Наложение жгута на сонную артерию

Содержание статьи

Кровотечения: симптомы и классификация, оказание доврачебной помощи, лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Организм человека и млекопитающих животных пронизан тысячами мелких, средних и крупных сосудов, которые содержат в себе ценную, выполняющую огромное число функций жидкость — кровь. В течение жизни человек испытывает влияние немалого количества вредных факторов, среди них чаще всего встречаются такие травмирующие воздействия, как механические повреждения тканей. В результате этого возникает кровотечение.

загрузка...

Что это такое? Медицинская наука «патологическая физиология» дает такое определение данному состоянию: «это выход крови из поврежденного сосуда». При этом она изливается наружу или в полость тела (брюшную, грудную или таза) или же органа. Если она остается в ткани, пропитывая ее, это называют кровоизлиянием, если свободно накапливается в ней — гематомой. Состояние, при котором повреждаются сосуды, чаще всего внезапно возникающее, и при сильном быстром истечении жизненно-важной жидкости человек может умереть. Вот почему первая помощь при кровотечениях зачастую сохраняет ему жизнь, и основы ее неплохо было бы знать каждому. Ведь не всегда такие ситуации происходят, когда рядом есть медработники или хотя бы просто специально подготовленные люди.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Какие виды кровотечений бывают и почему они возникают?

Классификаций этого патологического состояния много и специалисты учат их все. Однако нас деление кровотечений на разновидности интересует, прежде всего, с практической точки зрения. Для успешного оказания первой помощи имеет значение нижеприведенная классификация. Она показывает виды кровотечений в зависимости от характера поврежденного сосуда.

Артериальное кровотечение

Оно происходит из артерий, содержащих насыщенную кислородом кровь, притекающую от легких ко всем органам и тканям. Составляет серьезную проблему, так как эти сосуды обычно расположены глубоко в тканях, близко к костям, и ситуации, когда они травмируются, — это результат очень сильных воздействий. Порой такой тип кровотечения прекращается самостоятельно, поскольку артерии обладают выраженной мышечной оболочкой. При травме такого сосуда последний спазмируется.

546846848

Венозное кровотечение

Его источник — венозные сосуды. По ним кровь, содержащая продукты метаболизма и углекислый газ, оттекает от клеток и тканей к сердцу и далее в легкие. Расположены вены более поверхностно, чем артерии, поэтому повреждаются они чаще. Эти сосуды не сокращаются при травме, зато могут слипаться, поскольку стенки их тоньше, а диаметр больше, чем у артерий.

Капиллярное кровотечение

Кровь истекает из мелких сосудов чаще всего кожи и слизистых оболочек, обычно такое кровотечение незначительно. Хотя оно и может быть пугающе обильным при широкой ране, поскольку количество капилляров в тканях тела очень велико.

Паренхиматозное кровотечение

Отдельно также выделяют так называемое паренхиматозное кровотечение. Органы тела бывают полые, по сути, — это «мешки» с многослойными стенками — и паренхиматозные, которые состоят из ткани. К последним относят печень, селезенку, почки, легкие, поджелудочную железу. Обычно такой тип истечения крови может увидеть только врач-хирург на операции, поскольку все паренхиматозные органы «спрятаны» глубоко в теле. По типу поврежденного сосуда такое кровотечение определить невозможно, потому что в ткани органа имеются все их разновидности и травмируются сразу все. Это смешанное кровотечение. Последнее также наблюдается при обширных ранениях конечностей, поскольку вены и артерии лежат рядом.

