Внутренний слой стенки сердца

Строение сердца человека и его функции

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Сердце имеет сложное строение и выполняет не менее сложную и важную работу. Ритмично сокращаясь, оно обеспечивает кровоток по сосудам.

загрузка...

Находится сердце за грудиной, в среднем отделе грудной полости и почти полностью окружено легкими. Оно может немного смещаться в сторону, поскольку свободно висит на кровеносных сосудах. Расположено сердце несимметрично. Его длинная ось наклонена и образует с осью тела угол, равный 40°. Она направлена сверху справа вперед вниз налево и сердце повернуто так, что его правый отдел отклонен больше вперед, а левый – назад. Две трети сердца находится слева от срединной линии и одна треть (полые вены и правое предсердие) – справа. Основание его повернуто к позвоночнику, а верхушка обращена к левым ребрам, если быть точнее, к пятому межреберью.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анатомия сердца

Сердечная мышца – это орган, представляющий собой полость неправильной формы в виде немного уплощенного конуса. Оно принимает кровь из системы вен и выталкивает ее в артерии. Состоит сердце из четырех камер: двух предсердий (правого и левого) и двух желудочков (правого и левого), которые разделены перегородками. Стенки желудочков более толстые, стенки предсердий относительно тонкие.

В левое предсердие входят легочные вены, в правое – полые. Из левого желудочка выходит восходящая аорта, из правого – лёгочная артерия.

Левый желудочек вместе с левым предсердием составляют левый отдел, в котором находится артериальная кровь, поэтому его называют артериальным сердцем. Правый желудочек с правым предсердием – это правый отдел (венозное сердце). Правая и левая части разделены сплошной перегородкой.

Предсердия соединены с желудочками отверстиями с клапанами. В левой части клапан двустворчатый, и называется он митральным, в правой – трехстворчатый, или трикуспидальный. Клапаны всегда открываются в сторону желудочков, поэтому кровь может течь только в одном направлении и не может вернуться назад в предсердия. Это обеспечивается за счет сухожильных нитей, прикрепленных одним концом к сосочковым мышцам, находящимся на стенках желудочков, другим концом – к створкам клапанов. Сосочковые мышцы сокращаются вместе со стенками желудочков, поскольку представляют собой выросты на их стенках, и от этого сухожильные нити натягиваются и препятствуют обратному кровотоку. Благодаря сухожильным нитям, клапаны не открываются в сторону предсердий при сокращении желудочков.

Строение сердца

В местах, где легочная артерия выходит из правого желудочка, а аорта из левого, расположены трехстворчатые полулунные клапаны, похожие на кармашки. Клапаны пропускают кровоток из желудочков в легочную артерию и аорту, затем наполняются кровью и смыкаются, таким образом не давая крови вернуться назад.

Сокращение стенок камер сердца называется систолой, их расслабление – диастолой.

Внешнее строение сердца

Анатомическое строение и функции сердца достаточно сложны. Оно состоит из камер, каждая из которых имеет свои особенности. Внешнее строение сердца следующее:

  • apex (верхушка);
  • basis (основание);
  • поверхность передняя, или грудино-реберная;
  • поверхность нижняя, или диафрагмальная;
  • правый край;
  • левый край.

Верхушка – это суженная закругленная часть сердца, полностью образованная левым желудочком. Она обращена вперед вниз и влево, упирается в пятое межреберное пространство левее средней линии на 9 см.

Основание сердца – это верхняя расширенная часть сердца. Оно обращено вверх, вправо, назад и имеет вид четырехугольника. Его образуют предсердия и аорта с легочным стволом, находящиеся спереди. В верхнем правом углу четырехугольника вход вены верхней полой, в нижнем углу – нижней полой, правее входят две правые легочные вены, на левой стороне основания – две левые легочные.

