Васкулит симптомы и лечение

Содержание статьи

Особенности геморрагического васкулита у детей

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Геморрагический васкулит — сложное системное заболевание, которое поражает сосуды как кожных покровов, так и внутренних органов. Наибольшее распространение геморрагический васкулит у детей имеет среди мальчиков младше 15 лет. Отмечается сезонная зависимость заболевания — частота случаев весной и зимой выше, чем в другое время года.

загрузка...

Отличия

Геморрагический васкулит, также называемый болезнью Шенлейна-Геноха, – наиболее часто встречающаяся форма системных васкулитов. Зона поражения охватывает:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • кожные покровы;
  • слизистые;
  • суставы;
  • почечные ткани;
  • легочные ткани и т.д.

Заболевание характеризуется воспалением стенок микрососудов.

Воспалительный процесс провоцирует образование множественных микротромбов и представляет угрозу жизни ребенка при отсутствии лечения.

Особенности

Болезни Шенлейна-Геноха подвержены преимущественно мальчики. Наибольший процент случаев заболевания отмечается среди пациентов дошкольного и младшего школьного возрастов.

Примерно у 25 детей из 10000 диагностируется геморрагический васкулит.

Классификация

Геморрагический васкулит классифицируется по следующим признакам:

  • форма;
  • течение;
  • фаза;
  • степень тяжести.

Болезнь Шенлейна-Геноха имеет следующие формы:

  • Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

    Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

    • Простая, или кожная. Ограничивается кожными высыпаниями. Чаще встречается на разгибательных участках конечностей, может возникать на предплечьях, ягодицах или в области лица.
    • Суставная, или ревматоидная. Рассматриваемая форма геморрагического васкулита имеет общие признаки и сопровождается симптомами отравления, воспалением суставов у детей. Поражению чаще подвергаются крупные суставы конечностей.
    • Абдоминальная. Сопровождается болями в области живота спастического характера, может провоцировать кровотечение в системе ЖКТ.
    • Почечная. Проявляется как гломерулонефрит с сопутствующей симптоматикой. Поражает почки и может приводить к почечной недостаточности.
    • Смешанная.

    Все формы характеризуются высыпаниями на кожных покровах.

    По течению и фазе различают следующие виды геморрагического васкулита:

    • молниеносный;
    • острый (4 недели);
    • подострый (12 недель);
    • затяжной (до полугода);
    • хронический васкулит.

    Заболевание имеет легкую, среднетяжелую и тяжелую степени. Симптоматика и состояние ребенка напрямую зависят от этого признака.

    Причины развития

    Точные причины возникновения геморрагического васкулита или болезни Шенлейна-Геноха у детей не выяснены. Считается, что заболевание является аутоиммунным. То есть, иммунная система ребенка начинает вырабатывать антитела против собственных тканей и клеток, поражая капиллярную сеть. Эти антитела оседают на сосудистых стенках, повышают их рыхлость, нарушают проницаемость.

    Из-за воспаления эритроциты и плазма проникают наружу в соседние ткани через сосудистые стенки. Так на поверхности кожи проявляются мелкоточечные высыпания (геморрагическая пурпура) в виде микрокровоизлияний.

    В некоторых случаях высыпания кровоточат.

    У детей и подростков заболевание часто развивается вследствие инфекционных болезней, вызываемых:

    • вирусами – грипп, респираторные заболевания, герпес;
    • бактериями – стрептококками, стафилококками, туберкулезной палочкой;
    • паразитами – гельминтами, трихомонадами.

    Также болезнь Шенлейна-Геноха может стать следствием индивидуальной непереносимости вакцин, некоторых медикаментозных препаратов, сывороток. Среди препаратов, которые вызывают геморрагический васкулит отмечаются:

    • барбитураты;
    • пенициллин и т.д.

    Болезнь Шенлейна-Геноха может также возникать из-за:

    • укусов некоторых насекомых;
    • последствий термических ожогов;
    • аллергической реакции на продукты питания;
    • сильного переохлаждения.

    Риск развития болезни повышает частая подверженность инфекционным заболеваниям, атопическим реакциям, различным травмам.

    Наследственный фактор также имеет значение при геморрагическом васкулите.

    Симптомы

    В зависимости от характера течения болезнь Шенлейна-Геноха может сопровождаться следующими симптомами:

    • Подострое течение. Характерно постепенное развитие заболевания с невыраженной симптоматикой. Возможен переход в хроническую форму.
    • Острое течение. Общая симптоматика в виде повышения температурных показателей, высыпаний, болезненности в области суставов или живота, недомогания. Температура нормализуется по мере течения заболевания.
    • Молниеносное течение. По симптоматике схоже с острым течением, при этом клиническая картина развивается стремительно. У ребенка отмечается сильная лихорадка, на кожных покровах и слизистых возникают обширные точечные кровоизлияния с некротическими участками в центре. Вероятно открытие желудочно-кишечного кровотечения. Молниеносное течение вызывает поражение почечных тканей в 100% случаев всего за несколько дней или часов. Обязательна срочная медицинская помощь!