***

В зависимости от того, остается кровь в полости тела или органа или изливается из тела, выделяют кровотечение:

  • Внутреннее. Кровь наружу не выходит, задерживаясь внутри: в полости брюшной, грудной, тазовой, сустава (вов), желудочках мозга. Опасный тип кровопотери, который трудно диагностировать и лечить, поскольку внешних признаков истечения крови нет. Имеются только общие проявления ее потери и симптомы значительного нарушения функции органа (ов).
  • Наружное кровотечение. Кровь изливается во внешнюю среду, чаще всего причинами такого состояния служат травмы и различные недуги, поражающие отдельные органы и системы. Эти кровотечения могут быть легочными, маточными, с кожи и слизистых, желудочными и кишечными, из мочевой системы. При этом видимые излияния крови называют явными, а те, которые происходят в полый орган, сообщающийся с внешней средой — скрытыми. Последние могут обнаружиться не сразу после начала кровотечения, ведь, чтобы выйти наружу, к примеру, из длинной пищеварительной трубки, крови требуется время.

Обычно кровотечение со сгустками бывает наружное скрытое или внутреннее, когда кровь задерживается внутри органа и частично сворачивается.

  1. Острые. В таком случае за короткий промежуток времени теряется большое количество крови, обычно оно возникает внезапно в результате травмы. В итоге у человека формируется состояние острой анемии (малокровия).
  2. Хронические. Длительные потери небольших объемов этой биологической жидкости, причиной обычно являются хронические заболевания органов с изъязвлением сосудов их стенок. Вызывают состояние хронической анемии.

Видео: кровотечения в «Школе доктора Комаровского»

Основные причины кровотечений

Что же может вызвать кровотечение? Здесь уместно отметить, что выделяют также два принципиально отличающихся их вида, исходя из того фактора, поврежден ли нормальный сосуд или патологическое состояние возникло на фоне разрушения измененной сосудистой стенки. В первом случае кровотечение называют механическим, во втором — патологическим.

Можно выделить следующие основные причины кровотечений:

  • Травматические повреждения. Они могут быть термические (от воздействия критических температур), механические (при переломе кости, ранении, ушибе). Последние происходят при различных экстремальных ситуациях: ДТП, железнодорожных и авиакатастрофах, падении с высоты, драках с участием колюще-режущих предметов, огнестрельных ранениях. Также бывают производственные и бытовые травмы.
  • Болезни сосудов, в том числе, опухоли (гнойные поражения тканей с вовлечением сосудов, атеросклероз, гемангиосаркома).
  • Заболевания свертывающей системы крови и печени (гемофилия, болезнь Виллебранда, фибриногеновая недостаточность, гиповитаминоз К, гепатиты, циррозы).
  • Общие болезни. Например, сахарный диабет, инфекции (вирусные, сепсис), недостаток витаминов, отравления вызывают поражение сосудистых стенок во всем теле, в результате через них просачивается плазма и клетки крови и возникают кровотечения.
  • Недуги, поражающие различные органы. Истечение крови из легких может вызвать туберкулез, рак; из прямой кишки — опухоли, геморрой, трещины; из пищеварительного тракта — язвы желудка и кишечника, полипы, дивертикулы, опухоли; из матки — эндометриоз, полипы, воспаления, новообразования.

Чем грозит человеку кровотечение?

Одна из самых важных, но отнюдь не единственная функция крови — перенос кислорода и питательных веществ. Она доставляет их к тканям, а от них забирает продукты обмена веществ и углекислый газ. При значительном кровотечении происходит существенная потеря этой необходимой организму субстанции. Очень чувствительна к дефициту кислорода нервная система и сердечная мышца. Смерть головного мозга при полном прекращении поступления крови в него наступает у человека и животных всего через 5-6 минут.

Однако кроме непосредственной потери драгоценной кислородсодержащей жидкости есть и еще одна проблема. Дело в том, что она держит в тонусе сосуды и при значительной ее потере последние спадаются. В этом случае и оставшаяся в теле человека кровь, содержащаяся кислород, становится неэффективной и мало чем может помочь. Такое состояние очень опасно, его называют сосудистым шоком или коллапсом. Возникает оно при острой сильной кровопотере.

Вышеописанные ее последствия являются угрожающими жизни пациента и развиваются очень быстро после кровотечения.