Между желудочками и предсердиями проходит венечная борозда. Выше нее находятся предсердия, ниже – желудочки. Спереди в области венечной борозды из желудочков выходит аорта и легочный ствол. Также в ней расположен венечный синус, куда из вен сердца поступает венозная кровь.

Строение сердца

Грудино-реберная поверхность сердца более выпуклая. Она находится за грудиной и хрящами III-VI ребер и направлена вперед, вверх, влево. По ней проходит поперечная венечная борозда, которая отделяет желудочки от предсердий и тем самым делит сердце на верхнюю часть, образуемую предсердиями, и нижнюю, состоящую из желудочков. Другая борозда грудино-реберной поверхности – передняя продольная – идет по границе между правым и левым желудочками, при этом правый образует большую часть передней поверхности, левый – меньшую.

Диафрагмальная поверхность более плоская и прилегает к сухожильному центру диафрагмы. По этой поверхности проходит продольная задняя борозда, отделяющая поверхность левого желудочка от поверхности правого. При этом левый составляет большую часть поверхности, а правый – меньшую.

Передняя и задняя продольные борозды сливаются нижними концами и образуют справа от сердечной верхушки сердечную вырезку.

Различают еще боковые поверхности, находящиеся справа и слева и обращенные к легким, в связи с чем они получили название легочных.

Правый и левый края сердца неодинаковы. Правый край более заострен, левый более тупой и закругленный из-за более толстой стенки левого желудочка.

Границы между четырьмя камерами сердца не всегда отчетливо выражены. Ориентирами считаются борозды, в которых находятся кровеносные сосуды сердца, покрытые жировой клетчаткой и наружным слоем сердца – эпикардом. Направление этих борозд зависит от того, как расположено сердце (косо, вертикально, поперечно), что определяется типом телосложения и высотой нахождения диафрагмы. У мезоморфов (нормостеников), чьи пропорции близки к усредненным, оно расположено косо, у долихоморфов (астеников), имеющих худощавое телосложение, – вертикально, у брахиморфов (гиперстеников) с широкими короткими формами – поперечно.

Строение сердца

Сердце как будто подвешено за основание на крупные сосуды, при этом основание остается неподвижным, а верхушка находится в свободном состоянии и может смещаться.

Строение тканей сердца

Стенку сердца составляют три слоя:

  1. Эндокард – внутренний слой эпителиальной ткани, выстилающий полости сердечных камер изнутри, точно повторяя их рельеф.
  2. Миокард – толстый слой, образованный мышечной тканью (поперечно-полосатой). Сердечные миоциты, из которых он состоит, соединены множеством перемычек, связывающих их в мышечные комплексы. Этот мышечный слой обеспечивает ритмичное сокращение камер сердца. Наименьшая толщина миокарда у предсердий, наибольшая – у левого желудочка (примерно в 3 раза толще, чем у правого), поскольку ему нужно больше силы, чтобы вытолкнуть кровь в большой круг кровообращения, в котором сопротивление потоку в несколько раз больше, чем в малом. Миокард предсердий состоит из двух слоев, миокард желудочков – из трех. Миокард предсердий и миокард желудочков разделены фиброзными кольцами. Проводящая система, обеспечивающая ритмичное сокращение миокарда, одна для желудочков и предсердий.
  3. Эпикард – наружный слой, являющийся висцеральным лепестком сердечной сумки (перикарда), представляющей собой серозную оболочку. Он покрывает не только сердце, но и начальные отделы легочного ствола и аорты, а также конечные отделы легочных и полых вен.

Строение сердца

Анатомия предсердий и желудочков

Сердечная полость разделена перегородкой на две части – правую и левую, которые между собой не сообщаются. Каждая их этих частей состоит из двух камер – желудочка и предсердия. Перегородка между предсердиями называется межпредсердной, между желудочками – межжелудочковая. Таким образом, сердце состоит из четырех камер – двух предсердий и двух желудочков.