    Симптоматика также различается для васкулитов разной степени тяжести:

    • Легкая (первая). Общее самочувствие ребенка удовлетворительное, температура не выходит за пределы нормы или повышена незначительно. На коже возникают умеренные высыпания.
    • Среднетяжелая (вторая). Состояние ребенка средней тяжести. Заболевание сопровождается выраженными высыпаниями на коже, температура тела повышается до 38 или более градусов. Присутствуют общие признаки интоксикации, абдоминальный и мочевой синдромы.
    • Тяжелое. Ребенок находится в тяжелом состоянии, отмечаются выраженные симптомы интоксикации. Кожные высыпания сопровождаются суставным, абдоминальным и почечным синдромами. Есть вероятность поражения нервной системы, включая и центральную, и периферическую.

    Простая кожная форма начинается с образования розоватых уплотнений на кожных покровах, бледнеющих при надавливании.

    Уплотнения незначительно выступают над поверхностью кожи. Постепенно высыпания приобретают пурпурный цвет, который не меняется, если надавить на уплотнения.

    Высыпания могут быть точечными или иметь вид крупных кожных кровоизлияний, склонных к слиянию друг с другом. Кровоизлияния могут также присутствовать на слизистых ротовой полости.

    Высыпания сохраняются в течение нескольких дней, после чего пропадают. На месте высыпаний образуется стойкая пигментация. Циклы появления сыпи могут чередоваться. Параллельно возможны:

    • зуд;
    • ощущение жжения;
    • отечность конечностей;
    • отечность промежности;
    • отечность губ;
    • отечность век.

    Почечная форма выражается гломерулонефритом острого течения, на протяжении продолжительного срока времени выраженная симптоматика отсутствует.

    Это говорит о хроническом характере течения заболевания и риске почечной недостаточности.

    При абдоминальной форме поражение затрагивает капиллярную сетку органов брюшной полости. Клиническая картина идентична симптоматике заболеваний системы ЖКТ, что усложняет диагностику васкулита.

    Рассматриваемая форма проявляется характерными схваткообразными болями в области живота. В некоторых случаях боли настолько сильные, что возможна потеря сознания. Параллельно отмечаются приступы тошноты и рвоты, диарея. В выделениях возможны кровяные включения.

    Кровоизлияния из органов брюшной полости могут провоцировать развитие геморроидального васкулита – сосудистых кровотечений прямой кишки. Обильная кровопотеря приводит к летальному исходу. Также есть риск развития прободения кишки и перитонита.

    При ревматоидной форме высыпания на коже и слизистых оболочках сопровождаются функциональным поражением суставов. Ребенок жалуется на боли, отмечается отечность и ограничение подвижности суставов – преимущественно нижних конечностей. Температура тела повышается, общее самочувствие неудовлетворительное.

    Поражения суставных тканей обратимые, при своевременном лечении симптомы пропадают в среднем в течение 3-4-х дней.

    Болезнь протекает преимущественно в острой форме, возможна «плавающая» симптоматика.

    Диагностика

    Диагностика болезни Шенлейна-Геноха у детей происходит в следующем порядке:

    • изучение анамнеза – врач изучает сведения об инфекционных, хронических, наследственных заболеваниях;
    • осмотр – кожа исследуется на признаки характерных высыпаний, оценивается состояние суставов, выполняется пальпация живота.

    Лабораторные анализы и аппаратная диагностика используются исключительно при тяжелом течении болезни, в остальных случаях методы неэффективны.

    Какие анализы крови сдавать?

    При выполнении общего, биохимического и иммунологического анализов крови оцениваются следующие признаки:

    • показатели СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – увеличены;
    • содержание лейкоцитов – увеличено, сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
    • содержание тромбоцитов – нормальное, исключает связь симптомов с нарушениями свертываемости;
    • содержание иммуноглобулинов – увеличено, указывает на воспаление (более 4,5 г/л);
    • содержание фибриногена – увеличено (более 4 г/л).

    В зависимости от степени тяжести болезни возможны следующие результаты общего анализа крови:

    • Легкая степень. Незначительное увеличение СОЭ — не более 20 мм/час.
    • Среднетяжелая степень. СОЭ увеличивается до уровня 20-40 мм/час, содержание лейкоцитов и эозинофилов – повышенное. Содержание альбуминов – пониженное.
    • Тяжелая степень. СОЭ увеличивается от 40 мм/час и выше. Содержание лейкоцитов высокое, содержание тромбоцитов низкое. Отмечается выраженный нейтрофилез и анемия.

    В результатах биохимического анализа при геморрагическом васкулите отмечается повышение содержания гамма-глобулинов и альфа-2-глобулинов.

    Почечная форма, сопровождаемая недостаточностью, проявляется высоким содержанием мочевины (от 7,2 ммоль/л и выше) с креатинином (от 120 мкмль/л и выше).

    При иммунологическом исследовании выявляется присутствие антител, иммунных комплексов и прочих элементов, провоцирующих воспаление аутоиммунного характера. При геморрагическом васкулите Т-лимфоциты понижаются, что указывает на гиперактивность иммунитета. Также повышается титр Антистрептозолина-О (указывает на стрептококк, как причину заболевания) – от 200 Ед/мл и выше.

    Что выявляет ангиография?

    По результатам ангиографии можно обнаружить:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • сужение и расширение просветов,
    • отечность,
    • закупорку,
    • прочие изменения сосудов.