Кровь выполняет огромное количество функций, среди них очень важными являются поддержание баланса внутренней среды тела, а также обеспечение связи органов и тканей между собой путем переноса различных биологически активных веществ. Таким образом миллиарды клеток организма обмениваются информацией и, в итоге, могут работать слаженно. Кровотечение в той или иной степени нарушает постоянство внутренней среды тела и функции всех его органов.

Нередко потеря крови не угрожает непосредственно жизни пациента, это наблюдается при многих заболеваниях. В таких случаях кровопотеря хроническая и несильная. Замещение изливающейся крови происходит путем синтеза печенью белков плазмы и костным мозгом — клеточных элементов. Кровотечение становится важным диагностическим признаком для распознавания недуга.

Признаки кровотечения

Общие

Жалобы пациента:

  1. Слабость, немотивированная сонливость;
  2. Головокружение;
  3. Жажда;
  4. Чувство сердцебиения и нехватки воздуха.

Внешние симптомы кровопотери, которые наблюдаются при любом виде кровотечения, следующие:

  • Бледность кожи и слизистых;
  • Холодный пот;
  • Увеличение частоты сердечных сокращений;
  • Одышка;
  • Расстройства мочеиспускания вплоть до полного отсутствия мочи;
  • Падение кровяного давления;
  • Частый слабый пульс;
  • Нарушения сознания вплоть до его потери.

Местные

Наружное излияние крови

Основной местный симптом — это наличие раны на поверхности кожи или слизистой и видимое истечение крови из нее. Однако характер кровотечения бывает разный и находится в прямой зависимости от типа сосуда.

  1. Капиллярное проявляется тем, что кровь собирается в крупные капли, сочится из всей поверхности раны. Потеря ее в единицу времени обычно невелика. Цвет ее красный.
  2. Признаки венозного кровотечения: кровь может истекать довольно быстро при ранении крупной вены или сразу нескольких, она стекает из раны полосками. Цвет ее темно-красный, иногда бордовый. Если повреждены большие вены верхней части тела, может наблюдаться прерывистое выделение крови из раны (однако ритм синхронизирован не с пульсом, а с дыханием).
  3. Признаки артериального кровотечения: кровь выливается из места травмы пульсирующими толчками — «фонтанчиками» (их частота и ритм совпадают с ударами сердца и пульсом), цвет ее ярко-алый, красный. Потеря крови в единицу времени обычно быстрая и значительная.

5468484648468468

Проявления скрытого кровотечения
  • Из легких — кровь выделяется с кашлем (симптом кровохарканья), она пенистая, цвет ярко-красный.
  • Из желудка — цвет коричневый (соляная кислота желудочного сока реагирует с кровью, последняя меняет оттенок). Могут быть сгустки.
  • Из кишечника — фекалии приобретают темно-коричневый или черный цвет и вязкую, тягучую консистенцию (дегтеобразный стул).
  • Из почек и мочевого тракта — моча становится красной (от кирпичного оттенка до бурого с «лохмотьями» — сгустками и кусочками ткани).
  • Из матки и половых органов — кровь красная, часто в выделениях имеются кусочки слизистой оболочки.
  • Из прямой кишки — алая кровь каплями может быть обнаружена на фекалиях.
Признаки внутреннего кровотечения
  1. Не наблюдается истечения крови в окружающую среду. Имеются общие симптомы кровопотери.
  2. Местные проявления будут зависеть от места повреждения сосуда и того, в какой полости тела скапливается кровь.
  3. В желудочках мозга — потеря сознания или его спутанность, локальные нарушения двигательных функций и/или чувствительности, кома.
  4. В полости плевры — боли в груди, одышка.
  5. В брюшной полости — боли в животе, рвота и тошнота, напряжение мускулов брюшной стенки.
  6. В полости сустава — распухание его, болезненность при пальпации и активных движениях.

Может ли организм справиться с кровотечением?