Правое предсердие

По форме оно похоже на неправильный куб, впереди есть дополнительная полость, называемая правым ушком. Предсердие имеет объем от 100 до 180 куб. см. В нем пять стенок, толщиной от 2 до 3 мм: передняя, задняя, верхняя, латеральная, медиальная.

В правое предсердие впадает верхняя полая вена (сверху сзади) и нижняя полая вена (снизу). Справа снизу находится венечный синус, куда стекает кровь всех сердечных вен. Между отверстиями верхней и нижней полых вен находится межвенозный бугорок. В том месте, где в правое предсердие впадает нижняя полая вена, расположена складка внутреннего слоя сердца – заслонка этой вены. Синусом полых вен называют задний расширенный отдел правого предсердия, куда впадают обе эти вены.

Камера правого предсердия имеет гладкую внутреннюю поверхность, и только в правом ушке с прилегающей к нему передней стенкой поверхность неровная.

В правое предсердие открывается множество точечных отверстий малых вен сердца.

Правый желудочек

Он состоит из полости и артериального конуса, который представляет собой воронку, направленную вверх. Правый желудочек имеет форму трехгранной пирамиды, основание которой обращено вверх, а верхушка – вниз. У правого желудочка – три стенки: передняя, задняя, медиальная.

Передняя – выпуклая, задняя – более плоская. Медиальная является межжелудочковой перегородкой, состоящей из двух частей. Большая из них – мышечная – находится внизу, меньшая – перепончатая – вверху. Пирамида обращена основанием к предсердию и в нем есть два отверстия: заднее и переднее. Первое – между полостью правого предсердия и желудочка. Второе выходит в легочный ствол.

Левое предсердие

Оно имеет вид неправильного куба, находится сзади и прилегает к пищеводу и нисходящей части аорты. Его объем – 100-130 куб. см, толщина стенок – от 2 до 3 мм. Как и правое предсердие, имеет пять стенок: переднюю, заднюю, верхнюю, литеральную, медиальную. Левое предсердие продолжается кпереди в добавочную полость, называемую левым ушком, которое направлено к легочному стволу. В предсердие впадают четыре легочные вены (сзади и сверху), в отверстиях которых отсутствуют клапаны. Медиальная стенка является межпредсердной перегородкой. Внутренняя поверхность предсердия гладкая, гребенчатые мышцы – только в левом ушке, которое длиннее и уже правого, и заметно отделено от желудочка перехватом. С левым желудочком сообщается с помощью предсердно-желудочкового отверстия.

Левый желудочек

По форме он напоминает конус, основание которого обращено вверх. Стенки этой камеры сердца (передняя, задняя, медиальная) имеют наибольшую толщину – от 10 до 15 мм. Между передней и задней четкая граница отсутствует. В основании конуса – отверстие аорты и левое предсердно-желудочковое.

Круглое по форме отверстие аорты находится спереди. Его клапан состоит из трех заслонок.

Размер сердца

Размер и масса сердца отличаются у разных людей. Средние значения следующие:

  • длина составляет от 12 до 13 см;
  • наибольшая ширина – от 9 до 10,5 см;
  • переднезадний размер – от 6 до 7 см;
  • масса у мужчин – около 300 г;
  • масса у женщин – около 220 г.

Круги кровообращения

Функции сердечно-сосудистой системы и сердца

Сердце и сосуды составляют сердечно-сосудистую систему, основная функция которой – транспортная. Она заключается в поставке тканям и органам питания и кислорода и обратной транспортировке продуктов обмена.

Работу сердечной мышцы можно описать следующим образом: его правая часть (венозное сердце) принимает из вен отработанную кровь, насыщенную углекислым газом и отдает ее легким для насыщения кислородом. Из легких обогащенная O2 кровь направляется в левую часть сердца (артериальную) и оттуда с силой выталкивается в кровоток.

Сердцем производится два круга кровообращения – большой и малый.

Большой снабжает кровью все органы и ткани, в том числе легкие. Он начинается в левом желудочке, заканчивается в правом предсердии.