    Диагностический метод позволяет оценить параметры кровотока по сосудам посредством введения контрастирующего раствора.

    Исследование осуществляется с применением рентгеновских лучей. Через установленные временные промежутки выполняется несколько снимков для подробной оценки состояния и функции кровеносной сети.

    Ангиография при геморрагическом васкулите используется только в исключительных случаях.

    Другие диагностические методы

    Обязательным при диагностике некоторых форм (преимущественно почечной) болезни Шенлейна-Геноха является анализ мочи. Исследуются следующие изменения:

    • цвета,
    • степени прозрачности;
    • запаха;
    • количественных характеристик элементов и т.д.

    Анализ помогает обнаружить кровяные примеси в моче, повышение уровня белка от 0,033 г/л и выше, присутствие в составе мочи сгустков белка с кровью и прочими элементами.

    Также могут назначаться анализы мочи по Зимницкому для оценки плотности и кала для выявления кишечного кровотечения. Дополнительно ребенок сдает анализы на гепатиты и проходит следующие пробы:

    • щипковая;
    • жгутовая;
    • манжеточная.

    Ультразвуковое сканирование назначается для оценки изменений в:

    • органах брюшной полости;
    • печеночных тканях;
    • почечных тканях;
    • сосудах (допплерография).

    При подозрениях на поражение сердца назначается электрокардиограмма и эхокардиограмма.

    Методы позволяют обнаружить структурные изменения, тромбы и рубцы, оценить функцию сердечной мышцы и состояние внутренних отделов.

    В некоторых случаях назначается биопсия кожи и почек для выявления периваскулярных лейкоцитарных инфильтратов, признаков острого гломерулонефрита, определенных иммунных комплексов. Рентген кишки (ирригография) помогает обнаружить патологии, дефекты наполнения кишки, схожие с рентгенологической картиной опухолевых заболеваний и болезни Крона. При абдоминальной форме назначается эндоскопия для выявления эрозий и дуоденита различных форм.

    Лечение

    Диагностика и лечение геморрагического васкулита осуществляются ревматологом. Если заболевание осложняется сопутствующими синдромами, то к терапии привлекаются профильные специалисты:

    • хирург;
    • нефролог и т.д.

    Продолжительность лечения составляет в среднем от 2 месяцев (легкая форма васкулита) до 1 года (рецидивирующий гломерулонефрит).

    Госпитализация

    Геморрагический васкулит у детей предполагает лечение строго в стационарных условиях. Обязательным требованием является соблюдение постельного режима на протяжении первых 3-х недель. В противном случае возможно ухудшение самочувствия ребенка и разрастание высыпаний. Отказ от госпитализации приводит не только к большей выраженности клинической картины, но и развитию патологий, угрожающих жизни ребенка.

    Диета

    Диетическое питание при геморрагическом васкулите предусматривает полное исключение продуктов с аллергенами из рациона детей.

    К списку запрещенных продуктов относятся:

    • цитрусовые;
    • шоколад и какао;
    • маринованные и консервированные овощи;
    • мед и его производные;
    • продукты с красителями;
    • овощи и фрукты красного цвета;
    • яйца.

    Также необходимо ограничение животных белков.

    Острое и соленое запрещено.

    Если есть подозрения на абдоминальную форму заболевания, рацион питания соответствует диете по столу №1. При почечной форме назначается диета по столу №7.

    Какие медикаментозные препараты применять?

    Медикаментозная терапия назначается с учетом формы, степени активности и характера течения болезни Шенлейна-Геноха. Лечение направлено на устранение симптомов, улучшение характеристик крови, ликвидацию очагов воспаления.

    Антиагреганты

    При тяжелом течении заболевания препараты комбинируются.

    Используются для лечения геморрагического васкулита любой формы.

    Антикоагулянты

    Чаще всего назначается Гепарин, в качестве альтернативы может использоваться Фраксипарин. Препараты положительно сказываются на реологии крови, уменьшают свертываемость, предотвращают образование кровяных сгустков.

    Вводятся внутривенно или подкожно в живот с частотой 3-4 раза в течение суток. Не назначаются при тромбоцитопении гепарин-индуцированной формы и высоких рисках открытия кровотечений. Стоимость от 265 рублей.

    НПВС

    Используется Диклофенак, в качестве альтернативы – Ибупрофен. Понижают жар, производят обезболивающее действие, купируют очаг воспаления. Препараты назначаются при суставной форме заболевания.

    Не назначаются при бронхиальной астме в сочетании с полипозом носовой полости, желудочно-кишечных воспалениях, эрозиях, кровотечениях, недостаточности сердца, печени и почек, гиперкалиемии. Стоимость от 12 рублей.

    Кортикостероиды

    Назначается Преднизолон, в качестве альтернативы – Метилпреднизолон. Производят антигистаминное действие, купируют очаг воспаления, оказывают иммуносупрессивный эффект. Препараты применяются при заболевании почечной и ревматоидной формы тяжелого течения.

    Абсолютным противопоказанием является индивидуальная чувствительность к активному веществу. При наличии инфекций и недавней вакцинации — строго по назначению врача. Стоимость от 28 рублей.