Природа предусмотрела такую возможность, что хрупкие и нежные живые ткани тела в течение длительной жизни будут травмироваться. Значит, необходим механизм противостояния истечению крови из поврежденных сосудов. И он у людей есть. В составе плазмы крови, то есть жидкой части, которая не содержит клеток, имеются биологически активные вещества — специальные белки. В комплексе они составляют свертывающую систему крови. В помощь ей служат специальные кровяные клетки — тромбоциты. Результатом сложных многоэтапных процессов свертывания крови становится образование тромба — маленького сгустка, который закупоривает пострадавший сосуд.

В лабораторной практике существует специальные показатели, которые показывают состояние свертывающей системы крови:

  • Длительность кровотечения. Показатель продолжительности излияния крови из мелкого стандартного повреждения, нанесенного специальным стилетом на пальце или мочке уха.
  • Время свертывания крови — показывает, за какое время кровь сворачивается и образуется тромб. Проводится в пробирках.

Норма длительности кровотечения составляет три минуты, времени свертывания крови — 2-5 минут (по Сухареву), 8-12 минут (по Ли-Уайту).

Часто травма или повреждение сосуда патологическим процессом бывают слишком обширны и естественные механизмы остановки кровотечения не справляются либо у человека просто нет времени ждать в связи с угрозой жизни. Не будучи специалистом, сложно оценить состояние пострадавшего, да и тактика лечения будет разной в зависимости от причины.

Поэтому пациент, имеющий сильное кровотечение из вены или артерии, подлежит срочной доставке в лечебное учреждение. Перед этим ему должна быть оказана неотложная помощь. Для этого необходимо остановить кровотечение. Обычно это временное прекращение истечения крови из сосуда.

Оказание первой помощи

Какие известны методы временной остановки кровотечения? Вот они:

  1. Давление (прижатие сосуда в ране, наложение давящей бинтовой повязки).
  2. Прикладывание гемостатической губки, льда, орошение перекисью водорода (для капиллярных кровотечений).
  3. Очень сильное сгибание конечности.
  4. Плотная тампонада бинтом, марлей, ватой (для носовой полости, глубоких наружных ран).
  5. Наложение кровоостанавливающего жгута.

546846484684864688

Способами окончательной остановки кровотечения, которые могут быть выполнены только врачом и в условиях лечебного учреждения, являются:

  • Механические: перевязка сосуда в ране, выполнение сосудистого шва, прошивание ткани вместе с сосудом.
  • Химические: препараты, повышающие свертываемость и сосудосуживающие (хлорид кальция, эпинефрин, аминокапроновая кислота)
  • Термические: электрокоагуляция.
  • Биологические (для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений во время операций): пленки фибриновые, губки гемостатические, подшивание собственных тканей тела (сальника, мышцы, жировой клетчатки).
  • Эмболизация сосуда (введение в него мелких пузырьков воздуха).
  • Удаление пострадавшего органа или его части.

Очень важно определиться с видом поврежденного сосуда, потому что от этого будут зависеть способы прекращения излияния крови из него.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Очень эффективно наложение жгута, если поврежден сосуд конечности. Применяют также метод давления и тугой тампонады раны.

Правила наложения жгута

Пока он подготавливается, надо кулаком или пальцами прижать артерию к костям выше ранения, помним, что при травме крупного сосуда счет идет на минуты. Артерию плечевую прижимают к кости плеча по внутренней ее поверхности, локтевую — в локтевом сгибе, бедренную — в паховом сгибе, голени — в подколенной ямке, подмышечную — в одноименной впадине.

Раненую ногу или руку нужно поднять. Накладывают жгут, плотно затягивая и подложив между ним и кожей полотенце или тряпку. Если специального резинового жгута нет, можно использовать обычный бинт, шарф, тонкий резиновый шланг, брючный ремень, платок или даже веревку. Тогда ее завязывают вокруг конечности неплотно, просовывают в петлю палку и закручивают до нужного пережатия. Критерием правильности наложения жгута становится прекращение кровотечения. Время пребывания его на конечности: не более двух часов летом и получаса зимой. Чтобы зафиксировать момент пережатия сосудов, время пишут на бумажке и закрепляют ее на пострадавшей конечности.