Малый круг кровообращения производит газообмен в альвеолах легких. Он начинается в правом желудочке, заканчивается в левом предсердии.

Ток крови регулируется клапанами: они не дают ей течь в обратном направлении.

Сердце обладает такими свойствами, как возбудимость, проводящая способность, сократимость и автоматия (возбуждение без внешних стимулов под влиянием внутренних импульсов).

Благодаря проводящей системе происходит последовательное сокращение желудочков и предсердий, синхронное включение клеток миокарда в процесс сокращения.

Ритмичные сокращения сердца обеспечивают порционное поступление крови в систему кровообращения, но движение ее в сосудах происходит без перерывов, что обусловлено эластичностью стенок и возникающем в мелких сосудах сопротивлении кровотоку.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кровеносная система имеет сложное строение и состоит из сети сосудов разного назначения: транспортных, шунтирующих, обменных, распределительных, емкостных. Различают вены, артерии, венулы, артериолы, капилляры. Вместе с лимфатическими они поддерживают постоянство внутренней среды в организме (давление, температуру тела и проч.).

По артериям кровь движется от сердца к тканям. По мере удаления от центра они становятся более тонкими, образуя артериолы и капилляры. Артериальное русло кровеносной системы осуществляет транспортировку необходимых веществ к органам и поддерживает в сосудах постоянное давление.

Круги кровообращения

Венозное русло более обширное, чем артериальное. По венам кровь движется от тканей к сердцу. Вены образуются из венозных капилляров, которые сливаясь, сначала становятся венулами, затем венами. У сердца они образуют крупные стволы. Различают поверхностные вены, находящиеся под кожей, и глубокие, расположенные в тканях рядом с артериями. Основная функция венозного отдела кровеносной системы – отток крови, насыщенной продуктами метаболизма и углекислым газам.

Для оценки функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы и допустимости нагрузок проводят специальные пробы, которые дают возможность оценить работоспособность организма и его компенсаторные возможности. Функциональные пробы сердечно-сосудистой системы включены во врачебно-физкультурное обследование для определения степени тренированности и общей физической подготовки. Оценку дают по таким показателям работы сердца и сосудов, как артериальное давление, пульсовое давление, скорость кровотока, минутный и ударный объемы крови. К таким тестам относятся пробы Летунова, степ-тесты, проба Мартинэ, Котова – Демина.

Интересные факты

Сердце начинает сокращаться с четвертой недели после зачатия и не останавливается до конца жизни. Оно проделывает гигантскую работу: за год перекачивает около трех миллионов литров крови и совершается порядка 35 миллионов сердечных сокращений. В состоянии покоя сердце использует только 15 % своего ресурса, при нагрузке – до 35 %. За средней продолжительности жизни оно перекачивает около 6 млн литров крови. Еще один интересный факт: сердце обеспечивает кровью 75 триллионов клеток человеческого организма, кроме роговицы глаз.

  • Стадии развития и формы атеросклероза сосудов

    Под атеросклерозом в медицине подразумевают состояние, при котором наблюдаются прогрессирующие патологические изменения в отношении средних, крупных сосудов. Негативные процессы провоцируют холестериновые скопления, на фоне которых происходит нарушение циркуляции крови и возрастает риск формирования различных патологических явлений. Атеросклероз характеризуется появлением на сосудистых стенках бляшек, состоящих из жировых отложений и разросшейся соединительной ткани. Бляшки вызывают сужение просветов аорт, их последующую деформацию, что и провоцирует ухудшение кровотока и поражение различных органов, тканей, появление осложнений в форме аневризм сосудистых стенок, эмболии и тромбозов, кальциноза, прочих заболеваний.