    Препараты трансфузионной терапии

    Основа терапии – Реополиглюкин или Реомакродекс. Это плазмозаменяющие медикаментозные растворы низкомолекулярной группы. Положительно сказываются на микроциркуляции крови, минимизируют отечность и риск тромбообразования, снижают адгезию тромбоцитов на сосудистые стенки, способствуют диурезу.

    Не назначаются при отеке легочных тканей, ДСН, недостаточности почек, ЧМТ, недостаточной коагуляции и внутренних кровотечениях. Стоимость от 58 рублей.

    Также используются:

    • смесь из растворов новокаина (0,25%) и глюкозы (5%);
    • спазмолитики – Эуфиллин или Но-шпа;
    • Контрикал или Трасилол.

    Абсолютных противопоказаний нет, кроме индивидуальной чувствительности к активным веществам.

    Антигистаминные

    Используется Тавегил. В качестве альтернативы может назначаться Супрастин или Диазолин. Помогают справиться с проявлениями аллергических реакций и заболеваний.

    Не назначаются при острой форме бронхиальной астмы, функциональных нарушениях в почках и печени, болезнях сердечно-сосудистой системы, задержках мочи. Стоимость от 113 рублей.

    Энтеросорбенты

    Простейший препарат – активированный уголь. Также возможно использование Смекты или Полифепана. Назначаются при наличии аллергии в анамнезе, болях в области живота. Обеспечивают связь токсинов с биоактивными элементами в кишечном просвете для предотвращения их попадания в кровоток.

    Абсолютных противопоказаний нет. Стоимость от 4 рублей.

    Ингибиторы протеолитических ферментов

    Используется Контрикал, в качестве альтернативы – Панкреатин, Панзинорм и аналоги. Назначаются преимущественно при абдоминальной форме заболевания. Обеспечивают поддержку поджелудочной железы, помогают предотвратить ее поражение остальными препаратами.

    Противопоказаны при острой форме панкреатита. С осторожностью применяются при склонности ребенка к аллергии. Стоимость от 20 рублей.

    Витамины и витаминные комплексы

    Терапия перечисленными препаратами комбинируется с витаминной терапией. Ребенку назначаются витамины следующих типов:

    • Е;
    • Ретинол;
    • Рутин.

    Витамины усиливают эффект от лечения, обеспечивают защиту организма, оказывают очищающее воздействие. Абсолютных противопоказаний нет. Стоимость от 21 рубля в зависимости от препарата.

    Другие препараты

    Другие методы лечения

    Дополнительно к диете и основной медикаментозной терапии назначаются:

    • плазмаферез параллельно с гемодиализом – для очистки крови;
    • прием кальция – для предотвращения дефицита кальция.

    В рамках симптоматического лечения назначаются спазмолитики и антацидные препараты (например, Альмагель).

    Первые обеспечивают купирование болевого синдрома и уменьшение мышечного тонуса в области суставов. Вторые снижают уровень кислотности, параллельно с этим уменьшая нагрузку на слизистую.

    Если геморрагический васкулит сопровождается развитием хирургических осложнений у детей, то назначается оперативное вмешательство. Ребенку может проводиться аппендэктомия, резекция пораженного участка кишечника и другие операции.

    Прогноз

    Прогноз при болезни Шенлейна-Геноха преимущественно положительный, особенно если заболевание протекает в легкой форме и медицинская помощь оказана ребенку своевременно. У 75% детей симптомы полностью исчезают в течение 1-1,5 месяцев.

    В остальных случаях отмечается поражение почек, которое перетекает в хронический воспалительный процесс.

    Осложнения

    При геморрагическом васкулите есть риск рецидивирующего характера течения. Рецидивы могут происходить раз в несколько лет или каждый месяц.

    Чаще всего осложнения затрагивают почки – развивается нефрит, недостаточность почек. При абдоминальной форме заболевания возможно развитие осложнений хирургического профиля – перфорация и непроходимость кишечника, другие патологии. Также есть риск:

    • поражения центральной нервной системы;
    • кровоизлияния в мозг;
    • гипертензии артерий и т.д.

    При молниеносном течении заболевания и отсутствии медицинской помощи высок риск летального исхода.

    Профилактика

    Рекомендаций по первичному предупреждению болезни Шенлейна-Геноха не существует. Риск развития заболевания снижается при:

    • своевременном лечении болезней;
    • санации инфекционных очагов;
    • устранении аллергенов;
    • ограничении приема антибиотиков;
    • ограничении чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок.

    Дают ли инвалидность при геморрагическом васкулите

    Список главных критериев при назначении инвалидности включает в себя следующие факторы:

    • рецидивирующее течение с сопутствующими висцеральными патологиями;
    • продолжительность заболевания — от 6-ти и более месяцев.

    Видео про эту болезнь

    Вывод

    Определенные формы геморрагического васкулита потенциально опасны для жизни ребенка. При первых признаках заболевания необходима срочная медицинская помощь.

    Нельзя отказываться от госпитализации ребенка и пренебрегать любыми рекомендациями специалиста.

    Только так можно избавиться от заболевания без осложнений на почки, ЖКТ, другие органы и системы детского организма.