Опасность

546848468Проблема заключается в том, что накладывать жгут более чем на вышеуказанный временной интервал нельзя из-за нарушения кровообращения в поврежденной ноге или руке, ткани отмирают. Функция конечности потом уже не восстановится полностью, порой становится необходима ампутация. Помимо того, есть опасность развития газовой гангрены в области повреждения (в рану попадают бактерии, которые обитают в почве и размножаются в живых тканях в отсутствие кислорода). Если человека еще не успели доставить в госпиталь за указанное время, в любом случае жгут нужно ослабить на несколько минут. Рану в течение них зажимают, используя чистую ткань.

При ранении сонной артерии и кровотечении из нее, необходимо пережать ее пальцем и выполнить тампонаду раны стерильным перевязочным материалом. Жгут на шею накладывать можно, для этого применяется специальная техника, чтобы профилактировать удушение пострадавшего. Поднимают руку на противоположной травме стороне, и перетягивают шею жгутом ниже места повреждения вместе с конечностью.

Видео: экстренная помощь при сильном кровотечении

Венозное кровотечение

При венозном кровотечении хорошо работает тугое бинтование либо наложение жгута. Особенность техники последнего состоит в том, что место его расположения — не выше места повреждения, как при травме артерии, а, напротив, ниже.

При любом способе остановки кровотечения саму рану закрывают стерильной салфеткой или чистой тканью. Если доступны обезболивающие лекарства, можно сделать пострадавшему инъекцию или дать таблетку, если он в сознании. Лежащего на земле человека нужно укрыть для предотвращения переохлаждения. Нельзя перемещать и переворачивать пострадавшего.

При подозрении на внутреннее кровотечение, вызванное травмой, необходимо обеспечить пациенту полный покой и как можно скорее отправить его в больницу.

Видео: доврачебная помощь при венозном кровотечении

Капиллярное кровотечение

При капиллярном кровотечении применяют метод давления, в том числе, ладонью или пальцами, наложение повязки, гемостатические губки, холодные объекты. При адекватной работе свертывающей системы временная остановка кровотечения становится окончательной.

Терапия после остановки кровотечения в стационаре

Обязательно применение улучшающих свертывание крови, кровезамещающих препаратов, цельной крови/плазмы/взвеси тромбоцитов. Также необходима внутривенная инфузионная терапия для восстановления баланса ионов. Поскольку после серьезных травматизирующих происшествий кровотечение — обычно далеко не единственная проблема, то параллельно с работой по его остановке врачами проводится экстренная диагностика и терапия сопутствующих нарушений.

Главное — не терять голову, если с кем-то из окружающих людей случилась беда, и у человека имеется кровотечение. Для того чтобы справиться с ним, можно использовать материалы из автомобильной аптечки, вещи из собственной сумки, элементы одежды или предметы обихода.

Задачей и долгом каждого нормального человека является оказание первой медицинской помощи пострадавшему, заключающееся во временном прекращении потери им крови. А потом следует незамедлительно отвезти пациента в лечебное учреждение своим ходом либо срочно вызвать скорую помощь.

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Инструкции по наложению жгута при артериальном кровотечении

При возникновении чрезвычайной ситуации с повреждением артерии необходимо действовать быстро, не растерявшись оказать первую помощь. При выплескивании из раны кровь имеет алый оттенок, брызгает фонтаном и пульсирует. Из-за скорости кровопотери быстро развивается шоковое состояние, может быть летальный исход. Умея правильно наложить жгут, можно даже спасти жизнь человека. Как осуществить наложение жгута правильно при артериальном кровотечении? Какие есть правила наложения жгута на конечность при артериальном кровотечении?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как отличить артериальное кровотечение?

Такое кровотечение бывает внутренним и внешним. Внутреннее и внешнее повреждение окончательно устраняется только в стационарных условиях.

При артериальном кровотечении кровь вытекает под давлением, имеет алый цвет, льётся струёй.

Как и при любом кровотечении, человек бледнеет, у него часто бьётся сердце, падает кровяное давление. Возникает сильная слабость, кружится голова, темнеет в глазах, может подташнивать.

