можно полностью избавиться.

Последующие этапы развития заболевания приводят к возникновению необратимых осложнений, с которыми пациенту придется жить до конца его жизни.

Факторы риска у диабетиков

К основным факторам риска появления диабетической энцефалопатии среди тех больных, у которых развит сахарный диабет, можно отметить следующие моменты:

  • Инвалидизирующие осложнения у пациента.
  • Акцентуация личности.
  • Продолжительность болезни превышает десять лет.
  • Негативная микросоциальная среда.
  • Регулярное воздействие психоэмоционального стресса, который также является провоцирующим фактором.
  • Сахарный диабет не полностью компенсируется, не соблюдается диета, ведется малоподвижный образ жизни, игнорируются все предписания врача.

Лечение

Лечение диабетической энцефалопатии должно быть комплексным. Больной должен регулярно осуществлять контроль сахара в крови. Стойкие показатели при диабете считаются главной профилактической и лечебной мерой, способствующей избавлению от диабетической энцефалопатии.

Такое правило особенно важно соблюдать диабетикам второго типа, поскольку сбои в процессах метаболизма происходят на генетическом уровне, поэтому имеют место быть даже при нормальных показателях сахара.

Чтобы устранить метаболические нарушения, необходимо использовать антиоксиданты, витаминизированные комплексы, а также церебропротекторы. Чтобы вылечить сосудистые нарушения врачи используют Пентоксифиллин, нормализирующий кровоток, устраняющий чрезмерную вязкость крови, препятствующих деформации эритроцитов.

Кроме того, препарат способствует выводу токсинов, а также повышает объем жидкости внутри организма. Именно поэтому часто назначается больным диабетической энцефалопатией различной степени тяжести.

Несмотря на то, что процент смертности остается относительно высоким, при соблюдении всех правил летального исхода можно избежать. Чтобы смерть не наступила диабетик также не должен употреблять алкоголь или курить.

Информация о диабетической энцефалопатии предоставлена в видео в этой статье.

Миелопатия: цервикальная, компрессионная, вертеброгенная, дегенеративная

Миелопатия, имеющая немалое количество нозологических форм, представляет собой тяжелый соматический синдром, сопутствующий многим патологическим процессам, затрагивающим сердечно-сосудистую и нервную системы. Причинами ее возникновения всегда является другая болезнь или травма, поэтому миелопатию можно представить как следствие различных нарушений, происходящих в организме.

Если какое-то заболевание стало предпосылкой развития патологии, то она в свое название приобретает слово, указывающее на эту болезнь, например, диабетическая миелопатия (понятно, что связана с сахарным диабетом), ишемическая форма (возникающая на фоне ишемии), сосудистая, вертеброгенная, алкогольная, ВИЧ-ассоциированная… Происхождение синдрома становится очевидным. Однако лечение миелопатии спинного мозга при разных формах будет отличаться, ведь врачу следует воздействовать на основную причину, то есть, лечить то заболевание, которое повлекло соответствующие изменения. Вряд ли кто-то будет сомневаться, что диабет, остеохондроз или ВИЧ – инфекция лечатся по-разному.

Причины и следствие

Одна и та же причина вызывает различные формы миелопатии и наоборот – определенная форма может быть обусловлена различными причинами. В классификации миелопатии все настолько перепутано, что даже специалисты, высказывая различные точки зрения, не приходят к единому мнению, определив, однако, основные причины заболевания.

Компрессия, возникающая в результате:

  • Смещения межпозвоночных дисков и формирования межпозвоночной грыжи при остеохондрозе;
  • Самих позвонков после неудачных оперативных вмешательств или травм;
  • Скольжение позвонков (верхний смещается по отношению к нижнему) в результате патологических изменений межпозвоночного диска – спондилолистез, который чаще оборачивается миелопатией поясничного отдела;
  • Вторичного спаечного процесса;
  • Опухоли спинного мозга.

5468486468

Нарушение кровообращения в спинном мозге, которое может быть вызвано вышеперечисленными причинами, а также различной сосудистой патологией, формирующей хроническую прогрессирующую недостаточность кровоснабжения:

  1. Врожденным дефектом сосудов (аневризма) и изменением их самих, приводящим к сужению или окклюзии просвета (атеросклероз, тромбозы, эмболии);
  2. Венозным застоем, развивающимся вследствие сердечной или сердечно-легочной недостаточности, сдавления венозных сосудов на шейном уровне или локализованных в других отделах;
  3. Спинальным инсультом, обусловленным теми же вышеперечисленными причинами.