    Основное звено патогенеза острого панкреатита

    Панкреатит диагностируют, когда по ряду причин воспаляется поджелудочная железа. Когда орган отекает – затрудняется отток ферментов, из-за чего ткани организма начинают самостоятельно перевариваться.

    Невзирая на использование современных и эффективных методик лечения, смертность от панкреатита довольно высокая. При обычных видах болезни пациент умирает в 7-15% случаев, при деструктивных типах – до 70%.

    Так как риск развития осложнений заболеваний поджелудочной очень велик, важно знать об этиологических особенностях и патогенезе панкреатита. Подробную информацию о болезни можно найти в презентации ниже.

    Причины развития панкреатита

    В 80% случаев факторы появления заболевания кроются в злоупотреблении алкоголем, патологиях желчного пузыря и протоков. В 45% случаев отмечается, что формированию воспаления поджелудочной способствуют холедохолитиаз, желчекаменная болезнь, сжимание каналов кистами и опухолями, кишечные патологии.

    У каждого сопутствующего заболевания имеются свои причины развития. Однако все они приводят к возникновению острого панкреатита.

    Ведущими факторами патогенеза панкреатита являются: затруднение выхода панкреатического фермента по протокам. Поэтому терапия основной болезни начинается с лечения всех сопутствующих патологий.

    Этиология острого панкреатита преимущественно связана с хроническим алкоголизмом. В этом случае схема развития болезни заключается в дисфункции каналов печени и железы.

    Алкогольные продукты повышают секрецию, делая выделения более вязкими. Это увеличивает давление в канале, что приводит к интоксикации поджелудочной, нарушает в ней ферментный синтез и расстраивает обменные процессы в печени.

    Еще одной распространенной причиной появления панкреатита считается алиментарный фактор. В этом случае воспаление развивается, когда человек злоупотребляет мясной, жирной и жаренной пищей.

    Реже патофизиология панкреатита запускает при ряде других причин:

    1. вирусные инфекции (свинка, вирус Коксаки, гепатит);
    2. генетическая предрасположенность (муковисцидоз);
    3. бактерии (микоплазма, кампилобактерии);
    4. язвы органов ЖКТ;
    5. травмирование поджелудочной железы;
    6. врожденные патологии развития органа;
    7. прием лекарственных средств (эстрогены, кортикостероиды, диуретики, Азатиоприн);
    8. расстройство метаболических процессов, вызванное наличие ряда болезней (васкулит, диабет, СПИД).

    Также панкреатит развивается вследствие хирургического вмешательства, проводимого при патологиях поджелудочной и желчевыводящих протоков. Травмирование органа может произойти при дилатации стриктур, эндоскопии, протезировании, папиллотомии и прочих видах операций.

    Послеоперационной панкреатит – осложнение хирургического лечения. Он возникает при повреждении протоков железы и их гипертензии.

    К редким причинам воспаления поджелудочной относят глистную инвазию (заражение аскаридами), гиперпаратиреоидизм (патология паращитовидных желез) и отравление фосфорорганическими веществами.

    К другими нечастым факторам появления болезни причисляют укус скорпиона и ишемию мезентериального бассейна, возникающую при формировании тромбов брыжеечной артерии.

    Патогенез острого панкреатита

    Острая фаза воспаления поджелудочной – это токсическая энзимопатия. Главным элементом развития болезни считается выделение из ацинарных клеток органа специфических ферментов (неактивные проферменты).

    Процесс запускается из-за активной стимуляции экзокринной функции органа, увеличения давления или рефлюкса желчи в вирсунговом протоке, обтурации ампулы дуоденального сосочка.

    Вследствие внутрипротоковой гипертензии стенки терминальных протоков становятся более проницаемыми, что активирует энзимы. Патогенез острого панкреатита приводит к запуску процессов самопереваривания, в котором участвуют липолитические ферменты (липаза, фосфолипаза А).

    Примечательно, что липаза не затрагивает лишь здоровые клетки. Фосфолипаза А повреждает мембраны клеток, куда легко проникает липаза. Освобождение последней способствует усиленному расщеплению липидов и запускает деструктивные процессы. Из всех ферментов, сконцентрировавшихся в зоне воспаления, самой разрушительной для поджелудочной является эластаза гранулоцитов – это основное звено патогенеза острого панкреатита.

    Результат воздействия ферментов – очаги липидного панкреонекробиоза. Возле этих областей в следствие воспаления образуется демаркационный вал, разграничивающий пораженные зоны со здоровыми тканями.

    Когда патобиохимический процесс заканчивается на этой стадии, то развивается жировой панкреонекроз. Если вследствие скапливания в пораженных липазой панкреатоцитах жирных кислот изменяется рН (от 3.5 до 4.5), тогда трипсиноген, находящийся внутри клеток, преобразовывается в трипсин. Он запускает протеиназы и лизосомные ферменты, что приводит к протеолитическим необратимым изменениям в панкреатоцитах.

    Эластаза растворяет сосудистые стенки и междольковые соединительные ткани перемычек. Это приводит к мгновенному распространению по поджелудочной железе и близлежащих органах ферментов самопереваривания.