    Особенности патологии, факторы риска

    Чаще всего рассматриваемая патология затрагивает коронарные вены и сонные артерии, сосуды мозга, почек, нижних конечностей и брыжейки, при этом первые ее признаки могут обнаруживаться у детей, возраст которых достигает примерно 10 лет. Уже в 25-летнем возрасте у таких пациентов липидные полосы занимают от 30 до 50% поверхности сосуда. Патологические изменения затрагивают в первую очередь внутренний слой артерий, при этом каждая форма атеросклероза отличается стадиями развития, каждая из которых зависит от степени поражения, места формирования отложений, прочих особенностей заболевания.

    К основным формам патологии относят:

    1. Атеросклероз аорты, в случае которого у пострадавшего явные симптомы и жалобы могут отсутствовать. Чаще всего он выявляется после проведения обследования. Иногда под воздействием поражений развивается гипертония, если негативные процессы затронули аорту – ветви ее дуги – могут наблюдаться обморочные состояния и головокружение. Изменения брюшного раздела аорты способствуют появлению в животе приступообразных болей, обычно такое состояние следует за приемами пищи. Осложненным состоянием при атеросклерозе аорты является аневризма.
    2. При атеросклерозе, затрагивающем сосуды мозга головы основные жалобы включают головокружение, проблемы с памятью, ухудшение умственной деятельности, невозможность сконцентрировать внимание. Нередко наблюдается заметное снижение слуха, ощущение шума в голове. При развитии этой формы атеросклероза осложнением становится инсульт.
    3. Если атеросклероз затрагивает сосуды ног, первоначально возникают жалобы на слабость в разделах нижних конечностей, болезненность в мышечной ткани икр, возникающую в процессе ходьбы и проходящую при остановке. Может наблюдаться похолодание пальцев, стоп. В особо тяжких случаях на нижних участках голени формируются язвы, не исключено развитие гангрены.
    4. При поражении сердечных сосудов пациенты жалуются на неприятные ощущения, возникающие в области сердечной мышцы. Основная опасность патологии коронарных артерий – формирование инфаркта миокарда.

    Опасности подвергаются злостные курильщики и люди, злоупотребляющие спиртными напитками. Проблема может возникнуть при наличии артериальной гипертензии, когда показатели давления регулярно превышают 140/90 миллиметров ртутного столба. Заболевание часто наблюдается у людей, ведущих недостаточно подвижный образ жизни, у тех, кто склонен к ожирению, при наличии сахарного диабета и высокого уровня холестерина (подразумевается состояние, при котором показатели превышают 5 ммоль/л), а также в случаях, когда имеется наследственная предрасположенность.

    Стадии развития

    Как было сказано выше, присущие атеросклерозу патологические изменения происходят в стенках сосудов, что вызывает их постепенное разрушение. В зависимости от степени поражения и сопутствующих особенностей различают несколько стадий атеросклероза:

    1. На первом этапе при заболевании происходит образование липидных пятен – именно так называют процесс пропитывания артериальных стенок молекулами жиров. При этом локализация жировых участков сосредоточена в пределах стенок сосудов. Визуально это выглядит как полоски желтоватого оттенка, тянущиеся по всей длине пострадавшей артерии. Характерная особенность стадии – практически полностью отсутствующие специфические нарушения и проявления патологии, так что и ухудшение кровоснабжения определить затруднительно. Ускорить образование липидных пятен из указанных выше факторов риска способно наличие сахарного диабета, гипертонии либо излишняя масса тела.
    2. Второй этап называют стадией липосклероза. Основная особенность – воспаление липидных участков, что ведет к накоплению в этих зонах иммунных клеток, которые активно пытаются очистить стенки артерий от жировых отложений и микробов. Жиры под действием воспаления постепенно разлагаются, в стенке сосуда при этом начинается прорастание соединительной ткани. На фоне всех этих процессов запускается формирование фиброзной бляшки, появление которой сужает просвет аорты и затрудняется циркуляцию крови.
    3. При развитии конечной стадии атеросклероза сосудов появляется ряд осложнений, на развитие которых оказывает воздействие фиброзная бляшка. И только на этом этапе начинают проявляться симптомы болезни. На этом этапе деформация бляшки прогрессирует, она становится более плотной, происходит отложение кальция. Если бляшка продолжит расти, нарушение кровоснабжения органа, питаемого пораженной артерией, станет хроническим, заодно увеличится риск образования окклюзии – иначе говоря, закупорки в острой форме. При развитии подобного осложнения просвет аорты может быть перекрыт либо тромбом, либо элементом, образовавшемся при распаде бляшки. В конечном этапе пострадавший орган либо конечность поражается некрозом (инфарктом в случае поражения сосудов головного мозга), либо гангреной.