Воспалительные процессы, локализующиеся в спинном мозге, как следствие травмы, инфекции и в силу других обстоятельств:

  • Туберкулез;
  • Миелит;
  • Спинальный арахноидит;
  • Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).

Нарушение обменных процессов в организме, например, гипергликемия при сахарном диабете.

Миелопатией может закончиться неудачно проведенная спинномозговая пункция.

Очевидно, что причины миелопатии кроются в других причинах, вызывающих самые разнообразные, порой, непохожие друг на друга процессы.

Между тем, главной предпосылкой формирования патологии принято считать длительно протекающий прогрессирующий остеохондроз (компрессионная, дискогенная, вертеброгенная, дегенеративная миелопатия и все остальные синонимы).

Вероятно, поэтому данная патология может иметь различные названия, не особенно меняя своей сути. Ведь в большинстве случаев изменения, затрагивающие спинной мозг, будут развиваться годами и иметь дегенеративный характер (дегенеративная миелопатия), но коль причиной стала компрессия, то болезнь можно назвать компрессионной.

Возникающую на шейном уровне патологию именуют цервикальной миелопатией, вместе с тем, шейная миелопатия может быть дискогенной, вертеброгенной, компрессионной, сосудистой, ишемической и т. д. То есть, слово, добавленное к основному понятию, лишь уточняет происхождение болезни. К тому же, любому человеку понятно, что сосудистая миелопатия и ишемическая находятся очень близко друг от друга, то есть, во многих ситуациях являются тождественными.

Клинические проявления мало зависят от формы

Симптомы миелопатии шейного отдела практически не отличаются от миелопатии грудного отдела позвоночника. Аналогично обстоят дела и с патологическим процессом, локализованным в поясничном отделе. Отличием является лишь уровень,  с которого начинаются проблемы.

Дегенеративные изменения или сосудистая патология, возникшие в результате стеноза спинномозгового канала, создают условия для компрессии спинного мозга выпирающим диском или остеофитом на шейном уровне больше будут отражаться на функциональных способностях верхних конечностей и головного мозга, а клинически напоминать дисциркуляторную энцефалопатию. Миелопатия поясничного отдела способна повлечь серьезные нарушения функции нижних конечностей и тазовых органов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В основном, сами пациенты симптомы миелопатии относят к обострению привычного для них остеохондроза, спондилеза, сосудистых заболеваний, что в некоторой степени понятно, поскольку они являются синдромом, указывающим на далеко зашедшее развитие основного заболевания. Больной начинает замечать, что появляются новые признаки, которых раньше не было, поэтому можно говорить, что существуют общие симптомы, предполагающие ту или иную форму заболевания:

  1. Боль – сильная, плохо поддающаяся медикаментозному воздействию;
  2. Парестезии, парезы, параличи, располагающиеся ниже уровня очага поражения;
  3. Двигательные и чувствительные расстройства, причем, первые преобладают над вторыми;
  4. Спастические мышечные сокращения (преимущественно ног), что связано с нарушением проводимости;
  5. Функциональные расстройства тазовых органов.

Спинальная ишемия

Дискогенная (вертеброгенная) или ишемическая миелопатия возникает при сдавлении кровеносных сосудов смещенными межпозвоночными дисками и остеофитами, причиной чего может стать ярко выраженный остеохондроз или травмы позвоночника. Эта форма считается привилегией мужчин среднего возраста, которые болезнь «зарабатывают» в процессе жизни (тяжелый физический труд, перенесенные травмы, инфекции, оперативные вмешательства и, конечно же, прогрессирующий атеросклероз). Спинальная миелопатия в данном случае может быть компрессионной, сосудистой, вертеброгенной, а поскольку она чаще развивается на шейном уровне, то ее именуют еще  шейной или цервикогенной миелопатией. Впрочем, о множестве названий уже говорилось, поэтому не стоит повторяться, читатель, наверное, и так все понял.