    Завершающим условием патогенеза острого воспаления паренхиматозного органа является заблаговременное активирование панкреатических ферментов. Под влиянием трипсина запускается ряд процессов, заканчивающихся патобиохимическим расстройством:

    • активируются ферментные зимогены поджелудочной;
    • повышается свертываемость крови;
    • изменяется фибринолиз;
    • стимулируется калликреин-клиновая система.

    Помимо местных сбоев, вызванных патологическими расстройствами в паренхиматозном органе, происходит общее отравление организма.

    Обширная интоксикация способствует поражению прочих органов – сердце, почки, печень и легкие.

    Механизмы развития других видов панкреатита

    Классификация панкреатита включает в себя разные виды заболевания. Их патогенез может несколько отличаться. Так, редкий калькулезный тип воспаления железы возникает, когда в пораженном выводном протоке образуются конкременты (углекислая и фосфорнокислая известь).

    По виду последние напоминают маленькие камни или серо-белый песок. А патологические изменения в поджелудочной, где скапливаются конкременты, обусловлены воспалением и расширением выводного протока.

    Патогенез алкогольной формы панкреатита заключается в том, что спиртное повышает тонус сфинктера Одди. Это препятствует оттоку экзокринного секрета и создает гипертензию в небольших протоках. Алкоголь оказывает ряд других негативных действий:

    1. Способствует попаданию энзимы в железу, что стимулирует протеолитические ферменты и запускает аутолиз клеток органа.
    2. Повышает выделение желудочного сока и соляной кислоты, увеличивающую выработку секретина, провоцирующего экзокринную гиперсекрецию в органе.

    Патогенез билиарного панкреатита связан с попаданием желчи и поджелудочного сока. Такие процессы запускаются, когда в 12- перстной кишке и желчевыводящих путях поднимается давление. Исходя из этого было сформировано определение заболевания, как хронический воспалительный процесс, вызванный поражением печени и желчевыводящих путей.

    Билиарный панкреатит может быть вызван морфологическими изменениям, происходящими в сфинктере Одди либо дуоденальном сосочке. Активность трипсина способствует лизису паренхимы и ее самоперевариванию.

    При билиарной форме болезни все пораженные области железы зарастают фиброзной тканью. При отсутствии своевременного лечения орган перестает функционировать.

    Генетическая разновидность патогенеза развивается при мутации генов, что передается по наследству. Сбой происходит при замене аминокислоты лейцина на валин.

    Также наследственный панкреатит сопровождается дисфункцией трипсина в клетках. Вследствие этого поджелудочная железа начинает переваривать собственные ткани.

    Аллергическая форма воспаления поджелудочной появляется преимущественно у пациентов, страдающих от сезонного ринита, крапивницы или бронхиальной астмы. Механизм развития этого вида болезни основывается на возникновении аллергической реакции, протекающей трехэтапно:

    • сенсибилизация организма;
    • формирование антител к возбудителю;
    • поражение тканей паренхиматозной железы.

    Развитию аутоиммунных процессов способствует множество факторов и изменений. Поэтому аллергический панкреатит имеет сложный механизма патогенеза.

    Симптомы и лечение панкреатита

    Определить панкреатит легче всего, когда он протекает в острой фазе. В этом случае клиническая картина болезни наиболее выраженная.

    Ведущие симптомы воспаления поджелудочной – сильная постоянная боль в эпигастрие, часто иррадирующая в область левого подреберья, из-за чего пациент даже может потерять сознание. Дискомфорт усиливается, когда больной лежит или употребляет пищу.

    Помимо болевых ощущений, панкреатиту сопутствует рвота, фебрильная температура, тошнота и пожелтение кожи. У ряда пациентов происходят кровоизлияния в зоне пупка. Еще больные жалуются на изжогу и метеоризм.

    Отсутствие лечения острого воспаления поджелудочной приведет к развитию ряда опасных осложнений – диабет, брюшной сифилис, муковисцидоз, тромбоз сосудов. Поэтому лечение должно проводиться в стационаре под наблюдением врачей.

    Главные цели терапии:

    1. ликвидация болезненных симптомов;
    2. удаление ферментов поджелудочной железы из кровяного потока;
    3. назначение специальной диеты.

    Современный человек часто пренебрегает правилами полезного и сбалансированного питания, что приводит к появлению проблем с пищеварением. Поэтому важной составляющей лечения панкреатита является обеспечение спокойствия больному органу посредством лечебного голодания и диеты. В первый день госпитализации пациент нельзя ничего кушать, затем ему ставят капельницы с глюкозой и только потом он переходит на легкое питание.

    Так как острому воспалению сопутствует боль – часто прописывают сильный анальгезирующий препарат. Также пациенту внутривенно вводят специальные растворы (Контрикал, Трасилол) для устранения интоксикации организма ферментами поджелудочной. При необходимости назначаются антибиотики и препараты кальция.

    Если после недели медикаментозного лечения не наступает улучшения – проводится лапаротомия. В процессе операции хирург удаляет отмершие участки паренхиматозного органа. В экстренных случаях, при образовании псевдокисты (скопление отмерших тканей, ферментов) в поджелудочной, делается дренирование.

    Информация об остром панкреатите предоставлена в видео в этой статье.