    Патологическая анатомия заболевания

    Атеросклеротические изменения протекают в несколько стадий. Микроскопически могут быть выделены:

    1. Жировые пятна либо полосы, представляющие собой зоны желтого, желто-серого оттенков, склонные к объединению. Такие образования совершенно плоские, в них содержатся липиды.
    2. Плотные липидные образования округлых очертаний, приподнимающиеся над слоем интимы – это фиброзные бляшки. Обычно их цвет белый, иногда имеющий желтоватый оттенок, фактура бугристая. Бляшки способны сливаться, что еще больше сужает артерию.
    3. В тех случаях, когда в бляшке начинается распад белковых комплексов и жиров, происходит образование атеромы. Такие осложнения ведут к разрушению и изъязвлению поверхности бляшки, кровоизлияниям в ее толщу, формированию тромботических наложений. Подобные патологические процессы провоцируют окклюзию сосуда и последующее поражение органа, снабжаемого кровью посредством затронутой болезнью артерии.
    4. Последней стадией атеросклероза является кальциноз, этот этап характеризуется отложением солей кальция в толщу бляшки, которая становится каменистой, что ведет к деформации сосудов.

    Также при проведении микроскопического исследования определяются стадии морфогенеза атеросклероза, которые необходимо рассмотреть более подробно:

    1. Начальная стадия носит название долипидной и характеризуется повреждением интимы артерий в результате воздействия липопротеидов. Морфологически в интиме определяют скопление кислых гликозаминогликанов.
    2. На второй стадии развивается липидоз, при котором происходит проникновение липидов в сосудистые стенки, что ведет к их инфильтрации. В итоге на внутреннем слое артерий формируются плоские желтые пятна. На этой стадии развития заболевание обратимо, но основная сложность заключена в практически полной невозможности выявления атеросклероза.
    3. Третий этап носит название атероматоза. В этом периоде происходит формирование бляшек на основе соединительной ткани. Внутри каждого такого образования содержится тканевой детрит. Каждая бляшка возвышается над внутренней стенкой сосуда, выступая в его просвет, в результате чего и происходит сужение. На этой стадии симптоматика все также может отсутствовать в том случае, когда уровень сужения достаточно незначителен.
    4. На четвертой стадии происходит разрыв поверхности бляшки – обычно процесс наблюдается после атероматоза в случаях истончения покрышки образования. После повреждения поверхности тканевой детрит проникает в кровеносное русло, что ведет к закупоркам артерий и ряду осложнений – инсультам, инфарктам миокарда, прочим патологическим процессам.
    5. Как вариант, разрыв может не произойти, в этом случае бляшка склерозируется и уплотняется. При этом симптомы, указывающие на развитие хронической патологии, будут усиливаться.
    6. Последний этап при рассматриваемом заболевании – кальциноз, он состоит в уплотнении склерозированной бляшки за счет откладываемых в толще образования солей кальция.

    На начальных этапах формирования атеросклероз может выявить только квалифицированный специалист, задействовав для постановки правильного диагноза ряд определенных исследований.

    Классификация болезни по локализации

    Классификацию болезни производят с оглядкой на то, где именно локализовались патологические изменения. Выше были рассмотрены основные формы атеросклероза, каждая из которых при этом имеет определенные стадии развития.