В редких случаях наблюдается нехватка воздуха.

Методы остановки

Остановить кровопотерю можно несколькими способами. При этом следует соблюдать меры безопасности, надев перчатки, чтобы избежать контакта с кровью.

Первая помощь заключается в доврачебном этапе помощи травмированному. Окончательно остановить кровь помогают уже в больнице.

Наложение пальцев

Этот метод используется для остановки крови при несильных механических травмах. На артерию осуществляют нажатие десятью пальцами. Её прижимают к костной ткани на 10 минут.

  • Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

    Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

    Если травма сильная, то нажатие пальцами не всегда эффективно.

    Изгиб конечности

    По данным врачей, такой метод остановки крови не всегда эффективен, но может быть использован в некоторых случаях. Повреждённая рука или нога сгибается в локте или колене и туго перевязывается ниже места повреждения платком, шарфом, ремнём.

    Жгут

    Такой предмет для остановки крови всегда есть в автомобильной аптечке. Если нет жгута, то можно взять обычный кожаный ремень, галстук, шарф, пояс. При этом имеет значение ширина полоски ткани. Не рекомендуется использовать для этих целей проволоку или капроновую верёвку.

    Давление ей может привести к некрозу мягких тканей.

    Как наложить?

    Жгут накладывают не на сами кожные покровы, а на одежду, или под него подкладывают ткань. После того, как он наложен, трогают артерию на несколько сантиметров ниже. Если процедура проведена правильно, то пульсация медленная.

    Если врачи к этому времени не подоспели, то жгут по истечении указанного времени снимается на 10 минут. Ткани снова наполняются кровью, насыщаются кислородом. После этого жгут фиксируют повторно.

    При повреждении сонной артерии его накладывают, фиксируя на шее пациента валик из марли и ваты, а на противоположной стороне накладывают шину.

    Какие бывают?

    Резиновый ленточный

    Он представляет собой полосу из резины с отверстиями для кнопок.

    Недостатки изделия: легко рвётся, при контакте с кожными покровами может приводить к некрозу тканей, защемляет кожу пациента. Ещё одним слабым местом являются кнопки-застёжки, поэтому такой шнур неудобно фиксировать.

    При неопытности обращения с ним, человек, накладывающий жгут, может нанести себе травму, потому что дырки под кнопки часто рвутся.

    Такая разновидность жгутов — не самый удачный вариант для остановки артериального кровотечения, но если под рукой нет ничего лучшего, то в экстремальной ситуации можно использовать его.

    Атравматичный жгут Альфа

    Материал изготовления: плотная резина с вертикальными бороздами и петлёй-застёжкой. Борозды, нанесённые на его поверхность, не пережимают ткани, не защемляют кожу. Его можно наложить, не прокладывая кусочек ткани между кожей и жгутом.

    Его крепления довольно удобные, если они разорвутся, достаточно быстро перевязать на другой узел.

    Жгут Эсмарха

    Изделие представляет собой трубку из резины.

    На концах его есть цепочка из металла и крючок. Закрепить жгут на поверхности кожи можно просто намотав несколько раз вокруг конечности, закрепив крючок в звеньях цепочки Такое изделие может пережимать кожу и приводить к некрозу тканей.

    Жгут НИИСИ РККА

    Изделие используется ещё со времён Великой Отечественной войны и состоит из широкой ленты с металлической пряжкой. Крепление осуществляется продеванием тесьмы жгута через пряжку. Дополнительно на жгуте есть палочка для фиксирования, усиливающая давление на ткани и артерию. Для усиления компрессии палочка закручивается, продевается в петлю и фиксируется ещё одной петлей.

    Такое изделие не является совершенной конструкцией для остановки артериального кровотечения, потому что имеет уязвимое место — это сама петля жгута, которая при сильном натяжении может порваться.

    Металлическая пряжка нередко травмирует кожу при затягивании.