    Причины и лечение атеросклероза церебральных сосудов

    1. Причины проявления патологии
    2. Симптомы
    3. Возможные осложнения
    4. Основы терапии
    5. Дополнительное лечение
    6. Подводя итоги

    Церебральный атеросклероз — это достаточно опасная патология, отсутствие лечение которой может привести к пагубным последствиями, например, слабоумию и инсульту. Основной причиной заболевания является образование холестериновых бляшек на внутренней сосудов и артерий, проходящих по головному мозгу. Это проблема, которая вызывает плохое кровообращение в мозгу, автоматически приводя здоровье человека к тяжелым последствиям.

    Церебральный атеросклероз в разных формах его развития встречается у более, чем 10% взрослого населения, причем возраст больных становится все меньше. Атеросклероз в народе имеет название – старческое слабоумие, которое все более чаще проявляется у людей, перешагнувших 50-летний возраст.

    Церебральный атеросклероз

    Причины проявления патологии

    Специального основания для появления проблемы, поражающей сосуды головного мозга, не существует. Главные внешние факторы в состоянии привести только к слабой предрасположенности. Говоря иными словами, неправильный образ жизни и питание приводят к образованию жировых бляшек на сосудистых стенках, а если поражаются сосуды мозга, развивается пагубный по своим осложнениям церебральный атеросклероз.

    Главная роль в процессе появления и развития опасного атеросклероза сосудов в организме отводится печени. Заболевание возникает по причине развития в ней разных по общему генезу патологий. Печень просто перестает выполнять естественные для нее функции и в большом количестве начинает вырабатывать плохой холестерин. Это вещество, в отличие от полезного холестерина, вызывает деформацию сосудов, они становятся неэластичными и как результат, развивается атеросклероз головного мозга.

    Причины, которые вызывают подобный сбой в работе организма, могут быть следующие:

    1. Ежедневное потребление пищи, богатой животными жирами;Ежедневное потребление животных жиров
    2. Курение. Никотин в состоянии оказать на стенки сосудов пагубное влияние, они становятся менее эластичными и менее проходимыми;
    3. Частые или постоянные нервные и психические перегрузки;
    4. Особенности генетики;
    5. Проживание в неблагоприятном с точки зрения экологии регионе;
    6. Тяжелые условия труда с практически полностью отсутствующим отдыхом;
    7. Естественное старение.

    Алкоголь в данный перечень не входит по причине своего двоякого действия. Непосредственно на сосуды и на кровоток он оказывает положительное влияние. Сосуды расширяются, а кровоток значительно ускоряется. При этом оказывается негативное влияние на печень и на питание тканей и органов, основанное на элементарной нехватке кислорода. Потому, как лечебное и профилактическое его рассматривать не стоит, за исключением специальных травяных настоек, где он принимается по каплям.

    Симптомы

    Наиболее явными признаками заболевания являются внешние особенности поведения человека. Симптомы при прогрессирующем атеросклерозе являются довольно красноречивыми. Среди самых основных проявления атеросклероза можно выделить астению и разные нарушения в психике. Человек начинает быстро утомляться, с огромным трудом переключается с одного вида рабочей или бытовой деятельности на иной, проявляются некоторые сложности с вниканием в новую деятельность или жизненную ситуацию.

    Не менее часто человек, страдающий атеросклерозом, отмечает проблемы с памятью. Больные в легкостью вспоминают, что было много лет назад и при этом не могут рассказать, что было 5-10 минут назад.

    Одновременно с этим наблюдаются определенные нарушения в вегетососудистой системе. Человеку начинает намного медленнее выполнять простую работу, а если его поторопить, довольно часто отмечается некоторая агрессивность.

    При более запущенных формах патологии у больного отмечаются затяжные депрессивные состояния. Такие люди становятся менее общительными и, наоборот, более раздражительными, эгоистичными и навязчивыми.

    Среди проблем, связанных с физическим состоянием, можно отметить проявления гипертонии и изменения в почечных сосудах. Итак, при каких симптомах и признаках заболевания у близких нужно бить тревогу и обращаться к специалисту.

    Это такие неприятные явления, как:Головокружение

    • Снижение активности мышления и памяти;
    • Сильное головокружение и шум в ушах;
    • Затруднение мелкой моторики в руках и неустойчивость походки;
    • Повышенная суетливость.

    Время от времени заболевание может проявляться такими серьезными признаками, как мозговой криз или сильная головная боль, слабость к конечностях, нарушение зрения и двигательной активности. Подобный криз может длиться двое суток, после этого симптоматика начинает развиваться в противоположном направлении. Если признаки не уходят за 3-4 суток, можно судить о начале и развитии инсульта. Здесь требуется срочная госпитализация пациента.

    Возможные осложнения

    На фоне запущенного заболевание у человека может развиться опасное атеросклеротическое слабоумие, проявляется которое такими симптомами, как:Насильственный плач и смех

    • Несуразность в обычном поведении;
    • Насильственный плач и смех;
    • Полное или частичное дезориентирование;
    • У многих отмечаются галлюцинации.

    Особенно опасными в данном случае являются психические навязчивые состояния. У больного может появиться ощущения, что против него плетутся заговоры и интриги, он начинает запираться дома и враждебно относиться ко всем окружающим. При подобном развитии жизнь самого больного и людей, проживающим рядом, становится самым настоящим испытанием. Все это свидетельствует от важности своевременной диагностики и лечения заболевания.