    Повреждение венечных артерий

    На начальном этапе наблюдаются дистрофические процессы, развивающиеся в миокарде, при этом явная симптоматика отсутствует. Выявляют проблему, ориентируясь на появление синдрома грудной жабы. Кардиограмма способна выявить определенные отклонения – смещенный интервал S-T. Изменения обычно заметны после интенсивной физической нагрузки. Для рассматриваемой стадии характерно некоторое снижение работоспособности, появление одышки.

    Вторую стадию называют некротической, при ее развитии наблюдают:

    1. Формирование некроза и не слишком значительных очагов дегенерации. Часто подобные состояния сопутствуют стенозирующему атеросклерозу.
    2. Образование инфаркта миокарда, в определенных случаях ему может сопутствовать тромбоз сосуда.
    3. Затяжной, способный рецидивировать инфаркт.

    При назначении электрокардиографии отмечают не только изменения в интервале S-T, но и в зубцах Q и T. Также определяется снижение вольтажа, наличие активной динамики.

    На третьей стадии развивается атеросклеротический кардиосклероз, характеризующийся образованием рубцовой ткани, носящей очаговый либо распространенный характер. Столь обширное поражение часто провоцирует выпячивание мышцы, напоминающее аневризму. В этой стадии возможно появление мерцательной аритмии, развитие недостаточности сократительной функции органа, формирование сердечной астмы и разнообразных блокад. Наблюдается застой кровообращения необратимого либо прогрессирующего характера, другие нарушения.

    Поражение почечных артерий

    Начальный этап при почечной форме атеросклероза называют ишемическим, его характеризует сниженный кровоток органа. Остальные функции не затронуты. Осложнением ишемического состояния является формирование артериальной гипертензии.

    На втором этапе происходит формирование тромбоза артерий почек, ему сопутствуют некротические процессы, развивающиеся в паренхиме.

    Третьей стадии свойственны признаки атеросклеротического нефроцирроза – симптоматика указывает на недостаточность почек, возможны патологические изменения мочи.

    Поражение нижних конечностей

    На первой стадии возникают болезненные ощущения, напоминающие развитие перемежающейся хромоты. При облитерирующем атеросклерозе сосудов ног наблюдается пульсация периферических артерий. Не исключено похолодание кожи, ее бледность. Может возникать онемение конечностей, ухудшение функциональности.

    На втором этапе образуется тромбоз, далее некроз тканей, затрагивающий периферические зоны – мышцы, кожу, стопы и кисти конечностей, пальцы.

    Третьей стадии свойственен склероз и атрофия тканей, появляющаяся на участках, соприкасающихся с зонами некроза.

    Диагностирование заболевания

    Первичную диагностику патологии проводит терапевт, это стандартная процедура, входящая в обязательное ежегодное обследование по этому направлению. В рамках осмотра собирается анамнез, производится измерение давления, определяются возможные и наличествующие факторы риска, проверяется индекс массы пациента. Также необходимо:

    • провести пальпацию артерий;
    • выявить уровень холестерина;
    • определить липидный баланс и коэффициент атерогенности;
    • сделать рентгенограмму органов груди.

    Для уточнения могут проводиться дополнительные исследования, включающие:

    1. Назначение эхокардиографии в комплексе с ультразвуковым исследованием сердечной мышцы и аорты. Для получения более полной картины часто проводят нагрузочные тесты.
    2. Применяют инвазивные методы, включающие УЗИ внутренних поверхностей сосудов, коронарографию и ангиографию.
    3. Для получения информации относительно состояния кровотока применяют метод ультразвуковой визуализации – дуплексное и триплексное сканирование.
    4. Для осмотра сформировавшихся бляшек и изучения состояния стенок сосудов используют магнитно-резонансную томографию.