    Жгут с дозированной компрессией

    Такое изделие состоит из матерчатого ремешка с металлической пряжкой и резиновой пластины. На резиновой пластине есть пояснение с выбитыми квадратами.

    Оно указывает до какой метки необходимо затянуть жгут, чтобы остановить кровотечение. При сильном давлении пряжка из металла может травмировать кожу, даже если на конечность пациента надет рукав или штанина. Ремешок изготовлен из материала, и если он пропитывается кровью, то на морозе меняет свои свойства. Пластина из-за своей плоской поверхности легко повреждает сосуды и нервные окончания пациента.

    Этапы наложения

    Как правильно наложить жгут, чтобы избежать некроза и осложнений?

    Техника наложения жгута такова:

    • На кожные покровы пациента делается подкладка с ровной поверхностью. На ней не должно быть складок.
    • Следует правильно определить место, куда будет накладываться жгут. Если кровь идёт из руки, то размещение его должно быть на верхней трети плеча. Если повреждена нога, то на средней трети бедра.
    • Перед тем, как наложить его, следует приподнять конечность, подложив под неё свёрнутую валиком одежду, бинт, марлю. Жгут обводят вокруг конечности несколько раз и следят, чтобы кровь остановилась. При этом завитки жгута не должны ложиться один на другой, чтобы не травмировать кожу пациента. Противоположные концы изделия связывают между собой или цепляют с помощью петли, крючка, кнопок.
    • Если изделие наложено правильно, то потеря крови должна остановиться, место ниже повреждения практически не пульсирует, кожа бледнеет.
    • После того, как кровь остановлена, под жгут необходимо подложить записку со временем проведения процедуры.
    • Изделие оставляют на видном месте, его не прячут под одежду.

    На какой срок нужно фиксировать жгут ребенку зимой?

    Если это детская травма, то изделие оставляют летом не более, чем на 40 минут, а в зимние месяцы — максимум на полчаса.

    Такая остановка крови является только доврачебной помощью.

    Пациента необходимо транспортировать в больницу или вызвать скорую.

    Максимальное время наложения

    На какое время должна осуществляться фиксация? Как накладывать жгут зимой, сколько засекать времени?

    Ещё один важный момент, который поможет минимизировать некроз тканей — время накладывания. В летнее время жгут накладывают не больше, чем на 60 минут. В зимнее время это делают только на полчаса. Этот период времени ткани будут снабжаться венозной кровью. Человеку, который оказывает первую помощь, нужно написать точное время наложения в записке или на коже пострадавшего.

    Возможные ошибки

    Какие ошибки делают люди при наложении жгута?

    • Если нет кровопотери, то наложение жгута запрещено.
    • Его не фиксируют на голой коже, обязательно должна быть прокладка в виде ткани или одежды.
    • Если не рассчитать компрессию при его наложении, то кровопотеря не остановится.
    • Если слишком его перетянуть, то травмируются нервы, начинается некроз тканей. Это может даже привести к параличу.
    • Ещё одной распространённой ошибкой является выбор неправильного места для фиксации изделия.
    • Если жгут спрятан под одежду, то врачи в больнице могут не увидеть, что у человека наложен жгут, окажут помощь несвоевременно, а за это время начнётся некроз тканей.
    • Если не выявлено, что кровопотеря происходит именно из артерии, нельзя делать наложение жгута, потому что это только усилит потерю крови из раны.
    • Нельзя проводить процедуру при наличии острой фазы инфекции и патологий сосудов, например, при тромбофлебите.

    Рекомендуем к просмотру видео на эту тему

    Особенности

    Если пациенту предстоит длительная транспортировка, а время фиксации жгута подходит к концу, то его распускают на 10 минут, останавливая кровь пальцевым прижатием, и после этого снова фиксируют изделие.

    Как понять локализацию места для наложения жгута?

    Правильное место для наложения жгута можно рассчитать так: следует отмерить от верхнего края раны вверх 5 см. На это место будет осуществляться фиксация. Стоит помнить, что наложение жгута возможно только при кровотечении из артерий.