    Основы терапии

    Лечение всех форм церебрального атеросклероза, как и любого иного заболевания, может дать положительный результат только на самых ранних стадиях развития. Опытные врачи в процессе устранения симптомов и лечения заболевания назначают лекарственные средства, направленные на нормализацию артериального давления, на снижение объема вредного холестерина в крови.

    При диагностике проблем, связанных в сосудами мозга, врачи советуют препараты, которые направлены на Поливитаминыразжижение крови, на улучшение гемодинамики и повышение скорости кровообращения. Также больной принимает назначенные врачом средства, снижающие воспаление в сосудах, расширяющие их.

    В обязательно порядке нужно принимать поливитамины, которые значительно улучшают общее состояние сосудов и сердце, некоторые витамины быстро улучшает мозговое кровообращение. Не обойтись и без средств липотропного действия.

    Если в следствии развития заболевания сосуды закрываются примерно на 70%, одной лекарственной терапии будет недостаточно. В подобных ситуациях назначается хирургическое вмешательство, то есть оперативное удаление бляшек на сосудах. При более сложных формах заболевания проводится полное удаление пораженного сосуда с его последующим протезированием.

    Дополнительное лечение

    Одновременно с грамотным медицинским лечением больным церебральным атеросклерозом назначаются некоторые средства и рецепты народной медицины. Полностью избавиться от проблемы нельзя, но можно серьезно улучшить общее состояние больного, снять неприятные симптомы.

    Вот самые популярные и действенные рецепты:

    • Водка и чеснок. Одно из самых эффективных средств в процессе борьбы с атеросклерозом. Для приготовления лечебного состава потребуется взять пол литровую емкость, примерно до половины наполнить ее измельченным чесноком, состав до самого верха заливается водкой. Емкость плотно закрывается и убирается в затемненное место на 12-14 дней. Пока смесь настаивается, ее требуется каждый день взбалтывать. Перед принятием 5 капель настойки разбавляются в ложке воды. Принимается состав три раза в сутки за 20 минут до приема пищи.
    • Лечение чайным грибом. Напиток можно принимать в любом количестве. Он показан при высоком давлении, снимает головные боли и значительно снижает количество вредного холестерина в крови.
      Черноплодная арония. Сок из таких ягод плавно и достаточно мягко снижает давление, то есть смягчает неприятные признаки церебрального атеросклероза. Сок принимается месячным курсом по 50 мл три раза. Через 10 дней перерыва курс можно повторить.
    • Картофельный отвар и свекольный сок. Это хорошие лечебные средства, которые лечат все проявления атеросклероза. Сок свеклы принимается по 4 раза в сутки. Для увеличения полезности напитка его можно смешивать с медом в пропорции один к одному. После перемешивания состав принимается по одно ложке. Что касается картофельного отвара, то им вполне можно заменить простую воду и пить его в количестве от 1,5 литров и более в сутки.
    • Чеснок и растительное масло – еще одно идеальное средство от атеросклероза. Для его приготовления потребуется взять очищенную головку чеснока, тщательно измельчить и засыпать в емкость из стекла. Все это заливается маслом, желательно нерафинированным. Банка ставится в прохладное место на сутки. Принимать средство можно уже на следующий день по ложке три раза в день. Курс лечения длится должен длиться до 3 месяцев.
    • Лечение одуванчиком. Для этой цели нужно взять корни растения, измельчить и съедать по 5 грамм ежедневно. Это растение, не имеющее противопоказаний. Одуванчик не лечит атеросклероз, но эффективно повышает общее качество жизни. Популярность данного средства основана на простоте приготовления, ничего не нужно растворять и настаивать.
    • Петрушка. Это еще один простой и высокоэффективный способ лечения атеросклероза сосудов. Из зелени готовится простой отвар, приготовленный на основе свежей или сухой петрушки. Пучок заваривается в кипятке и после полного остывания пьется, как чай, но не более двух или трех раз в день. Петрушка очень эффективна и не имеет никаких противопоказаний.

    Одновременно с каждым из перечисленных средств можно принимать специальный лечебный чай. Готовится напиток из укропа, шиповника, земляничных листьев, хвоща и шалфея. Все это берется по 10 грамм, перемешивается и заливается водой в объеме 0,5 литров. После кипячения отвар нужно настоять на протяжении 3 часов и можно принимать лечебное средство. Пить чай нужно по одной трети стакана примерно три раза за сутки.

    Подводя итоги

    В качестве заключения стоит отметить самые действенные меры профилактики церебрального атеросклероза, так как предупредить его намного проще, чем заниматься устранением патологии, последствия которой могут быть необратимыми.

    Важно соблюдать специальную диету – замена животных жиров на растительные, употребление большого количества овощей и фруктов, а также специальных продуктов, которые содержат натуральные волокна. Не менее важно тщательно соблюдать режим, заниматься физкультурой. Каждый день необходимо планировать так, чтобы хватало времени на качественный отдых. Это позволит защититься от стресса и нервных срывов.

    Употребление большого количества овощей и фруктов

  • Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.