54654486864

Спинальная ишемия чаще отдает предпочтение шейному отделу, поясничный отдел от этой формы страдает меньше, болезнь протекает длительно, иногда с прогрессированием процесса. Симптомы миелопатии шейного отдела можно не отделять от таковых при миелопатии грудного отдела позвоночника и локализации очага в поясничном отделе, поскольку они являются общими для всех форм болезни:

  • Выраженная атрофия и слабость мышечного аппарата начинающая с проксимальных (ближних) отделов какой-то одной конечности, затем переходящая на другую сторону;
  • Корешковые боли, боли в суставах;
  • Спастические явления, которые начинаются онемением и чувством неловкости в руках или ногах и могут приводить к развитию тетрапареза;
  • Расстройства чувствительности на первых этапах идет с нарастанием;
  •  На поздних стадиях прибавляются симптомы нарушения функции тазовых органов.

Следствие недостаточности кровотока

Сосудистая миелопатия, сформированная вследствие поражения крупного артериального сосуда (позвоночные, базилярная, спинальные, корешковые артерии) и  нарушения кровообращения в спинном мозге может проявляться диффузными и очаговыми поражениями, тяжесть и локализация которых зависит от различных обстоятельств:

  1. Основной патологии;
  2. Зоны расположения бассейна, кровоснабжаемого пораженной артерией;
  3. Механизмов формирования данных сосудистых расстройств;
  4. Возраста пациента и индивидуальных характеристик его организма.

Сосудистые очаговые и корешково-спинальные  симптомы при шейной и цервикальной миелопатии проявляются двигательными расстройствами, нарушениями чувствительности и болевыми ощущениями. Весьма характерен синдром миелогенной парестезии, называемый феноменом Лермитта, который возникает в виде пароксизмов при разгибании позвоночника в шейном отделе и при наклонах головы назад и в стороны. Он сопровождается прохождением «электрической волны» от шеи через плечо к запястьям и через поясничный отдел к ноге. За «волной» обычно следует болезненное покалывание и слабость в запястьях и стопах. Пациенты называют это явление «ужасным ударом по всем нервам».

54688468464848

Феномен Лермитта возникает как следствие компрессии и резкого раздражения структур спинного мозга, его нередко относят к первым признакам спинальной миелопатии. Частота приступов подобного рода находится в зависимости от степени гипертрофических и дистрофических изменений спинномозговых структур и позвонков (дегенеративная миелопатия). Эти моменты учитываются при установлении диагноза цервикальной миелопатии.

Помимо пароксизмальной радикулоишемии, при нарушении кровообращения в спинном мозге может отмечаться стойкая хроническая ишемическая миелопатия с синдромом БАС (паралич и атрофия мышц).

Диагноз, лечение

Наиболее трудна в диагностике миелопатия грудного отдела позвоночника, однако следует помнить, что и она сначала предусматривает исключение объемной патологии (опухолевой процесс), а потом уже установление основного диагноза. Диагноз миелопатии поясничного отдела позвоночника, шейного и грудного устанавливается на основе:

  • Анамнеза;
  • Жалоб;
  • Клинических проявлений;
  • Результатов обследования (R-графии, КТ, МРТ, УЗИ).

Ввиду схожести клинической картины, например, ишемической миелопатии с другими состояниями, имеющими аналогичные проявления, ее следует дифференцировать от БАС (бокового амиотрофического склероза), опухолевых процессов и наследственной патологии опорно-двигательного аппарата, рассеянного склероза, миелита, сирингомиелии.

Лечение миелопатии спинного мозга проводится в зависимости от ее причины и бывает консервативным и хирургическим, однако в любом случае существуют первоочередные задачи, например:

54684468864

  1. Купирование болевого синдрома анальгетиками, который особенно выражен при вертеброгенной миелопатии, представляющей собой следствие резко выраженного остеохондроза;
  2. Обеспечение стабильности, что в первую очередь касается шейной миелопатии.

Вопрос оперативного вмешательства также зависим от течения основного заболевания. Конечно, с опухолью «промедление смерти подобно», в других же случаях единой тактики нет, тем более, что хирургическое лечение миелопатии спинного мозга представляет сложную проблему (неоперабельная межпозвоночная грыжа, привлечение многих смежных специалистов, длительный реабилитационный период и др.).

Лечение миелопатии спинного мозга и ее прогноз зависит от причины болезни, степени дегенеративных изменений, стадии основного заболевания и других факторов, определяющих течение процесса, на фоне которого развилась миелопатия.

Видео: врач о миелопатии

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.