    Лечение патологии: принципы и диета

    Существует ряд принципов, на основе которых разрабатывается терапевтическая схема в отношении атеросклероза:

    1. Учитывается возможность воздействия на наличествующих инфекционных возбудителей.
    2. При необходимости реализуются меры заместительной терапии.
    3. Значительные усилия направляются на вывод холестерина и его метаболитов при ограничении источников его проникновения в организм.
    4. Воздействуют на клетки для снижения производства холестерина.

    Необходимо скорректировать образ жизни и режим дня, пересмотреть питание и организовать диету, максимально исключив при этом продукты-источники холестерина. Производя изменения в отношении питания, необходимо учитывать ряд условий:

    1. Подбираемая пища не должна отличаться чрезмерной калорийностью – этот показатель при правильном подходе снижается примерно на 15%, если имеет место избыточная масса тела, то на все 20% от привычного ежедневного рациона.
    2. На протяжении суток необходимо потреблять не более 80 грамм жиров, объем углеводов должен вписываться в 300-400 грамм.
    3. Суточное количество белков после корректировки составляет от 1,2 до 1,5 грамм вещества на каждый килограмм веса пострадавшего.
    4. К минимуму сводится пища, состоящая по большей части из легкоусвояемых углеводов или же животных жиров.
    5. При разработке диеты подбирают продукты, в которых содержится повышенное количество аскорбиновой кислоты, токоферола, рутина и ниацина, пиридоксина. Особо востребованы витамины С и Р, поскольку они способствуют укреплению сосудистых стенок, что предотвращает проникновение в организм холестерина. К тому же витамин С ускоряет холестериновый распад и последующее его выведение из тела.

    Если рассматривать, какие продукты можно употреблять при атеросклерозе, предпочтение следует отдать нежирным мясным и рыбным сортам, свежим овощам, плодам деревьев, гречневой и овсяной каше, хлебу из отрубей и нежирному творогу. Из напитков лучше всего оставить в меню минералку, нежирное молочное питье, чай без добавления сахара, свежевыжатые натуральные соки. До минимума доводят потребление растительных масел – суточное количество не должно превышать 40 грамм. В течение недели можно съесть не более двух яиц, желательно свести к минимуму потребление макарон и белого хлеба, цельного молока, баранины, говядины – если говорить об этих мясных сортах, за день их можно принять не более 150 грамм.

    Отказаться придется от сливочного масла и животных жиров, маргарина и желтков яиц. Нельзя есть субпродукты и жирные мясные сорта, а также колбасу, сосиски, готовить утиное и гусиное мясо. Запрет накладывают на сырки – и плавленые, и творожные – засахаренные фрукты, шоколад и зефир, варенье и мармелад, сливки. Количество поваренной соли не должно превышать 8 грамм на протяжении суток.

    Медицинское лечение

    При развитии атеросклероза препараты назначают для коррекции метаболических процессов, нормализации показателей артериального давления и липидного спектра, для контроля диабета. В соответствии с поставленными целями фармацевтические препараты делят на четыре базовые группы:

    1. Лекарственные средства, купирующие всасывание холестерина различными органами и сосудистыми стенками.
    2. Препараты, снижающие синтез и концентрацию холестерина, триглицеридов в организме.
    3. Средства, действие которых направлено на распад, выдворение атерогенных липидов либо липопротеидов.
    4. Некоторые дополнительные средства.

    В особо тяжелых случаях, когда консервативное лечение не дает ожидаемых результатов может применяться хирургическое вмешательство. Оно актуально в случае развития неоспоримой угрозы, при появлении окклюзии. Специалист может назначить открытую операцию – эндартерэктомию либо использовать эндоваскулярный метод. Может потребоваться проведение аортокоронарного шунтирования при выраженной форме патологии, затрагивающей сосуды сердца.

    Что касается прогноза, он заметно ухудшается при формировании зон некроза, сопутствующих тяжелым расстройствам кровообращения. Если появились признаки, указывающие на атеросклероз, недопустимо отодвигать обследование и лечение в сторону.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.