    Фиксация его желательна только на руках и ногах.

    Если у человека повреждена голень или предплечье, то остановить кровь будет сложнее, потому что в этом месте находятся лучевые кости. В этом случае изделие можно сместить на нижнюю треть плеча или этот же отрезок на бедре.

    Кровь этим методом можно остановить временно. Пациенту обязательно нужна помощь медицинского работника.

    В случае повреждения бедренной артерии останавливать кровь лучше всего прижатием пальцев в паховой области, где идёт пульсация артерии. Накладывать следует четыре пальца одной руки, дополнительно осуществляя давление другой рукой.

    Контроль

    Необходимо осуществлять контроль за правильным наложением жгута. Если наложение жгута сделано правильно, то у пациента прекращается пульсация ниже раны, конечность становится холодной, бледнеет. Вместе с этим останавливается кровь.

    Нужно проверять время накладывания повязки, чтобы у пациента не началось омертвение тканей.

    Какие признаки указывают на неправильную фиксацию?

    При неправильно проведённой процедуре конечность синеет, возникает отёк. В этих случаях давящую повязку снимают и ещё раз осуществляют процедуру.

    Изделие снимается только с предварительным обезболиванием.

    Возможные опасности, последствия и осложнения

    Иногда после неправильного наложения жгута возникает ряд негативных последствий. Что может произойти?

    Одно из осложнений после процедуры — это проникновение в рану инфекции. Во время фиксации изделия в конечность не поступает кровь, обогащённая кислородом.

    В рану начинают попадать бактерии и микроорганизмы, особенно если она загрязнена.

    При передавливании тканей могут развиваться параличи, парезы, если рука или нога пациента сильно сдавливается и повреждаются нервы.

    Кроме того, может развиться тромбоз и эмболия, особенно, если пациент болен атеросклерозом.

    При передавливании ткани нередко развивается некроз, что может приводить даже к ампутации конечности.

    Если жгут передержать на морозе, то руку или ногу можно просто обморозить, потому что кровь должным образом не поступает в ткани и температура конечности падает.

    Одним из неприятных последствий после наложения изделия является турникетный шок. Длительная остановка крови нарушает трофику тканей всей конечности, в это время в организме накапливаются продукты обмена веществ. После снятия повязки они резко выплёскиваются в кровоток, меняя кислотно-щелочной баланс, делая кровь кислой.

    Это приводит к падению тонуса сосудов и вызывает острую почечную недостаточность. Нередко это приводит к острой сердечной недостаточности.

    Врачи сравнивают турникетный шок с синдромом длительного сдавливания, когда человека завалило в шахте или засыпало землёй.

    Чтобы этого не произошло, не стоит держать жгут на конечности более 2-х часов. Если время превышено, пациента после поступления в стационар помещают в палату интенсивной терапии, ставят капельницу из плазмозаменителей, чтобы не возникло острой почечной недостаточности. Выше места наложения жгута ставят блокаду из новокаина и понижают температуру конечности, обкладывая ее пузырями со льдом. Только после этих процедур жгут снимают.

    Вывод

    Наложение жгута — быстрый способ помощи пациентам в чрезвычайной ситуации, когда повреждены крупные сосуды. В это время кровь выплёскивается под давлением, человек может умереть от кровопотери за 5 минут. Но этот способ имеет множество осложнений и недостатков, потому что приводит к серьёзным последствиям, начиная от некроза тканей и пережатия нервов до ампутации конечностей.

    Накладывать его необходимо, соблюдая соответствующие правила. Важно время наложения и снятия жгута, место его локализации, давление, которое он оказывает на ткани, время года, возраст пациента. Максимальное время наложения артериального жгута: 1,5-2 часа.

    Нельзя накладывать жгут при капиллярном или венозном кровотечении или если у пациента есть атеросклероз или тромбоз.

    Важно помнить, что этот метод остановки крови является только доврачебной помощью, окончательную остановку потери крови проводят в стационаре квалифицированные врачи.

  • Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.